体验式教学在精神科护理实习生临床教学中的应用

目的探讨体验式教学在精神科护理实习生临床教学中的应用效果。方法将220名护理实习生按照随机数字表法分为研究组和对照组,各110例。对照组护理实习生给予常规的培训教学模式,研究组护理实习生给予体验式教学模式。临床教学结束后,比较两组护理实习生课程评价问卷(CVI)评分、人文关怀能力量表(CAI)评分和临床综合护理能力考核成绩及成绩优良率。结果临床教学结束后,研究组护理实习生CVI总分及各维度评分、CAI总分及各维度评分、临床综合护理能力考核成绩及成绩优良率均高于对照组(P<0.05或0.01)。结论在精神科护理实习生临床教学中,采用体验式教学模式效果好,更符合素质教育以及科室岗位需求。

精神科治疗药物浓度监测中实验室警戒值分析

目的分析医院精神科药物浓度超警戒值情况,为保证患者的安全、有效用药提供参考。方法通过LIS信息检索系统收集2021年1月—2023年11月云南省精神病医院接受血药浓度监测的所有门诊及住院患者性别、年龄及治疗药物监测(TDM)原始数据、监测次数等。纳入该时间段服用精神科药物期间血药浓度监测结果超过警戒值的803例次TDM结果作为研究数据,超实验室警戒浓度的TDM原因分析则通过查询电子病例系统和LIS系统获得患者基本信息和服用药物情况。采用Excel软件汇总门诊和住院患者性别、年龄和血药浓度数据。采用SPSS 26.0统计学软件对患者TDM结果、合并用药情况等进行统计和分析。结果2021年1月—2023年11月总共完成检测83838例次,涉及精神科药物28种,其中门诊患者27141例次,住院患者56697例次。检测例数最多的为喹硫平(11902例次),其他依次为奥氮平(7185例次)、丙戊酸(6397例次)、氯氮平(5552例次)、阿立哌唑(3997例次)、碳酸锂(3986例次)、舍曲林(3597例次)等。监测结果超过实验室警戒值803例次(0.96%),其中男236例次,女567例次,相较于男性,女性患者出现实验室警戒浓度的概率显著更高(1.14%vs.0.69%,P<0.05);出现实验室警戒浓度的平均年龄为(30.58±20.14)岁,不同年龄段患者发生实验室警戒浓度的概率不同,但无显著差异(P>0.05);超过实验室警戒浓度的住院患者中与联合用药相比,单用1种精神科药物治疗的患者出现实验室警戒浓度的概率更低,占4.93%。结论警戒浓度的出现与性别和联合用药有关,因此,适当增加女性和联合用药患者血药浓度监测次数有利于提高用药安全性。在临床实践中,建议出现TDM异常值时,实验室检测人员应加强与临床医师沟通,积极寻找异常原因,同时临床药师结合患者病历分析原因给予临床医师合理用药建议,提高临床医师合理监测意识,从而保证患者用药安全、有效。

精神科住培医师置信职业行为评价指标体系的构建

目的:置信职业行为指受训者具备被信任的能力后,能够独立执行和完成的具体临床任务。本研究构建适合精神科住培医师置信职业行为评价指标体系,为制定培训策略及考核标准提供参考依据。方法:通过文献分析、半结构访谈建立精神科住培医师置信职业行为条目库,对全国7所国家级住培基地、3所医学院校的63名精神科领域专家进行德尔菲咨询,全面筛选与整理指标,并结合层次分析法确定各级指标及其权重。结果:构建了包括4个一级指标、17个二级指标、68个三级指标在内具有层次性的精神科住培医师置信职业行为评价指标体系,并确定了一、二、三级指标的权重。结论:置信职业行为评价指标体系全面系统、贴合临床工作、便于实际应用,能够为精神科住培医师考核提供量化标准,促进培训质量的提高。

精神科护士使用保护性约束的知信行量表编制及信效度检验

背景当前,我国关于精神科护士使用保护性约束知信行的测量工具未充分考虑精神科专科特点,且测评条目繁冗,不利于推广应用,亟需更为科学的测量工具对精神科护士使用保护性约束的知信行水平进行评定。目的构建精神科护士使用保护性约束的知信行量表,并验证其信效度,为评估精神科护士使用保护性约束的知信行水平提供工具。方法基于知信行理论,通过查阅文献、访谈以及德尔菲法形成初版量表。采用分层抽样法,于2021年7月—12月,选取广东省内三级、二级和一级(含未评定等级和基层医院)各2家、共729名精神科护士为研究对象。通过项目分析、探索性因子分析、验证性因子分析形成正式量表,并采用内容效度、结构效度评价量表的效度,采用Cronbach’sα系数、重测信度、折半信度评价量表的信度。结果精神科护士使用保护性约束的知信行量表共12个条目,分为知识、信念、行为三个维度。量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.941,各条目的内容效度指数(I-CVI)为0.812~1.000。探索性因子分析共提取3个公因子,累计方差贡献率为62.948%。验证性因子分析结果显示模型拟合良好。量表的Cronbach’sα系数为0.887,其中知识、信念和行为维度的Cronbach’sα系数分别为0.819、0.842和0.831,量表的折半信度为0.712,重测信度为0.922。结论精神科护士使用保护性约束的知信行量表具有良好的信效度,可用于临床工作中对护理人员保护性约束知识、态度及行为的测评。

首诊于精神科的脑淀粉样血管病1例

目的 探讨脑淀粉样血管病的临床症状及影像学表现。方法 回顾性分析1例首诊于精神科的脑淀粉样血管病的临床资料。结果 患者女性,56岁,临床主要表现为情感平淡、言语减少、记忆力减退。患者脑脊液蛋白0.51g/L,氯118.9mmol/L,潘氏试验弱阳性,脑电图α波不规则,慢波较多,磁敏感加权成像显示颅内弥漫性微出血,蒙特利尔认知评估11分,韦氏智力测试55分。给予甲强龙500 mg/d和罂粟碱90 mg/d治疗,出院2个月后复查,症状部分改善。结论 磁敏感加权成像对诊断脑淀粉样血管病具有较高的临床应用价值。

某三甲医院精神科护理从业者核心素养能力现况调查及影响因素分析

目的:调查某三甲医院精神科护理从业者核心素养能力的现况,分析其影响因素。方法:采用整群抽样方法选取100名精神科护理从业者作为研究对象,采用基础资料调查表、中国护理人员核心素养能力量表进行调查,了解其核心素养能力,分析影响因素。结果:本组研究对象核心素养能力评分最高前三项为本职工作责任感强烈(2.89±0.82)分、欣赏优秀同行的工作以及取得成就(2.75±0.83)分、乐于接受他人合理的批评及建设性意见(2.73±0.81)分;评分最低的前三项为制订护士岗前培训规划(2.35±0.85)分、工作危急境况下给出正确的决策方案(2.17±0.81)分、提供多元化文化护理服务(2.13±0.79)分。护理从业者的职称、健康状况、年龄是护理从业者核心素养能力的影响因素(F=16.105,P<0.05)。结论:本组护理从业者的核心素养能力处于中等水平,护理管理者应拟订有效的护士分层级培训方案,并构建成长效管理机制,开展专科护理从业者培训,调动护士长在一线护理中的教学、培训与健康教育能力,缓解年轻护士的职场倦怠,提升护理从业者的职业规划水平,最终提高其核心素养能力。

精神科规范化培训临床带教模式在转岗培训中的应用及效果评价

目的探讨精神科规范化培训临床带教模式在转岗培训中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年12月江门市第三人民医院42名临床转岗医生作为研究对象,根据带教模式的不同,分为对照组与研究组,每组21名。其中对照组采用传统带教模式,研究组采用规范化培训临床带教模式。通过考核和问卷调查,评估两组转岗医生在精神科专业知识、治疗计划制订能力等方面的能力变化,并调查专岗医生对带教模式的满意度。结果研究组转岗医生在症状识别、疾病分类和鉴别诊断等方面的专业知识掌握情况较对照组显著提升,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组转岗医生在药物治疗、心理治疗和社会支持等方面的治疗计划制订能力较对照组显著提升,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组转岗医生对带教模式的整体满意度为100.00%(21/21)明显高于对照组71.43%(15/21),差异有统计学意义(χ^(2)=4.861,P<0.05)。结论精神科规范化培训临床带教模式能够有效提升转岗医生的专业能力和沟通技巧,对于培养高素质的精神科医学人才具有积极意义,且医生对带教模式具有较高满意度。

精神科护士心理授权及职业认同感与职业倦怠的相关研究

目的调查精神科护士心理授权、职业认同与职业倦怠的现状,并分析三个变量之间的相关关系。方法采用便利抽样的方法抽取2022年6月至11月芜湖市第四人民医院的226名精神科护士,使用12个条目的心理授权量表、30个条目的护士职业认同量表、22个条目的职业倦怠量表进行问卷调查,采用Pearson相关分析分析精神科护士4个维度共12个条目的心理授权及5个维度共30个条目的职业认同感与3个维度共22个条目的职业倦怠的相关性,采用偏差校正的百分位Bootstrapping法检验职业认同感在心理授权与护士职业倦怠间的中介作用。结果精神科护士的心理授权、职业认同感和职业倦怠的得分分别为(40.85±9.67)分、(106.00±20.50)分、(53.00±15.84)分;Pearson相关性分析结果显示精神科护士心理授权与职业认同感与职业倦怠呈正相关(r=0.658,P<0.05)、职业认同感与职业倦怠呈负相关(r=-0.633,P<0.05),结构方程模型分析结果进一步显示护士的职业认同感在4个维度的心理授权与职业倦怠的3个维度中起部分中介作用,中介效应为-0.125,占总效应的19.14%。结论精神科护士职业认同感水平不高,且存在较高的职业倦怠风险,增加精神科护士心理授权可提高其职业认同感从而降低职业倦怠感。

后疫情时代以微课联合护生标准化病人为支撑的混合式教学模式在精神科护理教学中的应用效果观察

目的:通过探讨后疫情时代以微课联合护生标准化病人(SSP)为支撑的混合式教学模式在精神科护理教学中的应用效果,观察该教学模式对护生学习效果、学习态度及自主学习能力的影响。方法:选取某医学院校2019级470名护理本科生作为观察组,2018级490名护理本科生为对照组。对照组护生进行传统教学加小讲课,观察组护生开展以微课联合SSP为支撑的混合式教学。比较两组护生教学后的理论评分、实践技能评分、教学前后的护理专业学生学习态度量表及护理学专业学生自主学习能力量表评分。结果:教学后,观察组护生理论评分、实践技能评分结果均显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=7.377、8.165,P<0.05)。教学前,两组护生学习态度量表、自主学习能力量表评分比较,差异无统计学意义(t=1.176、0.237、0.535、0.433、0.566、0.835、0.235,P>0.05)。教学后,观察组护生考核结果均高于对照组,差异有统计学意义(t=20.389、21.520、21.377、22.611、26.091、17.369、23.975,P<0.05)。结论:后疫情时代以微课联合SSP为支撑的混合式教学模式在精神科护理教学中具有良好的应用效果,可显著提升护生的学习效果、学习态度及自主学习的能力。

精神科护士触摸舒适感的现状及其影响因素分析

目的调查精神科护士触摸舒适感的现状,并分析其影响因素。方法2020年3月—5月,以山东省3所精神专科医院精神科护士为研究对象,采用一般资料问卷、护士触摸舒适感量表、工作倦怠量表进行问卷调查。结果精神科护士的触摸舒适感得分为(42.32±7.06)分,其中得分最高的是安慰支持,得分最低的是私人护理。多元线性回归分析显示,年龄、性别、情绪衰竭是精神科护士触摸舒适感的影响因素。结论精神科护士的触摸舒适感处在中等水平,30~39岁护士的触摸舒适感最高,护理管理者应根据影响因素采取相应的措施,改善精神科护士的触摸舒适感,推动优质护理的发展。

在线巴林特小组对精神科住院医师沟通和共情能力的影响

目的探索在线巴林特小组对精神科住院医师临床沟通技能和共情能力的影响。方法将北京回龙观医院53名精神科住院医师随机分为观察组(n=26)和对照组(n=27),观察组开展在线巴林特小组培训,对照组开展常规巴林特小组培训,两组培训内容、时间、频率相同。于培训前后分别使用《临床沟通能力测评量表》《人际反应指针量表》《心理弹性量表》评估住院医师的临床沟通能力、共情能力和心理弹性得分。结果培训前观察组和对照组仅在《人际反应指针量表》中个人痛苦分量表差异有统计学意义(P<0.05),其余各量表及分量表间差异无统计学意义(P>0.05)。培训后两组在各量表及分量表间差异均无统计学意义(均P>0.05);培训后《临床沟通能力测评量表》总分,分量表建立和谐关系、确认病人问题、敏锐倾听、共同参与、《人际反应指针量表》总分,分量表共情关怀、个人痛苦、换位思考、幻想同理心、《心理弹性量表》总分与培训前相比差异有统计学意义(P<0.05),仅《临床沟通能力测评量表》的传递有效信息和验证感受分量表得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论在线巴林特小组可以提高精神科住院医师的临床沟通能力、共情能力和心理弹性,与常规巴林特小组效果相当,可作为开展条件有限时常规巴林特小组的替代形式。

精神科临床药师培训

精神科临床药师培训属于岗前专业培训,中国医院协会药事管理专委会对培训基地及带教老师都有既定的要求。精神科临床药师培训的理论课和实践技能培训有其自身特点。作为中国医院协会的精神科临床药师培训基地,上海市精神卫生中心结合培训大纲的要求,建立了信息化的临床药学工作与带教路径,使学员在学习理论和技能的同时,尽快掌握药学服务方法,提升临床思维能力,成为合格的精神科临床药师。在国家“三医联动”改革的推动下,精神科临床药师的工作将越来越受到医院和社会的认可、重视。

精神科转岗医师培训教学方法的应用探讨

目的:探讨PBL教学法与LBL教学法在精神科转岗医师培训中的应用效果。方法:对60名2018年10月~2021年10月在我科进行精神科转岗医师培训的学员进行分组,分别采用PBL教学法(Problem Based Learning, PBL)与传统教学法(Lecture Based Learning, LBL)进行教学,通过在培训结束后组织理论考试,比较两种教学方法的应用效果。结果:与采用LBL教学法的转岗学员相比,PBL组转岗学员的理论成绩高于LBL组,差异有统计学意义(P.

谈治疗药物监测的重要性——以精神科TDM为例

“小马过河”是一个寓言故事。故事说的是小马想要过河,但不知道河水深浅,于是它询问了河边的松鼠和大象。松鼠告诉它河水非常深,自己差点淹死;而大象则说河水很浅,才到它的膝盖。小马困惑了,不知道该听谁的。最后,它决定自己去尝试一下,结果河流的深度既没有松鼠所描述的那么深,也没有大象所认为的那么浅,它正好可以安全通过。这个寓言故事与个体化用药有着异曲同工之妙。在精神科药物的治疗中,每个患者都是那匹“小马”,他们面临的“河水”就是药物治疗。不同的药物、不同的剂量、不同的患者,都会感觉“河水”的深浅不同,就像松鼠和大象的经验对于小马来说并不完全适用。

典型案例教学法在精神科临床实践教学中的效果分析

分析精神科临床实践教学中应用典型案例教学法的效果。方法 收录样本的时间范围设置为2021年10月至2023年11月,样本对象设置为70例精神科实习生,根据纳入时间的不同将其分为两个组别,常规组、研究组,分别对其提供常规教学、典型案例教学法各35例,时间分别为2021年10月至2022年10月、2022年11月至2023年11月,对比两组实习生的差异性。结论 研究组实习生的满意度、考核成绩、临床能力评分、对教学模式的评价等更佳(p<0.05)。结果 在精神科临床实践教学中应用典型案例教学法,这种方式有利于提升实习生的满意度、考核成绩、临床能力评分、对教学模式的评价等。

精神科护理应用精细化管理的效果分析

目的分析精神科护理应用精细化管理的效果。方法将78例精神病患者随机分为观察组和参照组,每组39例。参照组采取精神科常规护理,观察组采取精细化管理,对比两组护理质量评分和护理满意度。结果急救物品管理、护理文书书写、基础护理、物品环境管理评分观察组均优于参照组.差异有统计学意义(P<0.01)。护理满意度参照组与观察组分别为84.62%、97.44%,观察组明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论精神科护理中应用精细化管理能明显提高护理质量和护理满意度。

磁扣背心式约束衣的设计及在精神科保护性约束中的应用

背景随着精神科护理的不断发展,人性化护理作为优质护理模式的一种,已在精神科护理中广泛应用,因此保护性约束工具的人性化设计及应用至关重要。目的设计磁扣背心式约束衣并检测其在精神科保护性约束中的应用效果。方法选取2020年9月1日—2021年3月31日在天水市某医院住院的、符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的100例患者为研究对象,遵医嘱保护性约束时一次使用普通约束带将患者约束在病床上;同一患者遵医嘱再次保护性约束时使用磁扣背心式约束衣约束。采用保护性约束护士观察量表测评保护性约束的并发症、约束的有效性、患者的接受程度。采用保护性约束患者满意度调查表统计保护性约束患者满意度。结果患者对磁扣背心式约束衣的满意度明显高于普通约束带,差异有统计学意义(P<0.01);普通约束带约束时患者焦虑、紧张心理、约束的并发症(臂丛神经损伤、压力性损伤,身体疼痛,局部水肿,四肢僵硬,腰部僵硬,关节脱位,骨折,皮肤发红、青紫、破损)、尿床次数明显高于磁扣背心式约束衣约束,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论磁扣背心式约束衣维护了被约束患者的尊严,体现了人性化护理,降低了保护性约束患者并发症,提高了保护性约束安全性、改善了约束患者舒适度,提高了保护性约束患者满意度。

精神科男性患者应用心身整体护理的效果分析

目的分析精神科男性患者应用心身整体护理的效果。方法将80例精神科男性患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取精神科常规护理,观察组在对照组基础上增加心身整体护理,分析两组患者干预前后生活质量评分。结果生理、心理、社会功能评分干预前对照组和观察组差异均无统计学意义(P>0.05),干预后对照组和观察组均较干预前明显提高,差异有统计学意义(P﹤0.01),且观察组较对照组提高更为明显,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论精神科男性患者应用心身整体护理具有显著优势,能更好地满足患者需求,提高生活质量,促进社会功能恢复,预防疾病复发。

叙事教育在《精神科护理》教学中的应用实践

叙事教育作为一种教学方法在医学教育中的应用日益广泛,其核心在于通过故事讲述的方式,使学生更好地理解和掌握医学知识。此外,叙事教育还可以培养学生的同理心,因为故事讲述往往能够展现出人物的情感和经历,使学生更好地理解和关心他人。最后,叙事教育还可以促进学生的合作精神和团队合作能力,因为学生需要通过协作来共同创作故事,从而达到更好的教学效果。本研究旨在通过实施叙事教育,探讨在精神护理课程教学中进行叙事教育的具体做法,提高学生学习的主动性。

模拟医学教学在精神科临床实习带教中的应用分析

探究在精神科临床实习带教工作中,采用模拟医学教学对于教学效果的提升影响。方法 本项研究针对精神科实习生展开,共挑选了80名实习生,所有的数据资料均来自2023年间。依据所采取的不同教学方式,将这批实习生划分成选择传统方法的对照组及采用模拟医学教学模式的观察组,两组各为40名。分析教学效果差异。结果 观察组实习生表现出更佳的学习考核成绩(P<0.05),同时观察组实习生对教学质量具有更高满意度(P<0.05),且观察组的实习生对于带教工作的满意水平更高(P<0.05)。结论 模拟医学教学方式改变了传统的教学方法存在的局限性,可以明显地增强教学效果,同时也能显著地提升教学的品质和标准,使实习生的学习态度由被动转变为主动,能够显著提高实习生的临床实习成绩,培养合格的临床实习人员,因此值得在教学实践中广泛应用和推广。