不同性别2型糖尿病患者糖化血红蛋白A1c和尿微量白蛋白/尿肌酐与血清白蛋白、尿酸、肌酐及甘油三脂的相关性研究

目的分析不同性别2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)与血清白蛋白(ALB)、血清尿酸(SUA)、血清肌酐(SCr)、甘油三酯(TG)的相关性。方法回顾性分析2020年7月至2021年7月微山县人民医院内分泌科收治住院的597例2型糖尿病患者的临床资料,所有患者均进行血液样本、尿液样本检测。比较不同性别T2DM患者临床资料,采用Person相关分析不同性别T2DM患者HbA1c、ACR与ALB、SUA、SCr、TG的相关性。结果男性T2DM患者SUA、SCr水平及体重指数(BMI)均高于女性患者,血清球蛋白(GLB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)水平均低于女性患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别患者年龄及HbA1c、胱抑素C(Cys-C)、ALB、总胆固醇(TC)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(APOB)水平和ACR比较差异无统计学意义。不同性别患者HbA1c与ALB、SUA、SCr均呈负相关(r<0,P<0.05),与TG均无相关性,ACR与ALB均呈负相关(r<0,P<0.05);男性患者ACR与TG呈正相关(r>0,P<0.05),与SUA、SCr无相关性;女性患者ACR与SUA呈正相关(r>0,P<0.05),与SCr、TG均无相关性。结论T2DM患者在控制血糖的同时可避免血清ALB的下降,男性T2DM患者在降低TG的同时可减少ACR,女性患者获益不明显。

体质指数对2型糖尿病伴酮症酸中毒患者糖化血红蛋白A1c影响的临床研究

分析2型糖尿病(type2diabetes,2型糖尿病)伴酮症酸中毒(Diabeticketoacidosis,酮症酸中毒)患者体质指数(bodymassindex,BMI)对糖化血红蛋白A1c(glycosylatedhemoglobinA1c,HbA1c)的影响,研究BMI、HbA1c应用于酮症酸中毒诊疗中的价值。方法 选取我院2021年1月至2023年12月收治的258例糖尿病伴酮症酸中毒患者,其中,男123例,女135例,根据《中国超重肥胖医学营养治疗专家共识》中BMI差异划分组别,正常体重组(A组,标准18.5-23.9kg/m2)、超重体重组(B组,标准24.0-27.9kg/m2)、肥胖组(C组,标准≥28.0kg/m2),三组均进行HbA1c、血糖检测,观察三组HbA1c、血糖变化,并采用Spearman相关分析、多因素Logistic回归分析体质指数同HbA1c、血糖的关系。结果 HbA1c、随机血糖值治疗前三组对比,结果 (F值=7.131、3.959),均有C组>B组>A组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,BMI同HbA1c(r值0.654)、随机血糖值(r值0.623)正相关(P<0.05)。HbA1c同BMI(r值0.670)、随机血糖值(r值0.623)、年龄(r值0.469)正相关(P值<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示HbA1c的危险因素包括BMI(β值1.012)、随机血糖值(β值1.051)、年龄(β值1.006),差异显著(P值<0.05)。结论 2型糖尿病伴酮症酸中毒患者,体质指数升高患者HbA1c升高,需要重点关注患者体质指数相关干预,以辅助患者2型糖尿病伴酮症酸中毒血糖控制。

广东中山地区健康成人糖化血红蛋白A1c水平调查

目的调查广东中山地区健康成人HbA1c水平,观察不同性别、年龄HbA1c的差异。方法 4 126例健康成人分为男、女两组,每组按年龄分别分为18~30岁、31~44岁、45~59岁、≥60岁组,检测全血HbA1c水平。结果与18~30岁男性比较,31~44岁、45~59岁、≥60岁男性HbA1c水平升高（t=7.89、14.39、21.01,P均〈0.05）;与31~44岁男性比较,45~59岁、≥60岁男性HbA1c水平升高（t=10.19、20.41,P均〈0.05）;与45~59岁男性比较,≥60岁男性HbA1c水平升高（t=11.58,P〈0.05）。与18~30岁女性比较,31~44岁、45~59岁、≥60岁女性HbA1c水平升高（t=6.59、11.58、12.26,P均〈0.05）;与31~44岁女性比较,45~59岁、≥60岁女性HbA1c水平升高（t=6.17、8.21,P均〈0.05）;与45~59岁女性比较,≥60岁女性HbA1c水平升高（t=3.86,P〈0.05）。各组人群男、女性别间HbA1c水平差异无统计学意义（t分别为0.038、0.040、0.000、0.066,P均〉0.05）。结论健康成人HbA1c水平与性别无关,随年龄增大呈增高趋势。

警惕糖化血红蛋白A1c在地中海贫血患者中误用

毛细管电泳法检测3例不同基因突变和缺失的地中海贫血患者结果显示3例患者Hb均异常,用阳离子交换高效液相色谱法(IE-HPLC)检测其糖化血红蛋白A1c(HbA1c)图谱均出现异常,而用硼酸盐亲和层析法、免疫比浊法检测结果均在仪器可报告范围内,但该结果并不能代表患者HbA1c水平。检测HbA1c时要了解患者的Hb是否存在异常,以避免指标误用。

糖化血红蛋白A1c水平与冠心病的相关性研究进展

冠状动脉性心脏病(冠心病)是指冠状动脉痉挛、狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏疾病,是人类首要死亡原因。糖尿病被认为是冠心病的等危征。高血糖可以通过影响代谢和形成糖基化终产物等机制促进冠心病的发生发展。糖化血红蛋白A1c是反映平均血糖水平的金标准,与冠心病的发病、病变程度及预后有着密切关联。作者就糖化血红蛋白A1c水平与冠心病的发生、发展及预后之间的关系作一综述。

保存温度和时间对糖化血红蛋白A1c样本稳定性的影响

目的探讨4种保存温度下糖化血红蛋白A1c(HbA1c)样本稳定时间。方法收集20例HbA1c水平不同的受试者样本,每例样本充分混匀后分装成45管,随机抽取一管样品立即测定,其余样本分组保存在室温(22～25℃)、冷藏(2～8℃)、低温冷冻(≤-20℃)、超低温冷冻(≤-70℃)条件下,并于保存第1、2、3、7、15和20天,第1、2、3和6个月及1年测定。HbA1c检测采用高效液相色谱(HPLC)法。观察4种保存条件下HbA1c平均水平随时间变化率,并采用不同统计方法和判别标准评价样本稳定性。结果按偏差小于6%判定,-70℃保存HbA1c可稳定1年;-20℃保存时,低浓度水平可稳定7 d,高浓度水平可稳定20 d,1年平均下降率为11.2%。室温及冷藏保存均可稳定3 d,至第7天HbA1c分别平均下降-9.1%和-7.1%。结论本研究为临床检验制定完善的HbA1c标本保存条件提供了依据,同时超低温冷冻保存更适用于开展HbA1c的大规模流行病学研究。

不同方法检测缺铁性贫血患者糖化血红蛋白A1c的一致性

目的观察不同方法检测缺铁性贫血（IDA）患者糖化血红蛋白A1c（HbA1c）的一致性。方法参照美国国家糖化血红蛋白标准化计划（NGSP）认证Ⅰ级实验室要求,以通过NGSPⅠ级实验室认证的VariantⅡ检测系统为参考系统,以分别代表离子交换高效液相色谱法（IE-HPLC）、酶法、免疫比浊法和亲和层析高效液相色谱法（AC-HPLC）的VariantⅡTurbo、Modular P、Leadman、Primus Ultra2检测系统为实验系统,用20份健康体检者和20例糖尿病（DM）患者的HbA1c浓度范围为4.2%~14.6%的样品进行比对;再以通过比对的4个检测系统和VariantⅡ检测系统检测20例IDA患者和20例IDA合并DM患者样品并对检测系统间的数据进行直线回归分析。结果 5个检测系统检测20例IDA患者和20例IDA合并DM患者样品,直线回归分析斜率范围为0.973 0~1.023 1,r^2范围为0.995 5~0.998 1,偏差的95%CI的最大范围为-0.48%~0.48%、百分偏差的最大范围为-5.62%~5.95%。结论 IDA患者HbA1c水平用不同检测方法可获得一致的检测结果。

老年健康体检人群外周血红细胞分布宽度与糖化血红蛋白A1c的相关性研究

目的探讨老年健康体检人群红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)是否与糖化血红蛋白A1c(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)有关。方法利用回顾性研究方法收集2014年1月~2018年12月天津市胸科医院5408例60岁以上老年健康体检者的全血细胞计数(complete blood count,CBC)和HbA1c等结果,并进行相关统计分析。结果在研究人群中,RDW与HbA1c呈正相关,差异具有统计学意义(r=0.077,95%CI 0.050~0.105,P=0.000),即使在调整混杂因素之后亦是如此。在整个研究人群及无贫血组中,HbA1c>6.3%的个体其RDW水平及RDW>14.0%的比例均高于HbA1c≤6.3%的个体(Z=-7.932,-7.891,χ2=56.591,58.873,均P=0.000);且RDW水平随着HbA1c四分位数水平逐渐升高(H=188.047,P=0.000;经Bonferroni校正后P为0.000,均P<0.05)。而且,RDW>14.0%的比例随着HbA1c四分位数而增加,呈线性趋势(χ2=30.426,趋势性P=0.000)。Logistic回归分析证实RDW是HbA1c的独立危险因素[调整后比值比(odds ratio,OR)=1.050,95%CI为1.009~1.093,P=0.016]。HbA1c>6.3%的个体RDW>14.0%出现的风险是HbA1c≤6.3%个体的1.569倍(95%CI为1.395~1.765,P=0.000);而且,RDW>14.0%出现的风险随着HbA1c四分位数增加具有升高的线性趋势(趋势性P=0.000)。结论老年健康体检人群中,RDW与HbA1c呈正相关;RDW是HbA1c的独立风险因素,HbA1c升高的个体其RDW水平升高的风险增加。RDW或许可作为一个有效的生物标志物用于2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)个体的风险评估。

糖化血红蛋白A1c与冠心病的相关性研究

目的:研究糖化血红蛋白A1c(HbA1c)水平与冠心病及其严重程度的关系及意义。方法:对疑诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)而做选择性冠状动脉造影的140例患者进行HbA1c测定,采用冠脉狭窄程度积分(Gensini法)和冠脉病变支数分组,评价HbA1c水平与冠心病、冠脉狭窄程度积分及冠脉狭窄支数的相关性。结果:冠心病组患者A1c水平较对照组明显升高(P(0.01),在冠心病组中,HbA1c水平随着冠脉病变支数和Gensini积分的增加而升高。直线相关分析表明:Gensini积分与A1c水平呈正相关(r=0.528,P(0.01)。结果:HbA1c水平与冠脉病变程度呈正相关,HbA1c水平升高是冠心病的危险因素。

根据CLSI EP09-A3文件对不同方法检测糖化血红蛋白A1c的可比性分析

目的 探讨毛细管电泳法(CE)与离子交换高效液相色谱法(IE-HPLC)检测糖化血红蛋白A1c(HbA1c)的可比性及偏倚程度,为糖尿病患者、内分泌科医师及临床实验室提供准确可信的数据。方法 参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2013年8月的最新版本EP09-A3指南要求设计试验方法,对全自动糖化血红蛋白分析仪所用的IE-HPLC法与糖化血红蛋白电泳仪所用的CE法进行HbA1c检测比对试验。以IE-HPLC法为参考方法,CE法为候选方法,分别在上述2种HbA1c检测系统中检测65份血液标本,记录实验数据,根据EP09-A3指南,以IE-HPLC法所得结果为X轴,CE法所得结果为Y轴绘制散点图。以IE-HPLC所得结果为X轴,CE法与IE-HPLC法所得结果差值及其占IE-HPLC法结果的比例为Y轴,绘制差异偏差图和百分比差异偏差图。采用目测散点图、差异偏差图和广义极端学生化偏差法检查异常值,根据两种方法所得结果的差值变化趋势是恒定标准差(SD)或恒定变异系数(CV)选择最适合的回归模型并进行回归分析。根据回归方程计算HbA1c在两个医学决定水平0.065和0.098处的偏倚,以偏倚估计值在95%可信区间(95%CI)和偏倚小于±0.5作为临床可接受标准。结果 IE-HPLC法和CE法检测HbA1c所得结果分别为0.081(0.065,0.114)和0.078(0.064,0.113),差异无统计学意义(Z=0.222,P=0.824);目测法及广义极端学生化偏差法均未发现异常值,根据散点图、差异偏差图和百分比差异偏差图的特点,两种方法所得结果差值呈恒定SD变化,选择普通线性回归(OLR)模型进行回归分析,回归方程为Y=-0.060 92+0.993 1X,将0.065和0.098这两个HbA1c的医学决定值分别代入回归方程中,其偏倚估计值分别为-0.105 8和-0.128 5,均在偏倚估计值的95%CI范围内,也符合卫生行业标准规定的范围。结论 CE法与IE-HPLC法测定HbA1c所得结果具有可比性,偏倚也在临床可接受范围内,两种方法均能为临床提供稳定和可靠的HbA1c检测结果。

糖化血红蛋白A1c和胱抑素C检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

糖尿病是一组病因和发病机制尚未完全明了的内分泌代谢性疾病,目前发病率仅次于心脑血管疾病和肿瘤,在我国糖尿病发病率为2%~3%,并以每年千分之一的速度增长。而糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是由糖尿病引起的危害性最大的一种慢性并发症,

全血糖化血红蛋白A1c、血清高敏C反应蛋白、血清脂蛋白(a)联合检测在糖尿病血管并发症诊治中的临床应用

目的:探讨全血糖化血红蛋白A1c(GHbA1c)、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清脂蛋白(a)[Lp(a)]联合检测在糖尿病血管并发症中的临床应用。方法:82例住院患者确诊为糖尿病血管并发症为研究组,50例健康体检者为对照组,测定所有纳入人员全血GHbA1c、血清hs-CRP、血清Lp(a)水平,并进行统计学分析处理。结果:研究组全血GHbA1c百分比显著高于对照组(P<0.01)、研究组血清hs-CRP浓度明显高于对照组(P<0.05)、研究组血清Lp(a)浓度明显高于对照组(P<0.05)。结论:糖尿病合并血管病发症患者全血HbA1c百分比水平、血清hs-CRP水平、血清Lp(a)浓度均高于健康体检人群,提醒我们在控制糖尿病血糖和HbA1c的同时,应同时检测血清Lp(a)和Lp(a)浓度,并积极降低血清Lp(a)的浓度,以控制或延缓糖尿病血管并发症的发生和发展,为预防、诊断、治疗糖尿病血管并发症提供有力的证据。

糖化血红蛋白A1c与空腹血糖联合筛查老年人患糖尿病的价值

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是诊断糖尿病（diabetes mellitus，DM）的金标准，但较繁琐，患者依从性较差，不适用于大规模人群的筛查；单纯用空腹血糖（FPG）筛查DM可能会使部分仅餐后2hPG水平≥11．1mmol／L的DM患者漏诊。

2型糖尿病患者糖类抗原19-9、糖类抗原12-5、细胞角蛋白19片段与糖化血红蛋白A1c水平相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者肿瘤标志物糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原12-5(CA12-5)、细胞角蛋白19片段(CY21-1)与糖化血红蛋白A1c(HbA1c)水平的相关性。方法 选取自2021年6月至2021年12月收治的101例2型糖尿病患者为糖尿病组,并选取同期体检人群70例纳入健康组。糖尿病组患者根据其HbA1c水平分为糖尿病A组(6%~8%,n=51)与糖尿病B组(8%~12%,n=50)。比较各组CA19-9、CA12-5及CY21-1等指标水平,分析糖尿病患者血清中肿瘤标志物水平与HbA1c水平的相关性。结果 糖尿病B组CA19-9、CY21-1水平明显高于糖尿病A组与健康组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病A组与健康组CA19-9、CY21-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组受试者CA12-5水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。皮尔逊相关性分析结果显示,糖尿病患者血清CA19-9、CY21-1水平与HbA1c水平呈明显正相关(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者血清CA19-9、CY21-1水平与HbA1c水平存在相关性。

胶乳增强免疫透射比浊法测定全血糖化血红蛋白A_1c

目的建立胶乳增强免疫透射比浊法测定全血中的糖化血红蛋白A1c.方法用免疫透射比浊法测定糖化血红蛋白A1c,并对其重复性、准确性、线性范围、相关性实验和干扰实验加以评价.结果高、低浓度的糖化血红蛋白A1c批内CV为3.2%和4.1%;批间CV为4.6%和5.8%,总CV分别为6.7%和4.6%.线性范围为2%～15%;平均回收率分别为106.7%和102.4%.与微柱法测定结果比较具有良好的相关性(P>0.05).一定程度脂浊和黄疸对测定无明显干扰,抗坏血酸对测定无影响.结论胶乳增强免疫透射比浊法测定糖化血红蛋白A1c具有较好精密度和准确度,并且快速、灵敏和可靠,适合临床实验室常规开展.

牙周非手术治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者糖化血红蛋白A_(1c)和血清可溶性细胞间黏附分子-1的影响

目的探讨牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎(DMCP)患者牙周状况、糖代谢及血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的影响。方法选择诊断为2型糖尿病伴慢性牙周炎的患者,按糖化血红蛋白A1(cGHbA1)c控制水平分为血糖控制良好组(GHbA1c<7.00%,DMCP1组,30例)和血糖控制较差组(GHbA1c≥7.00%,DMCP2组,30例);选择不伴有系统性疾病的慢性牙周炎患者(CP组,30例)为对照组。所有患者均进行牙周非手术治疗,分析治疗前(基线)及治疗后1、3个月时探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、探诊出血(BOP)、空腹血糖(FPG)、GHbA1c及血清sICAM-1水平的变化。结果治疗后1、3个月时,3组PD、SBI、PLI、BOP阳性率、血清sICAM-1水平比基线时均明显降低(P<0.05),CP组和DMCP1组CAL比基线时亦均明显降低(P<0.05),但DMCP2组CAL无明显变化(P>0.05)。治疗后3个月时,DMCP2组GHbA1c水平与基线时比较平均降低1.12%,差异有统计学意义(P<0.05),但CP组和DMCP1组在整个观察期间GHbA1c水平与基线时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论牙周非手术治疗可降低2型糖尿病伴牙周炎患者的牙周炎症程度及血清sICAM-1的水平,并可改善血糖控制良好者的牙周附着水平;该治疗还可以降低血糖控制较差者的GHbA1c水平。

糖化血红蛋白A1c(HbA1c)联合尿五蛋白测定对诊断2型糖尿病病人是否存在早期肾损害的应用价值研究

目的探讨糖化血红蛋白A1c(HbA1c)联合尿五蛋白测定对2型糖尿病病人早期肾损害的诊断价值。方法随机选取65例某院内分泌科收治住院的2型糖尿病病人,将其设为观察组;另随机选取该院同期就诊的健康者65例设为健康对照组,对两组研究对象送检的血和晨尿标本进行HbA1c、尿五蛋白及空腹血糖(FPG)、血脂(TG、TCH、HDL-C和LDL-C)、肾功能(BUN、Cr、UA)等生化指标检测,并对各项指标水平进行分析和比较。结果观察组FPG、TG、TCH、LDL-C和HbA1c水平分别为(9. 00±3. 43) mmol/L、(2. 97±3. 18) mmol/L、(4. 64±1. 11) mmol/L、(2. 79±0. 86) mmol/L和(9. 0±2. 3)%,均显著高于健康对照组,HDL-C水平为(1. 20±0. 34) mmol/L,显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。而BUN、Cr、UA水平分别为(5. 85±2. 16) mmol/L、(61. 7±27. 3)μmol/L和(301±108)μmol/L,与健康对照组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组尿五蛋白各项指标的水平和阳性率分别为Ig GU(8. 56±4. 78) mg/L和35. 4%,TRFU(3. 10±2. 47) mg/L和7. 7%,ALBU(46. 02±29. 09) mg/L和36. 9%,α1-MU(16. 75±10. 79) mg/L和36. 9%,β2-MU(2. 01±1. 28)和50. 8%;与健康对照组比较,观察组尿五蛋白各项指标的水平和阳性率均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。经相关性分析发现,观察组血HbA1c水平与ALBU、α1-MU和β2-MU的水平呈正相关关系(r=0. 7 672、0. 7 817和0. 8 395),差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组尿五蛋白各项指标的ROC曲线分析结果显示:TRFU的敏感性和特异性分别为42. 86%和83. 33%,差异无统计学意义(P> 0. 05),Ig GU、ALBU、α1-MU和β2-MU的敏感性和特异性分别为86. 21%和38. 89%、50. 00%和86. 11%、57. 14%和80. 56%、53. 57%和80. 56%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 HbA1c联合尿五蛋白测定对诊断2型糖尿病病人是否存在早期肾损害及其病情监测具有重要的诊断和鉴别诊断价值,且根据糖尿病病人尿中出现阳性的尿蛋白种类可帮助临床判断肾脏损伤的部位,具有较高的临床应用价值。

糖化血红蛋白A1c与冠心病炎症因子的相关性研究

目的探讨糖化血红蛋白A1c(HbA1c)与冠心病炎症因子的关系。方法选择疑诊为冠心病的患者140例,按冠状动脉造影结果分为冠心病组和正常组,两组研究对象入院后均测定静脉全血HbA1c、C反应蛋白(C-Reactiveprotein,CRP)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)。分析比较两组相关炎症因子与HbA1c的关系。结果冠心病组患者HbA1c、CRP和Fbg水平均较正常组升高(P<0.05),两组HbA1c水平均与CRP、Fbg水平呈正相关趋势。结论低度的炎症活动不但在冠心病中有所增多,而且在葡萄糖代谢紊乱的糖尿病前期亦随着HbA1c在正常范围内的升高而增多。