非典型抗精神病药物在精神分裂症患者中的应用效果

目的探讨非典型抗精神病药物在精神分裂症患者中的应用效果。方法选取2018年~2022年纳入的200例精神分裂症患者,按照随机数字法分为对照组(n=100)和观察组(n=100),其中对照组采用典型抗精神病药物治疗,观察组采用非典型抗精神病药物治疗。评估两组患者临床疗效、症状评分、认知功能、记忆力及不良反应。结果观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的精神症状评分均低于治疗前和对照组(P<0.05);治疗后观察组的蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分及临床记忆量表各评分均明显高于对照组和治疗前(P<0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论精神分裂症患者应用非典型抗精神病药物利培酮较典型抗精神病药物效果显著,可改善患者的认知功能和记忆力,明显改善精神症状,且安全性相对较高。

基于药物基因组学探讨抗精神病药对首发精神分裂症疗效及不良反应的影响

目的:依据药物基因组学结果,探讨抗精神病药对首发精神分裂症患者疗效和药物不良反应的影响。方法:纳入2020年1月至2022年6月淮安市第三人民医院的首发精神分裂症患者,分为研究组和对照组各100例,研究组根据基因检测结果指导用药,对照组依据医师经验用药,分别于治疗前、治疗后4、8、12、16周使用阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)、临床疗效总评量表(clinical global impression,CGI)评定疗效,威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card classification tests,WCST)及个人和社会功能评估量表(personal and social function assessment scales,PSP)评定认知及社会功能,并在治疗前后和两组之间比较,同时评定药物副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)及作实验室检查,了解药物不良反应。结果:两组患者治疗后的PANSS总分、CGI、TESS、PSP、WCST等评分均较治疗前显著改善(P<0.05或P<0.001),研究组患者明显好于对照组(P<0.05或P<0.001),治疗后12~16周肝功能损害也轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。血常规等实验室结果两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用基因检测可提高精神分裂症患者药物治疗临床效果,减少不良反应的发生,指导临床合理、精准用药和个体化治疗。

药物基因检测对难治性精神分裂症患者治疗预后的影响

目的探讨药物基因组学检测结果应用对难治性精神分裂症患者疗效及药物不良反应的影响。方法选取2020年1月-2022年6月江苏省淮安市第三人民医院收治的100例难治性精神分裂症患者。依据基因检测结果指导用药,分别于治疗前、治疗4、8、12、16周使用阳性阴性症状量表(positive and egative symptom scale,PANSS)、临床疗效总评量表(clinical global impression,CGI)评定临床疗效,威斯康星卡片分类测验及个人和社会功能评估量表(personal and social function assessment scales,PSP)分别评定认知及社会功能改善情况,同时使用药物副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)及做血常规、肝功能、肾功能和心电图等检查,以了解药物不良反应。结果治疗4周PANSS评分为(59.62±6.29)分,治疗8周PANSS评分为(54.83±7.37)分,治疗12周PANSS评分为(49.34±7.93)分,治疗16周PANSS评分(44.68±8.73)分,均低于治疗前的(62.93±5.55)分(P<0.001);治疗4、8、12和16周的CGI、PSP、威斯康星卡片分类测验等评分均优于治疗前(P<0.001)。治疗16周TESS评定与治疗4周比较,差异有统计学意义(P<0.01),但血常规、心电图、脑电图、肝功能和肾功能检查异常与否与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用基因检测可显著提高难治性精神分裂症患者的临床疗效,且并不增加不良反应,因此基因检测可促进该病的临床合理用药、精准用药和个体化治疗。

正念认知行为疗法辅助利培酮对中青年精神分裂症患者的影响

目的:探讨正念认知行为疗法辅助利培酮对中青年精神分裂症患者的影响。方法:选取2022年10月1日~2023年6月30日收治的96例中青年精神分裂症患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各48例,均采取利培酮常规治疗,对照组采取常规心理干预,观察组在对照组基础上采取正念认知行为疗法;比较两组干预前后精神病性症状[采用阳性与阴性症状量表(PANSS)]、心理状态[采用症状自评量表(SCL-90)]、认知功能[采用威斯康星卡片分类测验(WCST)]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、生活质量[采用精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)]。结果:干预后,两组PANSS中一般精神病理症状、阳性症状群、阴性症状群评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组SCL-90中人际敏感、恐怖症状、抑郁情绪、焦虑情绪评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组WCST中各因子评分均优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01);干预后,两组PSQI、SQLS各维度评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01)。结论:正念认知行为疗法在中青年精神分裂症患者药物治疗中可发挥协同作用,以达到减轻患者精神病性症状、提升认知功能、改善生活质量的目的。

分级模型下个体化护理联合小组药物处置技能训练对慢性精神分裂症患者遵医行为、精神症状和社会功能的影响

慢性精神分裂是一种严重的精神疾病,患者多表现为幻觉、妄想、思维紊乱、情绪混乱等症状[1]。临床对于本病的干预主要有药物、心理以及社会三个方面,目前除了药物干预形成了相应的规范,心理及社会支持还未获得较为有效的应对策略[2,3]。分级模型下个体化护理旨在对患者进行病情分级,然后针对性给予支持和帮助,在一定程度上能够弥补常规护理的弊端[4,5]。小组药物处置技能训练干预着重于提升患者对药物支持的应对水平,帮助其形成定期服药的习惯,从而促进精神症状的康复。本研究旨在探讨分级模型下个体化护理联合小组药物处置技能训练在精神分裂症患者中的应用效果,现报道如下。

药物治疗联合多元化心理疗法对精神分裂症患者情绪、疗效和生命质量产生的影响

分析心理治疗在精神分裂症中的应用效果。方法 选取2023年2月-2024年2月本院78例精神分裂症患者开展研究,随机平均分为对照组39例,行常规药物治疗,观察组39例,联合心理治疗,比较两组临床疗效。结果 两组精神症状、情绪、疾病严重程度、精神认知和生命质量均存在明显差异(P<0.05)。 结论 给予精神分裂症患者心理治疗能显著提升疗效,具有推广价值。

叙事疗法对精神分裂症患者病耻感和自尊的影响

目的评价叙事疗法对精神分裂症患者内在病耻感、自尊的影响。方法将100例住院治疗的精神分裂症患者随机分为叙事组和对照组,各50例。对照组接受常规护理,叙事组在常规护理基础上接受6次面对面叙事疗法干预,比较两组干预前后精神疾病内在病耻感量表和自尊量表得分情况。结果叙事组45例、对照组46例完成研究。干预后,两组病耻感总分较前下降、自尊得分较前提升(均P<0.05);叙事组病耻感得分显著低于对照组、自尊得分显著高于对照组(均P<0.05)。结论叙事疗法有助于减轻精神分裂症患者的病耻感,提高自尊。

叙事疗法对恢复期女性精神分裂症患者自我病耻感和社会功能的影响

目的:探讨叙事疗法对恢复期女性精神分裂症患者自我病耻感和社会功能的影响.方法:选取本院2023年1月至2023年9月住院部收治的60例恢复期女性精神分裂症患者,随机数表法分为两组,观察组和对照组,各30例.对比两组干预前后心理状态[汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]、自我病耻感[精神疾病内在病耻感量表(ISMI)]、社会功能[个人和社会功能量表(PSP)].结果:干预后,观察组HAMD抑郁、HAMA焦虑评分均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组自我病耻感TISMI量表各项维度评分及总分均低于对照组(P<0.05);干预后,两组观察组PSP量表社会功能评分高于对照组(P<0.05).结论:叙事疗法应用于恢复期女性精神分裂症患者中可有效改善患者负性情绪及自我病耻感,增强其社会功能,值得临床运用.

精神分裂症的药物治疗进展

精神分裂症是导致严重精神残疾的重性疾病之一,给社会、患者及其家属带来了重大负担。随着科技进步,不仅传统药物有了新的用法,而且新型药物的涌现也提供了更个体化和有效的治疗选择,如占诺美林-曲司氯铵(xanomeline-trospium,KarXT)、Emraclidine和微量胺相关受体1(trace-amine-associated receptor 1,TAAR1)调节剂等。本文将深入研究这些药物的临床应用疗效及治疗机制,以及新药物引入也带来治疗领域的挑战,如药物的停药时间、不良反应和药物预测动物模型的建立等,并在最后提出这些挑战并展望未来研究方向。本文旨在探讨精神分裂症药物治疗方面的最新进展,为研究者和临床医生提供最新的参考。

以认知行为疗法为中心的心理护理对精神分裂症患者激越行为及社会交往的影响

目的观察以认知行为疗法(CBT)为中心的心理护理对精神分裂症患者激越行为及社会交往的影响。方法回顾性分析2021年3月—2022年2月芜湖市第四人民医院收治的136例精神分裂症患者的临床资料,按心理护理方案不同分为2组各68例,观察组给予以认知行为疗法为中心的心理护理,对照组给予常规心理护理,干预12周后比较2组精神状态、社会交往能力、激越行为、认知功能和生活质量。结果干预后2组阳性和阴性症状量表(PANSS)的阴性症状、阳性症状、一般精神病理症状评分及总分均明显低于干预前(P均<0.05),且观察组PANSS量表各项评分及总分均明显低于同期对照组(P均<0.05)。干预后2组社交技能量表(SSC)、社会适应能力评价量表(SAFE)、激越行为量表(CMAI)、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)评分均明显低于干预前(P均<0.05),且观察组各量表评分均明显低于同期对照组(P均<0.05)。干预后2组重复性成套神经心理状态检测量表(RBANS)评分均明显高于干预前(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论基于CBT为中心的心理护理应用于精神分裂症患者可改善患者精神状态和认知能力,有利于减轻激越行为,增强患者社会交往能力,提高患者生活质量。

无抽搐电休克疗法联合阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及其对糖脂代谢的影响

目的观察无抽搐电休克疗法(MECT)联合阿立哌唑治疗精神分裂症(SCH)的疗效及其对糖脂代谢的影响。方法选取2022年2月—2023年2月湖南省脑科医院收治的SCH患者160例为研究对象,按照随机数字表法分为阿立哌唑组与联合MECT组,各80例。阿立哌唑组予以阿立哌唑片治疗,联合MECT组在阿立哌唑组基础上接受MECT治疗,2组均连续治疗12周。比较2组临床疗效,治疗前后糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、神经营养因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经营养素-3(NT-3)、神经生长因子(NGF)、S100钙结合蛋白β(S100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]、精神分裂症共识认知功能成套测验(MCCB)评分、不良反应。结果联合MECT组治疗总有效率高于阿立哌唑组(96.25%vs.87.50%,χ^(2)=4.103,P=0.043)。治疗前及治疗12周后,2组FBG、2 hPG、FINS、TC、TG、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,2组TG水平低于治疗前(P<0.01)。治疗12周后,2组BDNF、NT-3、NGF水平高于治疗前,S100β、GFAP水平低于治疗前,且联合MECT组升高/降低幅度大于阿立哌唑组(P<0.01);2组MCCB评分高于治疗前,且联合MECT组高于阿立哌唑组(P<0.01)。阿立哌唑组与联合MECT组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(10.00%vs.11.25%,χ^(2)=0.066,P=0.798)。结论SCH患者采取MECT联合阿立哌唑治疗,能有效减轻患者阳性与阴性症状,改善神经营养因子及认知功能,且对患者糖脂代谢产生的影响小,联合治疗的安全性较高。

精神分裂症的社区治疗获益:基于长效注射用抗精神病药物

精神分裂症会长期影响患者的社会和职业功能,以社区为基础的精神卫生服务和管理模式通过提高可及性、可接受性、可负担性、实用性和可扩展性来促进患者心理健康。在社区管理模式中,长效注射用抗精神病药物是目前治疗精神分裂症的主要策略之一,但目前缺少相关的证据梳理。本文系统全面地探讨了长效注射用抗精神病药物对精神分裂症患者的获益情况,包括有效性和安全性、依从性、使用态度、社会功能恢复及社区康复等。本文研究结果表明在不同的社区管理模式下,长效注射用抗精神病药物在精神分裂症患者的社区康复中可发挥比口服药物更卓越的疗效,不仅体现在能降低疾病复发率和再住院率,也在患者社会功能恢复、降低肇事率等方面有优秀的表现。但我国依然存在长效注射用抗精神病药物整体处方率低的问题,主要原因包括医疗机构与基层社区信息共享不足,社区医疗服务治疗率较低,患者随访率低,社区精神康复开展较少等。本文可为我国精神分裂症患者的社区治疗提供一定的参考,以探索更多的社区治疗方案,提高精神分裂症患者治疗效果及生活质量。

非典型抗精神病药物治疗对精神分裂症神经解剖与功能影响的磁共振成像研究

精神分裂症(SZ)作为一种慢性精神障碍,具有高复发性和高致残性,严重影响患者的各项社会功能。磁共振成像能够在功能及结构层面呈现大脑在不同疾病状态下的改变。非典型抗精神病药物(AAs)是目前治疗SZ的首选方案。本篇综述我们将从脑灰质、脑白质和脑功能3个方面介绍AAs治疗对SZ神经解剖与功能影响的磁共振成像最新研究进展,其中病程分为首发和慢性病程、治疗分为短期治疗和长期治疗。本文回顾通过影像学手段探究AAs可能的作用靶点和机制,为药物治疗的有效性提供证据。

音乐疗法治疗精神分裂症核心症状的研究进展

精神分裂症的核心症状包括阳性症状、阴性症状和认知障碍,是导致患者残疾和预期寿命减少的主要原因,严重损害社会功能和生活质量。音乐疗法作为一种新兴的非药物治疗方式,与药物治疗和物理治疗等常规治疗手段相比,具有成本低、副作用少以及依从性高等优势,应用前景乐观。已有研究表明,音乐疗法可以改善精神分裂症患者的阴性症状和认知障碍,但作用机制尚未明确,可能涉及提高大脑皮质之间的功能连接强度、改善神经递质和炎症因子水平等方面的影响。目前,音乐疗法治疗精神分裂症核心症状的相关研究领域仍存在空白,缺乏高质量研究,未来还需要更多前瞻性、大规模研究来进一步探索音乐疗法的效果和机制。本文通过梳理、总结音乐疗法治疗精神分裂症核心症状的相关研究结果,讨论未来发展方向,以期为音乐疗法在精神分裂症研究领域深入开展提供依据。

正念睡眠认知疗法对中青年精神分裂症伴失眠患者睡眠质量、认知及学习记忆能力的影响

目的 探讨正念睡眠认知疗法对中青年精神分裂症伴失眠患者睡眠质量、认知及学习记忆能力的影响。方法 选取2022年1月—2023年4月收治的中青年精神分裂症伴失眠108例,采用随机数字表法分为2组各54例,对照组采取常规药物治疗,观察组在上述治疗基础上联合正念睡眠认知疗法治疗。观察2组临床疗效,治疗前后睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分]、精神状态[简明精神病量表(BPRS)评分]、认知及学习记忆能力[霍普金斯词语学习测验修订版(HVLT-R)、简易视觉空间记忆测验修订版(BVMT-R)评分]、认知损害因子[半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、神经细胞黏附分子(NCAM)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]、血清细胞因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及皮质醇变化。结果 治疗4周、8周,观察组PSQI、BPRS各维度评分均低于对照组(P<0.05);治疗4周、8周2组PSQI、BPRS各维度评分较治疗前呈逐渐降低趋势(P<0.05)。观察组总有效率为96.30%(52/54)高于对照组的81.48%(44/54)(P<0.05)。治疗8周,观察组HVLT-R、BVMT-R评分高于对照组(P<0.05);治疗4周、8周,观察组血清NCAM、IGF-1水平高于对照组,Galectin-3、IL-1、IL-6、TNF-α、皮质醇水平低于对照组(P<0.05)。结论 相比单纯药物治疗,联合应用正念睡眠认知疗法可明显改善中青年精神分裂症伴失眠患者睡眠质量,减轻精神症状,降低认知功能损害及慢性炎症反应程度。

元情绪疗法配合脑生物反馈仪对首发精神分裂症患者精神症状及情绪的影响

目的探究元情绪疗法配合脑生物反馈仪对首发精神分裂症患者精神症状及情绪的影响。方法选取2020年8月—2022年10月吉安市第三人民医院收治的60例首发精神分裂症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。2组均口服奥氮平,对照组采取常规护理,观察组于此基础上实施元情绪疗法配合脑生物反馈仪进行护理,均持续护理2个月,比较2组精神症状、情绪及生活质量。结果2组护理前精神症状、情绪、生活质量对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后阴性与阳性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)中阳性症状评分、阴性症状评分、一般病理症状评分均低于对照组,汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分均低于对照组,生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)中躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、物质生活状态评分均较对照组高,差异有统计意义(P<0.05)。结论在首发精神分裂症患者中实施元情绪疗法配合脑生物反馈仪护理可有效减轻患者精神症状和负性情绪,提高患者的生活质量。

基于抗精神病药物基因检测的住院精神分裂症患者临床用药的效果观察

背景抗精神病药物基因检测结果可指导临床合理用药,有助于改善精神分裂症患者的临床症状,但目前国内关于基因检测结果指导抗精神病药物治疗对患者服药依从性、社会功能和药物副反应的影响的证据较薄弱。目的探讨在抗精神病药物基因检测结果指导下用药对精神分裂症患者临床症状、服药依从性和社会功能的改善情况,并考查其药物治疗安全性,为精神分裂症患者的精准治疗提供参考。方法选取2019年7月—2021年8月在达州市民康医院住院治疗、符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的急性期精神分裂症患者(n=144)为研究对象。采用随机数字表法分为研究组和对照组各72例。对照组根据医生临床经验接受药物治疗,研究组根据抗精神病药物基因检测结果接受相应的药物治疗。两组均接受12周治疗。于基线期,治疗2、4、8、12周后,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、8项版Morisky服药依从性量表(MMAS-8)、社会功能评定量表(SFRS)和副反应量表(TESS)进行评定。结果两组PANSS、MMAS-8、SFRS评分减分率的时间效应、组间效应均有统计学意义(F时间=95.251、6.650、14.101,P均<0.01,F组间=38.055、58.175、128.221,P均<0.01);两组MMAS-8评分减分率的交互效应有统计学意义(F交互=5.837,P<0.01);两组药物副反应的严重程度评分和病人痛苦程度评分的组间效应和交互效应均有统计学意义(F组间=7.553、81.533,F交互=8.693、9.322,P均<0.01)。结论抗精神病药物基因检测结果指导精神分裂症患者用药在临床症状缓解、服药依从性、社会功能改善和药物副反应方面的效果可能优于临床经验用药。

精神分裂症患者药物治疗依从性情况与影响因素分析

目的:调查精神分裂症患者药物治疗依从性,分析其影响因素。方法:选取2022年1月—2023年12月肇庆市第三人民医院收治的152例精神分裂症患者作为研究对象,收集其一般资料并给予Morisky用药依从性评价量表、阳性和阴性症状量表(PANSS)、治疗不良反应量表(TESS)进行问卷调查,分析其药物治疗依从性影响因素。结果:152例患者中,用药依从性好114例(75.00%),用药依从性差38例(25.00%)。不同用药依从性患者PANSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药依从性差患者TESS评分高于用药依从性好患者,差异有统计学意义(P<0.001)。年龄≥45岁、文化程度小学及以下、离婚/丧偶、TESS评分高为精神分裂症患者用药依从性的独立危险因素(P<0.05)。结论:精神分裂症患者药物治疗依从性较差,药物不良反应、年龄、文化程度、婚姻状态为精神分裂症患者用药依从性的独立影响因素。

自我松弛音乐疗法联合家庭护理对精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨自我松弛音乐疗法联合家庭护理在精神分裂症患者中的应用效果。方法2021年3月至2022年3月,按随机数字表法将就诊于广州医科大学附属脑科医院的150例精神分裂症患者分为对照组(常规护理)和观察组(自我松弛音乐疗法联合家庭护理),各75例。比较2组的康复状况、心理状态、认知功能、自我管理水平、生存质量和疾病复发率。结果护理6个月后,与对照组相比,观察组的Morning Side康复状态量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均更低(P均<0.05);与护理前相比,2组的上述评分均降低(P均<0.05)。护理6个月后,观察组的重复成套神经心理状态量表、精神分裂症患者自我管理量表和生存质量量表评分均高于对照组(P均<0.05),且2组均高于护理前(P均<0.05)。随访6个月后,相较于对照组的疾病复发率,观察组更低(P<0.05)。结论自我松弛音乐疗法与家庭护理联合使用可加速精神分裂症患者康复,减轻其不良情绪,提升其自我管理水平、生存质量和认知功能,降低疾病复发率。

团体绘画疗法联合氯氮平治疗慢性精神分裂症疗效观察

目的观察团体绘画疗法联合氯氮平治疗慢性精神分裂症的临床疗效。方法选取2019年2月至2023年2月上海市民政第二精神卫生中心收治的100例慢性精神分裂症患者作为研究对象,按随机数表法均分为对照组和观察组各50例。对照组患者采用氯氮平治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合团体绘画疗法治疗。两组患者均持续治疗6周,于治疗结束后比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的阳性和阴性症状量表(PANSS)、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)和住院精神患者社会功能评定量表(SSPI)评分,同时比较两组患者的不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为84.00%,明显高于对照组的66.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的阳性因子评分、阴性因子评分、一般精神病理评分和总分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的心理社会、精力与动力、症状及副反应评分和总分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的日常生活功能、动性及交往情况、社会活动技能评分和总分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为14.00%,略低于对照组的18.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论团体绘画疗法联合氯氮平治疗能够改善慢性精神分裂症患者的阳性/阴性症状,提高其生活质量和社会功能,具有疗效好和安全性高等特点,值得临床推广应用。