中医外治法在糖尿病皮肤溃疡治疗中的应用

糖尿病皮肤溃疡是常见的糖尿病并发症,其病程长、病情复杂,严重影响患者的生活质量,病情重者甚至需要截肢。本文通过对临床常用治疗糖尿病皮肤溃疡的中医外治理论、外治方法等分析总结,发现中医外治法对本病的治疗优势明显。所以不仅要积极解决中医外治法临床上所面临的问题,还应进一步探索其作用机制。

数码照相结合ImageJ医学图像分析软件法与无菌薄膜勾边法测量糖尿病皮肤溃疡面积的可靠性比较

目的探讨一种可靠、无污染、操作简便、适用于临床糖尿病皮肤溃疡表面积(diabetic cutaneous ulcersurface area,DCUSA)测量新方法。方法纳入2005年9月-2007年4月住院治疗的糖尿病皮肤溃疡患者35例。采用数码相机拍摄法(A法)收集患者不同时间点(平均每3天或1周1次)共305个溃疡图像资料,同步采用无菌薄膜勾边法(B法)收集305个溃疡面资料作为对照。将数码照片导入计算机结合Image J医学图像分析软件测得DCUSA,而B法所勾勒溃疡面轮廓通过自带坐标网格计算出DCUSA,由此获得305对面积数据。两测量者之间的一致性采用组内相关系数(intraclass correlation coefficients,ICCs)检验,并应用多元线性回归分析确定两种测量方法之间的相关关系。结果A法测得DCUSA为(4.84±7.73)cm2,B法测得DCUSA为(5.03±7.89)cm2,两种方法所测DCUSA差异无统计学意义(P>0.05)。应用A法测量DCUSA,两测量者间的ICCs为0.965,95%可信区间为(0.940,0.980);应用B法,两测量者间ICCs为0.949,95%可信区间为(0.913,0.971),不同测量者采用同样方法测得的溃疡面积之间的一致性很好。A法与B法测量DCUSA有很强的相关性(r=0.957,P<0.05)。结论数码照相结合Image J医学图像分析软件能较准确地测量糖尿病皮肤溃疡面积,且是一种无污染、易操作、更适用于临床的溃疡面积测量方法。

三七总甙对糖尿病皮肤溃疡大鼠内皮素-1水平的影响

目的观察三七总甙(PNS)对糖尿病皮肤溃疡(DSU)大鼠血管内皮功能的影响。方法成年雄性Wist-ar大鼠50只随机分为对照组、DSU模型组和PNS高、中、低剂量组,每组10只。采用放射免疫法检测大鼠血清内皮素(ET-1)水平,采用反转录-聚合酶链反应技术和Western blotting技术检测大鼠溃疡处组织中ET-1的表达。结果DSU模型组和PNS高、中、低剂量组大鼠血清ET-1水平显著高于对照组(P<0.05),PNS高、中、低剂量组大鼠血清ET-1水平及溃疡组织中ET-1 mRNA和蛋白表达显著低于DSU模型组(P<0.05),PNS高剂量组大鼠血清ET-1水平及溃疡组织中ET-1 mRNA和蛋白表达明显低于PNS中、低剂量组(P<0.05),PNS中剂量组大鼠血清ET-1水平及溃疡组织中ET-1 mRNA和蛋白表达明显低于PNS低剂量组(P<0.05)。结论 PNS可降低DSU大鼠ET-1的表达。

三七总甙对糖尿病皮肤溃疡大鼠肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的探讨三七总甙对糖尿病皮肤溃疡(DSU)大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法 DSU模型制作成功的Wistar大鼠60只随机分为对照组(生理盐水组)和三七总甙高剂量组(200 mg.kg-1.d-1)、中剂量组(100 mg.kg-1.d-1)、低剂量组(50 mg.kg-1.d-1),灌胃30 d,右心房取血,放射免疫法检测血清TNF-α水平,反转录聚合酶链式反应、蛋白质印迹法检测溃疡组织中TNF-αmRNA及蛋白表达。结果与对照组比较,三七总甙高、中、低剂量组血清TNF-α水平随三七总甙剂量的升高而降低(P<0.05),低剂量组高于中剂量组(P<0.05),中剂量组高于高剂量组(P<0.05)。与对照组比较,三七总甙高、中、低剂量组溃疡组织TNF-αmNRA及蛋白表达均下调,低剂量组表达高于中、高剂量组(P<0.05),中剂量组高于高剂量组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论三七总甙可降低DSU大鼠TNF-α的表达,在一定剂量范围内可有效控制DSU炎症进展。

自体富血小板凝胶在难治性糖尿病皮肤溃疡中的应用

目的对自体富血小板凝胶(autologous platelet-richgel,APG)在难治性糖尿病皮肤溃疡中的应用进行综述。方法广泛查阅文献,对APG促进糖尿病皮肤溃疡愈合的作用机制和疗效进行综合分析。结果APG具有促进溃疡愈合的作用,特别是在难治性糖尿病皮肤溃疡方面有较好的效果。其主要作用机制可能与APG中含有高浓度的各种生长因子有关。结论APG具有促进难治性糖尿病皮肤溃疡愈合的作用,有良好的应用前景,可以作为一种新的辅助治疗手段应用于临床。

脐带间充质干细胞上清提取物对糖尿病皮肤溃疡大鼠肿瘤坏死因子-α及血管内皮生长因子的影响

目的探讨脐带间充质干细胞上清提取物对糖尿病皮肤溃疡大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法将30只Sprague-Dawley大鼠随机分为模型组、单纯培养基冻干粉治疗组和间充质干细胞上清冻干粉治疗组,每组10只。大鼠经尾静脉注射四氧嘧啶并给予高脂饲料喂养制作糖尿病模型。糖尿病大鼠采用戊巴比妥钠麻醉后,用刀片在小腿处划一切口,深达皮下,注入金黄色葡萄球菌悬液,造成皮肤溃疡。皮肤溃疡模型制作成功后模型组大鼠尾静脉注射100μL生理盐水,溃疡处滴加100μL生理盐水;单纯培养基冻干粉治疗组大鼠将培养基冻干粉溶解至200μL生理盐水,尾静脉注射100μL,溃疡处滴加100μL;间充质干细胞上清冻干粉治疗组大鼠将间充质干细胞上清冻干粉溶解至200μL生理盐水,尾静脉注射100μL,溃疡处滴加100μL。5 d后采用放射免疫法检测大鼠血清TNF-α水平,采用反转录-聚合酶链式反应和Western blot检测大鼠溃疡处组织中TNF-α和VEGF的表达。结果间充质干细胞上清冻干粉治疗组大鼠血清TNF-α水平显著低于模型组和单纯培养基冻干粉治疗组(P<0.05);模型组与单纯培养基冻干粉治疗组大鼠血清TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。间充质干细胞上清冻干粉治疗组大鼠溃疡组织中TNF-αmRNA及蛋白表达低于模型组和单纯培养基冻干粉治疗组(P<0.05);间充质干细胞上清冻干粉治疗组大鼠溃疡组织中VEGF mRNA及蛋白的表达高于模型组和单纯培养基冻干粉治疗组(P<0.05);模型组大鼠溃疡组织中TNF-αmRNA、VEGF mRNA及相应蛋白表达与单纯培养基冻干粉治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论间充质干细胞上清冻干粉治疗可有效降低溃疡组织中TNF-α的表达,且可有效提高溃疡组织中VEGF的表达水平。

重组人酸性成纤维细胞生长因子单用与联用对糖尿病皮肤溃疡的治疗作用比较

糖尿病患者中约30％-80％合并有皮肤损害，其中糖尿病足往往难以治疗，导致坏疽或截肢。如何促进糖尿病难愈性皮肤溃疡的愈合、缩短病程和降低致残率已经越来越引起医务工作者和研究人员的重视。糖尿病溃疡作为一种难愈性的皮肤损伤，目前认为其发病机制主要为高血糖所致的微血管异常、创面生长因子功能受损、微循环障碍等有关。

一效膏对糖尿病皮肤溃疡小鼠创面组织愈合相关因子不同时相影响

目的:通过实验研究探讨一效膏促进糖尿病皮肤溃疡创面修复的作用机制,为临床应用提供理论依据。方法:清洁级昆明种雄性小鼠120只,建立糖尿病皮肤溃疡模型后,随机分为一效膏组(实验组)、康复新液组(阳性对照组)、模型组3组,每组各40只,另取10只正常小鼠作为空白组。治疗后第7天、第14天、第21天按规定处死小鼠取创面组织制成组织切片,应用免疫组化方法观察不同时相创面组织中Ⅰ型胶原与纤维结合蛋白(FN)表达水平的变化,并计算各组小鼠创面平均愈合时间。结果:(1)与模型组比较,一效膏组创面愈合时间较短(P<0.05)。(2)免疫组化法检测显示,各时相一效膏组Ⅰ型胶原与纤维结合蛋白(FN)光密度值均高于模型组。结论:一效膏能通过上调创面局部组织中Ⅰ型胶原与纤维结合蛋白(FN)的表达促进糖尿病皮肤溃疡愈合。

组织工程化皮肤治疗糖尿病皮肤溃疡研究进展

随着人们生活水平提高、生活模式改变及社会老龄化，糖尿病发病率逐年增高。糖尿病皮肤溃疡为糖尿病常见并发症之一，多与糖尿病病程、病情关系密切。目前对于糖尿病皮肤溃疡．临床上常规治疗为控制感染、血管重建、减压治疗和清创术。但是，常规治疗手段并不能取得令人满意的治疗效果。近年来，组织工程学取得了长足发展．显现出其在临床各个领域的广阔的应用前景．使糖尿病皮肤溃疡的治疗有了新的选择。

糖尿病皮肤溃疡中医外治法研究

糖尿病皮肤溃疡是指糖尿病患者由于神经血管病变导致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病,表现为皮肤溃烂,久不收口。是糖尿病患者致残,甚至致死的原因之一。不但给患者造成痛苦,而且使其增加了巨大的经济负担。现代医学对糖尿病皮肤溃疡采取保守药物治疗或手术治疗效果并不理想且价格昂贵。糖尿病皮肤溃疡属于中医＂脱疽＂＂消渴＂等范畴。

三黄四物汤加减结合三氧水疗治疗糖尿病皮肤溃疡临床疗效及安全性观察

目的:探究三黄四物汤加减结合三氧水疗治疗糖尿病皮肤溃疡临床疗效及安全性。方法:本次合计纳入105例糖尿病皮肤溃疡患者,均由我院2019年7月~2021年2月收治,并以随机数字表法将患者分成两组,对照组53例均行基础治疗+三氧水疗,观察组52例在对照组治疗方案上联合三黄四物汤加减治疗,比较各组患者治疗效果、治疗前后中医证候(溃疡疼痛肿胀、破溃流脓、皮肤紫黯、喜凉怕热等)积分变化及创面面积变化、治疗后疼痛评分(视觉模拟疼痛评分法,VAS)及创面愈合时间、血清白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、不良反应情况。结果:观察组有效率(96.15%)高于对照组(83.02%)(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候(溃疡疼痛肿胀、破溃流脓、皮肤紫黯、喜凉怕热等)积分、创面面积、血清炎症因子水平(IL-6及TNF-α)等指标比较,无显著差异(P>0.05),治疗后各组患者中医证候(溃疡疼痛肿胀、破溃流脓、皮肤紫黯、喜凉怕热等)积分、创面面积、血清炎症因子水平(IL-6及TNF-α)等指标均改善,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组患者VAS评分低于对照组,创面愈合时间短于对照组(P<0.01);两组均未见不良反应(P>0.05)。结论:三黄四物汤加减结合三氧水疗治疗糖尿病皮肤溃疡临床疗效佳,安全性高,值得应用。

溃疡油外用对糖尿病皮肤溃疡的疗效观察

目的通过对糖尿病患者皮肤溃疡使用北京中医药大学自制皮肤溃疡油及乳酸依沙吖啶乳液进行换药,对两组患者皮肤溃疡愈合情况进行对比,观察皮肤溃疡油的临床疗效。方法对2011年3月至2013年3月来我院的糖尿病患者随机选取60例,分为治疗组和对照组,治疗组32例患者皮肤溃疡予皮肤溃疡油外敷,对照组28例患者皮肤溃疡予乳酸依沙吖啶乳液外敷,隔日换药1次,以30 d为1个疗程,观察2个疗程,比较两组疗效。结果治疗组皮肤溃疡愈合情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮肤溃疡油对糖尿病患者皮肤溃疡具有较好的效果。

碘伏湿敷治疗糖尿病皮肤溃疡的护理

目的介绍碘伏湿敷治疗糖尿病皮肤溃疡23例的护理情况。方法在有效控制血糖、抗感染、加强营养、改善循环、病人教育的基础上,正确的创面护理起到重要作用。结果使用0.5%碘伏溶液湿敷能有效的控制创面感染,促进伤口愈合。结论加强对病人的教育及出院指导,可提高患者自护能力,促进溃疡愈合、预防复发。

银离子藻酸盐抗菌敷料治疗糖尿病皮肤溃疡并感染的护理

目的:探讨糖尿病皮肤溃疡并感染的护理方法。方法:对30例糖尿病皮肤溃疡并感染的护理过程进行回顾性分析,总结银离子藻酸盐抗菌敷料治疗糖尿病皮肤溃疡并感染的护理方法。结果:经过积极治疗和系统护理,18例治愈,9例缓解,3例未愈。结论:糖尿病患者皮肤溃疡并感染在综合治疗的基础上及时应用银离子藻酸盐抗菌敷料局部治疗与加强护理能取得满意效果。

APG用于糖尿病皮肤溃疡的治疗

PRP（富含血小板血浆）：制备APG的关键 APG制备的核心环节就是自体PRP的制备。患者外周静脉血经离心、分离、浓缩即可制得PRP。

30例老年糖尿病皮肤溃疡的护理及观察

目的:探讨碘伏湿敷合并藻酸钙敷料换药治疗糖尿病(DM)皮肤溃疡的效果及方法。方法:将30例老年DM皮肤溃疡的患者随机分成2组,对照组行抗生素治疗及常规换药,观察组行抗生素及给予碘伏外敷配合藻酸钙敷料换药的治疗,观察2组的治疗效果。结果:观察组、对照组在年龄、病程、HbA1c、血红蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、肌酐无显著差异差异(P>0.05)。创面愈合时间分别为(47.5±7.7)d及(60.1±10.0)d,患者满意度评分分别为(9.0±0.5)分及(7.8±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:碘伏外敷配合藻酸钙敷料换药治疗DM皮肤溃疡有显著疗效。

唯消廷汤对大鼠糖尿病皮肤溃疡模型的影响

[目的]探讨唯消廷汤对大鼠糖尿病皮肤溃疡模型的疗效。[方法]选用SD大鼠,以四氧嘧啶腹腔注射建立糖尿病模型,在糖尿病模型基础上以磁片压迫法建立皮肤溃疡,成模后随机分组,分别用唯消廷低剂量、唯消廷高剂量、格列喹酮、糖脉康、生理盐水治疗,观察血糖及溃疡面的变化。[结果]唯消廷组糖尿病皮肤溃疡模型的溃疡面积相对较小。[结论]唯消廷汤具有治疗大鼠糖尿病皮肤溃疡的效果,对防治糖尿病皮肤溃疡有一定的应用价值。

中医药治疗糖尿病皮肤溃疡临床研究概况

糖尿病性皮肤溃疡病机特点是"因虚感邪(湿、热、毒),邪气致瘀,瘀阻伤正,化腐致损",病因为"瘀"、"邪"、"虚"而致"损";有内治、外治、内外合治等方法,疗效不一。目前国内对糖尿病性溃疡病名尚未统一认识,中西医混杂且病名繁多,中医诊断标准不明确,辨证分型标准也各有说法,疗效标准不统一;预防性措施很少。

中药油剂愈溃油对大鼠糖尿病皮肤溃疡模型创面愈合及Wnt、notch通路的影响

目的:应用中药油剂愈溃油外治糖尿病皮肤溃疡大鼠,探讨其对创面愈合及Wnt、notch通路的影响。方法:建立大鼠糖尿病皮肤溃疡模型并使用随机数字表法分为模型组、速甲舒组(阳性对照)、中药油剂愈溃油组,每组15只,另取15只普通皮肤溃疡(非糖尿病引起的皮肤损伤)大鼠作为对照组,使用生理盐水清洗大鼠创面后,中药油剂愈溃油组和速甲舒组分别于创面处涂抹适量对应药物并不予清除,对照组和模型组不涂抹药物,每天2次,连续16天。于给药期间第3 d、9 d、16 d,使用Image J软件观察并计算各组大鼠创面愈合率,酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠血清中IL-6和TNF-α含量。于末次给药结束24 h后,苏木素-伊红(HE)法染色观察各组大鼠创面组织病理变化,免疫组织化学法检测各组大鼠创面组织中α-SMA和vWF表达水平,蛋白免疫印迹(western blot)法检测各组大鼠创面组织中Wnt、notch和β-catenin蛋白表达水平。结果:给药第9 d和16 d,与对照组相比,模型组创面愈合率显著降低,血清中IL-8和TNF-α含量显著升高(P<0.05),与模型组相比,中药油剂愈溃油组和速甲舒组创面愈合率显著升高,血清中IL-8和TNF-α含量显著降低(P<0.05)。末次给药后,与对照组相比,模型组大鼠创面皮肤表层较薄,成纤维细胞和新生毛细血管较少,有大量炎性细胞浸润,α-SMA、VW、Wnt、notch和β-catenin表达水平显著降低(P>0.05),与模型组相比,中药油剂愈溃油组和速甲舒组大鼠创面皮肤表层较厚,有大量成纤维细胞及新生毛细血管,炎性细胞浸润减少,α-SMA、VW、Wnt、notch和β-catenin表达水平显著升高(P>0.05);中药油剂愈溃油组和速甲舒组各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药油剂愈溃油可显著促进糖尿病皮肤溃疡大鼠的创面愈合,可能与激活Wnt、notch通路有关。