盐酸纳络酮治疗急性酒精中毒临床分析

目的 观察盐酸纳络酮对急性酒精中毒的疗效。方法 对 317例急性酒精中毒患者采用盐酸纳络酮治疗进行临床回顾性分析。结果 本组 317例患者经盐酸纳络酮治疗 ,全部治愈 ,无 1例发生不良反应 ,说明盐酸纳络酮催醒作用肯定 ,安全性高。

早期应用纳络酮治疗急性重型颅脑外伤对照观察

目的 探讨早期应用纳络酮对急性重型颅脑外伤的影响。方法 对 95例重型颅脑损伤病人随机分成纳络酮 (NLX)治疗组 (n =48)和对照组 (n =47) ,观察治疗早期病人生命体征、颅内压、头颅CT征变化和远期疗效 ,进行统计学分析。结果 纳络酮治疗组病人呼吸循环较快恢复稳定 ,呼吸异常 ( 2 9 2 % )和心律异常 ( 3 1 3 % )明显减少 (P <0 0 1)。伤后 1周内NLX组病人颅内压显著升高和重度脑水肿者较对照组明显减少 (P <0 0 1)。NLX组治疗 1周后意识转清醒率( 5 4 2 % )高于对照组的 40 4% (P <0 0 5 ) ,伤后 3个月恢复良好率显著高于对照组 ,重残率明显减少 (P <0 0 5 )。结论 早期大剂量运用纳络酮可以降低重型颅脑外伤病人颅内压的升高幅度 ,缩短昏迷时间 ,降低伤残率 ,促进病人神经功能恢复。

丹参酮、纳络酮对缺血再灌注心肌局部血流量的影响

目的：观察丹参酮、纳络酮对缺血再灌注心肌局部血流量的影响。方法：用结扎冠状动脉左前降支的方法复制犬心肌缺血再灌注模型，心肌局部血流量用氢气清除法测定。结果：丹参酮、纳络酮均能明显增加正常及部分再灌注心肌血流量，丹参酮主要增加缺血周围区血流量，纳络酮可增加缺血中心区及周围区血流量。结论：丹参酮、纳络酮均能缩小缺血区范围，纳络酮还能减轻缺血程度。

纳络酮治疗弥漫性轴索损伤

目的 :观察纳络酮治疗弥漫性轴索损伤的疗效。方法 :15例为纳络酮组 ,其中男性 10例 ,女性 5例 ,年龄 (41.0±s 2 .0 )a ,格拉斯哥昏迷分级(GCS)为 (4.2± 1.5 )分。 18例为对照组 ,其中男性12例 ,女性 6例 ,年龄 (39± 4 )a ,GCS为 (4.1± 1.9)分。对照组给予 2 0 %甘露醇注射液 ,iv ,纳络酮组除给予 2 0 %甘露醇注射液静脉注射外 ,给予纳络酮注射液 4mg·d- 1,iv ,治疗时间为 2 0d。采用颅脑损伤转归分级 (GOS)的标准评价治疗结果。结果 :采用纳络酮治疗的病人 ,良好率为 6 0 % (9/ 15 ) ,对照组良好率为 17% (3/ 18)。 2组比较P <0 .0 5。未见不良反应。结论 :采用纳络酮治疗弥漫性轴索损伤的病人 。

出诊现场联合应用小剂量甘露醇与纳络酮对高血压性急性脑出血重症患者血压及GCS评分的影响

目的:探讨出诊现场联合应用小剂量甘露醇与纳络酮对高血压性急性脑出血重症患者血压及格拉斯哥评分(GCS)的影响。方法:将出诊现场诊断为高血压重症脑出血的患者,随机分成应用小剂量甘露醇治疗的对照组和联合小剂量纳络酮和甘露醇治疗的研究组,观察两组患者血压及GCS评分的变化。结果:两组患者出诊现场的血压均显著高于正常值,治疗后对照组血压由(198±27/105±15)mmHg降至(175±14/96±11)mmHg,研究组则由(199±29/103±17)mmHg降至(152±12/84±9)mmHg,两组治疗后相比较,差异有显著性(P<0.01),研究组血压更接近目标血压。在反映脑功能的GCS评分方面,两组患者出诊现场的GCS评分均较低,治疗后对照组GCS评分有所上升,但与治疗前相比较,差异无显著性(P>0.05);而研究组治疗后的GCS评分显著高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论:对高血压性急性脑出血重症患者在出诊现场联合应用小剂量纳络酮与甘露醇,不仅能有效控制血压,而且还能改善患者的脑功能,值得在急救工作中推广应用。

盐酸纳络酮舌下含片治疗急性乙醇中毒临床观察

目的：对盐酸纳络酮（ＮＸ）舌下含片治疗急性乙醇中毒（兴奋期，共济失调期）的临床疗效进行验证。方法：由４家医院组成协作组，将急性乙醇中毒患者随机分为３组，比较ＮＸ舌下含片与针剂及常规治疗的疗效。结果：ＮＸ舌下含片与针剂显效时间分别为（４０．６±２２．５）分钟和（４４．７±３０．４）分钟，中毒症状消失时间分别为（８１．８±８７．７）分钟和（８０．７±４９．８）分钟，明显早于常规对照组〔（１８０．１±８１．４）分钟和（３０６．２±１２７．９）分钟，Ｐ均＜０．０５〕。结论：ＮＸ舌下含片适用于急性乙醇中毒（兴奋期、共济失调期）患者，疗效显著，与ＮＸ针剂相近而优于常规治疗，临床使用更简便、安全。

纳络酮对缺氧缺血性脑病新生儿血浆神经肽Y和β-内啡肽的影响

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血浆神经肽Y(NPY)、β-内啡肽(β-EP)的变化及纳络酮治疗后对其的影响。方法将34例中、重度HIE患儿随机分成常规治疗组(18例),纳络酮治疗组(16例),以14例正常新生儿为对照组,纳络酮治疗组入院后在常规治疗的基础上给予纳络酮治疗,连用3天。HIE患儿组治疗前、治疗3d后各采血收集标本一次,采用放射免疫法测定NPY、β-EP。结果①HIE患儿血浆NPY、β-EP水平为(174.23±18.31)ng／L、(123.36±16.42)ng／L均显著高于正常对照组(87.19±12.95)ng／L、(63.27±12.65)ng／L(P<0.01)。HIE急性期NPY与β-EP呈正相关(r=0.347,P<0.05)。②HIE常规组、纳络酮组治疗3d后血浆NPY、β-EP水平均较治疗前显著降低(P<0.01)。治疗后HIE纳络酮组NPY、β-EP水平均显著低于常规组(P<0.01)。结论NPY、β-EP共同参与了HIE的病理生理过程,在HIE发病机制中可能起重要作用;纳络酮能显著降低NPY、β-EP水平,减轻脑损伤。

纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病26例疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿早期发病和死亡的重要原因。我们在传统治疗的基础上,应用纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病26例,效果显著,现报告如下。 临床资料 一、对象 对54例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿进行投币随机分组对照进行观察,诊断标准及临床分度按1989年济南全国儿科会议。治疗组26例,男16例,女10例;重度窒息18例,轻～中度窒息8例。对照组28例。

纳络酮佐治新生儿缺氧缺血性脑病临床效果的Meta分析

临床上已用纳络酮 (naloxone)佐治新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxicischemicencephalopathy ,HIE) ,但对其疗效存在着争议。该文采用Meta分析方法综合评价纳络酮治疗新生儿HIE的有效性。方法 采用Meta分析 ,对满足条件的 2 0篇有关纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果对照研究的病例进行定性、定量综合评估 ,得出合并后的疗效和不良反应的比值比 (OR)及其 95 %的可信区间 (CI)。结果 在HIE常规治疗基础上 ,加用纳络酮治疗 ,可使患儿临床症状明显好转 (合并OR值 =4 .89,95 %CI为 2 .5 9～ 9.2 1 ) ,明显缩短中枢性呼吸衰竭时间 (合并OR值 =1 1 .0 9,95 %CI为 5 .1 3～ 2 3.98)、胃肠功能衰竭时间 (合并OR值 =4 4 .5 8,95 %CI为 1 8.4 2～1 0 7.93)和循环不良消失时间 (合并OR值 =5 .5 4 ,95 %CI为 2 .97～ 1 0 .35 ) ,并提高其存活率 (合并OR值 =3.38,95 %CI为 2 .0 1～ 5 .71 )。结论 在HIE常规治疗的基础上加用纳络酮 ,可显著改善HIE患儿病情 ,提高患儿的存活率。

脑出血患者血浆和脑脊液阿片肽含量的变化及纳络酮的干预作用

目的探讨脑出血患者血浆和脑脊液(CSF)阿片肽———β内啡肽(βEP)、强啡肽A113(DynA113)的含量变化及纳络酮的干预作用。方法将60例脑出血患者随机分为纳络酮组和对照组;两组在脑出血常规治疗的基础上,纳络酮组加用纳络酮3.0mg静脉滴注,每日1次,连用14d。采用放射免疫分析法(RIA)检测两组患者治疗前和治疗7d、14d血浆和CSF中βEP、DynA113的含量,分析脑出血部位及出血量与上述指标变化的关系并与正常组(正常血浆组及正常CSF组)比较;对两组脑出血患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)和神经功能缺损程度评分(NDS)进行比较。结果(1)脑出血患者血浆和CSF中βEP、DynA113含量与两正常组比较明显增高(均P<0.01);不同出血部位患者的血浆和CSF中βEP、DynA113含量的差异无显著性;脑出血量与血浆和CSF中βEP、DynA113含量呈显著正相关(r=0.663、0.480、0.645、0.380,均P<0.01);(2)治疗后纳络酮组血浆和CSF中βEP、DynA113含量明显低于对照组(P<0.05～0.01);GCS、NDS较对照组明显改善(均P<0.05)。结论脑出血后血浆和CSF中阿片肽含量异常升高;纳络酮治疗能明显降低血浆及CSF中阿片肽含量,显著改善脑出血患者的神经功能缺损。

新生儿窒息时血浆β-内啡肽改变及纳络酮疗效观察:附51例报告

探讨新生儿室息时血浆β-内啡肽(β-EP)改变及纳络酮临床疗效。结果显示,51例新生儿窒息患儿血浆β-EP水平较20例对照组新生儿增高,18例严莺窒息儿有明显增高;20例纳络酮治疗组患儿治疗前后血浆β-EP浓度差值及病死率与31例非纳络酮组比较未见差异,但病程缩短。提示新生儿窒息可致血浆β-EP增高并与病情严重程度有关,纳络酮使患儿病程缩短,但未能改变β-EP在血浆中的浓度及降低病死率,其在新生儿窒息中的机理、疗效有待进一步探索。

纳络酮对硬膜外泵注芬太尼所致阿片类副反应的影响

目的 评估低浓度纳络酮对患者自控硬膜外镇痛(PCEA)引起阿片类药副反应的影响 .方法 选在腰麻和硬膜外联合麻醉下行全子宫切除术后患者 15 0例 ,ASA ～ 级 ,随机分成 3组行 PCEA.A组 :芬太尼 (4 mg· L- 1 ) +布吡卡因 (0 .5 g· L- 1 ) +肾上腺素 (2 mg· L- 1 ) .B组 :A组 + (4mg· L- 1 )纳络酮 .C组 :A组 + (6 m g· L- 1 )纳络酮 .定时记录视觉模拟疼痛评分 (VAS) ,芬太尼用量 ,恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率及评分 .结果 3组芬太尼用量约为 0 .30 μg· kg- 1· h- 1 ,B,C两组纳络酮用量分别为 (0 .30± 0 .12 ) μg· kg- 1·h- 1 和 (0 .45± 0 .19)μg· kg- 1 · h- 1 ,2 4h内两种剂量纳络酮均可降低阿片类药副反应恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生率及评分 (P<0 .0 1) ,3组 2 4h内 VAS及芬太尼的用量相似 .结论 PCEA泵注芬太尼与布吡卡因 ,伍用纳络酮 (0 .3～0 .45μg· kg- 1 · h- 1 )既保证镇痛质量 。

脑出血患者血浆β-内啡肽、强啡肽A_(1-13)和亮氨酸脑啡肽的含量变化及纳络酮的影响

目的探讨脑出血患者血浆β-内啡肽(β-EP)、强啡肽A1-13(DynA1-13)和亮氨酸脑啡肽(L-ENK)的含量变化及纳络酮对其影响。方法将60例脑出血患者随机分为对照组(n=30)和纳络酮组(n=30)。对照组采用常规治疗,纳络酮组在常规治疗基础上加用纳络酮3.0mg/d静脉滴注,两组均治疗14d。采用放射免疫分析法(RIA),检测60例脑出血患者发病当天(治疗前)和治疗3d、7d、10d、14d血浆β-EP、DynA1-13、L-ENK的含量变化,并与正常组比较。观察纳络酮对上述3项指标的影响。结果(1)脑出血患者发病后血浆β-EP、DynA1-13含量即明显增高,与正常组比较差异有显著性(均P<0.01);L-ENK含量与正常组比较差异无显著性(P>0.05);(2)脑出血患者血浆β-EP、DynA1-13和L-ENK含量在发病7d达高峰,14d基本接近正常,治疗结束后两组比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论(1)脑出血后血浆β-EP、DynA1-13、L-ENK含量异常升高;(2)纳络酮能拮抗β-EP、DynA1-13、L-ENK的异常升高,具有脑保护作用。

纳络酮治疗急性重型颅脑损伤的疗效观察

目的 :探讨纳络酮治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 :98例急性重型颅脑损伤病人分成纳络酮治疗组 (5 2例 )与常温治疗组 (4 6例 ) ,观察病人神志、颅内压与治疗效果 ,并行统计学分析比较。结果 :纳络酮组病人伤后颅内压升高的幅度显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,纳络酮组伤后 1周意识转清醒 (2 3/ 5 2 )显著高于对照组 (13/ 46 ) (P <0 .0 5 )。纳络酮组与对照组死亡分别为 10 / 5 2和 14/ 46。恢复良好分别为 2 7/ 5 2和 15 / 46 ,纳络酮组均优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :纳络酮可以降低急性重型颅脑损伤病人颅内压的升高幅度 ,缩短昏迷时间 ,提高急性重型颅脑损伤的治疗效果。

纳络酮抢救海洛因中毒32例

我科近７年来抢救海洛因中毒３２例，报告如下。１病例与方法１．１病例：３２例患者中男２２例，女１０例；年龄１９～４２岁，平均２６岁。吸毒方式：静注２２例，吸入９例，吞服１例。用量：每次０．５～１．２ｇ。中毒时间：４０分钟内来院２０例，４０～６０分钟来院...

纳络酮和西咪替丁对电针大鼠足三里胃酸分泌效应的影响

目的 探讨电针调节胃酸分泌的机制 .方法 采用精密酸度计测定电针后空腹胃液 p H值 ,滴定法测定胃液酸度 ,放免法测定胃液、血浆、胃粘膜及颌下腺 Gas和 EGF含量 .结果 注射纳络酮大鼠胃液酸度较生理盐水组有明显提高 (35 .3± 1.7) vs (2 6 .8± 2 .0 ) mmol· L- 1 ,P<0 .0 1,并用电针足三里后胃液酸度降低 ,p H升高 (2 .9± 0 .1) vs (1.9±0 .2 ) ,P<0 .0 1,两组胃液、血浆及胃粘膜 Gas明显增高 ,EGF含量降低 .注射西咪替丁胃液量减少 p H升高 ,胃酸度明显下降 (19.8± 0 .8) vs (2 6 .8± 2 .0 ) mmol· L- 1 ,P<0 .0 1.并用电针足三里无显著变化 .胃液、血浆、胃粘膜及颌下腺 Gas和EGF均显著升高 .结论 纳络酮促进电针足三里对胃酸分泌的抑制作用 .西咪替丁抑制胃酸分泌 ,同时促进颌下腺、胃粘膜 EGF合成与释放 .