乳腺癌超声特征与病理组织学分级的相关性分析

目的 探讨乳腺癌结节的超声特征与组织学分级之间的相关性。方法 选择经病理诊断为乳腺癌的141例患者,年龄31~79岁,平均年龄54.2岁;病程1~5年,平均病程3.7年;肿瘤直径7~30 mm,平均直径20.3 mm。行二维超声和彩色多普勒血流显像(CDFI),观察指标包括结节形态、边界、纵横比、微钙化、后方声衰减、内部血流和腋窝淋巴结。病理组织学根据结节的腺管形成程度、细胞核多形性、核分裂计数分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。统计分析乳腺癌结节的超声特征与其组织学分级及分级指标之间的相关性。结果 141例乳腺癌结节均为浸润性乳腺癌,病理组织学分级Ⅰ级24例,Ⅱ级72例,Ⅲ级45例。微钙化在不同病理组织学分级之间差异有统计学意义[51.77%(73/141) vs 48.23%(68/141)。P <0.05],而其他超声观察指标(形态、边界、纵横比、周围强回声声晕、后方衰减声影、内部血流、腋窝淋巴结转移)差异无统计学意义(P> 0.05)。微钙化在结节的腺管形成程度及核分裂计数之间的差异均有统计学意义[(2.77±0.46)分vs(2.59±0.57)分、(1.66±0.77)分vs (1.41±0.68)分。P <0.05],而在细胞核多形性之间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论乳腺癌结节的超声影像中的微钙化与组织学分级及其指标有一定的相关性,是判读乳腺癌结节预后的重要影像学指标。

不同组织学分级乳腺癌放疗患者生理特征参数差异及5年预后的影响因素分析

目的 分析不同组织学分级乳腺癌放疗患者生理特征参数差异及5年预后的影响因素。方法 回顾性选取2015年4月至2018年4月在江苏省肿瘤医院接受放疗的80例乳腺癌患者进行研究。根据Bloom Richardson标准将患者进行组织学分级,并将其分为0~Ⅰ级组(n=30)和Ⅱ~Ⅲ级组(n=50)。分析0~Ⅰ级和Ⅱ~Ⅲ级患者生理特征参数(年龄、肿瘤位置、体重指数、胸围和患侧乳腺体积)的差异;经随访记录5年后0~Ⅰ级和Ⅱ~Ⅲ级患者的局部复发、远处转移、总生存率;分析预后良好组和预后不良组患者的生理特征参数差异;并建立多因素Logistic模型,分析影响不同乳腺癌预后的独立危险因素。结果 Ⅱ~Ⅲ级组体重指数>24 kg/m^(2)、胸围≥90 cm、患侧乳腺体积≥350 cm^(3)的患者比率分别为64.00%、80.00%、76.00%,均明显高于0~Ⅰ级组(33.33%、30.00%、36.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ~Ⅲ级组患者的局部复发率、远处转移率分别为32.00%、40.00%,均高于0~Ⅰ级组(10.00%、16.67%),5年总生存率为64.00%,低于0~Ⅰ级组(86.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。80例乳腺癌患者5年后的预后良好58例,预后良好率为72.50%,预后不良22例,预后不良率为27.50%。预后不良组与预后良好组患者年龄≥60岁、体重指数>24 kg/m^(2)、胸围≥90 cm、患侧乳腺体积≥350 cm^(3)、组织学Ⅱ~Ⅲ级比率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、体重指数、胸围、患侧乳腺体积、组织学分级均是影响乳腺癌5年预后的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥60岁、体重指数>24 kg/m^(2)、胸围≥90 cm、患侧乳腺体积≥350 cm^(3)、组织学Ⅱ~Ⅲ级均是影响乳腺癌患者放疗5年预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 体重指数、胸围和患侧乳腺体积等生理特征与乳腺癌组织学分级有关,同时也是威胁乳腺癌放疗远期预后的独立危险因素。

弥散加权成像瘤内及瘤周影像组学预测乳腺癌组织学分级

目的观察弥散加权成像(DWI)瘤内及瘤周影像组学预测乳腺癌组织学分级的价值。方法回顾性分析700例经病理诊断单发乳腺癌患者术前DWI,按8∶2比例分为训练集(n=560,含381例Ⅰ+Ⅱ级和179例Ⅲ级)和测试集(n=140,含95例Ⅰ+Ⅱ级和45例Ⅲ级)。手动勾画瘤内ROI(ROI瘤内),将其自动外扩3、5 mm,获得瘤周ROI(ROI+3 mm和ROI+5 mm),以及瘤内-瘤周ROI(ROI瘤内+3 mm、ROI瘤内+5 mm)。提取并筛选最佳影像组学特征,构建影像组学模型(RM)用于预测乳腺癌组织学分级;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测效能。以校准曲线评估模型校准度,以决策曲线分析(DCA)评估其临床实用性。结果RM瘤内、RM+3 mm、RM+5 mm、RM瘤内+3 mm及RM瘤内+5 mm在训练集的AUC分别为0.750、0.724、0.749、0.833及0.807,在测试集分别为0.723、0.718、0.736、0.759及0.782。各模型AUC差异在训练集中均有(P均<0.01)而在测试集均无统计学意义(P均>0.05),且校准度均较高。DCA显示阈值为0.02~0.88时RM瘤内+瘤周在训练集、阈值为0.40~0.72时其在测试集的临床净收益更大。结论DWI瘤内及瘤周影像组学均可有效预测乳腺癌组织学分级,瘤内-瘤周影像组学诊断效能更高。

基于数字化乳腺X线影像组学列线图预测浸润性乳腺癌组织学分级的多中心研究

目的:探讨基于多中心数字化乳腺X线影像组学列线图预测浸润性乳腺癌组织学分级的价值。方法:以病理诊断为金标准,按照7:3的比例将皖南医学院第一附属医院弋矶山医院437例浸润性乳腺癌患者随机拆分为训练组305例(Ⅰ/Ⅱ级217例,Ⅲ级88例)和验证组132例(Ⅰ/Ⅱ级94例,Ⅲ级38例),将阜阳市人民医院(n=129)和太和县人民医院(n=162)291例浸润性乳腺癌患者(Ⅰ/Ⅱ级203例,Ⅲ级88例)作为外部测试组。对比分析双乳内外斜位(MLO)和头尾位(CC)图像,选取病变面积较大的数字化乳腺X线图像使用深睿医疗多模态科研平台进行图像分割和影像组学特征提取,采用特征间线性相关性分析与最小绝对收缩和选择算法对组学特征进行降维并使用逻辑回归构建影像组学模型。临床指标经单因素及多因素二元Logistic回归分析并构建临床模型。影像组学评分联合临床指标构建列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析(DCA)评价模型性能,使用Delong检验比较模型间的预测效能。结果:最终筛选出3个与浸润性乳腺癌组织学分级最相关的影像组学特征。列线图对浸润性乳腺癌组织学分级的预测效能在训练组、验证组和外部测试组分别为0.811、0.825和0.803,诊断效能优于单一模型。DCA显示在概率值为20%~60%时,训练组、验证组及外部测试组列线图预测浸润性乳腺癌组织学分级的净收益高于影像组学模型及临床模型。结论:基于数字乳腺X线影像组学模型对浸润性乳腺癌组织学分级的预测具有较高的效能,对患者制定个性化治疗方案和预后评估有着重要的临床应用价值。

小乳腺癌的超声造影特征与病理组织学分级的相关性研究

目的:探讨小乳腺癌的超声造影特征与病理组织学分级的关系。方法:回顾性收集146例小乳腺癌患者,根据其病理组织学分级分为低级别组和高级别组。先对小乳腺癌患者的超声造影特征进行单因素分析,然后对单因素分析中具有统计学差异的参数进行多因素分析。结果:低级别组99例,高级别组47例。多因素回归分析结果显示,小乳腺癌造影特征中穿支血管、高增强、边界不清是其病理组织学分级为高级别的独立影响因素(P<0.05)。结论:小乳腺癌的部分超声造影特征与病理组织学分级具有相关性,对于预测小乳腺癌的预后具有一定的意义。

三维能量多普勒定量技术对乳腺癌组织学分级的预测价值探讨

目的探讨三维能量多普勒超声(3D-PDUS)中血管定量参数对乳腺癌组织学分级的预测价值。方法回顾性选择2018年1月至2023年6月在杭州市中医院行手术治疗的乳腺癌患者77例(恶性肿块86个),所有肿块均经病理组织学检查证实,根据组织学分级分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组。比较3组患者年龄、常规超声检查所见、3D-PDUS指标。常规超声检查所见包括淋巴结转移、肿块内部钙化、肿块Adler血流分级;3D-PDUS指标包括肿块体积、血管参数[血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)]。应用logistic回归分析乳腺癌组织学分级的危险因素。采用ROC曲线分析VI、FI、VFI对乳腺癌组织学分级的预测准确度。结果Ⅲ级组VI、FI、VFI高于Ⅱ级组,Ⅱ级组高于Ⅰ级组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。其中FI为乳腺癌不同组织学分级的独立危险因素(P<0.001)。ROC曲线分析显示VI、FI、VFI对乳腺癌组织学分级的预测准确度均较高(AUC=0.888、0.891、0.894,均P<0.001)。结论3D-PDUS显示的VI、FI、VFI是瘤内血管化重要定量指标,可为乳腺癌患者组织学分级提供可靠的影像学预测信息。

基于MRI影像组学联合临床特征的机器学习模型预测宫颈鳞癌组织学分级的价值

目的探讨基于MRI影像组学联合临床特征的不同机器学习模型对宫颈鳞癌组织学分级的预测价值。方法回顾性分析经病理活检证实的150例宫颈鳞癌患者,按4∶1的比例随机分为训练集和验证集。从T2加权像脂肪抑制序列(FS-T2WI)和增强T1WI(延迟期)的感兴趣区中提取特征。经过降维和筛选特征后,使用Logistic回归(LR)、支持向量机(SVM)、贝叶斯(NB)、随机森林(RF)、轻量级梯度提升机(LightGBM)、K-最近邻法(KNN)构建预测宫颈鳞癌组织学分级的影像组学模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估6种模型的预测性能。采用单因素及多因素Logistic回归分析预测独立危险因素,并建立临床及影像组学联合模型。通过AUC比较各个模型的差异,决策曲线(DCA)评估模型的临床价值。结果在影像组学模型中,LightGBM模型AUC下面积最大(训练集为0.910,验证集为0.839)。临床特征联合LightGBM模型的AUC面积最大(训练集0.935,验证集0.888),高于临床模型(AUC训练集为0.762,验证集为0.710)和LightGBM影像组学模型。结论LightGBM模型在影像组学模型中预测价值较高。联合模型的DCA效果最佳,具有最好的临床净获益。结合影像组学和临床特征的联合预测模型对宫颈鳞癌低分化具有良好的预测价值,可为临床决策提供一种无创、高效的方法。

数字乳腺三维断层摄影征象与分子分型及组织学分级的关系研究

目的:探讨数字乳腺三维断层摄影(DBT)征象与分子分型及组织学分级的关系。方法:选取2020年02月至2023年02月在我院诊治的乳腺癌女性患者118例,并行DBT检查。比较乳腺癌不同分子分型及组织学分级的DBT征象患者占比,并用受试者工作特征曲线(ROC)分析DBT征象对乳腺癌不同分子分型及组织学分级的诊断价值。结果:118例乳腺癌患者中Luminal A型12例、Luminal B型72例、HER2过表达型15例、三阴型19例。不同病理分型的病灶是否为单纯肿块、肿块有无伴钙化、边缘是否清晰、病灶大小、是否结构扭曲、有无不对称高密度影在乳腺癌分子分型之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),不同病理分型之间有无恶性钙化、有无毛刺在乳腺癌中比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三阴型单纯肿块占比高于Luminal A、B型及HER2过表达型(P<0.05),其余三种分型之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),三阴型结构扭曲占比高于Luminal A型(P<0.05);HER2过表达型有恶性钙化占比高于Luminal A、B型及三阴型(P<0.05),Luminal A、B型及三阴型之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),HER2过表达型结构扭曲占比高于Luminal A型(P<0.05);Luminal A、B型有毛刺占比高于HER2过表达型、三阴型(P<0.05),HER2过表达型与三阴型之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。118例乳腺癌患者中Ⅰ级13例、Ⅱ级70例、Ⅲ级35例。Ⅲ级毛刺征、淋巴结阳性、腺体密度≥50%占比高于Ⅰ级、Ⅱ级(P<0.05)。DBT征象中的毛刺、恶性钙化、单纯肿块分别诊断乳腺癌Luminal A、B型、HER2过表达型及三阴型的AUC(95%CI)分别为0.742(0.653~0.818)、0.799(0.715~0.867)、0.815(0.733~0.881)(P<0.05),毛刺征、淋巴结、腺体密度诊断乳腺癌Ⅲ级的AUC(95%CI)分别为0.667(0.575~0.751)、 0.802(0.719~0.870)、0.780(0.694~0.851)(P<0.05)。结论:乳腺癌的分子分型及组织学分级分别与DBT征象中的单纯肿块、恶性钙化、毛刺及毛刺征、淋巴结、腺体密度有关,DBT征象对乳腺癌的分子分型及组织学分级具有较高的诊断价值。

术前MRI增强扫描参数与肝细胞癌患者的肿瘤组织学分级和微血管浸润关系

目的探讨MRI增强扫描参数与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的肿瘤组织学分级和微血管浸润(microvascular invasion,MVI)关系。方法回顾性收集2019年1月至2022年12月期间接受MRI增强扫描的181例患者临床资料。HCC分化程度根据Edmondson-Steiner分级分为低级别肿瘤(Ⅰ、Ⅱ级)和高级别肿瘤(Ⅲ和Ⅳ级)。根据MVI发生情况分为MVI阳性组和MVI阴性组。使用多因素Logistic回归模型分析影响MVI和组织学高级别分化的独立危险因素。结果MVI阳性组118例和MVI阴性组63例,组织学分级低级别组51例和高级别组130例。AFP水平在MVI阳性组和阴性组、低级别组和高级别组中均存在统计学意义(P=0.002和0.041)。而高级别组肝硬化患者比例较低(P=0.015)。多因素Logistic回归结果可见存在多个肿瘤(OR=4.252,P=0.000),肿瘤直径≥5cm(OR=5.167,P=0.000),动脉期瘤周强化(OR=5.156,P=0.000),肝胆期瘤周低信号(OR=4.163,P=0.000)是HCC患者发生MVI的独立危险因素,而包膜完整(OR=0.295,P=0.000)是发生MVI的保护因素。肝硬化(OR=0.873,P=0.000)包膜完整(OR=0.283,P=0.000)是保护因素,而多个肿瘤(OR=5.116,P=0.000),肿瘤形状为分叶状(OR=5.276,P=0.000)是HCC患者发生病理组织学高级别病变的独立危险因素。结论术前增强MRI成像参数与HCC患者MVI和组织学分化程度具有一定相关性,对于其预测价值值得进一步研究。

超声造影及动态增强MRI定量参数与乳腺癌的组织学分级、淋巴结转移及LOXL2、PTK6表达水平的相关性分析

目的:探讨超声造影及动态增强MRI参数与乳腺癌临床病理特征及预后因子的相关性。方法:搜集2020年1月至2023年6月在我院进行手术治疗的97例乳腺癌患者。采用迈瑞Resona 7彩色超声诊断仪进行超声造影检查,记录达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)和曲线下面积(AUC),采用美国GE SIGNA Pioneer 3.0T MR扫描仪进行动态增强MRI检查,记录容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))及血管外细胞外间隙容积比(V_(e))。应用免疫组织化学对乳腺癌组织中的LOXL2和PTK6表达水平进行检测。结果:组织学分级Ⅰ~Ⅱ级者的TTP、V_(e)显著高于Ⅲ级者,PI、K^(trans)和K_(ep)显著低于Ⅲ级者,差异有统计学意义(P<0.05)。无淋巴结转移者的TTP显著高于有淋巴结转移者,PI、K^(trans)和K_(ep)显著低于有淋巴结转移者,差异有统计学意义(P<0.05)。LOXL2低表达者的TTP显著高于高表达者,K^(trans)和K_(ep)显著低于高表达者,差异有统计学意义(P<0.05)。PTK6低表达者的TTP显著高于高表达者,PI、K^(trans)和K_(ep)显著低于高表达者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,较低的TTP、V_(e)及较高的PI、K^(trans)、K_(ep)是组织学分级III级的独立影响因素(P<0.05);较低的TTP及较高的PI、K_(ep)是淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05);较低的TTP和较高的K_(ep)是LOXL2高表达的独立影响因素(P<0.05);较低的TTP及较高的PI、K_(ep)是PTK6高表达的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,超声造影联合动态增强MRI参数评估患者组织学分级、淋巴结转移、LOXL2、PTK6表达水平的AUC分别为0.962(95%CI:0.929~0.994)、0.812(95%CI:0.727~0.897)、0.788(95%CI:0.698~0.877)和0.756(95%CI:0.660~0.852)。结论:超声造影及动态增强MRI参数与乳腺癌患者临床病理特征及预后因子有关,且对患者组织学分级的评估价值较好。

浸润性乳腺癌术前超声造影对组织学分级的诊断价值

目的分析浸润性乳腺癌术前超声造影对组织学分级的诊断价值。方法选取本院2020年1月至2023年12月收治的62例浸润性乳腺癌患者作为研究对象,经病理组织活检诊断组织学分级低级别(n=34),高级别(n=28),均接受术前超声造影检查,对比不同组织学分级的浸润性乳腺癌患者超声造影特征及参数,绘制受试者工作曲线(ROC)分析超声造影对浸润性乳腺癌组织学分级的诊断价值。结果高级别组造影剂分布不均、边界不清、形态不规则、灌注缺损率较低级别组高(P<0.05);高级别组与低级别组范围、边缘增强、周边血管、增强顺序率差异无统计学意义(P>0.05)。高级别组平均渡越时间少于低级别组(P<0.05),高级别组上升时间、达峰时间多于低级别组(P<0.05),两组峰值强度差异无统计学意义(P>0.05)。ROC分析显示,超声造影特征中造影剂分布不均、边界不清、形态不规则、灌注缺损率对浸润性乳腺癌组织学分级诊断的曲线下面积分别为0.657、0.604、0.621、0.650;超声造影参数中平均渡越时间、上升时间、达峰时间对浸润性乳腺癌组织学分级诊断的曲线下面积分别为0.742、0.658、0.671。结论术前超声造影检查对浸润性乳腺癌患者组织学分级有一定诊断作用,能够为手术方案的选择提供参考依据。

基于动态增强MRI影像学参数构建乳腺癌组织学分级预测模型

目的探讨动态增强MRI影像学参数对乳腺癌组织学分级的影响并构建预测模型,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2022年12月汕尾市人民医院收治的110例不同乳腺癌组织学分级患者的临床资料,进行回顾性分析。将Ⅰ级、Ⅱ级患者作为低级别组(55例),将Ⅲ级患者作为高级别组(55例)。分析影响乳腺癌组织学分级的单因素及独立危险因素,基于动态增强MRI影像学参数构建乳腺癌组织学分级预测模型并分析其预测价值。结果两组患者年龄、肿瘤体积、绝经状态、淋巴结转移情况、管外细胞间隙体积比(Ve)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);高级别组患者容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)均高于低级别组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:Ktrans、Kep均为影响乳腺癌组织学分级的独立危险因素(均P<0.05)。构建模型回归方程为:Logit(P)=1.455×Ktrans+1.023×Kep-1.256,该预测模型的曲线下面积(AUC)为0.893,最大约登指数为0.636,敏感度为0.954,特异度为0.691。结论Ktrans、Kep均为影响乳腺癌组织学分级的独立危险因素,基于Ktrans、Kep构建乳腺癌组织学分级预测模型具有较高的预测价值,可为临床提供可靠依据。

Ki-67指数、孕激素受体表达、组织学分级和肿瘤大小预测乳腺癌复发风险的价值:一项连续的队列研究

背景与目的对于激素受体(hormone receptor,HR)阳性的早期乳腺癌(early breast cancer,EBC)的治疗,主要指南推荐采用21基因检测复发风险评分(recurrence score,RS)。然而,并非全世界都能够采用和负担得起基因检测。越来越多的研究表明,传统的免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)法可以部分、甚至完全取代21基因检测。在本研究中,我们建立并验证了结合Ki-67指数、孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达、组织学分级和肿瘤大小的预测HR阳性EBC复发风险模型(IHC3模型)。方法收集389例HR阳性、人表皮生长因子受体2阴性、浸润性乳腺癌无淋巴结转移的患者(训练队列)的数据,依据Surexam®21基因RS和TAILORx的临床试验标准建立IHC3模型。另外146例具有相同特征的患者组成验证队列。将IHC3模型的预测准确性与Orucevic等人的列线图进行比较。采用Pearson卡方检验、Fisher精确检验和对数秩检验,对IHC3模型预测的低复发风险(predictive low-recurrence risk,pLR)组和高复发风险(predictive high-recurrence risk,pHR)组的无侵袭性疾病生存(invasive disease free survival,IDFS)进行了分析。结果采用决策树模型可以很容易地将pLR和pHR组进行分层,无需依赖网络。在训练队列中IHC3模型的准确性为86.1%、在验证集中为87.7%。IHC3模型和Orucevic等人的列线图对整个队列的预测准确性分别为86.5%和86.9%。中位随访52个月后,IHC3模型预测的pLR和pHR组的IDFS存在显著差异(P=0.001);而根据Surexam®21基因RS和TAILORx临床试验标准(P=0.556)或21基因二元RS组(P=0.511)预测的低复发和高复发风险组的IDFS差异无统计学意义。结论我们建立的IHC3模型可以准确预测大多数HR阳性EBC患者的低和高复发风险。对于无法进行或无法负担21基因检测的EBC患者,这种易于使用的预测模型可以替代21基因检测。

术前多模态MRI检查与颅内脑膜瘤患者术后复发及高组织学分级的关系

目的评价术前多模态MRI检查与颅内脑膜瘤患者术后复发及高组织学分级的关系。方法选择2016年1月至2019年6月我院手术治疗的脑膜瘤患者100例,术后根据WHO脑膜瘤组织学分级标准分为低级别组(Ⅰ-Ⅱ级)53例和高级别组(Ⅲ-Ⅳ)47例,术后随访观察1年,复发患者为18例(复发组),未复发患者为82例(未复发组),所有患者术前均行常规及增强磁共振成像(MRI)、磁共振张量成像(DTI)及磁共振波谱成像(MRS)检查,采用Logistic回归分析高级别组和复发组脑膜瘤患者相关影响因素。结果复发组与未复发组在肿瘤部位、肿瘤大小、边界、强化灶、ADC值、FA值、Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr上比较,差异有统计学意义(P<0.05);高级别组与低级别组在肿瘤大小、边界、强化灶、水肿程度、ADC值、FA值、Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr上比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析示,肿瘤大小、边界、ADC值、FA值及Cho/NAA值是脑膜瘤复发患者的独立危险因素(P<0.05);肿瘤大小、强化灶、ADC值、FA值及Cho/NAA值是高级别脑膜瘤患者的独立危险因素(P<0.05)。结论多模态MRI检查有助于判断颅内脑膜瘤患者术后复发及高组织学分级,具有推广应用价值。

胰腺癌P53蛋白表达与AgNORs量及组织学分级的关系

目的:研究胰腺癌P53蛋白表达与癌细胞核仁组成区嗜银蛋白(AgNORs)量及组织学分级的关系。方法:用免疫组织化学法检测56例胰腺癌组织及25例正常胰腺组织中突变型P53蛋白的表达;AgNORs染色技术检测胰腺癌细胞的AgNORs含量;观察肿瘤的组织学分级。结果:56例胰腺癌中P53蛋白表达阳性28例(50%),正常胰腺细胞均为阴性,P53蛋白在胰腺癌组织和正常胰腺组织中的表达有显著差异(P<0.01)。28例P53蛋白阳性的胰腺癌组织,AgNORs计数为9.14±2.08;28例P53蛋白阴性的胰腺癌中,AgNORs计数为5.99±1.84,二者有显著差异(P<0.01)。P53蛋白表达与肿瘤组织学分级呈显著负相关。不同的组织学分级之间,AgNORs计数有显著差异(P<0.01)。结论:胰腺癌发生发展的过程包含了p53基因的突变。P53蛋白表达和AgNORs含量可反映胰腺癌的恶性程度,是一个有效的判断胰腺癌预后的指标。

不同组织学分级的原发性肝癌患者磁共振动态增强参数特点比较

目的:探讨不同组织学分级的原发性肝癌患者磁共振动态增强参数的差异。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院72例行手术切除的原发性肝癌患者的临床资料,72例中Ⅰ级7例,Ⅱ级19例,Ⅲ级30例,Ⅳ级16例。术前4周内均使用飞利浦Achieva 3.0 T磁共振成像仪行肝脏磁共振平扫和动态增强扫描,比较不同组织学分级的原发性肝癌患者的影像学特征。结果:不同组织学分级的肝癌患者临床基本资料的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不同组织学分级的肝癌患者磁共振动态增强参数(达峰时间、信号增强幅度、峰值信号强度)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中Ⅰ级达峰时间最长,信号增强幅度和峰值信号强度均最低,而Ⅳ级达峰时间最短,信号增强幅度和峰值信号强度均最高。结论:不同组织学分级的原发性肝癌患者磁共振动态增强参数存在一定差异,为研究肝癌患者的组织学特点提供了参考。

乳腺癌组织学分级及预后因素分析

目的 探讨浸润乳腺癌的组织学分级与预后的关系。方法 对256例浸润性导管癌(IDC)的临床和病理资料进行统计分析。结果 在256例IDE中,Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的5年生存率分别为84.2％、70.2％和51.9％,3级之间有显著性差异(P<0.025);淋巴结转移阳性率分别为28.9％、56.1％和79.3％,3级之间有显著性差异(P<0.005);c-erbB-2阳性率分别为36.8％、60.2％和75.0％,3级之间有显著性差异(P<0.005)。结论 浸润性乳腺癌的组织学分级与5年生存率、淋巴结转移、c-erbB-2表达均密切相关,可作为判断乳腺癌预后的独立指标。

瘤体内DNA倍体异质性与食管癌组织学分级的关系

采用多点取材的方法，应用流式细胞术对８０例食管癌瘤体内ＤＮＡ倍体异质性进行研究。结果显示，倍体异质性肿瘤的检出率为４７．５％（３８／８０）；倍体异质性与组织学分级无关（Ｐ＞０．０５），而与患者的预后有关（Ｐ＜０．０５）。本研究提示，深入研究肿瘤ＤＮＡ倍体异质性将对判断患者预后，协助组织学分级具有重要的意义。

表观弥散系数的直方图特征与弥漫性胶质瘤组织学分级、Ki⁃67增殖指数的对照研究

目的:探讨表观弥散系数(ADC)的直方图特征鉴别弥漫性胶质瘤高、低级别的价值,并评价其与Ki-67增殖指数的相关性。方法:回顾性分析67例经术后病理证实的弥漫性胶质瘤(其中高级别组48例,低级别组19例)的影像学及病理学资料。比较高、低级别组弥漫性胶质瘤ADC值的多个直方图特征差异,对满足正态分布及方差齐性的特征采用独立样本t检验进行分析,对不满足正态分布或方差不齐的特征采用Mann⁃Whitney秩和检验,然后绘制ROC曲线以评价其ADC值直方图特征鉴别高、低级别脑胶质瘤的效能。采用Pearson相关分析评价ADC值的直方图特征与Ki⁃67增殖指数的相关性。结果:高级别胶质瘤的ADC最大值、标准差及不均匀度分别为2.395(2.359,3.227)×10^(-3)mm^(2)/s、0.410(0.306,0.534)×10^(-3)mm^(2)/s、0.305±0.086,大于低级别胶质瘤相对应的直方图特征[分别为2.107(1.927,2.546)×10^(-3)mm^(2)/s、0.204(0.171,0.383)×10^(-3)mm^(2)/s、0.203±0.114],2组间差异具有统计学意义(P值分别为0.025、0.001、0.000)。高级别胶质瘤的ADC值第10百分位数、第25百分位数分别为0.825(0.749,0.991)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.068±0.246)×10^(-3)mm^(2)/s,小于低级别胶质瘤相对应的直方图特征[分别为1.191(0.863,1.313)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.225±0.297)×10^(-3)mm^(2)/s],2组间差异具有统计学意义(P值分别为0.002、0.029)。ROC曲线示ADC值的不均匀度鉴别高、低级别胶质瘤的ROC曲线下面积最大(0.815),同时对鉴别诊断的灵敏度最高(95.8%),最大值、第10百分位数的特异度最高(均为68.4%)。Pearson相关性分析示ADC值的第10百分位数与Ki⁃67增殖指数呈负相关(r=-0.415,P=0.002),不均匀度与Ki⁃67增殖指数呈正相关(r=0.343,P=0.008)。结论:表观弥散系数的直方图特征有助于预测弥漫性胶质瘤的组织学分级、Ki⁃67增殖指数,对胶质瘤临床治疗方案的选取具有一定的价值。