血清胱抑素C检测在早期糖尿病肾损害诊断中的应用价值

目的探讨血清胱抑素C测定在糖尿病肾损害早期诊断中的应用价值。方法检测142例2型糖尿病患者和50例健康体检者血清胱抑素C、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平。估测的肾小球滤过率(eGFR)采用简化的肾病膳食改良试验(MDRD)方程进行计算。结果 4项观察指标均与eGFR相关,胱抑素C、SCr、BUN、Ccr与eGFR相关系数分别为0.938,0.836,0.813,0.917,胱抑素C与eGFR的相关程度最密切。在糖尿病肾损害早期胱抑素C改变较其他指标更敏感。结论胱抑素C在糖尿病肾损害各期均有较高的检出率,能敏感提示糖尿病早期肾损害,具有很好的应用价值。

阿魏酸钠治疗糖尿病肾损害的系统评价

目的系统评价阿魏酸钠治疗糖尿病肾损害(DKD)的疗效与安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2008年第4期)、MEDLINE(1996～2008.12)、EMbase(1980～2008.12)、CBMdisc(1990～2008.12)、CNKI(1994～2008.12)和VIP(1989～2008.12),手工检索相关文献,纳入阿魏酸钠治疗糖尿病肾损害的随机对照试验(RCT)。根据Cochrane评价员手册5.0版评估纳入研究的偏倚风险,采用RevMan5.0软件进行统计分析。结果纳入39个RCT,共2351例2型糖尿病损害患者。大部分研究方法学质量较低且样本含量较小,存在发生偏倚的高度风险,Meta分析显示:①肾功能指标:尿白蛋白排泄率[WMD=-42.92,95%CI(-52.61,-33.23)]、24h尿蛋白定量[WMD=-0.11,95%CI(-0.16,-0.05)]、尿素氮[WMD=-0.76,95%CI(-1.04,-0.46)]、血清肌酐[WMD=-8.38,95%CI(-11.81,-4.94)],阿魏酸钠组均优于常规治疗组;②血糖指标:空腹血糖[WMD=-0.27,95%CI(-0.48,-0.06)];餐后2h血糖[早期:WMD=-0.22,95%CI(-0.49,0.04);临床期:WMD=-2.39,95%CI(-3.23,-1.54)];糖化血红蛋白[WMD=-0.12,95%CI(-0.27,0.02)];阿魏酸钠组在改善空腹血糖和临床期餐后2h血糖方面优于常规治疗组,但在改善糖化血红蛋白和早期餐后2h血糖方面与常规治疗组相当;③血压指标:收缩压[早期:WMD=-1.80,95%CI(-2.80,-0.81);临床期WMD=-8.95,95%CI(-16.93,-0.96)]、舒张压[早期:WMD=-1.25,95%CI(-4.37,1.87);临床期:WMD=-0.99,95%CI(-2.48,0.50)]、平均动脉压[WMD=-0.74,95%CI(-1.08,-0.40)],阿魏酸钠组在改善收缩压和平均动脉压方面优于常规治疗组,但在改善舒张压方面与常规治疗组相当;④血脂指标:总胆固醇[WMD=-0.70,95%CI(-1.01,-0.39)]、甘油三酯[早期:WMD=-0.12,95%CI(-0.28,0.04);临床期:WMD=-0.96,95%CI(-1.49,-0.43)]、高密度脂蛋白胆固醇[WMD=0.14,95%CI(0.06,0.22)],阿魏酸钠组对改善总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及临床期甘油三酯方面优于常规治疗组,但在改善早期甘油三酯方面与常规治疗组相当;⑤内皮素(ET)指标:血ET[WMD=-18.72,95%CI(-25.20,-12.23)]、尿ET[WMD=-8.55,95%CI(-10.92,-6.18)],阿魏酸钠在改善血、尿ET方面优于常规治疗组。⑥不良反应:8个研究仅提及阿魏酸钠治疗期间无不良反应或毒副作用,1个研究报道出现轻度且短暂性头痛,1个研究报道出现头晕乏力,未见严重不良反应事件。结论现有临床证据显示,阿魏酸钠治疗DKD有一定疗效且相对安全。但由于纳入的研究间存在异质性和发生偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,期待更多高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据。

糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检测在糖尿病肾损害中的应用价值

目的：探讨尿微量白蛋白检测对糖尿病早期肾损害的应用价值及其与糖化血红蛋白水平的关系。方法选择临床确诊的2型糖尿病（T2DM）患者98例，按糖化血红蛋白（HbA1c）的检测结果分为 A、B、C 3组：A 组HbA1c≤7．0％（17例），B 组 HbA1c7．1％～10％（37例），C 组 HbA1c＞10％（44例），另选取40名健康体检者作为对照组，检测各组24 h 尿微量白蛋白（24 h UmAlb）水平，并对其24 h 尿总蛋白（24 h U-TP）、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平进行检测和分析比较。结果T2DM 患者各组和对照组相比，Scr、BUN 差异无统计学意义（P ＞0．05），各组24 h UmAlb、24 h U-TP、HbAlc 差异有统计学意义（P ＜0．01）；T2DM 患者24 h U-TP、24 h UmAlb的阳性率分别为72．45％和55．10％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；T2DM 患者 A、B、C 组间24 h UmAlb 阳性率差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论糖尿病患者24 h UmAlb 检测较24 h U-TP 更为敏感，对早期肾损伤具有重要的临床诊断价值。控制 HbAlc 水平有利于防止24 h UmAlb 产生，保护肾功能。

血清胱抑素C检测在糖尿病肾损害诊断中的应用价值

目的通过研究血清胱抑素C与肾小球滤过率之间的关系,探讨检测血清胱抑素C水平在糖尿病肾损害诊断中的应用价值。方法记录患者的一般资料,包括性别、年龄、身高、体质量、血压、病程等;留取患者24h尿混匀后取10mL送检尿清蛋白排泄量;禁食10h后采静脉血4mL送检胱抑素C、血清肌酐(SCr)。根据24h内患者尿清蛋白排泄量将患者分为单纯性糖尿病组、早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组3组,比较3组血清胱抑素C、SCr水平及肾小球滤过率。结果 3组患者年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05)。随着尿清蛋白量的增加,血清胱抑素C和SCr水平升高,肾小球滤过率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清胱抑素C可以作为反映糖尿病肾病的一项理想指标,而且比SCr能够更灵敏地反映糖尿病患者的肾损害情况,血清胱抑素C水平检测对糖尿病肾病的早期诊断具有很大的价值。

2型糖尿病合并非糖尿病肾损害21例分析

目的探讨2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害的临床病理特点。方法总结分析21例2型糖尿病合并非糖尿病肾损害的临床资料、病理改变及治疗结果。结果 2型糖尿病可以合并多种非糖尿病肾损害。有轻度系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、微小病变、局灶节段性硬化、高血压肾小动脉硬化、系统性血管炎等。大部分患者经糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗后可缓解或好转。结论 2型糖尿病可以合并多种非糖尿病性肾损害,当2型糖尿病伴肾脏损害患者具有上述不符合糖尿病肾病特征时应尽早行肾活检明确诊断,依据患者的临床特点、病理改变,在严格控制血糖及血压的情况下应用糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗,可以改变患者的预后。

联合检测血Cys-C和IL-6在糖尿病肾损害中的应用价值

目的探讨血胱抑素C(Cys-C)、白细胞介素6(IL-6)水平检测对诊断糖尿病早期肾功能损害的意义。方法按尿微量清蛋白(UmAlb)将糖尿病患者分为2组,A组为UmAlb<30mg/d,单纯DM组,56例;B组为UmAlb30～300mg/d,早期DN组,58例;同时设健康对照组50例;测定各组Cys-C、Scr、IL-6水平。结果糖尿病患者Cys-C、Scr、IL-6水平均高于对照组(P<0.05),B组Cys-C、IL-6水平高于A组(P<0.05);糖尿病B组Cys-C、IL-6水平异常检测率明显高于Scr水平。结论 Cys-C、IL-6是早期诊断糖尿病肾损害的敏感指标之一。

2型糖尿病肾损害患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平的变化

我们于2005年9月至2006年9月根据尿白蛋白定量（MA）将2型糖尿病患者进行分组，并检测其血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys-C），旨在评价血清Cys-C在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值，报告如下。

随机尿白蛋白/肌酐比在早期糖尿病肾损害中的临床应用评价

目的评价随机尿白蛋白/肌酐检测与24 h尿蛋白定量是否能等效。方法选取确诊糖尿病患者110例和健康对照50例,对其随机尿P/C与24 h尿蛋白定量进行相关分析;比较糖尿病组和正常对照组中微量白蛋白尿和蛋白尿的阳性率。结果糖尿病患者的白蛋白肌酐比的增加与滤过功能下降有关,不同肾功能分期中,随机尿UmAlb/UCr与24h Up定量保持良好的相关性,整体的相关系数0.96。但与24h UmAlb定量相比,随机尿UmAlb/UCr有一定的假阳性。结论尿蛋白检测的影响因素较多,随机尿UmAlb/UCr作为筛查实验有明显的优势,但确诊仍以24h Up定量为佳。

2型糖尿病肾损害的临床和病理研究现状

2007年美国肾脏病基金会（NKF）制定了第一个针对糖尿病并发慢性肾脏疾病（CKD）的指南《糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南》^[1]，并提出糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease，DKD）和糖尿病肾小球病（diabetic glomerulopathy，DG）的新概念拟取代糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）。与1型糖尿病导致的DKD相比，无论是发病机制、临床和病理表现，还是诊断、治疗、合并症与预后，

尿微量白蛋白和尿α1-微球蛋白对糖尿病肾损害的诊断价值(附60例报告)

目的探讨尿微量白蛋白(mALB)和尿α1-微球蛋白(α1-MG)对糖尿病肾损害的诊断价值。方法应用免疫比浊法对60例不同程度的糖尿病患者和60例健康体检对照者尿mALB和尿α1-MG进行检测,应用尿液分析仪进行尿蛋白定性分析。结果糖尿病组尿蛋白定性阳性率20.0%,尿mALB和尿α1-MG的阳性率分别为38.3%和53.3%,测定平均值均明显高于健康体检对照组(P<0.01)。结论尿蛋白定性、尿mALB和尿α1-MG检测对发现糖尿病肾损害有重要参考价值。

2型糖尿病并发非糖尿病肾损害的临床疗效分析

目的探讨糖皮质激素泼尼松与环磷酰胺联合用药对2型糖尿病非糖尿病肾损害治疗的临床疗效,分析在临床上的应用价值。方法选取2010年11月至2012年9月来我院治疗的2型糖尿病并发非糖尿病肾损害的患者共有128例,随机分成治疗组和对照组两组各64例,将治疗组泼尼松激素与环磷酰胺合用的治疗方法与对照组传统单用泼尼松激素治疗方法进行疗效的分析与比较,观察并记录两组患者治疗过程中主要症状改善情况以及出现的不良反应。结果用药治疗期间,治疗组的症状缓解情况明显优于对照组,且治疗组显效38例(59.38%),总有效率为89.07%;对照组显效26例(40.63%),总有效率为71.88%。经统计学处理有显著差异性(P<0.05)。结论采用糖皮质激素与环磷酰胺联合治疗2型糖尿病非糖尿病肾损害疗效显著,起效更迅速,同时不良反应较少,具有疗程短、治疗费用低、安全性高等优点,能减轻患者的痛苦和负担。

糖尿病肾病合并非糖尿病肾损害的研究现状

糖尿病（diabetesmellitus，DM）是一组以慢性血糖水平增高为特点的代谢紊乱综合征。随着经济发展和生活水平提高，我国DM患者已达9240万人，是世界上DM人口最多的国家。DM可引起重要脏器的严重损害，其中糖尿病。肾病（DN）是DM最主要的并发症之一，我国报道的DM伴有慢性肾脏病变的不同人群患病率约为25％～60％。

2型糖尿病肾损害的早期诊断与治疗进展

糖尿病是一种世界范围的流行病,据国际糖尿病联合会（IDF）最新资料显示,2013年全球有糖尿病患者3.82亿,预计2035年将达到5.92亿（[1]）。目前我国成人中糖尿病的患病率高达9.7%（[2]）,并成为全球糖尿病患病率增长速度最快的国家之一（[3]）。由于2型糖尿病是终末期肾脏疾病的重要病因,因此早期诊断与治疗2型糖尿病并发肾损害是国内外医学工作者一直并注与研究的热点。

糖尿病肾损害合并膜性肾病1例

患者,女,53岁,因确诊糖尿病10年,双下肢浮肿7个月,加重3 d于2010年10月14日入住我院。10年前,患者体检时发现空腹血糖8 mmol/L,来我院门诊就诊确诊为2型糖尿病。但患者未行规律治疗。2003年曾因糖尿病酮症酸中毒入住我院,血糖控制良好后出院。出院后使用胰岛素治疗,

糖尿病肾损害大鼠血清抗血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体水平变化

目的:观察糖尿病(DM)大鼠血清抗血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体(AT1-AA)与其肾损害的关系。方法:Wistar雄性大鼠36只,其中29只采用腹腔注射链脲左菌素(STZ)法成功复制DM模型(DM组),另7只用作对照(N组)。16周后,应用ELISA检测两组大鼠血清AT1-AA水平,根据检测结果将DM组AT1-AA阳性大鼠定为A组,AT1-AA阴性大鼠定为B组,测定各组大鼠血糖、24h尿白蛋白排泄率(UPE)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平。结果:DM组大鼠中分布于A组11只(37.93%),分布于B组18只(62.07%),N组大鼠中有2例AT1-AA阳性(28.57%)。DM组AT1-AA阳性率明显高于N组(P<0.05);A组UPE、BUN及Scr水平均高于B组(P<0.01)。结论:自身免疫机制可能参与了DM肾损害的发生。

糖尿病合并非糖尿病肾损害的研究现状

我国报道的糖尿病伴有肾脏病变的不同人群患病率约为25％-60％。以往糖尿病肾病的诊断多为临床诊断，随着肾活检的广泛开展，人们逐渐发现并非所有的糖尿病性肾脏损害均由高血糖引起，即糖尿病合并非糖尿病肾损害（non2 diabetic renal disease，NDRD）。目前，NDRD已引起临床工作者的广泛重视。