糜蛋白酶与地塞米松肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎的效果比较

目的比较糜蛋白酶与地塞米松肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎的效果。方法选取2021年1月—2023年1月南华大学附属长沙中心医院儿科收治的重症肺炎患儿94例,按照随机抽签法分为地塞米松灌洗组和糜蛋白酶灌洗组,各47例。地塞米松灌洗组予以地塞米松肺泡灌洗治疗,糜蛋白酶灌洗组予以糜蛋白酶肺泡灌洗治疗,2组均连续治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后炎性指标[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、肺通气功能指标[呼气流量峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)],咳嗽改善时间、肺部体征改善时间及退热时间、住院时间,治疗安全性。结果糜蛋白酶灌洗组总有效率为95.74%,高于地塞米松灌洗组的80.85%(χ^(2)=5.045,P=0.025)。治疗2周后,2组WBC及血清PCT、hs-CRP水平较治疗前降低,且糜蛋白酶灌洗组低于地塞米松灌洗组(P<0.01);2组PEF、FVC、FEV1较治疗前升高,且糜蛋白酶灌洗组高于地塞米松灌洗组(P<0.05或P<0.01)。糜蛋白酶灌洗组咳嗽改善时间、肺部体征改善时间及退热时间、住院时间较地塞米松灌洗组短(P<0.01)。治疗期间糜蛋白酶灌洗组不良反应总发生率与地塞米松灌洗组比较,差异无统计学意义(10.64%vs.8.51%,P=1.000)。结论糜蛋白酶肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎的整体疗效较地塞米松肺泡灌洗显著,该方法可更快速、有效地减轻肺部炎症,控制病情进展,改善咳嗽、发热等症状,促进肺通气功能恢复,缩短住院时间,保障患儿治疗安全性。

二甲硅油散联合糜蛋白酶在胃镜检查中的应用效果

探讨二甲硅油散联合糜蛋白酶在胃镜检查中的应用效果。方法 随机选取2022年10月-2023年10月我院收治的100例无痛胃镜检查老年患者,均分为两组,观察组口服二甲硅油散联合注射糜蛋白酶,对照组口服二甲硅油散,对比两组患者的胃镜检查情况。结果 观察组的黏膜视野清晰程度优于对照组,检查过程指标也更优,不良反应发生率则更低,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 二甲硅油散联合糜蛋白酶能够帮助医生更清楚直观地观察患者的潜在病灶或者局部病变情况,对提高疾病检出率具有积极意义,并且可以提高胃镜检查的整体效率、降低不良反应风险,有助于疾病治疗的顺利推进。

布地奈德联合α-糜蛋白酶鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的疗效及对复发率的影响

目的 探究布地奈德联合α-糜蛋白酶治疗分泌性中耳炎的疗效及对复发率的影响。方法 选取医院2021年1月~2023年12月65例分泌性中耳炎患者,根据随机数字表法分为对照组(n=32)与研究组(n=33)。对照组采用耳内窥镜下鼓膜穿刺术吸除积液后联合头孢地尼分散片口服治疗,研究组在对照组基础上加以布地奈德联合α-糜蛋白酶鼓室内注射治疗。比较两组临床疗效、恢复情况及复发率、炎症因子水平、气导平均听阈、不良反应。结果 治疗后研究组降钙素原(PCT)[(0.94±0.01)μg/L]、白细胞介素-6(IL-6)[(1.99±1.33)mg/L]、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)[(47.98±4.20)pg/ml]水平低于对照组[(3.09±0.11)μg/L、(4.60±1.31)mg/L、(71.94±4.09)pg/ml](P <0.05);研究组听力恢复[(22.01±1.12)d]、症状消失[(25.97±7.01)d]、检查结果复常[(27.94±7.01)d]所用时间均短于对照组[(29.87±1.60)d、(39.00±3.01)d、(36.48±3.19)d],治疗后5个月内复发率(0.00%)低于对照组(18.75%)(P <0.05);研究组总有效率(96.97%)高于对照组(75.00%)(P <0.05);治疗后研究组500 Hz[(10.09±1.17)dB HL]、1 000 Hz[(5.07±0.22)dB HL]、2 000 Hz[(6.49±0.10)dB HL]、4 000 Hz[(6.11±0.09)dB HL]气导平均听阈低于对照组[(15.99±1.08)dB HL、(9.78±0.34)dB HL、(9.88±0.10)dB HL、(10.87±0.54)dB HL](P <0.05);研究组总不良反应发生率(9.09%)低于对照组(20.00%)(P <0.05)。结论 布地奈德联合α-糜蛋白酶鼓室内注射治疗分泌性中耳炎患者效果较好,可改善患者临床症状、炎症因子水平、气导平均听阈,且具有较高的安全性与较低的复发率。

糜蛋白酶联合特布他林雾化治疗支气管哮喘的临床效果

目的探讨糜蛋白酶联合特布他林雾化治疗支气管哮喘的疗效及其对肺功能、炎性因子、免疫球蛋白水平的影响。方法将80例支气管哮喘患者随机分为对照组40例与观察组40例。2组均予以常规治疗,在此基础上对照组给予特布他林雾化治疗,观察组给予糜蛋白酶联合特布他林雾化治疗。比较2组临床疗效、临床症状消失时间及治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、呼出气一氧化氮(FENO)]、血清炎性因子水平[嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、免疫球蛋白水平[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白E(IgE)]的变化;观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率较对照组显著增加(P<0.05),症状消失时间较对照组显著缩短(P<0.05)。2组治疗后FENO值及血清ECP、IL-4、IL-1β、hs-CRP、IgE水平均较治疗前显著降低,FEV1、FEV1/FVC值及血清IFN-γ、IgA、IgM、IgG水平均较治疗前显著升高,且观察组治疗后上述指标较对照组治疗后改善更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糜蛋白酶联合特布他林雾化治疗支气管哮喘疗效确切,可在短时间内改善临床症状,促进肺功能恢复,缓解炎性反应,改善免疫功能。

糜蛋白酶灌注联合自体听骨链重建治疗慢性中耳炎的效果

目的观察糜蛋白酶灌注联合自体听骨链重建对慢性中耳炎听力恢复情况的影响。方法选取100例慢性中耳炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为重建组和联合组,每组50例。两组患者均实施自体听骨链重建术治疗,联合组在此基础上经鼓膜下置管灌注糜蛋白酶配合治疗,比较两组患者的炎症因子、免疫指标、听力恢复情况及并发症发生情况。结果治疗后,联合组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)的水平均低于重建组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)的水平均高于重建组(P<0.05);联合组的气导阈值、气骨导差值均低于重建组,而静态声顺值高于重建组(P<0.05);联合组的纯音听阈值、咽鼓管功能障碍症状评分(ETDQ-7)均低于重建组(P<0.05);联合组的并发症发生率低于重建组(P<0.05)。结论经鼓膜下置管灌注糜蛋白酶联合自体听骨链重建能减轻慢性中耳炎患者的炎症反应,并增强免疫功能,对促进患者听力恢复,降低并发症发生风险均有积极意义。

糜蛋白酶在化脓性伤口治疗中的临床应用效果分析

目的 探讨糜蛋白酶在化脓性伤口治疗中的临床应用效果。方法 选取180例伤口化脓感染患者,按照换药方式不同随机分为观察组和对照组,每组90例。对照组采用常规方法换药后使用生理盐水浸湿无菌纱布湿敷患处;观察组在常规方法换药后使用糜蛋白酶浸湿无菌纱布湿敷患处。比较两组患者伤口愈合时间、换药次数、换药总费用及伤口疼痛程度。结果 观察组伤口愈合时间(15.0±3.8)d短于对照组的(23.0±5.9)d,换药次数(10±2)次少于对照组的(14±3)次,换药总费用(515.8±165.5)元少于对照组的(825.6±205.3)元(P<0.05)。治疗后,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均低于治疗前,且观察组VAS评分(2.32±1.34)分低于对照组的(3.50±1.25)分(P<0.05)。结论 糜蛋白酶在化脓性伤口治疗中具有较好临床效果,有助于促进切口愈合,减少换药次数,减轻患者经济负担及痛苦,值得临床推广。

注射用糜蛋白酶在尿道成形术后患儿伤口换药中的应用

目的探讨注射用糜蛋白酶在尿道成形术后患儿伤口换药中的应用效果。方法选取2020年6月至2022年3月于江西省儿童医院泌尿外科接受尿道成形手术的88例尿道下裂患儿,将其随机分为试验组和对照组,各44例。试验组和对照组伤口换药前分别用16 mL的注射用糜蛋白酶稀释液(稀释于生理盐水中)和生理盐水浸润阴茎包扎敷料,敷料完全软化后予以换药。比较2组敷料完全软化所需时间、敷料与伤口粘连发生率、伤口出血发生率及换药时的疼痛程度[根据患儿年龄采用儿童疼痛行为量表(FLACC)、Wong-Baker面部表情疼痛评定量表(FPS)或视觉模拟量表(VAS)进行评估]。结果试验组患儿敷料完全软化时间较对照组明显缩短(P=0.006),且敷料与伤口粘连发生率、伤口出血发生率及换药时疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。结论注射用糜蛋白酶应用于尿道成形术后患儿伤口换药可加速血块溶解,加快敷料软化,缩短敷料浸润时间,减少敷料与伤口粘连及伤口出血的发生率,减轻疼痛。

纤支镜肺泡灌洗联合糜蛋白酶治疗小儿重症肺炎的临床效果

目的探究纤支镜肺泡灌洗联合糜蛋白酶治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法方便选取2017年3月—2020年5月福建医科大学附属泉州第一医院收治的136例重症肺炎小儿随机均分为参照组和研究组,各68例。参照组采用纤支镜肺泡灌洗治疗,研究组采用纤支镜肺泡灌洗联合糜蛋白酶进行治疗,对比两组治疗效果和机体血气相应指标。结果治疗后研究组总有效率为97.06%,高于参照组的86.76%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.847,P=0.028);治疗后,两组患儿PaO_(2)、血液pH与治疗前相比均升高,且研究组PO_(2)、血液pH均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿Lac、PaCO_(2)较治疗前均降低,且研究组Lac、PaCO_(2)均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用纤支镜肺泡灌洗联合糜蛋白酶治疗应用于小儿重症肺炎,可有效改善患儿症状,提高治疗有效性,可在临床上借鉴应用。

布地奈德联合糜蛋白酶雾化吸入治疗急性感染性咽喉疾病的临床效果及对炎性因子的影响

目的观察布地奈德联合糜蛋白酶雾化吸入治疗急性感染性咽喉疾病的临床效果及对患者炎性因子的影响。方法选择2018年5月—2021年6月江苏省淮安市洪泽区人民医院收治的急性感染性咽喉疾病患者60例,以随机数表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组患者采用布地奈德雾化吸入治疗,试验组患者采用布地奈德联合糜蛋白酶雾化吸入治疗,2组均治疗5 d。比较2组临床疗效、临床症状消失时间及治疗前后炎性因子水平。结果试验组患者治疗后的总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.405,P=0.011)。试验组患者咽痛、咳嗽、声嘶及咽痒消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗5 d后,2组患者白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前降低,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论布地奈德联合糜蛋白酶雾化吸入治疗急性感染性咽喉疾病的效果较好,可有效促进患者症状的改善,减轻机体炎性反应,值得推广。

疏肝通络汤结合理疗对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿及皮肤组织TGF-β1、类糜蛋白酶的影响

目的:探讨疏肝通络汤结合理疗对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿(breast cancer-ralated lymphedema,BCRL)及皮肤组织内转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、类糜蛋白酶的影响。方法:将女性BCRL患者76例依照随机数字表法分为联合组与对照组各38例,对照组予理疗,联合组予疏肝通络汤联合理疗。观察两组患者治疗前后患侧上肢淋巴流量、水分及脂肪含量,患侧前臂、上臂周径,患侧肩关节活动情况,患侧上肢中医症状积分及皮肤组织TGF-β1、类糜蛋白酶水平,以及不良反应发生情况。结果:治疗后联合组患者患侧上肢淋巴流量大于对照组(P<0.05),水分含量小于对照组(P<0.05),两组患者患侧上肢脂肪含量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者患侧前臂、上臂周径均小于对照组(P<0.05),患侧肩关节内收、外展、前屈、后伸角度均大于对照组(P<0.05);治疗后联合组患者烦躁易怒、情绪抑郁及脘腹胀痛、脉涩、舌黯积分均小于对照组(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论:疏肝通络汤结合理疗在促进BCRL患者患侧上肢淋巴回流,缓解局部水肿及炎性反应,抑制TGF-β1、类糜蛋白酶生成,提高患肢功能,改善中医症状方面效果优于理疗,且安全可靠。

地塞米松磷酸钠、注射用糜蛋白酶联合灌注对难治性分泌性中耳炎疗效

目的:探究行鼓膜切开置管治疗术中采用地塞米松磷酸钠、注射用糜蛋白酶联合灌注对难治性分泌性中耳炎(SOM)的疗效。方法:选取平煤神马医疗集团总医院2021年1月至2022年12月收治的80例难治性SOM患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组实行鼓膜切开置管治疗,观察组在对照组基础上术中采用地塞米松磷酸钠、注射用糜蛋白酶联合灌注。比较两组患者临床疗效,咽鼓管功能,纯音听阈值,免疫功能指标,血清炎症因子水平,不良反应发生情况。结果:观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,观察组患者咽鼓管功能障碍症状评分量表(ETDQ–7)评分、纯音听阈值、CD8^(+)、血清白细胞介素–8(IL–8)、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)、降钙素原(PCT)水平均低于对照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:鼓膜切开置管治疗术中采用地塞米松磷酸钠、注射用糜蛋白酶联合灌注,可提高SOM患者临床疗效,改善其咽鼓管功能及听力水平,并有效改善血清炎症水平,同时增强患者的免疫功能。

毒蛇咬伤的胰糜蛋白酶疗法与护理

我院与昆明动物研究所合作,自70年代后期采用胰糜蛋白酶为主治疗各类毒蛇咬伤256例,显示此疗法具有速效、广谱、安全、可靠等优点,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男性197例,女性59例。年龄10～62岁,平均24岁。蛇伤病例以蛇场工作人员为最多(180/256),次之为农民(38/256),再次之为学生和军人(25/256),其它职业(13/256)。咬伤部位以手和前臂最多(192/256),次之为足背、足趾(51/256),再次为头颈(13/256)。毒蛇的种类为:眼镜蛇77例,白唇竹叶青67例,银环蛇40例,扁颈蛇22例,腹蛇27例,烙铁头10例,其它毒蛇13例。1.2 治疗方法 (1)毒蛇咬伤四肢:应在咬伤伤口上方给予结扎阻止静脉回流。

α-糜蛋白酶雾化吸入引起过敏反应1例

α-糜蛋白酶也称胰凝乳蛋白酶,系从动物胰腺提制而得,为异性蛋白制剂。本品通常用于雾化吸入,气管滴入及肌肉注射。现将因雾化吸入α-糜蛋白酶致过敏反应1例介绍如下。 患者,男,65岁,因十二指肠球部溃疡,上消化道出血及上腹部疼痛而收住院。既往有慢性支气管炎病史,住院期间患者因受凉出现咳嗽、憋气、喘息、发热等症状,咯白色粘痰,痰量较多,不易咳出,诊断为慢性支气管炎急性发作,立即给予α-糜蛋白酶5mg加生理盐水20ml行雾化吸入。

断奶日龄对仔猪胰腺和肠道中糜蛋白酶活性的影响

将12窝杜洛克×长白×约克夏三元杂交新生仔猪随机分为4组,分别于17、21、28和35日龄断奶后,测定断奶前后胰腺组织和十二指肠、空肠、回肠的食糜及粘膜中胰糜蛋白酶的相对活性、比活和总活性。结果为:哺乳仔猪在断奶前胰腺糜蛋白酶活性保持较高水平,22日龄达到最高值,29日龄时明显下降（P<0.05）。而仔猪断奶后12h各组胰腺糜蛋白酶的相对活性和比活均显著提高,较同期哺乳仔猪高,随后降低,且在断奶后2～3周内均保持较低水平。18至50日龄间,哺乳仔猪及断奶仔猪胰腺中糜蛋白酶总活性在哺乳期和断奶后并没有随胰腺重量的增加而增加（P<0.05）。哺乳期空肠中糜蛋白酶活性的变化模式与胰腺的大体一致。若断奶日龄早于28日龄时,断奶后1周空肠中糜蛋白酶的活性降低。而28、35日龄断奶,断奶后这两种酶的活性不受影响,而且断奶日龄越早,降低后恢复至正常值的时间越长。十二指肠糜蛋白酶活性在断奶后的变化情况基本与空肠相似,但是回肠中却没能有规律地反映糜蛋白酶活性与日龄之间的关系。

用胰蛋白酶和糜蛋白酶急救药盒救治毒蛇咬伤256例

目的：研究能随身携带自救、互救和局部注射治疗毒蛇咬伤的新方法——胰蛋白酶和糜蛋白酶急救药盒在救治毒蛇咬伤的应用效果。方法：使用配置有胰蛋白酶、糜蛋白酶及抗过敏、抗炎等药物的“急救药盒”。在蛇伤处阻止静脉回流，并切开挤压排毒，取胰蛋白酶２０００Ｕ～４０００Ｕ或糜蛋白酶１５ｍｇ～３０ｍｇ，用０．５％～１．０％普鲁卡因１０ｍｌ～２０ｍｌ稀释后，在蛇伤周围做环形封闭；然后行吸吮排毒。重者隔日封闭２次～３次。结果：２５６例毒蛇咬伤患者全部治愈，治愈率达１００％。结论：用胰蛋白酶和糜蛋白酶急救药盒治疗毒蛇咬伤使用方法简便，易于保存和携带。急救药盒具有高效、速效、广谱及安全可靠的特点，为毒蛇咬伤的治疗开辟了一条新途径。

西甲硅油联合糜蛋白酶对提高胃镜检查祛泡效果的影响

目的:探讨10%西甲硅油联合糜蛋白酶配制成胃镜消泡剂的祛泡效果。方法:将300例胃镜检查患者随机分组:西甲硅油+糜蛋白酶组和西甲硅油组。检查前20 min,西甲硅油+糜蛋白酶组予(0.9%生理盐水27 m L+西甲硅油3 m L+糜蛋白酶200 U)稀释溶液30 m L口服;西甲硅油组予(0.9%生理盐水27 m L+西甲硅油3 m L)稀释溶液30 m L口服。比较两组患者胃镜检查视野清晰度、检查时间、医生满意度,对两组胃镜检查消泡剂的祛泡效果进行研究分析。结果:西甲硅油+糜蛋白酶组胃镜检查视野清晰度、医生满意度高于西甲硅油组(P<0.05﹚,胃镜检查时间短于西甲硅油组(P<0.05﹚。结论:西甲硅油联合糜蛋白酶作为胃镜检查消泡剂的祛泡效果比单独使用西甲硅油效果更好,胃镜检查时间更短,医生满意度更高,是值得临床推广使用的祛泡方法。

沐舒坦联合糜蛋白酶在鼻咽癌放疗后鼻腔冲洗中的疗效分析

目的:分析沐舒坦和糜蛋白酶在鼻咽癌放疗后鼻腔冲洗中的临床疗效。方法:前瞻性研究2007年4月至2009年11月在我院行放射治疗的鼻咽癌患者120例,分为A组(沐舒坦联合糜蛋白酶滴鼻+3%高渗盐水冲洗鼻腔)、B组(沐舒坦滴鼻+3%高渗盐水冲洗鼻腔)、C组(糜蛋白酶滴鼻+3%高渗盐水冲洗鼻腔)和D组(庆大霉素+地塞米松+0.9%生理盐水冲洗鼻腔)(每组30例),1次/d,持续至出院后4周;比较4组间鼻咽黏膜反应程度和晚期并发症的发生率差别。结果:4组间鼻咽黏膜反应程度差异有统计学意义(χ2=10.54,P=0.014),A组(平均秩次44.68)、B组(平均秩次63.72)和C组(平均秩次61.50)均轻于D组(平均秩次72.10),且A组亦轻于B组和C组(χ2=6.29,P=0.043),但B组和C组间差异无显著性(P>0.05)。4组间远期并发症(包括口咽干燥感、分泌性中耳炎、放射性鼻窦炎、鼻腔黏连)的发生率差异有统计学意义,A、B、C组显著低于D组,且A组显著低于B、C组,但B组和C组之间并无显著差异(P>0.05)。结论:鼻咽癌放疗后应用沐舒坦和糜蛋白酶滴鼻,再以3%高渗盐水冲洗鼻腔,对减轻鼻咽黏膜反应、预防远期并发症的发生具有较好的疗效,值得推广。

血清总IgE、类胰蛋白酶和类糜蛋白酶在药物过敏性休克死亡鉴定中的应用

目的探讨血清总IgE、类胰蛋白酶和类糜蛋白酶表达在药物过敏性休克死亡鉴定中的应用价值。方法分析已检测IgE水平案例中非过敏致死案例(235例)和药物过敏性休克致死案例(32例)的基本临床资料,选取非药物过敏案例中冠心病致死和青壮年猝死综合征致死各10例为对照组,应用免疫组织化学法对药物过敏性休克组和对照组肺和心肌组织中的类胰蛋白酶与类糜蛋白酶表达进行检测,计算阳性肥大细胞数及积分光密度值。结果药物过敏性休克组中18例(56.25%)血清总IgE值明显高于正常值上限120 IU/mL,非过敏性休克案例中67例(28.51%)高于120 IU/mL。药物过敏性休克组肺与心肌组织中的类胰蛋白酶和类糜蛋白酶的表达均升高(P<0.05)。结论在药物过敏性休克死亡案件的鉴定中,类胰蛋白酶、类糜蛋白酶的免疫组织化学检测比血清总IgE有更大的优势,更适合在实际检案中应用。

儿童哮喘α_1-抗糜蛋白酶杂合缺失研究

目的探讨α1 抗糜蛋白酶(α1 antichymotrypsin,α1 ACT)杂合缺失是否为儿童哮喘发病的遗传因素。方法应用火箭免疫电泳技术检测90例哮喘儿童、180例健康儿童及200例健康成人血浆α1 ACT含量 ,家系调查确定α1 ACT杂合缺失 ,统计学方法分析α1 ACT杂合缺失和非缺失患儿的有关临床资料。结果哮喘组、儿童对照组以及成人对照组α1 ACT杂合缺失频率依次为4.4 %、0、0.05 % ,哮喘组较成人对照组明显增高[Prevalenceradio(PR)=8.89, 2MH =5.68,95 %置信区间(1.47,53.60) ,P<0.05] ;且α1 ACT杂合缺失患儿哮喘初发年龄早、住院次数多、放射性过敏原吸附试验阳性率显著增高[PR=3.91, 2MH=10.190,95 %置信区间(1.69,9.03) ,P<0.01]。结论α1 ACT杂合缺失与儿童哮喘发病及其严重性存在一定的联系。

糜蛋白酶在烟草烟雾诱导的仓鼠肺动脉高压中的作用

目的探讨糜蛋白酶在烟草烟雾所诱导的肺动脉重构和肺动脉高压中的作用。方法将仓鼠暴露在烟草产生的烟雾中(烟雾暴露组,n=6),4个月后,使用免疫组织化学法、蛋白免疫印迹法、放射免疫学测定、反转录PCR等测定仓鼠肺的形态学和肺组织的生物化学改变。对烟雾暴露组与对照组(n=6)上述指标进行比较。结果长期烟草烟雾暴露使仓鼠右心室收缩压升高,肺小动脉中层细胞肥大,同时肺组织糜蛋白酶活性及合成增加,血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平升高(与对照组比较,P均﹤0.05)。糜蛋白酶抑素(chymostatin)可以降低烟草诱导的仓鼠肺组织中糜蛋白酶活性的增加和AngⅡ水平,改善肺小动脉的重构程度,降低右心室收缩压,但对仓鼠肺组织中血管紧张素转换酶(ACE)的活性无影响。结论长期烟草烟雾暴露可增加仓鼠肺中糜蛋白酶的活性及表达,激活的糜蛋白酶进一步诱导肺组织AngⅡ形成,这可能是烟草诱导的肺动脉高压发生机制的一部分。因此,糜蛋白酶抑素也许会对吸烟的肺动脉高压患者有益。