ALL患儿大剂量甲氨蝶呤化疗和亚叶酸解救治疗期间红细胞内叶酸和甲氨蝶呤代谢的变化

目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童在给予大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗和亚叶酸(LV)解救后红细胞(REC)内叶酸(FA)和甲氨蝶呤(MTX)代谢产物的变化。方法 2021年5月至2022年12月,前瞻性测定72例ALL儿童在HDMTX开始前(T0)和LV解救停止后(T1)红细胞内叶酸(REC-FA)和REC内MTX聚谷氨酸盐(REC MTX-PG_(2-5))的水平。结果 在T0和T1之间,REC MTC-PG_(2-5)和REC-FA水平显著增加(P<0.001),ΔT1-T0值分别为180.50(79.50,362.00)nmol/L和92.52(60.96,117.01)nmol/L;这是由于5-甲基四氢叶酸(THF)水平增加(P<0.001),其ΔT1-T0值为172.50(76.50,361.00)nmol/L,而非甲基THF水平没有变化(P>0.05)。REC-FA在T0和T1之间增加(P<0.001),结果不受年龄、性别、MTHFR677C>T基因型、ALL表型和T0血浆FA水平的显著影响。MTX诱导的≥3级口腔粘膜炎与REC MTX-PG_(2-5)ΔT1-T0更高以及REC 5-甲基THF、REC-FA水平和REC-FA/REC MTX-PG_(2-5)ΔT1-T0更低有关(P<0.05)。结论 ALL儿童经HDMTX化疗和LV解救治疗后,REC-FA水平积累,表明LV可恢复细胞内叶酸库;另一方面REC-FA水平的增加似乎对REC内MTX水平没有太大影响。

农村孕妇孕中晚期叶酸、血清铁蛋白及Zn水平与其在脐血中含量及新生儿体重的关系

目的探讨孕妇血清铁蛋白、叶酸、Zn水平与新生儿脐血红细胞内叶酸、血清铁蛋白、Zn水平以及新生儿体重之间的相互关系。方法孕24、28、32、36周以及产前检测孕妇肘静脉血、胎儿娩出后立即采集脐动脉血进行血清铁蛋白、Zn水平以及血红细胞叶酸含量检测,并测量新生儿体重,并根据孕妇产前的血红蛋白水平分为贫血组和非贫血组。观察各指标间的关系。结果贫血组与非贫血组血清铁蛋白、叶酸水平以及新生儿体重差异有显著性。结论检测孕母血中叶酸、血清铁蛋白水平可以间接反映新生儿叶酸、血清铁蛋白水平,对产前预防保健、改善新生儿预后有重要指导意义。

血清同型半胱氨酸水平与MTHFR基因C677T和A1298C多态性与妊娠期糖尿病相关性分析

探讨血清同型半胱氨酸水平与MTHFR基因C677T和A1298C多态性与妊娠期糖尿病的相关性。方法 选择2019年1月至2020年12月,在眉山市妇幼保健院完成规范产前检查的687例孕产妇作为研究对象,其中361例孕期诊断为妊娠期糖尿病的孕妇进入病例组,同期325例正常孕妇为对照组,所有研究对象均在早孕(11-13周)第一次建卡时检查MTHFR、MTRR的基因型别和HCY(血清同型半胱氨酸)水平,在中孕期(24-26周)和晚孕期(32-34周)分别复查HCY水平。采用荧光定量PCR法,检测MTHFR基因C677T、A1298C位点多态性,采用循环酶法检测HCY。结果 两组的MTHFR基因C677T的CC、CT、TT基因型对比无显著差异,χ21.46,P>0.05;两组的C/T等位基因频率对比也无显著差异,χ20.52,P>0.05;A1298C的AA、AC、CC基因型两组对比无显著差异,χ20.48,P>0.05,两组的A/C等位基因频率对比也无显著差异,χ20.49,P>0.05。比较两组孕期HCY水平,组内的早孕、中孕、晚孕三阶段的HCY水平变化存在显著差异,呈现高-低-高水平变化,P<0.05;比较两组间HCY水平,早孕期糖尿病组的HCY水平明显低于对照组,t2.048,P<0.05,差异有统计学意义;在中孕和晚孕阶段,糖尿病组HCY上升的水平显著高于对照组,中孕期两组对照t3.381,P<0.05,晚孕期t2.5,P<0.05,差异均有统计学意义。结论 未发现妊娠期糖尿病孕妇的MTHFR基因C677T和A1298C多态性与正常孕产妇的显著差异,其基因多态性与GDM无相关性。妊娠期HCY的水平呈现波动上升,但GDM组妊娠中、晚期HCY的上升水平明显高于对照组,其水平的高低可以预测GDM的发生,降低HCY的水平有助于GDM患者管理。