糖尿病性脑梗死与非糖尿病性脑梗死预后比较

目的探讨糖尿病对脑梗死预后的影响,为临床治疗提供参考。方法选择2009-01—2012-01在我院进行治疗的108例脑梗死患者作为观察对象,根据患者的血糖情况将108例患者分成糖尿病组与非糖尿病组,每组54例,对2组患者进行对症、营养神经血管等治疗,观察2组患者的临床表现,治疗15d后比较2组患者的预后。结果糖尿病组患者的肢体偏瘫、意识障碍、多发性脑梗死及大面积脑梗死的发生率等方面均高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组有效率68.52%,重残率31.48%;非糖尿病组有效率85.19%,重残率14.81%,糖尿病组的有效率明显低于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组的重残率明显高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病性脑梗死的预后明显低于非糖尿病性脑梗死,在临床治疗中应加强对脑梗死患者糖尿病的筛查与控制。

糖尿病性脑梗死研究现状

近年来。由于糖尿病患者不断增多．糖尿病性脑卒中的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病患者发生脑卒中的危险比血糖正常者增高1～3倍。据文献报道．糖尿病患者较非糖尿病者更易发生缺血性脑卒中．但较少发生出血性脑卒中。目前．糖尿病已被公认是引起脑梗死的独立危险因素之一．随着对其研究的不断深入。许多学者对糖尿病性脑梗死的特点有了新的认识．

温胆汤加味治疗糖尿病性脑梗死临床观察

目的:观察温胆汤加味治疗糖尿病合并脑梗死的临床疗效。方法:将入选64例患者随机分为治疗组32例,对照组32例。在常规内科基础治疗上,治疗组加用温胆汤加味,对照组加用灯盏花素粉针注射液,14天为1个疗程,2个疗程后评定疗效。结果:(1)治疗组总有效率93.8%;对照组总有效率75.0%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);(2)治疗组治疗后脑梗死症状和神经功能缺损程度明显改善,C-反应蛋白、血脂水平显著下降(P<0.05或0.01)。结论:温胆汤加味治疗糖尿病合并脑梗死急性期气阴两虚、痰瘀阻络证患者具有较好的临床疗效,且有降低血脂及C-反应蛋白水平的作用。

中西医结合治疗糖尿病性脑梗死临床疗效Meta分析

目的运用Meta分析方法比较研究中西医结合与单纯西医治疗糖尿病性脑梗死的疗效。方法全面收集中西医结合治疗糖尿病性脑梗死的临床研究文献,并按照文献选择标准进行筛选,对中西医结合疗法与纯西医疗法疗效的随机对照试验进行Meta分析。结果共纳入合格文献59篇,Meta分析其总有效率、神经功能缺损评分等,结果显示,临床总疗效、神经功能缺损评分有统计学意义,经敏感性分析显示结果稳定、可靠。结论现有的有限证据表明,中西医结合疗法治疗糖尿病性脑梗死能明显改善神经功能缺损评分,较单纯西医治疗效果好。受纳入研究文献的数量和质量限制,中西医结合治疗糖尿病性脑梗死的疗效和安全性需要更多高质量的随机双盲对照试验加以证实。

中西医结合治疗对糖尿病性脑梗死患者血液流变学影响的Meta分析

目的运用Meta分析方法比较研究中西医结合与单纯西医治疗对糖尿病性脑梗死患者血液流变学的影响。方法全面收集中西医结合治疗糖尿病性脑梗死的临床研究文献,并按照文献选择标准进行筛选,比较中西医结合疗法与纯西医疗法对高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度和纤维蛋白原影响的随机对照试验,并进行Meta分析。结果共收集合格文献59篇,其中14篇观察了高切全血黏度,13篇观察了低切全血黏度,18篇观察了血浆黏度,17篇观察了纤维蛋白原。Meta分析显示,中西医结合治疗组与单纯西医治疗组比较,高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度和纤维蛋白原4项指标的加权均数差有显著性差异(P均<0.01)。敏感性分析显示结果稳定可靠。结论现有的有限证据表明,中西医结合治疗对糖尿病性脑梗死高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度和纤维蛋白原4项指标的作用均优于单纯西医组。受纳入研究的数量和质量限制,中西医结合治疗对糖尿病性脑梗死血液流变学的调节作用需要更多高质量的随机双盲对照试验加以证实。

自拟降糖脑通方治疗糖尿病性脑梗死的临床研究

目的探讨自拟降糖脑通方对糖尿病性脑梗死患者炎性细胞因子及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选取2015年5月至2016年11月期间收治的138例糖尿病性脑梗死患者为研究对象,根据随机数表法分为研究组与对照组,均69例。对照组给予患者常规西药抗血小板凝集、降血脂、降血糖等治疗,研究组患者在对照基础上应用自拟降糖脑通方治疗。比较两组治疗前后炎性细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、C反应蛋白(CRP)]水平及VEGF、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]情况,并评价两组临床疗效。结果两组患者治疗后,研究组临床疗效较对照组明显更好,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后VEGF水平均较治疗前上升,IL-6、s ICAM-1、CRP水平及NIHSS评分均较治疗前下降(P<0.05),且研究组情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病性脑梗死患者采用自拟降糖脑通方治疗,可有效提高临床疗效,降低患者炎性细胞因子水平,提高VEGF水平,促进神经功能的恢复,优势显著,值得进一步推广应用。

中西医结合治疗对糖尿病性脑梗死血脂影响的Meta-分析

目的:运用Meta分析方法比较研究了中西医结合与单纯西医治疗糖尿病性脑梗死血脂的变化。方法:全面收集中西医结合治疗糖尿病性脑梗死的临床研究文献,比较中西医结合疗法与纯西医疗法对总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇影响的随机对照试验,并进行Meta分析。结果59篇合格文献中11篇观察了总胆固醇和甘油三酯,9篇观察了高密度脂蛋白,6篇观察了低密度脂蛋白。Meta-分析显示中西医结合治疗组与单纯西医治疗组比较,总胆固醇加权均数差为-0.28mmol/L,95%CI为(-0.48,-0.09)mmol/L,高密度脂蛋白加权均数差为0.18mmol/L,95%CI为(0.05,0.30)mmol/L,差异均具有显著性意义(P<0.01);低密度脂蛋白加权均数差为0.01mmol/L,95%CI为(-0.14,0.15)mmol/L,甘油三酯加权均数差为-0.15mmol/L,95%可CI为(-0.32,0.01)mmol/L,差异均无显著性(P>0.05)。经敏感性分析显示以上结果稳定可靠。结论:现有的有限证据表明,中西医结合治疗对糖尿病性脑梗死总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇有较好的调节作用。受纳入研究的数量和质量限制,中西医结合治疗对糖尿病性脑梗死血脂的调节需要更多高质量的随机对照双盲试验加以证实。

丹红注射液治疗糖尿病性脑梗死45例疗效及全血黏度观察

目的观察丹红注射液治疗糖尿病性脑梗死的疗效及全血黏度比较。方法对90例糖尿病性脑梗死患者随机分组,并对两组患者治疗前后的神经功能评分,比较治疗前后血液流变学改变。结果 90例DCI患者丹红治疗组基本痊愈14例(31.3%),而对照组基本痊愈6例(13.3%),两组相比较P<0.05。治疗组治疗前后全血高切黏度比较P<0.01,而对照组为P<0.05。两组均未发现明显副作用。结论丹红注射液治疗糖尿病性脑梗死安全、有效。

中西医结合治疗对糖尿病性脑梗死血糖影响的Meta-分析

目的运用Meta分析方法比较研究中西医结合与单纯西医治疗对糖尿病性脑梗死血糖的影响。方法全面收集中西医结合治疗糖尿病性脑梗死的临床研究文献,并按照文献选择标准进行筛选,比较中西医结合疗法与纯西医疗法对空腹血糖和糖化血红蛋白影响的随机对照试验,进行Meta分析。结果共纳入合格文献59篇,其中14篇观察了空腹血糖,6篇观察了糖化血红蛋白。Meta分析显示,中西医结合治疗组与单纯西医治疗组比较,空腹血糖加权均数差为-0.93mmol/L,95%可信区间为(-1.57,-0.28)mmol/L,差异有显著统计学意义(Z=2.82,P<0.01);糖化血红蛋白加权均数差为-0.60%,95%可信区间为(-1.69,0.49)%,差异无统计学意义(Z=1.08,P>0.05)。经敏感性分析显示结果稳定可靠。结论现有的有限证据表明,中西医结合治疗对糖尿病性脑梗死空腹血糖的改善明显优于单纯西医治疗,而对糖化血红蛋白改善作用两者基本一致。受纳入研究的文献数量和质量限制,中西医结合治疗对糖尿病性脑梗死血糖的影响需要更多高质量的随机双盲对照试验加以证实。

自拟方辅助西医治疗糖尿病性脑梗死临床观察

目的观察自拟方辅助西医治疗糖尿病性脑梗死临床效果。方法将糖尿病性脑梗死患者随机分为对照组和中医组,其中对照组患者采用常规西医对症支持治疗,中医组患者则在此基础上加用自拟方辅助治疗;比较两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分、神经功能缺损(CCS)评分、日常生活能力(ADLBARTHEL)评分、血糖指标水平、血液流变学指标水平及血清炎症因子水平等。结果中医组患者临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中医组患者治疗后中医证候积分、CCS评分及ADL-BARTHEL评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中医组患者治疗后血糖和血液流变学指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中医组患者治疗后血清炎症因子指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟方辅助西医治疗糖尿病性脑梗死可有效改善神经损伤症状体征,提高生活质量,控制血糖和血液黏稠度水平,并有助于降低炎症反应程度。

血浆纤维蛋白原水平的表达与糖尿病性脑梗死病程的相关性

目的探讨血浆纤维蛋白原（FIB）水平的表达与糖尿病性脑梗死病程的相关性。方法选择2011年1月至2012年6月发病6～72h糖尿病性脑梗死患者62例作为研究组,将病灶体积大小分为A、B、C组;按照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分,神经功能缺损程度分为为重型组、中型组和轻型组;设健康对照组35例,用全自动凝血分析仪检测FIB。结果A组发病24h内FIB水平明显高于B组,B组FIB水平高于C组,A、B、C组FIB水平均高于健康对照组FIB水平,差异有统计学意义（P〈0.05）;重型组发病24h内FIB水平明显高于中型组,中型组FIB水平高于轻型组,重型组、中型组、轻型组FIB水平均高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血浆FIB水平的表达与糖尿病性脑梗死的严重程度呈正相关,时刻关注糖尿病性脑梗死患者血浆FIB水平对预防脑梗死有着重要的参考价值。

高压氧在老年糖尿病性脑梗死治疗中的价值

目的观察高压氧对老年糖尿病性脑梗死的治疗效果。方法将我院80例老年糖尿病性脑梗死患者随机分为治疗组及对照组,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用高压氧治疗。结果治疗组的总有效率为92.5%,显著高于对照组的80.0%(P<0.05);两组神经功能缺损评分均有显著降低(P<0.05),与对照组相比,治疗组下降幅度更大(P<0.05);两组患者红细胞比容(Hct)、纤维蛋白原(FIB)水平均较治疗前降低(P<0.05)。结论老年糖尿病性脑梗死在常规西医治疗的基础上,加用高压氧治疗可明显改善患者预后,提高疗效。

温胆汤加味方对糖尿病性脑梗死大鼠脑匀浆中NO、NOS的影响

目的:观察温胆汤加味方对糖尿病性脑梗死(DACI)大鼠脑匀浆一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的影响。方法:实验共设六组:假手术组、模型组、温胆汤加味方大、中、小剂量组及对照组(血塞通)。采用链脲佐菌素制造糖尿病模型,血糖≥11.1mmol/L者4周后,建立大脑中动脉阻塞(MCAo)模型。灌药2周后,检测各组脑匀浆一氧化氮(NO)含量及一氧化氮合酶(NOS)活性。结果:应用温胆汤加味方后大鼠脑匀浆中一氧化氮(NO)含量、一氧化氮合酶(NOS)活性有不同程度的下降(P均<0.05),以大、中剂量组为优。结论:大、中剂量温胆汤加味方能够抑制内皮细胞、星形胶质细胞、脑巨噬细胞表达一氧化氮合酶(NOS),减少一氧化氮(NO)释放,减轻内皮细胞损伤与氧化应激。

益气养阴解毒通络法治疗急性期糖尿病性脑梗死临床观察

目的观察益气养阴解毒通络法治疗糖尿病性脑梗死急性期患者的临床疗效,并探讨其对患者血清炎性因子水平(TNF-α、hs-CRP)的影响。方法临床收集120例糖尿病性脑梗死急性期患者,随机分为益气养阴解毒通络法(即自拟解毒降糖复瘫汤)治疗组和补阳还五汤对照组,每组60例。2组在基础治疗上,治疗组予以解毒降糖复瘫汤治疗,对照组予以传统补阳还五汤治疗,评估2组治疗前后脑卒中残损评定法评分(SIAS)、Barthel指数评分(BI)、简明精神状态检查表评分(MMSE)、炎性因子水平(TNF-α、hs-CRP)以及胰岛素敏感指数,并比较疗效差异。结果治疗1个疗程后,2组糖尿病性脑梗死急性期患者的SIAS、BI、MMSE、炎性因子水平(TNF-α、hs-CRP)和总体疗效均有改善,其中治疗后总体疗效、功能评分、TNF-α和hs-CRP方面2组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论解毒降糖复瘫汤治疗糖尿病性脑梗死急性期患者疗效明显,能提高患者治疗总有效率,改善患者神经功能和日常生活能力,调节患者血清炎性因子水平,值得临床推广应用。

早期康复护理对糖尿病性脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响

目的探讨对糖尿病性脑梗死偏瘫患者实施早期康复护理对其肢体功能恢复的影响。方法该研究对象选取该院在2015年6月—2016年7月期间收治的110例糖尿病性脑梗死偏瘫患者,按照患者的入院顺序将其随机分成两组,实验组与对照组各55例。其中对照组采取常规护理,实验组在对照组护理基础上实施早期康复护理,比较两组患者肢体功能恢复状况。结果两组患者护理后运动功能与生活能力评分均优于护理前,而实验组患者两项评分明显高于对照组(P<0.05)。结论对糖尿病性脑梗死偏瘫患者实施早期康复护理能够提高患者运功功能与生活能力,促进患者肢体功能的快速恢复。