紧急钻颅及标准大骨瓣开颅在治疗急性硬膜下血肿伴脑疝中的联合应用

目的探讨急性硬膜下血肿伴脑疝的治疗。方法本组45例急性硬膜下血肿伴脑疝病人中,22例采用紧急钻颅及标准大骨瓣开颅的联合治疗,23例采用常规开颅。结果联合治疗的22例患者中,预后良好13例(%),中、重残各2例,植物生存1例,死亡4例。常规开颅的23例中,预后良好5例(21.74%),中、重残各2例,植物生存2例,死亡12例(52.17%)。两组良好率及死亡率差异显著(P<0.05)。结论联合采用紧急钻颅及标准大骨瓣开颅术,不仅能迅速缓解或解除脑疝危象,而且有止血容易、血肿清除彻底、减压充分等优点,可明显提高病人生存质量,降低死亡率,是治疗急性硬膜下血肿伴脑疝的有效方法之一。

紧急钻颅联合顺序硬脑膜剪开术治疗特重型颅脑损伤伴脑疝的临床效果观察

目的 观察紧急钻颅联合顺序硬脑膜剪开术治疗特重型颅脑损伤伴脑疝的临床疗效。方法选取2012-01~2014-12于该院接受手术治疗的特重型颅脑损伤伴脑疝患者64例,随机分为A组和B组各32例,A组行紧急钻颅、标准大骨瓣减压术及顺序硬脑膜剪开术,B组行标准大骨瓣减压和一次性硬脑膜剪开术,观察两组术中急性脑膨出发生率、瞳孔变化情况以及术后6个月的预后情况。结果 A组发生急性脑膨出7例（21.88%）,B组18例（56.25%）,A组急性脑膨出发生率明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）。A组瞳孔恢复正常10例（31.25%）,缩小18例（56.25%）,无变化4例（12.50%）;B组恢复正常5例（15.63%）,缩小13例（40.63%）,无变化14例（43.75%）,A组瞳孔恢复情况明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组死亡2例（6.25%）,植物生存2例（6.25%）,重度残疾8例（25.00%）,轻度残疾8例（25.00%）,恢复良好12例（37.50%）;B组死亡6例（18.75%）,植物生存5例（15.63%）,重度残疾9例（28.13%）,轻度残疾7例（21.88%）,恢复良好5例（15.63%）,A组术后6个月恢复情况明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 紧急钻颅联合顺序硬脑膜剪开术治疗特重型颅脑损伤伴脑疝减压效果显著,能够显著降低术中急性脑膨出的发生率,明显改善患者预后,降低患者病死率及致残率。

紧急钻颅联合顺序硬脑膜剪开术治疗特重型颅脑损伤伴脑疝患者临床研究

目的研究紧急钻颅联合顺序硬脑膜剪开术治疗特重型颅脑损伤伴脑疝患者的临床效果。方法选取镇平县中医院2012年11月至2016年7月收治的60例特重型颅脑损伤伴脑疝患者作为研究对象,根据手术方法不同分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组行一次性硬脑膜剪开术,观察组行紧急钻颅联合顺序硬脑膜剪开术治疗,比较两组术中瞳孔恢复情况、急性脑膨出及预后情况。结果观察组术中瞳孔恢复情况和急性脑膨出情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组预后效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论紧急钻颅联合顺序硬脑膜剪开术治疗特重型颅脑损伤伴脑疝能够有效改善患者预后,值得推广。

紧急钻颅救治特急性颅内血肿双侧瞳孔散大患者14例

目的探讨特急性颅内血肿双侧瞳孔散大患者的急救处理。方法14例特急性颅内血肿双侧瞳孔散大患者应用YL-1型穿刺针紧急钻颅减压治疗。结果根据GOS评分法进行预后判断,良好7例,中残3例,重残1例,死亡3例。结论YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针紧急钻颅术抢救特急性颅内血肿,操作简便,抢救迅速,及时清除颅内血肿,缓解颅内高压,迅速解除脑疝危象,效果显著,值得推广。

探讨紧急钻颅减压抢救脑疝期颅内血肿效果

目的:探讨紧急钻颅减压抢救脑疝期颅内血肿的临床效果。方法:选择我院2013年1月-2015年1月接收的外伤性颅内血肿伴随脑疝患者80例,对照组采用常规开颅方法进行抢救,观察组采用紧急钻颅减压方法进行救治。比较两组患者的瞳孔散大的死亡率和随访3个月的良好率。结果:与对照组单侧和双侧瞳孔散大死亡率对比,观察组死亡率明显更低(P<0.05);与对照组术后3个月随访良好率对比,观察组良好率明显更高(P<0.05)。结论:紧急钻颅减压手术在抢救脑疝期颅内血肿患者中具有理想的应用效果,能够有效加快颅内减压的速度,减少对受压神经的损害,降低死亡率,延长进一步的救治时间,值得临床广泛应用以及推广。

紧急钻颅和顺序脑膜剪开术用于特重型颅脑损伤合并脑疝患者中的临床效果

目的 :研究紧急钻颅和顺序脑膜剪开术在特重型颅脑损伤合并脑疝患者中的临床治疗效果。方法 :30例特重型颅脑损伤合并脑疝患者接受紧急钻颅+顺序脑膜剪开术治疗(治疗组),并将同期27例接受标准大骨瓣减压术+一次性脑膜剪开术治疗的同病症患者作为对照(对照组),分析两组确诊至减颅内压完成时间、术中急性脑膨出、瞳孔恢复情况和术后6月预后情况。结果 :治疗组确诊至减颅内压完成时间、术中急性脑膨出率显著低于对照组;治疗组瞳孔恢复正常率40%,部分缩小率53.33%,无变化率6.67%,而对照组则分别为14.81%,25.93%和59.26%,两组差异显著;术后6月GOS评分显示,治疗组良好率53.33%,中残率20%,重残率10%,植物生存率3.33%,死亡率13.34%,而对照组则分别为11.11%,14.81%,18.52%,7.41%和48.15%,两组差异显著;治疗组术后6月并发症总发生率30%,对照组81.48%,两组差异显著。结论 :紧急钻颅和顺序脑硬膜剪开术可为特重型颅脑损伤合并脑疝患者赢得充分减压时间,显著提高抢救成功率,疗效显著,有效降低术后残疾率和死亡率,减少并发症发生。

急性硬膜下血肿伴脑疝患者的救治经验

目的总结急性硬膜下血肿伴脑疝的治疗经验。方法 49例急性硬膜下血肿伴脑疝患者,其中24例采用紧急钻颅及标准大骨瓣开颅手术的联合治疗,25例采用常规开颅手术治疗。结果联合治疗的24例患者中,预后良好14例(58.3%),中、重残各2例,植物生存2例,死亡4例(16.8%)。常规开颅的25例中,预后良好6例(24.0%),中、重残各2例,植物生存2例,死亡13例(52.0%)。两组预后良好率及死亡率有显著差异(P<0.05)。结论采用紧急钻颅及标准大骨瓣开颅手术联合治疗急性硬膜下血肿伴脑疝患者,不仅能迅速缓解或解除脑疝危象,而且有止血容易、血肿清除彻底、减压充分等优点,可明显改善患者的预后。