儿童糖尿病酮症酸中毒的临床特征及相关影响因素分析

目的探讨以糖尿病酮症酸中毒(DKA)起病的新发1型糖尿病(T1DM)儿童的临床特征及相关影响因素,以提高临床医师对DKA高危患儿的早期识别,改善DKA患儿生存预后。方法回顾性分析2015年1月1日至2021年12月31日收治的214例新发T1DM的患儿资料,分为DKA组和NDKA组,比较两组临床特征及实验室检查。采用多因素logistic回归分析儿童DKA发生的相关影响因素。结果214例新发T1DM患儿,DKA组110例(51.4%),NDKA组104例(48.6%)。多饮、多尿、多食、体重减轻等典型糖尿病症状多见于NDKA组,胃肠道症状、神经精神状态改变、脱水症等多见于DKA组(P<0.05)。将单因素分析有意义的变量(年龄、前驱感染、症状持续时间、血浆C肽、血糖)进一步纳入多因素logistic回归分析显示,前驱感染(OR=7.541,95%CI:3.315~17.151),症状持续时间(OR=0.989,95%CI:0.980~0.999),血清C肽(OR=3.044,95%CI:1.571~5.899)和血糖(OR=5.652,95%CI:2.582~12.373)是儿童DKA发生的独立影响因素。结论T1DM患儿具有前驱感染、症状持续时间短、低血浆C肽和高血糖应警惕发展为DKA。

SGLT-2抑制剂致成人2型糖尿病患者糖尿病酮症酸中毒风险的Meta分析

目的对钠—葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂致成人2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病酮症酸中毒(DKA)风险进行系统Meta分析。方法检索美国国立医学图书馆数据库、医学文摘数据库、Cochrane循证医学数据库从建库至2023年12月31日收录SGLT-2抑制剂治疗T2DM患者的随机对照试验。提取纳入文献的样本量、患者性别、年龄、体质量指数、发生DKA情况、治疗时间及药物种类。使用RevMan5.4版软件进行Meta分析,二分类变量以相对危险度(RR)值及95%CI作为效应量。结果最终共纳入26篇文献65176例T2DM患者,其中SGLT-2抑制剂治疗(观察组)37021例,对照组28155例;共发生DKA事件139例,观察组DKA事件发生率为0.29%(106/37021),对照组DKA事件发生率为0.12%(33/28155),观察组发生DKA风险显著高于对照组(RR=2.71,95%CI 1.84~3.97,P<0.001)。进一步亚组分析提示SGLT-2抑制剂组中年龄>60岁(RR=2.73,95%CI 1.84~4.05,P<0.001)、体质量指数≥31 kg/m^(2)(RR=2.73,95%CI 1.82~4.07,P<0.001)、治疗时间>52周(RR=2.73,95%CI 1.84~4.05,P<0.001)、使用卡格列净(RR=4.82,95%CI 1.70~13.64,P=0.003)、埃格列净(RR=4.10,95%CI 1.11~15.20,P=0.040)发生DKA风险均较对照组明显升高。结论成人T2DM患者应用SGLT-2抑制剂会增加DKA风险,且年龄越大、体质量指数越高、治疗时间越长发生DKA的风险就越高,另外DKA发生风险也与药物种类有关。

STEMI合并糖尿病酮症酸中毒短期支架内血栓形成1例报道

报道1例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并糖尿病酮症酸中毒病人,经急诊冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入术,术后短期支架内急性血栓形成,行冠状动脉造影+血栓抽吸术+经皮冠状动脉成形术,术后予以中西医结合治疗方案,经治疗病情好转出院。

以结局为导向的风险防范护理在急诊糖尿病酮症酸中毒中的应用效果

目的:探讨风险防范护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者的中的应用效果。方法:选取2020年1月~2022年6月三明市第一医院急诊科急诊科100例糖尿病酮症酸中毒患者,以随机抽签方法分为对照组采用常规模式护理,观察组在对照组的基础上采用以结局为导向的风险防范护理。对两组患者之间的血糖浓度、血酮水平、风险事件发生率、护理满意度进行对比分析。结果:经统计发现,观察组血糖水平、血酮水平及风险事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以结局为导向的风险防范护理可降低急诊糖尿病酮症酸中毒患者的血糖水平,降低风险事件发生率、提高护理满意度。

1型糖尿病酮症酸中毒合并淀粉酶水平升高的回顾性分析

目的了解1型糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并血或尿淀粉酶水平升高患儿的临床特点,避免过度诊断或漏诊急性胰腺炎(AP)。方法回顾性收集2018年1月至2022年12月重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的296例1型DKA患儿资料,最终纳入101例,按血淀粉酶水平分为S-Amy1组(81例)和S-Amy2组(20例),按尿淀粉酶水平分为U-Amy1组(18例)、U-Amy2组(74例)和U-Amy3组(9例)。分析各组性别、年龄、pH值及甘油三酯(TG)、血淀粉酶、尿淀粉酶、尿糖、尿酮水平等临床资料。结果S-Amy1组、S-Amy2组在pH、尿淀粉酶、高脂血症方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),在其他临床资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。S-Amy2组中,1例确诊AP,1例疑诊AP。U-Amy1组、U-Amy2组、U-Amy3组在TG、血淀粉酶、高脂血症方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),在其他临床资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。U-Amy2组确诊1例AP,U-Amy3组疑诊1例AP。101例患儿中,20例血淀粉酶水平升高,其中6例升高3倍及以上;9例尿淀粉酶水平升高,其中3例升高3倍及以上。296例患儿中,8例血或尿淀粉酶水平升高3倍及以上或诊断为AP。结论DKA患儿经常出现非特异性血酶或尿淀粉酶水平升高,且升高3倍及以上时,或TG水平升高时应警惕DKA合并AP,并进一步完善腹部CT扫描。

基于危急值报告制度的急救干预对糖尿病酮症酸中毒患者抢救成功率和不良事件的影响

目的:探讨基于危急值报告制度的急救干预对糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者抢救成功率和不良事件的影响。方法:选取2019年2月~2021年5月在本院进行抢救的90例DKA患者,按照随机数字表法分为对照组(n=45,常规急救干预)、观察组(n=45,常规急救干预+基于危急值报告制度的急救干预),比较两组生化指标、干预时间指标、抢救成功率与不良事件。结果:干预后7 d观察组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h FBG)、糖化血红蛋白与血肌酐水平低于对照组(P<0.05);观察组纠正酸中毒时间、尿酮转阴时间与血糖控制时间短于对照组(P<0.05);两组抢救成功率无区别(P>0.05),但观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于危急值报告制度的急救干预可促进DKA患者生化指标改善缩短干预时间以及在稳定抢救成功率的情况下减少不良事件。

急救护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用

目的分析急诊糖尿病酮症酸中毒患者运行急性护理的有效性。方法选取2022年2月—2023年2月枣庄市立医院收治的62例急诊糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象,采用抽签法分为两组,各31例。参照组运行传统护理,研究组运行急救护理,对比两组血糖指标和生活质量指标。结果护理后与参照组相比,研究组的血糖指标更低,生活质量评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论临床在开展针对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的护理时,急救护理可以改善血糖和患者的生活质量。

不同程度儿童1型糖尿病酮症酸中毒与血清hs-CRP、IL-10、IgE、NLR水平的相关性分析

目的探讨不同程度儿童1型糖尿病酮症酸中毒血清高敏-C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive pro-tein,hs-CRP)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、免疫球蛋白E(serum immunoglobulin E,IgE)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)水平的相关性。方法回顾性选取2022年1月—2023年5月淄博市妇幼保健院收治的52例儿童1型糖尿病酮症酸中毒患儿的临床资料,进行血清hs-CRP、IL-10、IgE、NLR检测,对检测结果进行相关性分析。结果重度酮症酸中毒患儿血清hs-CRP、IL-10高于轻度、中度患儿,IgE水平低于轻度、中度患儿,差异有统计学意义(P均<0.05)。儿童1型糖尿病酮症酸中毒的严重程度与血清hs-CRP、IL-10呈正相关,与IgE呈负相关(P均<0.05);与NLR无相关性(P>0.05)。结论对于儿童1型糖尿病酮症酸中毒的诊断中,血清hs-CRP、IL-10、IgE均发挥重要作用,NLR对于细菌感染的判断具有积极作用,可更好的对疾病进行诊断,同时监控疾病进展,是诊断和评估病情变化的重要指标。

糖尿病酮症酸中毒患者的全面急诊护理措施与效果分析

探讨糖尿病酮症酸中毒最有效的护理措施。方法 纳入确诊患者,共计152例,2018.1开始,2022.03结束,用球触触法作为分组依据,对照组(n=76):常规护理,观察组(n=76):全面的急诊护理。对患者临床各项指标进行观察。结果 护理后,观察组临床指标优于对照组,且患者满意度较高(P<0.05)。与对照组相比,观察组并发症发生率略低(P>0.05)。结论 对糖尿病酮症酸中毒病人实施综合性的急救护理,有利于有助于患者各项指标恢复至正常范围,改善患者的情绪,是值得临床推广的。

循证护理用于糖尿病酮症酸中毒患者护理的临床分析

目的观察糖尿病酮症酸中毒患者给予循证护理的有效性.方法选取2021年7月至2023年7月济南市天桥人民医院收治的60例糖尿病酮症酸中毒患者,根据患者所用护理方法不同予以分组,对照组(30例)实施常规护理,研究组(30例)接受循证护理,对比不同组别尿酮体转阴时间、护理效果等指标情况.结果不同组别实施护理前空腹、餐后2h血糖水平不具有统计学差别(P>0.05);研究组与对照组接受相应的护理后空腹血糖分别为(5.49±1.17)mmol/L和(7.18±1.26)mmol/L,且研究组餐后2h血糖水平控制情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组对护理工作满意度低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组尿酮体转阴时间为(18.69±6.17)h,研究组为(12.19±5.21)h,且研究组酸中毒纠正时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(P<0.05).结论糖尿病酮症酸中毒患者给予循证护理干预,不仅可以改善患者相关症状,也能提升患者对护理工作的满意度,对于控制患者血糖水平具有重要的意义.

研究急诊中标准化应用胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床效果

观察急诊中标准化应用胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床效果。方法 我院2023年7月-2024年12月64位糖尿病酮症酸中毒患者基于双盲随机法均分为对照组(常规胰岛素治疗)与实验组(标准化胰岛素治疗),比较两组患者治疗效果。结果 实验组急诊指标及治疗后血糖指标、胰岛功能指标及不良反应发生率均优于对照组(P<0.05)。结论 糖尿病酮症酸中毒患者标准化胰岛素治疗较于常规胰岛素治疗可显著提升血糖、胰岛功能指标控制效果,减少不良反应发生率。

度伐利尤单抗致糖尿病酮症酸中毒1例并文献复习

1例76岁男性小细胞肺癌患者,在使用度伐利尤单抗治疗5个周期后,出现乏力、胸闷不适,实验室检查:血糖31.69 mmol/L,钾6.28 mmol/L,钠126 mmol/L,氯93 mmol/L,HCO-35.9 mmol/L,酮体阳性,pH值为7.087。考虑为糖尿病酮症酸中毒,经过胰岛素降糖,补液、补钠、补碱等对症治疗,后患者症状逐渐好转。通过对度伐利尤单抗不良反应相关文献进行复习,进一步分析度伐利尤单抗导致糖尿病酮症酸中毒的发生机制、临床表现、危险因素及治疗预后,以期为临床合理用药提供参考。

糖尿病酮症酸中毒抢救成功1例

患者男性,26岁,因“口干、呕吐、多尿1周,加重2天”于2022年8月19日入院。1周前患者无明显诱因出现口干、多尿和呕吐,伴四肢乏力等不适,未重视。2 d前患者症状加重,当地医院未测血糖,考虑“热射病”,予以护胃、补葡萄糖后出现意识不清。

糖尿病酮症酸中毒患者不同维生素D状态与血酮体、血糖水平及病情严重程度的相关性

目的检测糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的血清维生素D水平,并探讨不同维生素D状态DKA患者与血酮体、血糖水平、病情严重程度的相关性。方法按照1∶1∶1比例选取2021年1月至2023年12月于河南宏力医院就诊的60例DKA患者作为DKA组、60例无DKA的糖尿病患者作为糖尿病组、60例无糖尿病人群作为对照组。比较三组受检者的临床特征、血清维生素D水平及不同维生素D状态;比较不同维生素D状态DKA患者的血酮体、血糖水平及病情严重程度;采用Spearman相关性分析不同维生素D状态与DKA患者血酮体、血糖水平的相关性。结果DKA组患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)分别为(12.12±2.55)mmol/L、(11.36±1.96)%、糖尿病组分别为(9.83±2.12)mmol/L、(9.25±1.79)%,对照组分别为(5.33±0.86)mmol/L、(5.50±0.38)%,DKA组>糖尿病组>对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);DKA组、糖尿病组、对照组受检者的维生素D水平分别为14.84(3.00,39.17)ng/mL、18.35(7.20,46.92)ng/mL、21.98(5.72,36.92)ng/mL,DKA组<糖尿病组<对照组,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);DKA组与糖尿病组、DKA组与对照组生素D状态两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),但糖尿病组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);维生素D严重缺乏患者的血酮体、血糖水平明显高于维生素D充足、不足、缺乏患者,且DKA严重程度高于维生素D充足、不足、缺乏患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,维生素D状态与DKA患者的血酮体、血糖、病情严重程度呈负相关(r=-0.625、-0.680,-0.527,P<0.001)。结论DKA患者维生素D水平较低,维生素D缺乏状态较严重,且不同维生素D状态与DKA严重程度密切相关,积极检测维生素D水平对评估DKA患者严重程度具有重要意义。

团队式急救结合一体化干预对糖尿病酮症酸中毒患者的影响

目的:探讨团队式急救结合一体化干预对糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的影响。方法:选取2020年1月1日~2022年12月31日收治的90例DKA患者,随机分为常规组和干预组各45例,常规组按照标准流程进行抢救,干预组在常规组基础上实施团队式急救结合一体化干预;比较两组临床指标、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]、并发症发生率。结果:干预组抢救成功率、尿酮体转阴时间、低血糖发生率、护理人员急救专业技能考试情况、护理满意度、血糖水平、临床症状缓解时间、抢救时间、住院时间、并发症发生率均优于常规组(P<0.05,P<0.01);干预组SF-36各维度评分均高于常规组(P<0.01)。结论:团队式急救结合一体化干预能够有效提高DKA患者的急救效果,降低血糖水平,缩短住院时间,减少并发症,提高患者的生活质量和护理满意度。

1例胃癌免疫治疗引起重度糖尿病酮症酸中毒伴肠梗阻并发肺炎的中西医结合护理体会

本文总结1例基于胃癌免疫治疗引起重度糖尿病酮症酸中毒(DKA)伴肠梗阻并发肺炎患者的中西医结合护理经验。患者病情复杂,合并症多,在加强病情监测、心理护理、恶心呕吐护理、健康宣教等常规护理的基础上,针对并发症采取肠梗阻护理干预、DKA急性发作期护理干预,改善患者症状,促进患者早期康复。

1例特重度烧伤伴重度吸入性损伤并发糖尿病酮症酸中毒患者的护理

总结2022年5月1例特重度烧伤伴重度吸入性损伤并发糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)患者的护理经验。护理要点包括:DKA的早期识别与管理、分阶段血糖管理、气道管理、液体复苏管理、创面管理、分阶段营养管理、心理护理等。该患者住院109 d,经精心治疗和护理后预后良好,顺利出院。

1例儿童糖尿病酮症酸中毒昏迷合并高脂血症性重症胰腺炎的护理

总结1例儿童糖尿病酮症酸中毒昏迷合并高脂血症性重症胰腺炎的护理经验。主要护理措施包括早期液体复苏、维持血糖稳定、合理营养支持、引流管的护理、康复锻炼、心理护理等,该例患儿通过重症医学科、内分泌科、营养科、康复科等多学科联合治疗和精心护理后,患儿治愈出院,达到预期的治疗效果。

胰岛素泵皮下输注与小剂量胰岛素静脉滴注对急诊糖尿病酮症酸中毒患者血糖水平的影响

目的分析胰岛素泵皮下输注与小剂量胰岛素静脉滴注对急诊糖尿病酮症酸中毒患者血糖水平的影响。方法回顾性分析我院2019年1月1日~2022年12月31日符合条件的92例急诊糖尿病酮症酸中毒患者的治疗经过,按照治疗方式不同分为对照组和试验组(n=46),对照组用小剂量胰岛素静脉滴注治疗,试验组用胰岛素泵皮下输注治疗。评估两组临床疗效、症状缓解时间、血糖水平及不良反应情况。结果试验组总有效率高于对照组(P<0.05);试验组临床症状缓解时间短于对照组(P<0.05);相较于治疗前,治疗后试验组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组(P<0.05);试验组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论相较于小剂量胰岛素静脉滴注,胰岛素泵皮下输注可提高急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床疗效,改善血糖水平,缩短症状缓解时间,降低不良反应总发生率。

2例妊娠合并糖尿病酮症酸中毒产妇行急诊剖宫产术的护理

文章总结了2例妊娠合并糖尿病酮症酸中毒产妇行急诊剖宫产术的护理经验。术前护理要点包括做好高血糖状态下胎儿窘迫的观察与评估,极早产儿的紧急剖宫产触发点管理;术后护理要点包括产后胰岛素抵抗的动态应对,胰岛素调整期的护理,纠正电解质紊乱、维持内环境稳定,做好伤口护理及产褥期静脉血栓栓塞症的预防,同时做好早期泌乳管理。经过精心治疗与护理,2例产妇酸中毒得到纠正,急诊剖宫产顺利,血糖稳定,恢复良好。2例极早产儿经过新生儿科管理后生命体征稳定,母乳喂养顺利。