糖尿病性视神经病变的研究现状

糖尿病目前是危害国民健康的重大疾病之一,随着病程进展,糖尿病患者会逐渐出现影响眼部视力的并发症,包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性视神经疾病等。近年来对糖尿病性视网膜疾病的研究,特别是对糖尿病性视网膜病变的黄斑区研究已取得很大进展。本文将对糖尿病视神经病变的分型、临床表现及治疗进行综述,重点关注利用新技术OCTA对该病的观察与诊断。

3种不同方案治疗糖尿病性黄斑水肿疗效分析

目的探讨3种不同方案治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效。方法选取经眼底检查、眼底血管造影、OCT检查确诊为糖尿病性黄斑水肿的患者120例120眼,将患者分为3组,A组(单纯注药组):25例25眼,采用康柏西普注射液0.5 mg/0.05 mL眼内注射,1次/月,连续注射3次后按需治疗;B组(激光组):25例25眼,患者采用全视网膜光凝(PRP)治疗,1个月内完成;C组(联合组):70例70眼,采用注药+光凝治疗,患者先行康柏西普注射液0.5 mg/0.05 mL眼内注射,1次/月,连续注射3次后按需治疗,期间完成PRP。治疗后1、3、6、12个月观察3个治疗组的黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、黄斑区中心凹脉络膜厚度(SFCT)、最佳矫正视力(BCVA),分析CMT、SFCT与视力变化之间的相关性。结果治疗后1、3、6、12个月,3组患者的黄斑中心视网膜厚度(CMT)、黄斑中心凹脉络膜厚度(SFCT)、最佳矫正视力(BCVA)均较治疗前有改善,单纯注药组及联合组疗效明显优于激光组(P<0.01),联合组疗效优于单纯注药组(P<0.01)。CMT与最佳矫正视力变化密切相关,CMT越下降,最佳矫正视力提高越明显。结论应用3种不同方法治疗糖尿病性黄斑水肿,结果显示,CMT、SFCT、BCVA联合组疗效最佳,其次是单纯注药组、激光组;脉络膜厚度、视网膜厚度与最佳矫正视力变化密切相关,脉络膜厚度及视网膜厚度越下降最佳矫正视力提高越明显。

高频率低载荷机械振动(LMHFV)通过初级纤毛-PI3K/AKT信号通路改善糖尿病性骨质疏松的机制研究

目的探讨高糖环境下,初级纤毛和PI3K/AKT信号通路对LMHFV的响应情况,揭示LMHFV改善糖尿病性骨质疏松的力学生物学机理。方法构建高糖环境成骨细胞(MC3T3-E1)模型,课题组自研振动台用于细胞的LMHFV加载(35 Hz,0.25 G)。免疫荧光观察成骨细胞初级纤毛形态和长度;IFT88sh RNA构建初级纤毛敲除细胞模型;分别采用LY294002和740Y-P对成骨细胞PI3K/AKT信号通路抑制和激活;Western Blot和ELISA检测细胞成骨相关蛋白表达情况;ALP染色和茜素红S染色观察成骨细胞分化。结果高糖环境下成骨细胞的初级纤毛长度变短,阳性率无显著降低。LMHFV促进高糖环境下成骨细胞被抑制的PI3K、AKT和p AKT蛋白的表达;初级纤毛敲除后,LMHFV下成骨细胞PI3K/AKT通路蛋白表达无显著增高。LY294002和740Y-P显著抑制和激活PI3K/AKT信号通路。PI3K-AKT信号通路激活后,COL1、BMP2、Runx2、OCN和OPG等成骨相关蛋白表达水平提升;ALP表达和活性增高;茜素红S染色观察到钙结节数目和大小增加。结论初级纤毛作为力学感受器能够被LMHFV激活,调控其下游PI3K/AKT信号通路进而改善高糖环境下成骨细胞的生物学行为。

2型糖尿病性周围神经病变合并微血管病变的危险因素分析

目的 探究2型糖尿病性周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)合并微血管病变的危险因素分析。方法 回顾性收集2021年11月1日至2022年12月31日于云南省第一人民医院内分泌科住院治疗的DPN患者197例。根据有无合并微血管病变把患者分成单纯DPN组66例,DPN合并2型糖尿病性视网膜病变(DR)组45例,DPN合并2型糖尿病性肾病(DKD)组50例,DPN合并DR、DKD组36例,收集患者一般状况及相关临床指标,分析DPN合并微血管病变的相关影响因素。结果 单纯DPN的患病情况为33.50%,DPN合并DR的患病情况为22.84%,DPN合并DKD的患病情况为25.38%,DPN合并DR、DKD的患病情况为18.27%。在4组中年龄、病程、高血压史、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)、肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白蛋白(albumin,ALB)、白球比(albumin/globulinratio,A/G)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、空腹C肽(fasting C-peptide,C-P)、2h C肽(two hours of C-peptide,C-P2)、空腹胰岛素(fasting insulin,INS)、2h胰岛素(insulin 2 hours after a meal,INS2h)、葡萄糖在目标范围内时间(time in rage,TIR)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、窦性心律RR间期总体标准差(standard diviation of NN intervals,SDNN)差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示:DPN与DPN合并DR患者相比年龄(OR=0.882,95%CI:0.814~0.956,P=0.002)及e GFR(OR=0.934,95%CI:0.886~0.985,P=0.011)是其保护因素,SBP(OR=1.030,95%CI:1.003~1.058,P=0.028)是其独立危险因素。DPN与DPN合并DKD患者相比SBP(OR=1.026,95%CI:1.001~1.052,P=0.042)是其独立危险因素。DPN与DPN合并DR、DKD患者相比FT3(OR=0.468,95%CI:0.224~0.976,P=0.43)是其保护因素,SBP(OR=1.029, 95%CI:1.000~1.059, P=0.047)及VFA(OR=1.027, 95%CI:1.006~1.049,P=0.013)是其独立危险因素。结论 收缩压和内脏脂肪是DPN合并微血管病变发病的高危因素,促进了DPN合并微血管病变的发生与发展。

外周血miR-4465和miR-6089在亚临床糖尿病性心肌病诊断中的价值

目的评估外周血miR-4465和miR-6089水平诊断亚临床糖尿病性心肌病(DCM)的临床价值。方法选择266例亚临床Ⅱ型糖尿病受试者,通过超声心动图检查,49例患者被选入DCM组,另选取49例非DCM患者纳入对照组。单因素和多因素Logistic回归分析DCM发生的危险因素。ROC评价miR-4465和miR-6089对DCM的诊断价值。Pearson相关性分析miR-4465、miR-6089与糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1C)的相关性。结果DCM组糖尿病病程长于对照组,HbA1c水平高于对照组,外周血miR-4465和miR-6089水平低于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、HbA1c、外周血miR-4465和miR-6089均为DCM的危险因素(P<0.05)。外周血miR-4465和miR-6089对DCM具有良好的诊断价值。Pearson相关性分析显示糖尿病病程、HbA1c均与外周血miR-4465和miR-6089呈负相关(P<0.05)。结论外周血miR-4465和miR-6089为DCM的危险因素,且与糖尿病病程和HbA1c呈负相关,可以作为诊断DCM的生物学标志物。

“肝脾同调-血水同治”对增殖性糖尿病性视网膜病变PPV围手术期的影响

目的探究“肝脾同调-血水同治”对增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)患者围手术期的影响。方法选取2021年6月—2023年6月本院收治的63例PDR患者,按照简单随机法分为常规组(n=31)和同调组(n=32),常规组给予常规围术期治疗(术前3~5 d至术后7 d),同调组在常规组基础上实施“肝脾同调-血水同治”治法,比较2组临床指标、并发症(高眼压、玻璃体积血、视力下降)、眼压、炎症反应分级(前房闪辉、前房炎症细胞、纤维蛋白渗出),干预前后炎症因子水平[前房液白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]。结果同调组手术时间、住院时间低于常规组(P<0.05);2组并发症总发生率比较无统计学意义(P>0.05);术后1 d、3 d,2组眼压均随时间延长而下降(P<0.05),且术后1 d同调组低于常规组(P<0.05);术后1 d、1周,2组前房闪辉、前房炎症细胞和纤维蛋白渗出评级随时间延长明显减轻(P<0.05),且术后1 d同调组前房闪辉评级明显低于常规组(P<0.05);术后1 d、1周,2组前房液IL-6、血清CRP均随时间延长而降低(P<0.05),且同调组均低于常规组(P<0.05)。结论“肝脾同调-血水同治”应用于PPV治疗的PDR患者,可减少患者围术期并发症,有效控制炎症反应,缩短手术时间和住院时长,具有临床应用价值。

视网膜高反射点数量与糖尿病性黄斑水肿患者房水炎症细胞因子水平的相关性

目的 探讨视网膜高反射点(HF)数量与糖尿病性黄斑水肿(DME)患者房水炎症细胞因子水平的相关性。方法 选取25例DME患者(34只眼)作为研究对象,检测患者房水炎症细胞因子[血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素(IL)-6、IL-17A、单核细胞趋化蛋白1(MCP1)、细胞间黏附分子(ICAM)]水平。采用光学相干断层扫描测量黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑总体积(TMV)、黄斑中心凹体积(CMV),计数HF数量。采用Pearson或Spearman相关分析法分析DME患者HF数量、CMT、TMV、CMV与房水炎症细胞因子水平的相关性。结果 DME患者的HF数量与房水IL-6、MCP1、ICAM水平呈正相关,TMV与房水TGF-β1、MCP1、ICAM水平呈正相关(P<0.05)。结论 DME患者视网膜HF数量与房水IL-6、MCP1、ICAM水平相关,HF可能是眼内炎症的影像标志物。

血清Ephrin-A1、CTRP9对糖尿病性视网膜病变的诊断价值及与机体氧化应激的相关性分析

目的分析血清肝配蛋白A1(Ephrin-A1)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)对糖尿病性视网膜病变的诊断价值及与机体氧化应激的相关性。方法回顾性选择自2021年1月至2023年1月新疆维吾尔自治区人民医院接诊的80例糖尿病性视网膜病变患者作为观察组,另选同期的80例单纯2型糖尿病患者作为对照组。检测两组患者血清Ephrin-A1、CTRP9及氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛],分析不同分期的糖尿病性视网膜病变患者血清Ephrin-A1、CTRP9水平的差异性,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Ephrin-A1、CTRP9对糖尿病性视网膜病变的诊断效能,Pearson相关性分析糖尿病性视网膜病变患者血清Ephrin-A1、CTRP9水平与机体氧化应激指标的相关性。结果观察组血清Ephrin-A1水平为(7.81±2.34)ng/mL,高于对照组[(2.25±0.76)ng/mL],CTRP9水平为(98.17±10.13)pg/mL,低于对照组[(156.42±15.89)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血清SOD、GSH水平分别为(50.14±5.63)U/L、(142.34±13.98)mg/L,均低于对照组[(73.52±8.52)U/L、(189.71±23.56)mg/L],丙二醛水平为(6.89±3.07)μmol/L,高于对照组[(3.56±1.02)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。增生型糖尿病性视网膜病变患者血清Ephrin-A1为(15.42±4.80)ng/mL,高于非增生型糖尿病性视网膜病变患者[(6.09±2.11)ng/mL],CTRP9水平为(75.25±6.73)pg/mL,低于非增生型糖尿病性视网膜病变患者[(119.46±13.08)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清Ephrin-A1联合CTRP9诊断糖尿病性视网膜病变的敏感度为92.68%、特异度为53.69%、AUC为0.931。经Pearson相关性分析,糖尿病性视网膜病变患者血清Ephrin-A1与SOD、GSH呈负相关,与丙二醛呈正相关(P<0.05);CTRP9水平与SOD、GSH呈正相关,与丙二醛呈负相关(P<0.05)。结论血清Ephrin-A1联合CTRP9可提高对糖尿病性视网膜病变的诊断效能,其中机体氧化应激与Ephrin-A1呈正性关联,与CTRP9呈负性关联,值得进一步研究应用。

Daytona超广角激光扫描眼底成像与FFA在老年白内障病人糖尿病性视网膜病变筛查中的一致性分析

目的探讨Daytona超广角激光扫描眼底成像与荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)筛查老年白内障病人糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的一致性。方法采用横断面研究方法,选取2021年4月至2023年8月在大庆油田总医院眼科门诊就诊的年龄≥60岁合并糖尿病的老年白内障病人172例(323眼),所有病人均接受Daytona超广角激光扫描眼底成像以及FFA检查,分别记录2种检查方法诊断DR以及DR分期情况。采用卡方检验、加权Kappa一致性检验、Spearman偏回归分析对2种检查结果的相关性进行分析。结果2种检查方法的可阅片率差异无统计学意义(93.8%比94.1%,P=0.869)。Daytona超广角系统检查时间较FFA检查时间明显缩短(Z=16.85,P<0.001)。排除未得到眼底图像25眼,最终153例298眼纳入一致性研究。Daytona超广角系统与FFA检测DR分期完全一致278只眼(93.29%),Kappa值为0.925,95%CI:0.892~0.958。以FFA为金标准,Daytona超广角系统检测增生型DR的敏感度和特异度分别为90.00%、100.00%,Kappa值为0.926;检测非增生型DR的敏感度、特异度分别为94.47%、90.91%,Kappa值为0.900。Daytona超广角系统与FFA检测DR分期结果呈高度正相关(r=0.921)。结论Daytona超广角激光扫描眼底成像对合并糖尿病的老年白内障病人DR筛查效果及分期与FFA有很好的一致性。

糖尿病性纹状体病16例临床特点分析

目的 分析糖尿病性纹状体病患者临床表现与预后。方法 收集2017年1月—2022年1月本院连续收治并随访的16例糖尿病性纹状体病患者的一般资料、入院情况、临床症状和体征、实验室检查、影像学检查结果、治疗和预后等资料,总结其临床特点和预后。结果 16例患者中女9例,男7例,平均发病年龄(71.5±12.4)岁;3例(18.8%,3/16)为双侧肢体舞蹈表现,其余为单侧症状;就诊时平均血糖为(29.6±16.3)mmol/L;平均糖化血红蛋白占比为(14.6±2.8)%;50%(8/16)的患者尿酮体为阴性,剩余患者尿酮体为微量至轻度阳性。16例患者颅脑磁共振检查则发现10例存在纹状体区域内病灶;其中9例患者进行了CTA或者MRA脑血管评估,发现4例(44%,4/9)存在脑大动脉的重度狭窄。经治疗,11例(69%,11/16)患者症状完全缓解,剩余5例(31%,5/16)症状反复。4例患者并发肺部感染,2例患者继发脑梗死。15例患者使用抗栓治疗,诊治及随访期间未见脑出血。结论 糖尿病性纹状体病患者除了经典的表现外还可出现双侧症状及尿酮弱阳性;胰岛素控制血糖的同时给予氟哌啶醇、氯硝西泮等药物对症治疗预后多良好,部分患者可继发肺部感染及脑梗死,抗栓治疗可能并不显著增加脑出血风险。

茵黄益肠合剂对脾胃虚弱型糖尿病性腹泻患者血糖、血脂及炎性标志物的影响

目的 观察茵黄益肠合剂对脾胃虚弱型糖尿病性腹泻患者血糖、血脂及炎性标志物的影响。方法 选取2022年8月—2023年7月昆明市中医医院收治的脾胃虚弱型糖尿病性腹泻患者60例,按入院时间先后顺序随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用茵黄益肠合剂治疗,2组疗程均为14 d。比较2组治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、果糖胺(FA)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、炎性标志物[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白(SAA)]及不良反应。结果 治疗14 d后,2组血清FPG、FA、TC、TG、CRP、IL-6、PCT及SAA水平较治疗前降低,且观察组血清FPG、TC、TG、CRP、IL-6、PCT水平低于对照组(P<0.05或P<0.01),而2组FA、SAA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组整个服药过程中均未发现明显不良反应。结论 茵黄益肠合剂治疗脾胃虚弱型糖尿病性腹泻的效果优于单纯西医治疗,能显著改善血糖、血脂及炎性标志物水平,且未发现明显不良反应,安全性较高。

基于马尔科夫模型的雷珠单抗或阿柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的成本-效用对比

目的对比阿柏西普与雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿的成本和效用,以期借助药物经济学的视角,为治疗方案的选择提供参考。方法提取临床用药模式建立马尔科夫模型,模拟在10年内两种治疗方案的生存状态,分别计算成本和健康效用,获得增量成本效用比(ICUR)。与1倍的2022年我国人均国内生产总值(GDP)为意愿支付阈值(WTP)比较,选取成本-效用具有优势的方案。结果在模拟期限内,阿柏西普方案对比雷珠单抗方案,ICUR为61024.22元/质量调整生命年(QALY),低于WTP,具有明显的经济性。单因素敏感性分析显示,使用阿柏西普使视力改善的转移概率、雷珠单抗每年注射次数是ICUR的重要影响因素。概率敏感性分析显示,在WTP为1倍GDP时,阿柏西普具有显著的成本-效用优势,经济概率为63.7%,结果较为稳健。结论对于治疗糖尿病性黄斑水肿,相比于雷珠单抗,阿柏西普更具有成本-效用优势。

康柏西普联合微切口白内障超声乳化术在糖尿病性白内障患者中的应用效果

目的探讨康柏西普联合微切口白内障超声乳化术在糖尿病性白内障患者中的应用效果。方法选取2020年6至2022年12月我院收治的80例(80眼)糖尿病性白内障患者作为研究对象,按不同手术方法将其分为对照组(40例,40眼)及观察组(40例,40眼)。对照组行微切口白内障超声乳化术,观察组行微切口白内障超声乳化术后即刻于玻璃体内注射康柏西普。比较两组的手术效果。结果术后1 d、1周,观察组的最佳矫正视力(BCVA)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组的眼压高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、1周、1个月,观察组的黄斑中心凹下视网膜厚度(SFRT)小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组的黄斑区血管密度(VD)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组的虹膜新生血管发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组的球结膜下出血发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康柏西普联合微切口白内障超声乳化术在糖尿病性白内障患者中的短期疗效较好。

自拟中药组方联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿临床观察

目的观察自拟中药组方联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法选取2023年6月-2023年9月在辽源市中医院眼科门诊就诊的DME患者(78例96眼),随机分为2组,对照组(39例,46眼)采用眼内注射康柏西普,观察组(39例,50眼)在对照组的基础上口服自拟中药组方,治疗周期为2个月,随访4个月。比较2组的治疗效果、并发症的发生率、治疗前后的最佳矫正视力及黄斑中心视网膜厚度以及治疗后4个月内因DME再次治疗的次数。结果观察组的治疗效果优于对照组(P<0.05)。2组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组的最佳矫正视力均有明显提高,且观察组优于对照组(P<0.001);2组的黄斑中心视网膜厚度均有明显降低,且观察组优于对照组(P<0.001)。治疗后4个月内,观察组因DME再次治疗的次数少与对照组(P<0.05)。结论自拟中药组方联合康柏西普治疗DME的疗效更为显著,可有效提高患者视力,降低黄斑水肿程度,减少眼内注药次数,降低复发率,具有临床应用价值。

糖尿病性心肌病患者血清PDK4,DECR1和MMP1表达水平及临床价值研究

目的探讨血清丙酮酸脱氢酶激酶同工酶4(pyruvate dehydrogenase kinase isoenzyme 4,PDK4),2,4-二烯酰辅酶A还原酶1(2,4-dienoyl coenzyme A reductase 1,DECR1)及基质金属蛋白酶1(matrix metalloproteinase 1,MMP1)的联合检测在糖尿病性心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)诊断、临床分级和病情预后中的应用价值。方法选取2021年10月~2023年10月陕西省人民医院收治的126例糖尿病性心肌病(DCM组)患者及120例单纯糖尿病非心肌病患者(对照组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中PDK4,DECR1及MMP1蛋白表达水平,评估这三个检测指标在DCM中的诊断、临床分级和病情预后中的应用价值。结果DCM组患者血清PDK4(131.38±10.20 pg/ml),DECR1(152.06±12.57 pg/ml)及MMP1(40.27±4.02μg/ml)蛋白表达水平与对照组(82.69±8.17 pg/ml,86.14±9.55 pg/ml,17.77±0.98μg/ml)相比均明显升高,差异具有统计学意义(t=36.24,47.63,12.29,均P<0.001)。DCM组患者血清PDK4,DECR1及MMP1蛋白表达水平与NYHA心功能分级相关,随等级升高其蛋白表达水平均明显升高,差异具有统计学意义(F=24.12,30.04,12.66,均P<0.001);DCM组中重度组患者与轻度组患者比较,血清PDK4(164.92±1.35pg/ml vs 122.48±8.78pg/ml),DECR1(192.17±9.11pg/ml vs124.36±10.83pg/ml)及MMP1(84.44±7.38μg/ml vs 39.41±3.05μg/ml)蛋白表达水平均显著增高,差异具有统计学意义(t=26.33,47.12,15.41,均P<0.001)。血清PDK4,DECR1及MMP1三项联合检测DCM准确度(χ^(2)=18.23,21.37,22.07)、特异度(χ^(2)=9.72,13.43,15.12)、灵敏度(χ^(2)=12.07,16.07,17.55)与单项检测对比均明显升高,差异具有统计学意义(均P<0.05),且ROC曲线分析结果显示联合检测的AUC高达0.955,明显高于单项检测(Z=16.67,17.09,20.44,均P<0.05)。结论血清PDK4,DECR1及MMP1与DCM诊断、临床分级及病情预后有一定关联,三者联合检测有助于DCM的鉴别诊断。

APP17肽对糖尿病性脑病大鼠胰岛功能、脂代谢、神经炎症和认知障碍的影响

目的探讨APP17肽对糖尿病病大鼠血糖、脂质代谢、认知障碍和神经炎症因子的影响。方法将Wistar大鼠分为对照组、模型组(DE组)和低、高剂量实验组。除对照组外,各组采用链脲佐菌素诱导Ⅰ型糖尿病脑病大鼠模型。造模成功后,低和高剂量实验组分别灌胃给予0.05μg/kg和0.15μg/kg的APP17肽,对照组和模型组均灌胃等量0.9%NaCl,每天1次,连续灌胃2周。检测大鼠的血糖及糖耐水平;水迷宫实验分析各组认知障碍;酶联免疫吸附试验检测血清脂代谢和炎症因子TNF-a及IL-10;Western blotting检测各组鼠海马组织中突触和神经相关蛋白PSD95,NGF及及内质网应激相关蛋白eIF-2α,CHOP表达水平的影响。结果与DE组相比,APP17处理实验组小鼠的血糖及血清胰岛素水平明显降低(P<0.05);脂代谢脂代谢指标TC,TG和LDL-C浓度明显降低,HDL-C浓度增高(P<0.05);改善了大鼠认知功能和学习记忆能力;减少了促炎因子TNF-a及IL-10水平(P<0.01);增加了PSD95,NGF蛋白表达;抑制了eIF-2α,CHOP蛋白表达。结论APP17肽有效改善糖尿病性脑病胰岛功能,抑制炎症,缓解认知障碍。

糖尿病性腹泻的病机浅析及中医辨证论治概述

糖尿病性腹泻是糖尿病的慢性并发症之一,致病机制复杂,治疗措施多样化。西医对该病缺乏特异治疗措施,多采取对症治疗。中医认为该病辨证证型诸多,其发病多与脾胃两脏关系紧密,也与肝、肾有关。根据不同证型、症候施予中医药治疗,灵活调配,因病施治,可取得良好疗效。

茵黄益肠合剂治疗脾胃虚弱型糖尿病性腹泻的临床疗效观察

目的 观察茵黄益肠合剂治疗脾胃虚弱型糖尿病性腹泻的临床疗效。方法 选取昆明市中医医院2022年8月—2023年7月收治的60例脾胃虚弱型糖尿病性腹泻患者,按入院时间先后将患者分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用茵黄益肠合剂治疗,比较2组临床疗效、中医证候积分、免疫功能和炎症标志物指标情况。结果 治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者中医证候积分均较治疗前明显降低,且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后2组患者血清免疫球蛋白G(immunoglobin G,lgG)、免疫球蛋白A(immunoglobin A,lgA)、免疫球蛋白M(immunoglobin M,lgM)、CD4^(+)、CD3^(+)水平均明显升高,且治疗组显著优于对照组(P<0.05);治疗后2组患者血清CD8+水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 茵黄益肠合剂治疗脾胃虚弱型糖尿病性腹泻优于单纯西医治疗,可显著降低中医证候积分,提高免疫球蛋白及外周血T淋巴细胞亚群水平,未发现明显不良反应,值得临床推广应用。

玻璃体腔注射康柏西普联合全视网膜光凝术治疗糖尿病性黄斑水肿的临床研究

目的探讨玻璃体腔注射康柏西普联合全视网膜光凝术(PRP)治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的效果。方法将我院收治的DME患者160例随机分为参照组(n=80)和研究组(n=80)。参照组予以PRP治疗,研究组予以玻璃体腔注射康柏西普联合PRP治疗。比较两组的BCVA、CMT、眼压、术后并发症发生情况。结果术后1个月,两组的BCVA均高于术前,CMT、眼压低于术前(P<0.05);研究组BCVA高于参照组,CMT、眼压低于参照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为1.25%,低于参照组的10.00%(P<0.05)。结论玻璃体腔注射康柏西普联合PRP治疗可明显改善DME患者的BCVA,降低黄斑区CMT,调节眼压水平,且并发症较少。

糖尿病性视网膜病变的发病机制:miRNAs研究进展

糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病的主要微血管并发症,是工作年龄人群首位的致盲眼病,其发病机制目前尚未完全明确。微小RNAs(miRNAs)作为调节因子,主要在转录后水平上调控基因表达,而其异常表达在多种疾病病理性过程中发挥重要作用。miRNAs可通过调控氧化应激、炎症反应、细胞死亡及血管新生等病理性过程来影响DR的发生发展。现对miRNAs在DR中发挥的调控作用进行综述,以期为DR的诊断、预后判断及治疗提供参考依据。