左心腔声学造影评估恶性肿瘤化疗患者左室容积、射血分数及整体纵向应变的可重复性研究

目的:探讨左心腔声学造影(left ventricular opacification,LVO)评估恶性肿瘤化疗患者左室容积、射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及整体纵向应变(left ventricular global longitudinal strain,LVGLS)的可重复性研究。方法:前瞻性收集经病理证实且需抗肿瘤化疗的患者53例,根据二维心脏超声图像质量分为图像清晰组23例和图像不清晰组30例(两个及以上节段显示不清)。然后将6名不同职称资历超声医师分为高级、中级及初级3组,每组2人,均可独立完成心脏超声检查(心脏超声工作年限均≥4年),分别对患者进行心尖四腔心、二腔心、三腔心、左心长轴及左室乳头肌短轴切面图像的常规经胸超声心动图(TTE)与LVO的数据采集,用PACS系统将所有患者测量的数据进行左室容积、LVEF及LVGLS的评估。结果:3组6名超声医师分别对所有患者的图像资料进行分析,其测量参数经Kendall's W检验分析及信度分析,ICC为0.301~0.936。在图像清晰组中,左室容积、LVEF及LVGLS的一致性均较好(P<0.001)。在图像不清晰组中,对于LVEF、LVEDV及LVGLS的测量,TTE一致性较差(P>0.001),LVO测量一致性有了明显改善,但Kendall's W检验值仍偏低。对于LVESV的测量,各组及造影前后测量的一致性均较好(P<0.001)。结论:LVO能明显改善心脏超声图像不清晰的恶性肿瘤化疗患者左室容积、LVEF及LVGLS测量的准确性及可重复性,减少不同超声医师测量操作之间的差异。

左心室整体纵向应变和左室射血分数对脓毒性心肌病病人预后的预测价值

目的:观察左心室整体纵向应变(LVGLS)和左室射血分数(LVEF)对脓毒性心肌病(SIC)病人预后的预测价值。方法:回顾性选取2022年9月—2023年12月我院收治的108例SIC病人临床资料,根据28 d存活情况将其分为生存组与病死组,比较两组病人临床资料、入院时左心室应变参数与心功能指标,采用多因素Logistic回归分析SIC病人预后水平的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LVGLS、LVEF对SIC病人预后的预测价值。结果:108例SIC病人中,随访28 d共35例病人死亡,纳入病死组,剩余73例纳入生存组。病死组病人入院24 h内的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、肌钙蛋白I(cTnI)及血乳酸(Lac)水平均高于生存组(P<0.05),LVGLS绝对值、整体径向应变(GRS)绝对值及LVEF均低于生存组(P<0.05),且多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、cTnI、Lac、LVGLS及LVEF是SIC病人预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC特征曲线结果显示,LVGLS预测SIC病人预后水平的最佳截断值为-12.33%,LVEF最佳截断值为29.43%,且LVGLS联合LVEF预测SIC病人预后的曲线下面积(AUC)及敏感度均高于单一指标预测(P<0.05)。结论:入院时APACHEⅡ评分、cTnI、Lac、LVGLS及LVEF水平均为SIC病人预后的独立影响因素,且LVGLS联合LVEF对SIC病人预后具有较高的预测价值,可作为预后评估的主要临床指标,建议予以重点关注。

二维斑点追踪成像评价的心尖相对纵向应变指标对心尖肥厚型心肌病的诊断价值

目的:应用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)寻找能反映心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者心肌功能学特征的纵向应变指标。方法:回顾性纳入2015年1月至2019年5月在福建医科大学附属第一医院确诊的典型AHCM患者30例(AHCM组),另纳入35例原发性高血压左心室肥厚(HTLVH)患者(HTLVH组)和45名健康志愿者(正常对照组)进行比较。应用二维超声心动图测量三组患者的心腔大小及室壁厚度,应用2D-STI分析左心室收缩期纵向应变,获得左心室整体纵向应变(GLS)及心尖段、中间段、基底段纵向应变(LS_(A)、LS_(M)、LS_(B))。以心尖与整体及其余节段纵向应变的比值作为心尖相对纵向应变指标,包括心尖与基底段纵向应变比(ABLR,LS_(A)/LS_(B))、心尖与整体纵向应变比(AGLR,LS_(A)/GLS)、心尖与基底-中间段纵向应变比[ABMLR,LS_(A)/(LS_(B)+LS_(M))]。结果:AHCM组与HTLVH组的GLS差异无统计学意义(P>0.05),但均显著低于正常对照组(P均<0.05);AHCM组与HTLVH组的LS_(A)、LS_(M)、LS_(B)均明显低于正常对照组,但AHCM组以LSA降低为著且低于HTLVH组,而HTLVH组则以LSB降低为著且低于AHCM组(P均<0.05)。与正常对照组相比,AHCM组的ABLR、AGLR、ABMLR均明显降低,而HTLVH组的ABLR、AGLR、ABMLR均显著增加(P均<0.05)。ROC曲线显示,在诊断AHCM时,ABLR、AGLR、ABMLR及LS_(A)的AUC为0.873~0.916,ABLR<1.28诊断AHCM的灵敏度(90.0%)和特异度(88.7%)最好。结论:心尖相对纵向应变指标较单一心尖纵向应变值更能反映AHCM患者的心肌功能学特性,尤其ABLR可能有助于鉴别AHCM与其他原因所致的左心室肥厚,可作为AHCM心肌功能损伤的评价参数。

超声测量心外膜脂肪厚度联合二维纵向应变预测冠状动脉粥样硬化性心脏病

目的探讨常规超声心动图测量的心外膜脂肪(EAT)厚度联合二维纵向应变对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的预测价值。方法将106例疑诊为CAD的患者根据CAG检查结果分为CAD组(n=60)和对照组(n=46),采用二维超声测量收缩末期EAT厚度(EAT_S)、舒张末期EAT厚度(EAT_D),采用二维应变软件分析左心室心尖三个切面的图像,获取左心室17节段心肌纵向应变均值(GLS_(17))和12节段(除外5个心尖节段)纵向应变均值(GLS_(12))。绘制ROC曲线,根据最大Youden指数确定EAT_S、GLS_(12)最佳预测截断值,分析EAT_S、GLS_(12)及二者联合诊断CAD的曲线下面积(AUC),并比较3种方法对CAD的预测价值。结果CAD组EAT_S、EAT_D均大于对照组(P均<0.05);EAT_S(OR=1.79)、GLS_(12)(OR=1.20)均为CAD的独立危险因素(P均<0.05),其对CAD的最佳预测截断值分别为5.55mm、-16.95。EAT_S、GLS_(12)及二者联合预测CAD的AUC分别为0.67±0.05、0.64±0.06及0.71±0.05,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EAT_S与GLS_(12)均可以作CAD预测评估的有效指标,二者联合对CAD的预测价值更高。

二维斑点追踪技术评价不同PTH水平尿毒症患者左室心肌纵向应变及扭转运动

目的:应用超声二维斑点追踪成像技术(STI)评价不同甲状旁腺激素(PTH)水平尿毒症患者的左室心肌纵向应变及扭转运动。方法:44例左室射血分数正常(LVEF>50%)的尿毒症患者(尿毒症组)根据PTH水平分为A组(PTH<正常值上限3倍)、B组(PTH>正常值上限3倍),22例健康志愿者作为对照组,对所有研究对象行斑点追踪应变成像分析,在心尖四腔、三腔、二腔长轴切面观获得左心室内、外膜下心肌纵向应变,在左室基底部、心尖部短轴切面观获得内、外膜心肌旋转、扭转角度,并比较3组间各指标变化情况。结果:(1)与对照组相比,尿毒症组左心室心内膜下心肌及整体纵向应变峰值减低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);外膜心肌纵向应变峰值减低仅在B组有统计学差异(P<0.05);与A组比较,B组仅内膜心肌纵向应变峰值减低(P<0.05)。(2)与对照组相比,尿毒症组左室整体及内、外膜心肌扭转角度均有减低,除A组膜心肌减低无统计学意义外,余均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与A组比较,B组内膜心肌扭转角度减低,差异有统计学意义(P<0.05),外膜心肌及整体扭转角度虽减低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:STI技术能准确定量评估LVEF正常的尿毒症患者不同PTH水平心肌损伤变化,PTH水平较高者心肌功能损害较重。

正常婴幼儿左心室心肌纵向应变及应变率的定量分析

目的应用速度向量成像(VVI)技术定量分析正常婴幼儿左心室纵向应变及应变率的特点。资料与方法选取50例正常婴幼儿,分别测量心尖四腔、两腔及左心室长轴切面6个室壁3个不同水平节段(基底段、中间段、心尖段)的纵向应变峰值及应变率收缩、舒张期峰值。结果 41例婴幼儿(82%)左心室壁应变曲线呈平滑型,即曲线平滑无切迹;SR曲线呈双峰型,即收缩期S峰、舒张期呈单峰;前间隔、后间隔的应变、收缩期应变率、舒张期应变率由基底段至心尖段逐渐减小,但仅前间隔基底段应变与前间隔心尖段应变差异有统计学意义(t=1.79,P<0.05)。不同室壁同一水平节段及同一室壁不同水平节段的收缩期应变率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多数正常婴幼儿舒张期左心室壁应变曲线呈平滑型,应变率曲线呈双峰型,可以为临床早期发现婴幼儿心肌运动异常提供借鉴。

二维纵向应变对冠心病患者经体外心脏震波治疗后左心室收缩功能变化的效果评价

目的:应用二维纵向应变评价冠心病患者经体外心脏震波治疗后,左心室收缩功能的变化。方法:随机选择70例冠心病患者,其中38例接受体外心脏震波治疗(CSWT,CSWT组),32例不接受CSWT(对照组)。两组患者分别于治疗前及治疗后3个月时完成双核素心肌同步显像。两组患者均在治疗前及治疗后3个月、6个月行常规超声心动图检查,分别测得左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左房前后径(LAD)。同时采集左心室心尖长轴(APLAX)、心尖四腔(A4C)、心尖两腔(A2C)切面动态图像,应用二维纵向应变技术获取左心室整体收缩期纵向应变值(GLS)、左心室心尖长轴整体应变(GLS-APLAX)、左心室心尖四腔整体应变(GLS-A4C)、左心室心尖两腔整体应变(GLS-A2C)。结果:CSWT组治疗后3个月核素心肌灌注显像总计分与代谢显像总计分均较治疗前改善(P<0.05);对照组治疗后上述指标无明显改善。CSWT组治疗后3个月LVEF、LVEDD、LVESD、LAD与治疗前差异均无统计学意义;CSWT组治疗后6个月LVEF较治疗前增加,LVEDD、LVESD、LAD均较治疗前减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后LVEF、LVEDD、LVESD、LAD差异均无统计学意义。CSWT组治疗后3个月和6个月的GLS、GLS-APLAX、GLS-A4C、GLS-A2C均较治疗前升高(P<0.05);对照组治疗前后GLS、GLS-APLAX、GLS-A4C、GLS-A2C差异均无统计学意义。结论:体外CSWT能改善冠心病患者左心室心肌灌注及代谢、二维纵向应变及收缩功能。二维纵向应变的改善早于LVEF,能更早发现左心室收缩功能的变化。

室壁分层分析技术评价超重及肥胖患者左室纵向应变的研究

目的应用室壁分层分析技术评价超重及肥胖患者左室心肌纵向应变特征,分析其影响因素。方法根据体质量指数(BMI)将102例受试者分为正常组、超重组及肥胖组,每组34例,应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术比较各组左室整体三层心肌纵向应变;逐步回归分析心功能影响因素。结果各组三层心肌纵向应变均存在梯度特征,其测值从大到小依次为心内膜下心肌、中层心肌及心外膜下心肌,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。与正常组比较,肥胖组左室整体各层心肌纵向应变均减低(均P<0.05);超重组左室整体各层心肌纵向应变与正常组和肥胖组比较差异均无统计学意义。逐步回归分析发现,BMI与心内膜下心肌纵向应变、中层心肌纵向应变及心外膜下心肌纵向应变均独立相关,腰臀比与心内膜下心肌纵向应变和中层心肌纵向应变均独立相关(均P<0.05)。结论超重和肥胖患者左室壁三层心肌纵向应变均存在梯度特征,肥胖患者左室心肌纵向收缩功能受损。BMI和腰臀比可能是超重和肥胖患者左室纵向收缩功能的独立影响因素。

三维纵向应变评价射血分数保留心力衰竭患者左心室收缩功能变化

目的应用三维纵向应变(GLS)评价射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)患者左心室心肌收缩功能变化情况。方法选择2016年8月至2017年9月就诊于中国医科大学附属盛京医院的HFPEF患者(HFPEF组)32例,其中男性14例,女性18例;年龄26~91岁,平均年龄59.66岁;体质量41~91 kg,平均体质量65.11 kg;体质量指数(BMI)(23.98±3.21)kg/m^2;体表面积(1.72±0.22)m^2。选择32例身高、体质量与性别匹配的健康体检者作为对照组,其中男性12例,女性20例;年龄18~69岁,平均年龄44.38岁;体质量47~90 kg,平均体质量61.44 kg;BMI(21.84±2.27)kg/m^2;体表面积(1.69±0.17)m^2。采集常规二维超声心动图、组织多普勒(TDI)与三维斑点追踪(3D-STE)图像,测量两组常规数据包括左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房前后径(LAd)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWTd)、舒张早期二尖瓣口血流峰速(E)、舒张晚期二尖瓣口血流峰速(A)、E/A比值;TDI数据包括舒张早期二尖瓣环运动速度e′、E/e′比值;3D-STE数据包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室GLS,绘制GLS曲线,分析比较各参数间差异。采用Pearson相关分析检验GLS与LVEF间相关性。结果HFPEF组与对照组LVEDd、E、LVEDV、LVESV及LVEF差异无统计学意义(P>0.05);HFPEF组LAd、IVSTd、LVPWTd值高于对照组,且HFPEF组患者均有左心室舒张功能减低,相较于对照组,HFPEF组E/A、e′减低,A、E/e′升高;HFPEF组患者左心室GLS峰值相较于对照组明显减低,分别为(-0.0946±0.0421)和(-0.1612±0.0219);以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。GLS与LVEF呈负相关(r=-0.62,P<0.05)。结论 HFPEF患者早期LVEF未发生明显变化时,左心室整体收缩功能已有减低,可通过3D-STE测量GLS定量评价,对临床工作具有指导意义。

心肌二维跨壁纵向应变诊断冠状动脉狭窄程度

目的探讨采用二维斑点追踪成像(STI)技术检测心肌跨壁纵向应变诊断冠状动脉狭窄程度的价值。方法对31例可疑冠心病患者行超声心动图检查和CT冠状动脉造影(CTCA),根据CTCA结果将心肌节段分为正常心肌组、轻度狭窄心肌组、中度狭窄心肌组、重度狭窄心肌组,测量心内膜下心肌纵向应变(LS-endo)、心外膜下心肌纵向应变(LSepi)及整体心肌纵向应变(LS-global),计算跨壁纵向应变(LS-mural);比较4组心肌间各纵向应变参数差异。结果正常心肌组和轻度狭窄心肌组各应变参数差异无统计学意义(P均>0.05),均大于中度狭窄心肌组及重度狭窄组(P均<0.001);重度狭窄心肌组LS-endo、LS-epi及LS-global小于中度狭窄心肌组(P均<0.001)。以-2.42%为界值,LS-mural诊断中度冠状动脉狭窄的敏感度及特异度分别为51.6%和56.5%[曲线下面积(AUC)=0.56,P<0.001);以-17.22%为界值,LS-endo诊断重度冠状动脉狭窄的敏感度及特异度分别为81.7%和85.4%(AUC=0.89,P<0.001)。结论 LS-mural及LS-endo可准确诊断冠状动脉狭窄程度,为早期诊断冠心病提供了新方法。

三维纵向应变成像对高危冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测价值

目的应用三维纵向应变成像技术评估常规超声心动图检查未发现室壁运动异常的可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）患者是否存在冠状动脉的严重病变。方法选取疑似冠心病患者102例,按冠状动脉造影结果分为对照组32例（冠状动脉主干及所有分支狭窄均〈50%）、低危组28例（右冠状动脉主干、左回旋支中1-2支狭窄≥70%）及高危组42例（左冠状动脉主干狭窄≥50%或左前降支狭窄≥70%）。行常规超声心动图检查后再应用三维纵向应变成像测量各组左室整体纵向峰值应变（GLPS）,并比较其差异;绘制受试者工作特征（ROC）曲线获得GLPS预测冠心病高危因素的合适界值。结果各组常规超声心动图检查参数舒张末期容积指数（EDVI）、收缩末期容积指数（ESVI）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口血流频谱E峰速度（E）、二尖瓣口血流频谱A峰速度（A）及二尖瓣环运动舒张晚期速度（Aa）比较,差异均无统计学意义;低危组和高危组的E/A、二尖瓣环运动舒张早期速度（Ea）及Ea/Aa与对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。低危组GLPS值为（-17.98±1.99）%,高危组GLPS值为（-16.01±2.77）%,与对照组[（-19.32±2.32）%]比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;高危组GLPS值较低危组明显减低,差异有统计学意义（P〈0.05）。通过ROC曲线分析GLPS预测冠心病高危因素的合适界值为-17.9%,敏感性为78.1%,特异性为73.7%。结论常规超声心动图检查无室壁运动异常的高危冠心病患者GLPS减低,其可以帮助早期发现是否存在这种高危因素。

二维纵向应变及应变率技术评价室间隔缺损修补术后室间隔功能变化

目的:应用二维斑点追踪技术评价室间隔缺损(VSD)修补术对室间隔局部功能的影响。方法:行室间隔修补术的儿童患者38例,于术前1周内、术后1周及术后6个月行超声检查,检测左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流速度(E)/二尖瓣环舒张早期速度(e')、左室整体收缩期纵向应变(LS)及应变率(LSRs)、舒张早期纵向应变率(LSRe)及舒张晚期纵向应变率(LSRa);室间隔心肌收缩期纵向应变(LS_(IVS))及应变率(LSRs_(IVS))、舒张早期纵向应变率(LSRe_(IVS))及舒张晚期纵向应变率(LSRa_(IVS))。同期30例正常儿童作为对照组。结果:术前VSD患者E/e'、LS、LSRs、LS_(IVS)及LSRs_(IVS)显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),LSRe和LSRe_(IVS)减低(P<0.05),而LVEF无差异(P>0.05);修补术后1周,LVEF、LS、LSRs、LSRe、LS_(IVS)、LSRs_(IVS)及LSRe_(IVS)显著小于对照组(P<0.05或P<0.01),而E/e'较对照组增大(P<0.05);术后6个月,LS_(IVS)、LSRs_(IVS)及LSRe_(IVS)仍显著低于对照组(P<0.05),其余参数恢复正常。结论:VSD修补术后6个月,室间隔局部收缩、舒张功能仍减低;二维斑点追踪技术是准确评价室间隔局部功能的新方法。

四维纵向应变技术对急性心肌梗死患者左室心功能的评价

急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉粥样斑块破裂引起血栓形成,造成冠状动脉分支狭窄甚至闭塞,使部分心肌急性缺血、缺氧而引起急性坏死,是心血管急重症,致死率逐年上升。因此,早期发现AMI患者心功能改变对临床评估及治疗至关重要,

二维斑点追踪显像评价肥厚型心肌病纵向应变及应变率

目的采用斑点追踪显像(STI)探讨肥厚型心肌病(HCM)的纵向应变及应变率特征。方法随机选取心功能正常的HCM患者及正常对照者各20例,测量左室整体峰值纵向应变(GLPS)、达峰时间、收缩期整体纵向应变率(GLSRs)、舒张早期整体纵向应变率(GLSRe)及左房收缩期整体纵向应变率(GLSRa),并比较两组参数的差异。结果 HCM组GLPS、GLSRs及GLSRe明显减低(P<0.01),纵向应变达峰时间延长,GLSRa增大,无统计学意义(P>0.05)。结论 STI是一种可以更准确评价HCM左心功能的定量分析工具。

二维斑点追踪成像技术评价原发性高血压患者左室长轴纵向应变及收缩功能

目的采用二维超声斑点追踪成像(2D-STI)技术分析原发性高血压患者左心室长轴纵向心肌应变特点,评价原发性高血压患者左室长轴收缩功能。方法 63例高血压患者,根据心肌质量指数(LVMI)分为左室非肥厚组33例(NLVH组)与左室肥厚组30例(LVH组);健康者对照组49例,应用STI技术获取左室长轴各室壁的收缩期纵向应变(LS)。结果 3组间左心室长轴LS值呈递减趋势,且与对照组比较,NLVH组中大部分室壁及LVH组各室壁节段的LS值均下降(P<0.05)。结论 STI可早期评价原发性高血压患者左室长轴收缩功能。

整体纵向应变和机械离散度对心力衰竭患者室性心动过速的预测价值

目的探讨基于二维斑点追踪的左心室整体纵向应变(GLS)、机械离散度(MD)以及GLS/MD对心力衰竭(HF)患者发生室性心动过速(VT)的预测价值。方法回顾性选取2021年7月至2022年1月于哈尔滨医科大学附属第一医院心内科住院的99例左心室射血分数(LVEF)<50%的HF患者,依据24 h动态心电图结果,将患者分为VT组(25例)和无VT组(74例)。比较两组基线资料和超声心动图参数,多因素logistic回归分析影响VT发生的独立预测因素。结果VT组患者的收缩压、舒张压、脉压均显著低于无VT组,差异有统计学意义(均为P<0.05)。此外,与无VT组相比,VT组的左心房前后径、左心室舒张末内径、GLS、MD、GLS/MD值较高,而LVEF较低,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,左心室舒张末期内径(OR=1.194,95%CI:1.024~1.468,P=0.045)、GLS/MD(OR=2.695,95%CI:1.709~6.195,P=0.002)是HF患者发生VT的独立危险因素。结论左心室舒张末期内径、GLS/MD是HF患者发生VT的独立预测因素,且GLS/MD的预测价值更高。

2D-STI评价冠状动脉左前降支供血区心肌纵向应变

目的采用二维斑点追踪技术（2D-STI）检测冠状动脉左前降支供血区心肌纵向应变,探讨其评估缺血心肌局部收缩功能的价值。方法使用2D-STI检测不同狭窄程度（〈50%、50%～75%、〉75%）及未见明确狭窄的左前降支供血区心肌纵向应变参数：心内膜下、心外膜下及区域心肌收缩期纵向应变峰值-LS-endo、LS-epi、LS-Territorial,计算收缩期心肌跨壁纵向应变（LS-mural）。观察PCI术后供血区心肌纵向应变的变化。结果各组内LS-endo均高于对应的LS-epi（均P〈0.01）。随着左前降支狭窄程度增加,LS-endo、LS-epi、LS-Territorial、LS-mural逐渐减低（均P〈0.01）。术后LS-endo、LS-epi、LS-Territorial逐渐增高,LS-mural先增高后缓慢减低再增高。结论2D-STI可定量检测不同层次的心肌纵向应变,反映心肌局部收缩功能,为早期识别缺血心肌、评价PCI术后疗效提供参考依据。

斑点追踪成像在冠状动脉不同程度狭窄患者左室心肌纵向应变研究中的应用

目的 应用斑点追踪成像检测冠状动脉不同程度狭窄的左室心肌的纵向应变,从而评估左室心肌的功能状态。方法 对106例冠心病患者进行超声心动图检查,测量左室心肌纵向应变参数;根据冠脉造影结果,将不同程度狭窄的左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）所支配的心肌分为正常组、狭窄〈50%组、狭窄50%~74%组、狭窄75%~89%组、狭窄90%~99%组、狭窄100%组。比较LAD、LCX、RCA供血的心肌的纵向应变参数。结果 106例患者共测1 696个心肌节段;不同狭窄程度的LAD、LCX、RCA其支配心肌节段的峰值应变参数比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,冠状动脉狭窄程度越严重,其支配的心肌的峰值纵向应变参数越低（P〈0.05）。结论 应用斑点追踪技术检测左室心肌纵向应变,可以准确评估冠状动脉不同程度狭窄时左室心肌的功能状态,反映各节段心肌受损程度。

短肢墙纵向应变分布演化过程研究

短肢墙是指肢长与厚度比值(肢厚比)在5～8之间的抗震墙,这种结构体系广泛应用于住宅工程。低周反复试验揭示了矩形截面短肢墙从弹性应力状态逐渐演化,直至破坏的全过程。通过试验结果与有限元分析的对比,给出了肢厚比为5,6.5和8三种情况下矩形截面试体应变演化全过程。结果表明:相对于弹性分析结果,短肢墙存在着明显的应力重分布;墙肢底截面纵筋应变基本符合平截面假定;当肢厚比为5时,墙肢底部纵筋首先屈服,肢厚比大于5时连梁箍筋首先屈服;连梁中部纵筋应变随肢厚比增加而增大。

不同年龄段健康儿童左心室收缩期心肌纵向应变及应变率正常参考值的初步分析

目的应用二维斑点追踪成像技术定量分析健康儿童左心室收缩期心肌纵向应变及应变率,并进行其不同年龄段正常参考值的初步分析。方法回顾性分析2015年9月至2016年11月来本院超声科体检的330例健康儿童的超声临床资料。按年龄分成7组,分为新生儿组(0~28 d)、婴儿组(>28 d至<1岁)、幼儿组(1~<3岁)、学龄前期组(3~<6岁)、学龄期组(6~<9岁)、青春前期组(9~<13岁)、青春期组(13~<18岁)。采用斑点追踪软件分析左心室心尖3个长轴切面的动态图像,获取左心室收缩期心肌纵向应变及应变率值。结果 (1)6室壁节段间收缩期纵向应变及应变率的差异均有统计学意义(P<0.05),且纵向应变及应变率绝对值自基底段向心尖段呈逐渐增加趋势;(2)18节段应变及应变率及整体应变在不同性别间差异均无统计学意义(P>0.05);(3)除后壁、下壁、后间隔基底段外,余各室壁节段纵向应变(longitudinal strain,LS)情况为|LS_(新生儿组)|<|LS_(婴儿组)|<|LS)(幼儿、学龄前期、学龄期组)|<|LS_(青春前期、青春期组)|,且整体心肌纵向应变在年龄组间的趋势与其一致;(4)18节段应变与年龄呈正相关,以侧壁心尖段相关性最强(r=0.551,P<0.01);与心率均呈负相关,以侧壁中间段相关性最强(r=-0.517,P<0.01);整体心肌纵向应变与年龄呈正相关(r=0.665,P<0.01),与心率呈负相关(r=-0.625,P<0.01)。(5)18节段应变率与年龄、心率的相关性,以及在各年龄组间的差异存在不均一性。结论建立了不同年龄段健康儿童左心室收缩期心肌纵向应变及应变率的正常参考值,并发现其具有自身特征。