挑治法联合中药对精索静脉曲张性不育症患者精子质量和精浆活性氧/miR-210的影响

目的探讨挑治法联合中药对精索静脉曲张(VC)性不育症患者的临床疗效及作用机制。方法选取2020年10月至2022年6月在广东省中医院珠海医院诊治的120例气虚血瘀型VC性不育症患者作为研究对象。按照随机数字表法分为挑治组、联合组、对照组,各40例。挑治组予挑治法治疗,联合组在挑治组的基础上联合丹红通精方治疗,对照组采用显微精索静脉结扎术。观察并比较各组临床疗效、中医证候积分、精浆活性氧和微小RNA-210(miR-210)、精子浓度和总数、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率等指标的变化。结果联合组与对照组总有效率高于挑治组(P<0.05)。各组治疗后精子浓度和总数、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率均有明显提高(P<0.01),中医证候积分、精浆活性氧和miR-210水平均明显下降(P<0.01)。治疗后组间比较,除正常形态精子百分率差异无统计学意义(P>0.05)外,其余指标差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。其中,精子浓度和总数、前向运动精子百分率、活性氧和miR-210水平方面,联合组与对照组改善均优于单纯挑治组(P<0.01或P<0.05),联合组及对照组之间差异则无统计学意义(P>0.05)。联合组中医证候积分改善优于挑治组和对照组(P<0.01)、挑治组优于对照组(P<0.01)。结论挑治对VC性不育患者精子质量有改善作用,挑治联合中药治疗可进一步提高疗效,短期内可以达到与显微手术相当的疗效,且对中医证候积分改善优于手术,无明显不良反应,其作用机制可能与调节miR-210、下调活性氧表达有关。

中医药治疗精索静脉曲张性不育症的研究进展

精索静脉曲张(VC)是常见的男性生殖系统疾病,也是导致男性不育的主要原因之一。目前西医对于VC性不育症的治疗方式依然以手术为主,虽然手术的方式在不断完善,但是仍然存在术后出现并发症、复发率高等问题。中医药治疗该疾病从整体出发,以病因病机为切入点,选择相应治法及方药,具有针对性强、安全性高、治疗操作简便等优点。不仅可以单独治疗,也可联合手术治疗,弥补其缺陷。本文旨在对近年来中医药治疗VC性不育症的研究现状进行综述和分析,以期为该病的治疗和研究提供新的思路和方法。Varicocele (VC) is a common male reproductive system disease and one of the main causes of male infertility. At present, the treatment of VC infertility in Western medicine is still mainly based on surgery, and although the surgical approach is improving, there are still problems, such as postoperative complications and high recurrence rate. Chinese medicine treatment of this disease from the overall perspective, to the etiology of the disease as the entry point, selects the appropriate treatment and prescription, with strong targeting, high safety, easy to operate and other advantages. Not only can it be treated alone, but it can also be combined with surgical treatment to make up for its defects. The purpose of this paper is to review and analyze the current status of research on the treatment of VC infertility with Chinese medicine in recent years, with a view to providing new ideas and methods for the treatment and research of this disease.

基于积病角度论治精索静脉曲张性不育症

精索静脉曲张常引起阴囊疼痛,精液异常,是导致男性不育症的重要病因之一。目前,中医药治疗轻中度精索静脉曲张性不育有较好效果,手术联合中药治疗重度曲张性不育症亦有较好效果。然而,中医药治疗精索静脉曲张性不育症的机制还不是十分清楚。《内经》中最早提出“积”的概念,古代医籍将“积”归于“积聚”“癥瘕”范畴,并指出积病多因寒凝、气滞、血瘀、津液凝涩,日久而成,并提出相应的治则。临证中发现,积病与精索静脉曲张有类似的表现,均为“有形”之状与疼痛不适,同时精索静脉曲张性不育症形成亦与寒凝、气滞、血瘀、津液凝涩有关系。因此,积病临床表现、病因病机方面与筋瘤类似,故认为可以从积病的角度认识精索静脉曲张性不育症,为临床治疗精索静脉曲张性不育症提供新的思路。

针刺治疗精索静脉曲张性不育症的疗效的Meta分析

目的系统评估针刺治疗精索静脉曲张性不育症的临床疗效。方法检索中国知网、万方、维普、Embase、PubMed、Cochrane library等数据库建库至2022年5月1日发表的针刺治疗精索静脉曲张性不育症的随机对照试验。以患者妊娠率、精子正常形态百分率、精子活力百分率作为结局指标。根据Cochrane偏倚风险评估标准对文献质量进行评价,由2名研究者进行文献筛选,并使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6篇文献,包含554例患者,其中试验组281例,对照组273例。Meta分析结果显示,与西医常规疗法比较,针刺治疗可显著提高患者精子活力百分率(SMD=9.67,95%CI:4.83~14.52,P<0.0001),但不能显著改善精子正常形态百分率(SMD=9.35,95%CI:-5.20~23.90,P=0.21)及妊娠率(OR=1.20,95%CI:0.18~8.08,P=0.85)。结论针刺治疗对精索静脉曲张性不育症患者的精子正常形态和妊娠率未产生显著影响,但可明显改善精子活力。

精索静脉曲张性不育症中缺氧细胞模型的建立与应用研究进展

精索静脉曲张(VC)已被认为是导致男性生育力低下的主要原因之一,然而关于精索静脉曲张性不育症(VMI)的发生机制及治疗措施的探索仍在继续,构建合适的VMI体外实验模型对于研究本病具有重要意义。睾丸细胞缺氧模型具有实验条件相对稳定、周期短、重复性好、影响因素少等优势,目前已主要应用在VMI的细胞实验研究中。文章就近年来VMI相关细胞实验中细胞株的选择、造模方法的使用、细胞模型的评价等方面进行综述,以期为各学者应用体外实验模型研究VMI的发病机理和治疗作用提供参考。

复方玄驹胶囊联合手术治疗精索静脉曲张性不育症的系统评价和Meta分析

目的 系统评价复方玄驹胶囊联合手术治疗精索静脉曲张性不育症的疗效。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库建库至2022年4月发表的关于复方玄驹胶囊联合手术治疗精索静脉曲张性不育症的文献。采用改良Jadad量表对文献进行质量评价,应用Stata 17.0软件进行数据分析。结果 共纳入8篇随机对照研究,其中试验组(复方玄驹胶囊联合手术)共252例,对照组(单纯手术)共261例。Meta分析结果显示,试验组在提高配偶妊娠率(RR=0.50,95%CI:0.25~0.74,P<0.01)、精子浓度(MD=4.20,95%CI:2.67~5.73,P<0.01)、精子前向运动率(MD=10.23,95%CI:6.76~13.70,P<0.01)、精子存活率(MD=9.90,95%CI:7.07~12.72,P<0.01)方面均显著优于对照组;与对照组比较,试验组卵泡刺激素、黄体生成素水平降低(P<0.05),睾酮水平显著升高(P<0.01)。结论 复方玄驹胶囊联合手术较单纯手术治疗精索静脉曲张性不育症的临床疗效更好。

补肾活血汤治疗精索静脉曲张性不育症的临床疗效及对附睾功能、精子活力的影响

目的研究补肾活血汤治疗精索静脉曲张性不育症的临床疗效及对附睾功能、精子活力的影响。方法选择2016年8月～2018年7月期间在本院接受诊治的98例精索静脉曲张的男性不育症患者,参照随机数表法将患者分为对照组49例和研究组49例。对照组患者给予迈之灵加五子衍宗丸治疗;研究组患者给予补肾活血汤治疗。治疗12周后对患者的临床疗效进行评价,比较两组患者治疗前后精液质量(包括精液量、精子密度、精子活率、前向运动精子)、性激素、精浆中性α-糖苷酶变化情况。治疗结束后随访3个月,观察患者配偶受孕情况。结果治疗后研究组患者临床总有效率87.76%,对照组患者临床总有效率69.39%;研究组患者精液质量、性激素、中性α-糖苷酶水平均优于对照组(P<0.05)。结论补肾活血汤治疗精索静脉曲张性不育临床疗效显著,能够提高患者的精液质量、提高睾酮水平和精浆中性α-糖苷酶水平,改善精索静脉曲张患者生育能力,值得临床推广。

袁少英治疗气虚血瘀型精索静脉曲张性不育症用药规律分析

运用中医传承辅助平台探讨广东省名中医袁少英教授治疗气虚血瘀型精索静脉曲张性不育症的用药规律。结果显示:共收集到117首袁少英教授治疗气虚血瘀型精索静脉曲张性不育症的门诊处方,共103味中药纳入研究。出现频次最高的中药为水蛭、红景天。药物归经以肝肾经为主,性味以甘温平占多数。最常用的药对是水蛭—红景天,频次为91次;药物关联分析置信度为1的组合是川牛膝,失笑散→丹参;聚类获得6对中药核心组合、3个药物新处方。结果提示袁少英教授治疗气虚血瘀型精索静脉曲张性不育症常以"益气—活血—逐瘀"为治则,注重调理肝肾经,主要采用益气活血补肾、化瘀通络治法,并根据辨证施治的原则适当予以固精收敛、凉血活血、温寒通络。

《EAU男性不育症指南(2017年版)》精索静脉曲张性不育症解读

欧洲泌尿外科学会(EAU)发表了《EAU男性不育症指南(2017年版)》(以下简称《指南》)。本文重点解读《指南》中精索静脉曲张(VC)部分,并结合我国医疗实践及中医药的优势,对VC性不育症的防治进行讨论,供临床医师和研究者参考。

挑治补泻手法对精索静脉曲张性不育症患者精子质量及精浆生化的影响

目的:探讨挑治补泻手法对精索静脉曲张性不育症患者精子质量及精浆生化的影响。方法:160例精索静脉曲张性不育症患者随机分为试验组和对照组各80例,试验组采用挑治补泻手法,对照组口服生精胶囊,治疗前后分别检查精液参数、精子形态学、存活率、精子顶体酶活性、精浆中性-α葡糖苷酶、精浆锌。结果:治疗前试验组患者的精子浓度、总数、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率、存活率、精子顶体酶活性分别为(16.81±7.83)×10^(6)/ml、(42.01±19.57)×10^(6)、(15.37±11.03)%、(1.62±1.51)%、(28.11±18.95)%、(28.11±14.64)U/L,对照组分别为(16.80±7.54)×10^(6)/ml、(41.99±18.84)×10^(6)、(14.68±10.27)%、(1.62±1.13)%、(28.23±18.38)%、(27.19±14.07)U/L。治疗3个月后,以上指标组内比较均有显著性差异(P<0.05),试验组分别为(38.88±30.54)×10^(6)/ml、(97.20±76.35)×10^(6)、(32.60±12.46)%、(2.35±1.83)%、(61.44±20.02)%、(65.74±31.81)U/L,对照组分别为(25.60±14.71)×10^(6)/ml、(88.19±39.56)×10^(6)、(27.67±12.27)%、(1.87±1.20)%、(59.12±22.48)%、(67.94±17.95)U/L。治疗后组间比较,精子浓度、前向运动精子百分率、顶体酶活性有显著性差异(P<0.05),精子总数、正常形态精子百分率、存活率无显著性差异(P>0.05)。试验组疗效高于对照组。治疗前试验组中性α-葡糖苷酶、精浆锌分别为(14.42±5.90)U/L、(2.11±1.22)mmol/L,对照组为(14.44±5.61)U/L、(2.09±1.10)mmol/L,治疗后试验组(28.43±19.76)U/L、(2.89±1.23)mmol,对照组为(26.66±17.69)U/L、(2.82±1.08)mmol/L。治疗前后两组组内比较均有显著性差异(P<0.05),治疗后组间比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:挑治补泻手法能明显提高精子浓度、精子总数、前向运动精子百分率、存活率、精子顶体酶活性,与治疗不育症常用的药物生精胶囊比较,其改善精液精子浓度、前向运动精子百分率、顶体酶活性等生育重要参数有明显优势,表明挑治补泻手法对精索静脉曲张性不育症有良好作用。其作用机制与提高精浆中性-α葡糖苷酶、锌的含量,为精子的基本代谢、成熟、获能、运动提供充足的能量有关。

精索静脉曲张性不育症的发病机制研究进展

精索静脉曲张是引起男性不育的常见疾病之一。近年来,精索静脉曲张性不育症的发病机制研究较多,本文主要从细胞凋亡、氧化损伤、内分泌、炎症因子、一氧化氮、蛋白、基因及细胞因子等与精索静脉曲张性不育症相关的机制研究进行综述,以期为精索静脉曲张性不育的研究提供理论参考依据。

男性精索静脉曲张性不育症中医阶梯性治疗思路

男性精索静脉曲张性不育症是由于精索静脉蔓延丛发生扩张,伸长迂曲而导致男性精子密度减少、活率下降、精液不分化引起不育的病症.虽然中医古文献中无此病名,但据其临床表现应属中医学＂筋瘤＂、＂筋病＂范畴.目前西医多采用手术治疗,但临床疗效不确切.中医传统的分型论治则分型繁多、标准及疗效评价不一.如何进一步提高本病的治疗效果,笔者根据数十年的临床体会,提出对男性精索静脉曲张性不育症采用中医阶梯性的治疗方法,现介绍如下.

精索静脉曲张性不育症中医阶梯性治疗临床研究

目的 :观察中医阶梯性疗法治疗精索静脉曲张性不育症的疗效。方法 :对120例精索静脉曲张性不育患者随机分成阶梯性治疗组60例口服阶梯1、2、3号方和对照组60例口服桃红四物汤加减,治疗3个月观察精子质量变化。结果 :治疗后2组精子质量均有改善(P<0.05),阶梯性治疗组精子质量改善较对照组改善更加明显(P<0.05)。结论 :在精索静脉曲张性不育症治疗中,运用中医阶梯性疗法能明显提高精子质量。

MSV术结合葡萄糖酸锌治疗精索静脉曲张性不育症效果及对血清INHB、HIF-1α影响

目的:观察显微镜下精索静脉结扎术(MSV)结合葡萄糖酸锌治疗精索静脉曲张性不育症的临床效果及血清抑制素B(INH B)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)水平变化;方法:选取2017年1月—2019年3月本院男科接受治疗的双侧精索静脉曲张患者87例,随机分为结合组43例、对照组44例,对照组给予单纯MSV术,结合组给予MSV术结合葡萄糖酸锌治疗3个月,对比两组治疗前后精液质量、治疗有效率、生殖激素水平、微量元素锌变化、血清及精浆HIF-1α水平变化,随访24个月配偶受孕率等指标。结果:治疗6个月后,结合组治疗有效率(90.7%)高于对照组(70.5%),精液量、a+b级精子活力、精子密度均高于对照组,畸形精子占比低于对照组,血清INH B、T水平高于对照组,血清LH、FSH水平低于对照组,血清及精浆锌含量高于对照组,血清及精浆HIF-1α水平低于对照组(均P<0.05);随访24个月,结合组患者配偶妊娠率(74.4%)高于对照组(47.7%)(P<0.05)。结论:MSV术结合葡萄糖酸锌可有效改善精索静脉曲张性不育症患者生殖内分泌功能,纠正微量元素锌失衡,促进精子生成,改善精子质量,提高患者配偶的受孕率。

史宏主任医师治疗精索静脉曲张性不育症经验探微

史宏是广西中医药大学第一附属医院仁爱分院男性科主任医师、硕士研究生导师，从业30年，现从事高校《性医学》课程教学及男性科临床工作，对男性不育症、前列腺疾病、性功能障碍、性传播疾病有较高的学术造诣和临床经验。笔者有幸跟师临证，特将其治疗精索静脉曲张性不育症的经验总结如下。

舒筋生精汤在精索静脉曲张性不育症治疗中的应用

探讨舒筋生精汤治疗精索静脉曲张性不育症的临床疗效。选取我院收治的精索静脉曲张性不育症患者110例,随机分为观察组和对照组,各55例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组的基础上给予舒筋生精汤治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后精液质量。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后精液质量均明显改善(P<0.05),其中观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。舒筋生精汤治疗精索静脉曲张性不育症临床疗效显著,值得临床推广应用。

舒筋生精汤治疗精索静脉曲张性不育症33例

精索静脉曲张（VC）是由于静脉回流受阻或瓣膜功能不良,血液反流等因素导致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲,由于解剖结构等原因所致,多发生在左侧,右侧和双侧少见,精索静脉曲张已被世界卫生组织确认为导致男性不育症的病因之一[1]。大多患者临床常无明显不适,多在体检和因男性不育就诊时发现。

手术联合胰激肽原酶肠溶片治疗精索静脉曲张性不育症分析

研究分析手术联合胰激肽原酶肠溶片治疗精索静脉曲张性不育症临床疗效。方法 回顾性分析2021年1月至 2021年 6月在我科接受住院治疗的80例精索静脉曲张性不育症患者的临床资料,其中对照组37例,仅予外科手术治疗;治疗组43例,除予外科手术治疗外,同时术后口服胰激肽原酶肠溶片辅助治疗。观察两组患者治疗前后精液参数等变化情况,评价其临床疗效。结果 术后3个月,两组患者在精子浓度、向前运动精子、总活力等方面较术前均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在向前运动精子、总活力、总有效率等方面较对照组有进一步提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尽早采取外科手术治疗能提高精索静脉曲张性不育症患者的精液质量,且术后联合胰激肽原酶肠溶片治疗效果更显著。

腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎配合高压氧治疗精索静脉曲张性不育症可行性研究

分析腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎配合高压氧治疗精索静脉曲张性不育症可行性。方法:将2014年1月-2015年2月期间收治于我院的精索静脉曲张性不育症患者86例为研究对象,根据患者入院先后顺序将其分成观察组以及对照组,每组患者各43例。其中给予观察组患者腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎配合高压氧治疗;给予对照组患者腹腔镜精索血管集束结扎治疗。对比分析两组患者治疗后的效果。结果:在经过不同的治疗方式后,观察组患者精子浓度为(55.3±14.2)百万/ml、精子畸形发生率为(11.2±3.2)、精子活力为(78.3±14.5);对照组患者精子浓度为(42.3±9.5)百万/ml、精子畸形发生率为(23.3±5.1)、精子活力为(62.3±11.1),观察组患者治疗效果明显优于对照组(P〈0.05)差异显著。结论:针对于精索静脉曲张性不育症患者而言,选择采用腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎配合高压氧治疗具有较好的治疗效果,在临床中值得推广使用。