乳腺X线立体定位穿刺活检术

乳腺Ｘ线立体定位穿刺活检术王庆全，鲍润贤，杨建梅，青春，曹旭晨，姚秉瑜天津医科大学附属肿瘤医院放射科（天津市 ３０００６０）摘要目的：乳腺Ｘ线立体定位穿刺活检，是９０年代在电子计算机辅助下开展起来的一种新的乳腺检查方法。方法：它是在常规乳腺Ｘ线片观察...

乳腺X线立体定位空芯针活检的临床应用

目的 评价乳腺X线立体定位空芯针活检在乳腺疾病诊治中的价值。方法 采用计算机辅助乳腺X线立体定位系统、弹射式自动活检枪和 14 gauge的空芯针。 结果 对影像学诊断发现异常的 71个病灶进行X线立体定位空芯针活检。对照手术或 1年以上 ( 13～ 4 5个月 )的随访结果 ,该组的诊断特异性和敏感性分别为 10 0 %和 92 %。有 73%的良性病灶经空芯针活检明确诊断后免除了手术活检。结论 X线立体定位空心针活检是用于乳腺X线发现的临床摸不到肿块的病灶的一种安全有效的微创活检方法 。

X线立体定位真空辅助活检对临床不可触及且超声检查阴性的钼靶乳腺微小钙化的应用价值

目的探讨乳腺X线立体定位真空辅助活检（stereotactic vaccum-assisted breast biopsy,SVAB）对临床不可触及且超声检查阴性的钼靶乳腺微小钙化的应用价值。方法 2011年1月～2013年12月,对278例临床不可触及且超声检查阴性的钼靶乳腺微小钙化行SVAB,BI-RADSⅣ级261例,Ⅴ级17例。病理诊断为乳腺癌进一步手术治疗;轻、中度乳腺导管上皮不典型增生（atypical ductal hyperplasia,ADH）病例采取影像学随访1年以上,重度ADH则进一步手术活检;除ADH外的良性病变结束治疗。结果 SVAB活检成功率为99.3%（276/278）。病理诊断乳腺癌27例（9.7%）,包括导管内癌22例,导管内癌微浸润3例,浸润性导管癌2例,22例导管内癌组织学低估率为18.2%（4/22）;乳腺ADH 27例（9.7%）,其中轻度ADH 18例,中度ADH 4例,重度ADH 5例,未发现组织学低估;除ADH外的良性病变224例（80.6%）,包括纤维囊性乳腺病129例,硬化性腺病85例,乳头状瘤10例。BI-RADSⅣ级恶性率5.0%（13/261）,Ⅴ级恶性率82.4%（14/17）。结论临床不可触及且超声检查阴性的钼靶下乳腺微小钙化行SVAB可明确诊断乳腺癌和ADH,对ADH未见组织学低估,且不需要全部进一步手术切检,有较高的临床应用价值。

数字化X线立体定位真空辅助活检术诊断T_0期乳腺癌的临床研究

目的:探讨数字化x线立体定位真空辅助活检术对临床触诊阴性乳腺癌的早期诊断价值。方法:2007年10月至2009年9月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院应用Lorad数字化钼靶机和Lorad Multicare俯卧式活检系统引导Vacora对243例临床不可触及的可疑病灶(BI-RADS评级为Ⅳ级及以上)行真空辅助活检术。结果:活检成功率为99.6%(242/243),手术时间20～60min,中位时间32min。术后病理:乳腺导管内癌21例、导管内癌伴微浸润7例、浸润性导管癌2例、浸润性小叶癌1例:病理分期:0期21例、Ⅰ期9例、ⅡA期1例;乳腺导管上皮不典型增生22例,占活检总数的9.1%。术后出现皮下瘀斑15例、血肿形成11例,未见其他严重手术并发症。结论:数字化俯卧式穿刺活检定位系统引导Vacora真空负压辅助活检系统(10G)对钼靶下的乳腺微小病灶的活检术,具有活检定位精准、手术成功率高、创伤小等特点,对T_0期乳腺癌的早期诊断有较高的临床应用价值。

全数字化乳腺X线立体定位系统联合麦默通微创旋切活检诊断乳腺肿瘤的临床价值

目的探讨全数字乳腺X线立体定位系统联合麦默通微创旋切活检在乳腺癌临床诊断中的应用价值。方法选取我院收治的疑似乳腺癌患者118例,随机分为实验组(59例)和对照组(59例),实验组行全数字化乳腺X线立体定位系统联合麦默通微创旋切活检,对照组行BARD穿刺针活检。分析两组的活检成功率和病理符合率。结果实验组活检成功率为100%,病理符合率100%;对照组活检成功率和病理符合率分别为86.4%和81.4%,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组的早期乳腺癌诊断率为13.6%,对照组为8.5%,二者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论全数字化乳腺x线立体定位系统联合麦默通微创旋切活检能够充分发挥X线立体定位穿刺对疑似微小病变的高敏感性和麦默通旋切术微创、安全和特异度高的优点,对临床乳腺病灶活检诊断有重要的应用价值。

X线立体定向放射治疗脑转移瘤48例疗效观察

目的: 评价X线立体定向放射治疗脑转移瘤的临床疗效. 方法:对22例脑转移瘤患者采用单纯立体定向放射治疗(SRT),26例脑转移瘤患者行立体定向放射治疗加全脑放射治疗(WBRT).立体定向放射治疗采用6MV-X线处方量,5～8 Gy/次,每周3次,共3～5次,总计量20～32Gy.全脑照射30～40 Gy/3～4周.结果: 单纯SRT局部控制率为89.4%,SRT+WBRT局部控制率为92.3%.2组近期局控率差异无统计学意义(P>0.05),脑水肿减轻或消失分别为95.5%和92.3%.结论:立体定向放射治疗对脑转移瘤是安全、有效、痛苦小、疗效明显的治疗方法,可使患者的生存质量有明显改善.

乳腺X线立体穿刺钢丝定位术及活检

目的：乳腺Ｘ线立体穿刺钢丝定位术，是对临床触不到，而Ｘ线片显示的乳腺微小病变，通过Ｘ线立体穿刺，经钢丝定位后指导外科切检，进行组织病理学检查的一种新的乳腺检查方法。方法：在Ｘ线片观察分析的基础上，由电子计算机辅助立体定位仪指导完成。结果：本方法技术先进，定位准确，操作简单，检查结果真实、可靠。定位后在切检术中，病变部位具体明确，医生有的放矢。手术范围小，组织损伤少，大大缩短了手术时间，克服了反复寻找病变区给患者带来的痛苦。结论：此技术解决了乳腺微小病变术中精确定位的关键性难题，实现了外科切检定位指标客观化，提高了术中定位切除的准确性、可靠性。为更早发现乳腺癌提供了必要的技术保证。

X线立体定向放射治疗与全脑放射治疗脑转移瘤的疗效比较

目的 评价X线立体定向放射治疗对脑转移瘤的疗效。方法 单纯全脑照射 2 0例 (WBI组 ) ,单纯X线立体定向放射治疗 1 9例 (SRT组 ) ,X线立体定向放射治疗加全脑放射治疗 39例 (SRT +WBI组 )。WBI组和SRT +WBI组全脑放疗总剂量均为 30～ 40Gy/ 2～ 4周。SRT组和SRT +WBI组立体定向放射治疗 ,每次剂量为 4.5～ 7.5Gy ,每周 3次 ,总剂量 2 1～ 42Gy。结果 局部控制率、局部复发率和因脑转移所致死亡率 ,WBI组分别为 6 5 .0 %、2 5 .0 %和 5 2 .9% ;SRT组分别为 94.7%、5 .3%和1 6 .7% ;SRT +WBI组分别为 89.7%、0和 8.7%。WBI组与其它 2组比较 ,局部控制率、局部复发率和因脑转移所致死亡率均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 X线立体定向放射治疗脑转移瘤 ,在提高局部控制率、降低局部复发率方面优于全脑放疗。

X线立体定向治疗脑转移瘤疗效分析

目的 探讨影响X线立体定向治疗 (Stereotacticradiotherapy ,SRT)脑转移瘤疗效及并发症的相关因素。 方法 对 77例 ( 15 6个脑转移灶 )进行回顾性分析。 142个脑转移灶采用X线立体定向治疗联合常规全脑放疗 ,14个脑转移灶单纯采用X线立体定向治疗。 结果 多因素分析脑转移瘤X线立体定向治疗有效率和并发症率与转移灶体积及周边剂量有关。转移灶体积≤ 4ml的有效率为 81 0 % ( 85 / 10 5 ) ,明显高于转移灶体积 >4ml有效率的 45 1% ( 2 3/ 5 1) ( χ2 =2 0 7,P <0 0 0 1) ,并发症率由 3 8% ( 4/ 10 5 )上升至 2 9 4 % ( 15 / 5 1) ( χ2 =2 1,P <0 0 0 1)。靶周剂量 (ED2Gy) >6 8Gy的有效率为 81 3% ( 6 5 / 80 ) ,显著高于ED2Gy≤ 6 8Gy的 5 6 6 % ( 43/ 76 ) ( χ2 =11 1,P <0 0 0 1) ,并发症率由 18 8% ( 15 / 80 )下降至 5 3 % ( 4/ 76 ) ( χ2 =6 6 ,P <0 0 5 )。 结论 脑转移瘤体积及靶周剂量是影响SRT疗效和并发症的两个最重要因素。

X线立体定向放射外科治疗颅内转移瘤520例临床分析

目的总结脑转移瘤X线立体定向放射外科(X刀)治疗的临床疗效及生存期。方法回顾性分析我院1996年3月～2008年3月X刀治疗的有完整随访结果共520例颅内转移瘤资料,其中单发转移灶336例,多发转移灶184例(2个病灶51例,3～5个病灶63例,6～10个病灶70例)。病灶直径5～35mm,平均16.4mm。治疗时平均中心剂量22Gy(20～25Gy),周边剂量12Gy(10～14Gy),覆盖病灶体积80%以上。结果520例随访8～36个月,平均20个月。术后6个月复查的CT和MRI显示,完全缓解218例(41.9%),部分缓解182例(35.0%),无变化78例(15.0%),进展42例(8.1%),病灶总控制率91.9%(478/520)。生存时间达6个月者共442例(85.0%),生存时间达12个月者共354例(68.1%),1年、3年生存率分别为40%、5.5%,中位生存期为12.6月。结论X刀治疗脑转移瘤临床疗效肯定,能够提高患者的生活质量和相对延长生存期。

X线立体定位真空辅助活检术在早期年轻乳腺癌诊断中的应用

目的探讨X线立体定位真空辅助活检术(SVAB)在早期年轻(≤40岁)乳腺癌诊断中的应用价值。方法对钼靶检查评估为BI-RADSⅣ～Ⅴ级不可触及的乳腺微小钙化患者行SVAB,其中年轻患者(≤40岁)135例。结果目标微小钙化全部准确定位切取,无严重并发症,术后患者乳腺外形无明显改变。病理诊断乳腺恶性病变10例(其中乳腺导管原位癌7例、乳腺导管原位癌伴微小浸润3例,均无淋巴结和远处转移),乳腺良性病变125例(其中乳腺导管不典型增生10例),随访未发现乳腺癌漏诊病例。结论 SVAB对诊断早期年轻乳腺癌有较高的应用价值;该手术定位准确,创伤小,美容效果佳。

乳腺X线立体定位置入导丝引导术针对乳腺微钙化的应用价值

目的探讨乳腺X线立体定位置入导丝引导术在乳腺微钙化中的临床应用价值。方法收集89例经钼靶发现的乳腺微钙化患者(BI-RADS4类及以上),临床需行手术切除或手术活检,患者均采用乳腺X线立体定位装置对乳腺微钙化灶进行导丝置入,引导快速切除病灶行病理检查,良性则单纯切除病灶,恶性则行保乳术或乳腺癌改良根治术。结果89例患者中87例均一次性导丝引导成功定位,病灶均完整切除,定位准确率达到97.8%。89例患者均进行手术活检和病理学诊断:浸润性癌2例(2.2%),原位癌5例(5.6%),乳头表皮腺癌1例(1%),余为良性病变。结论针对仅乳腺X线显示有微钙化灶的乳腺病变患者,乳腺X线立体定位导丝置入引导术操作便捷,并发症少,可成为临床手术中非常有效的定位方式,准确有效帮助乳腺病变的定性诊断,及早发现早期乳腺癌。

X线立体定向放射治疗脑恶性胶质细胞瘤的研究

目的 探讨X线立体定向放射治疗在脑恶性胶质细胞瘤 (BMG)治疗中的作用。方法 1996年 10月～ 1998年 10月 ,112例CT或MRI证实术后病灶残瘤的BMG随机分为单纯常规放射治疗组 (单放组 )和常规放射治疗 +X线立体定向放射治疗 (立体定向放疗组 )。单放组 5 8例 ,男 40例 ,女 18例 ,年龄 16～ 76岁 (中位 40 .5岁 ) ,KPS6 0～ 70者 12例 ,>70者 46例 ;放疗前增强CT或MRI显示 ,肿瘤体积 1.0 0cm3 ～ 2 14 .78cm3 ,中位体积 2 1.0 0cm3 ;常规剂量分割照射 ,5次 /周 ,1.8～ 2Gy/次 ,总剂量 46 .2 0～ 6 5 .95Gy ,中位剂量 5 7.81Gy。立体定向放疗组共 5 4例 ,男 39例 ,女 15例 ,年龄 16～ 78岁 (中位年龄 44.5岁 ) ;KPS6 0～ 70者 8例 ,>70者 76例 ;肿瘤体积 1.76cm3 ～ 132 .0 0cm3 ,中位体积 2 2 .32cm3 ;先行常规照射 ,其照射野设计及其剂量分割与单放组相同 ,总剂量 45 .80～ 6 2 .45Gy ,中位剂量 5 5 .2 6Gy ;于常规放疗结束后 1周行立体定向放疗 ,采用非共面弧形旋转照射 ,PTV边缘剂量 8Gy～ 5 0Gy( 6 0 %～ 90 %等剂量曲线 ) ,中位 2 7.75Gy ;单次治疗 2 2例 ,分两次治疗者 2 8例 ,三次分割治疗者 6例 ,分次治疗的时间间隔为 1周 ;单次剂量 8Gy～ 5 0Gy ,中位单次剂量 15Gy。结果 治疗结束后 3个月CT?

^(192)Ir联合X线立体定向放射治疗胆管癌

目的 :观察1 92 Ir联合X线立体定向放射治疗肝门部胆管癌的疗效。方法 :对 12例手术不能切除的肝门部胆管癌病人行T型或U型管引流1 92 Ir导管内放射 ,参考点距施源管中轴 1cm ,内放疗总剂量 2 4～ 30Gy ,7～10d后予X线立体定向放射治疗 36～ 42Gy。内外放射总剂量 6 0～ 72Gy。结果 :全组中位生存期 16个月 ,1年生存率 6 6 6 % ,2年生存率 33 3 %。结论 :肝门部胆管癌姑息性内引流术后行1 92

乳腺X线立体定位术的临床应用

目的 :评价乳腺立体定位核心针活检和留置导丝指导手术的临床应用价值。方法:应用乳腺 X线机对13例乳腺疾病患者中共 15个病灶进行立体定位核心针穿刺活检及病灶内留置导丝指导手术 ,并将结果与手术病理结果对照。 结果:定位穿刺活检 10例患者中 11个病灶 ,诊断结果与手术标本病理结果完全一致 ,准确率为10 0 % ;定位留置导丝 3例 4个隐匿性病灶 ,均在术后证实了定位的准确性。 结论:乳腺 X线立体定位术既能在术前明确病变的性质 ,又可指导隐匿性病灶的手术切除 。

乳腺X线立体定位活检术的临床应用

探讨应用乳腺钼靶机及其配套的立体定位装置 ,对无临床体征而乳腺摄片有异常征象 ,即不可触及的乳腺微小病变 (NPBL)患者 ,导入特制的钢丝定位针进行手术切检 (NL OB)的价值。回顾性总结分析对 32例 NPBL 的患者进行的 NL OB。结果发现 :32例患者中 ,11例为恶性病变 ,2 1例为良性病变 ,需要手术的共有 15例 ,占 4 7%。提示NL OB解决了对 NP活检的难题 ,该方法对 NPBL 的定性、定位诊断准确、安全。