PTED后纤维环缝合修复治疗老年腰椎间盘突出症疗效分析

目的分析经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)后纤维环缝合修复治疗老年腰椎间盘突出症的疗效。方法选取老年腰椎间盘突出症患者80例,随机均分为对照组(PTED)和观察组(PTED+纤维环缝合修复)。比较两组临床疗效、手术相关指标、腰椎功能、疼痛程度、生活质量、日常生活能力、预后不良事件。结果两组治疗有效率、手术时间、住院时间、术中出血量、切口长度比较,差异无显著性(P>0.05)。观察组术后复发率明显低于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后两组日本骨科学会腰痛疾患评定量表评分、视觉疼痛评分量表评分、Oswestry功能障碍指数、改良Barthel指数、健康调查简表评分均得到改善,但两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论PTED后纤维环缝合修复治疗老年腰椎间盘突出症疗效满意,且可有效降低患者术后复发率。

椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合修复对腰椎间盘突出症的效果

目的:本文主要探究经赣南医学院第二附属医院相关检查明确为腰椎间盘突出症的患者,临床给予椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合修复治疗的可行性。方法:选取2020年11月—2022年11月赣南医学院第二附属医院医治的腰椎间盘突出症患者68例作为研究对象,根据电脑随机法将其分成对照组和观察组,各34例。对照组采取腰椎小开窗手术治疗,观察组采取椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合修复治疗。比较两组术前术后疼痛因子水平、腰部活动度、脊柱稳定性的差异。结果:两组术前疼痛因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月β-内啡肽、前列腺素E2、5-羟色胺水平等疼痛因子水平均低于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月β-内啡肽、前列腺素E2、5-羟色胺水平等疼痛因子水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前腰部活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月腰椎后伸、腰椎前屈、腰椎左侧屈、腰椎右侧屈等腰部活动度均高于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月腰椎后伸、腰椎前屈、腰椎左侧屈、腰椎右侧屈等腰部活动度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前脊柱稳定性比较,差异均无统计学意义(P>0.50)。两组术后3个月胸椎后凸角均高于本组术前,腰椎前凸角、矢状面平衡、颌眉角均低于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月胸椎后凸角高于对照组,腰椎前凸角、矢状面平衡、颌眉角均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于存在腰椎间盘突出症的患者,临床给予椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合修复效果显著,该方案不仅能够改善腰椎间盘突出症患者疼痛情况及腰部活动度,还有助于恢复脊柱的稳定性,为广大腰椎间盘突出症患者提供了更加精准、高效的治疗新选择。

经皮椎间孔镜椎间盘切除联合纤维环缝合修复治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的分析经皮椎间孔镜椎间盘切除(PTED)联合纤维环缝合修复治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法回顾性分析2020年7月-2023年2月在山西华晋骨科医院进行PTED治疗的LDH患者117例,根据患者PTED术后是否进行纤维环缝合修复术分成2组,对照组(59例)予以单纯PTED治疗,观察组(58例)予以PTED联合纤维环缝合修复术治疗。比较两组围术期相关指标、腰腿痛改善、腰椎功能、并发症、术后恢复情况。结果观察组手术时间较对照组延长(P<0.05)。术后1周、3个月时,两组腰腿疼痛视觉模拟(VAS)评分均较术前逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12个月时,两组日本骨科协会评估治疗分数(JOA)较术前逐渐上升,Qswestry功能障碍指数(ODI)、Qswestry功能障碍指数(ODI)评分较术前逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组责任椎管面积及腰椎前凸角均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);与观察组相比,对照组责任椎间隙高度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTED和PTED联合纤维环缝合修复术用于LDH临床治疗均有促进术后腰椎功能恢复及疼痛缓解的效果,且PTED联合纤维环缝合修复术可维持椎间隙高度,降低术后复发率。

椎间盘镜下纤维环缝合修复术在腰椎间盘突出症中的应用

目的探讨椎间盘镜下纤维环缝合修复术在单节段腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法回顾性分析江苏省中医院2014年5月~2015年12月行椎间盘镜下纤维环缝合修复术患者19例的临床资料,采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和MacNab标准对术后疗效进行评价。结果所有患者均获随访,随访时间为18~37个月,平均(27.30±5.24)个月,无一例复发。术前、术后3个月、术后1年及末次随访腰腿痛VAS评分分别为(7.11±0.86)、(1.58±1.03)、(1.37±0.81)、(1.26±0.73)分,术后各时间点VAS评分均显著低于术前(均P<0.01)。术前、术后3个月、术后1年及末次随访ODI分别为(63.73±10.86)%、(22.26±7.58)%、(16.47±3.34)%和(14.21±3.67)%,术后各时间点ODI均低于术前(均P<0.01)。采用MacNab标准评价近期疗效:优14例,良4例,可1例,优良率为94.7%。结论椎间盘镜下纤维环缝合修复术是单节段腰椎间盘突出症的一种有效微创治疗方法 ,严格掌握适应证有利于获得满意的疗效和较低的复发率。

椎间孔镜下髓核摘除联合纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合修复与单纯行髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果对比分析,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析新乡医学院第一附属医院骨外科自2019年3月至2020年6月行椎间孔镜下髓核摘除术手术治疗的83例单节段腰椎间盘突出症患者,依据术中对髓核摘除术后纤维环破口是否缝合分为两组:38例行椎间孔镜下髓核摘除术后予以纤维环破口缝合修复治疗,作为观察组;45例予以椎间孔镜下单纯行髓核摘除手术,纤维环破口不予处理,作为对照组。观察组男25例,女13例;年龄17~65岁,平均(39.05±14.11)岁。对照组男24例,女21例;年龄14~71岁,平均(43.13±16.62)岁。比较两组手术一般情况、手术疗效、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、末次随访改良MacNab评分标准、并发症发生率和复发情况等相关手术指标并进行统计分析。结果两组患者均顺利完成手术,随访时间12~24个月,平均(16.82±3.75)个月。观察组手术时间(113.05±14.14)min,术中出血量(40.74±7.75)mL;对照组手术时间(107.22±13.44)min,术中出血量(37.60±7.57)mL,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1个月、3个月、12个月及末次随访VAS评分和ODI指数同期比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与术前相比,两组患者术后各时期VAS评分和ODI指数均获得显著改善(均为P<0.05);两组患者术后末次随访MacNab优良率分别为89.47%(34/47)、86.67%(39/45),差异无统计学意义(P>0.05)。至末次随访,观察组1例复发(2.63%),保守治疗好转;对照组术后复发5例(11.11%),再手术者3例(6.67%)。与对照组相比,观察组的复发率及再手术率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜下行髓核摘除联合纤维环缝合修复治疗腰椎间盘突出症,切实有效地重构纤维环的完整性,降低术后复发率及再手术率,获得了满意临床疗效,值得临床应用。

内镜椎间盘切除术是否修复纤维环比较

[目的]探讨采用全可视内镜下髓核摘除联合纤维环修复治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。[方法]2019年1月—2021年1月共82例LDH患者纳入本研究,依据术前医患沟通结果,35例采用全内镜下髓核摘除联合纤维环修复,另外47例采用单纯全内镜下髓核摘除,未修复纤维环。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]所有手术顺利完成,两组患者均无硬膜囊撕裂、神经根损伤、感染等严重并发症。修复组的手术时间显著长于未修复组[(66.8±11.2)min vs(58.4±12.9)min,P=0.034],但是两组切口长度、手术出血量、术后下地时间、切口愈合等级和术后住院天数的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访18个月以上。随访过程中,椎间盘突出复发,修复组为1例(2.8%),未修复组为2例(4.2%),两组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者腰痛VAS和腿痛VAS评分,以及ODI评分均显著下降(P<0.05)。相应时间点,两组间腰痛VAS和腿痛VAS评分,以及ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,术后10 d和末次随访时,两组患者责任椎管面积和腰椎前凸角均显著增加(P<0.05);修复组责任椎间隙高度无显著变化(P>0.05),但未修复组末次随访时责任椎间隙高度显著减小(P<0.05)。相应时间点,两组患者间责任椎管面积、腰椎前凸角的差异无统计学意义(P<0.05);但是末次随访时,修复组的椎间隙高度显著大于未修复组[(9.0±0.2)mm vs (7.4±0.5)mm,P=0.023]。[结论]内镜下髓核切除联合纤维环修复术治疗腰椎间盘突出症是可行的技术。虽然修复组与未修复组早期临床效果相似,但缝合修复纤维环缺损有利于保持椎间隙高度。