非梗阻性无精子症患者睾丸组织病理分型不影响生育结局

目的:探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)的助孕结局及睾丸组织病理分型对NOA患者的助孕结局有无影响。方法:回顾性分析2011年1月至2015年12月在我中心行TESE-ICSI助孕的无精子症病例资料,选取不孕原因为单纯男性或男性合并女方输卵管因素且女方年龄在38岁以下的NOA病例73例,共完成105个取卵周期,79个移植周期。按睾丸组织病理分型将ICSI周期分为3组:精子发生低下组、精子成熟阻滞组和唯支持细胞组,统计总体NOA患者和不同组别的男、女方平均年龄、不孕年限、基础FSH值、Gn使用支数、Gn使用天数、hCG日E2值、hCG日P值、内膜厚度、MII卵数、受精、可移植胚胎、优质胚胎、临床妊娠及流产情况。结果:NOA患者的ICSI受精率为67.03%(553/825)、受精失败发生率9.52%(10/105)、可移植胚胎率85.66%(472/551)、优质胚胎率35.03%(193/551)、平均移植胚胎2.10个,临床妊娠44例(55.70%),活婴出生率为53.16%(42/79),未发生出生缺陷。不同组间的男女方平均年龄、不孕年限、基础FSH值、Gn使用支数、Gn使用天数、hCG日E2值、HCG日P值、子宫内膜厚度、MII卵数均无统计学差异。精子发生低下组、精子成熟阻滞组、唯支持细胞组的受精率分别为68.51%、64.39%、61.45%,可移植胚胎率分别为85.05%、90.48%、83.05%,优质胚胎率分别为33.09%、41.67%、38.98%,组间也均无统计学差异(P>0.05);而在临床妊娠率及胚胎种植率方面虽然精子发生低下组(60.00%、37.61%)与唯支持细胞组(62.50%、50.00%)要高于精子成熟阻滞组(37.50%、21.21%),但是没有统计学差异(P>0.05)。结论:NOA患者一旦获得睾丸精子,借助于ICSI助孕可以得到较好的临床结局,睾丸组织的病理分型对临床结局无明显影响。

激光光动力治疗晚期胃癌临床疗效与胃癌组织病理分型和分级的相关性研究

目的评价胃镜下激光光动力（Laser photodynamic，LPD）治疗晚期胃癌的临床疗效，以及临床疗效与胃癌组织病理分型和分级之间的关系。方法在胃镜下采用LPD治疗晚期胃癌129例，HE染色对癌组织进行病理分型与分级，治疗后利用胃镜、病理活检及其他化验检查对患者的生存状况进行随访。结果经LPD治疗2～3个疗程，有效率为96．1％，6，12，18，24和30个月的累积生存率分别为93．8％、84．3％、72．5％、61．3％和48．5％，无严重并发症，临床疗效与组织病理分型和分级之间差异均无显著性（P〉0．05）。结论LPD是治疗晚期胃癌理想的姑息性方法之一，能最大程度缩小瘤体，提高了患者的生活质量，延长了患者的生存时间，临床疗效与组织病理分型和分级无相关性。

胃癌患者组织病理分型及HP感染相关性分析

目的探讨胃癌组织病理学分型与HP感染的相关性。方法随机选取胃癌患者326例,分析入选胃癌患者的肿瘤生长部位、分化程度、组织学类型等病理及临床资料;分析不同分型患者HP、感染情况。结果 HP感染率肠型胃癌患者相对较低,为21.43%,混合型胃癌患者为25.93%,弥漫型胃癌患者最高,高达34.98%,差异有统计学意义。结论 Hp感染与胃癌组织病理分型有关,在弥漫型胃癌中的作用较混合型及肠型胃癌更为重要。

胃癌组织病理分型与幽门螺杆菌感染的相关性分析

目的:探讨胃癌组织病理分型与幽门螺杆菌感染的相关性情况。方法:分析疑似胃癌患者30例临床资料,通过胃镜对胃部病变部位进行取材,进行组织病理学分析,通过14C-呼气试验检测HP感染。结果:肠型胃癌幽门螺杆菌感染率明显高于弥漫型胃癌幽门螺杆菌感染率,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:幽门螺杆菌感染和胃癌的组织分化程度有一定的相关性,值得临床进一步探讨。

儿童后颅窝髓母细胞瘤组织病理分型与预后的相关性分析

目的 分析儿童后颅窝髓母细胞瘤(MB)的组织病理分型与预后的相关性。方法 回顾性分析2000-01—2010-01郑州儿童医院收治的111例儿童后颅窝髓母细胞瘤患者的组织病理学检查结果、预后结局及其他临床资料,采用Kaplan-Meier单因素分析对各病理亚型预后进行比较。结果 111例患者中男72例,女39例,年龄1~16岁;病理学分型中经典型髓母细胞瘤80例(72.0%),促纤维增生/结节型20例(18.0%),广泛结节型5例(4.5%),间变型4例(3.6%),大细胞型2例(1.8%);显微手术全切除90例,次全切除15例,部分切除6例;术后化疗53例,放疗12例,放疗联合化疗14例;随访时间6~150个月,至随访期结束时,存活59例,死亡52例。统计显示,手术肿瘤全切除5a生存率(61.1%)最高,部分切除5a生存率(0)最低;CMB所占比例(72%)最高,DNMB/MBEN5a存活率(72.0%)最高,LC/AMB生存时间(13.6±7.48)个月最短,5a存活率(0)最低。结论 儿童后颅窝髓母细胞瘤不同组织病理学分型及手术切除程度是影响患者预后的重要因素,大细胞/间变型预后差,手术全切肿瘤可以延长生存时间和提高5a生存率。

非小细胞肺癌中医证型与组织病理分型及EGFR基因的相关性研究

目的:对非小细胞肺癌患者的中医证型与组织病理分型、EGFR基因的相关性进行统计分析,以发现其分布规律。方法:对非小细胞肺癌患者96例,应用SPSS统计软件对中医证型与西医组织病理分型、EGFR基因的相关性进行统计分析。结果:非小细胞肺癌不同病理类型与中医分型间存在差异(P <0.05)。腺癌中医辨证以寒湿证比例最多(46.7%),其次为虚证(24.0%);鳞癌中医辨证以气阴两虚证最多(38.1%),其次为痰热证(28.6%)。肺癌中医辨证分型与EGFR基因表达存在差异(P <0.05)。肺癌患者中EGFR阳性表达依次由痰热证、气滞血瘀证、气阴两虚证、寒湿证递增;其中寒湿证与痰热证、气滞血瘀证比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:肺癌中医证型与组织病理分型、EGFR基因表达间有一定的相关性,可以为中医辨证施治提供客观依据。

非梗阻性无精子症患者血清促卵泡刺激素及抑制素B水平与睾丸组织病理分型的相关性

睾丸穿刺(testicular sperm aspiration,TESA)获精子进而通过卵胞浆内单精子显微注射技术(in-tracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕,无疑是非梗阻性无精子症(NOA)患者的福音。据报道,NOA患者睾丸组织病理分型与TESA获精子率密切相关,生精功能低下型的获精子率要显著高于精子成熟阻滞型和唯支持细胞型[1,2]。术前力求精准的无创评估对于预测睾丸组织病理分型、提高TESA获精子率以及减少不必要的手术创伤十分必要。

78-ku葡萄糖调节蛋白在不同组织病理分型的风湿性滑膜炎周围关节侵袭浆细胞表达水平的差异

滑膜浆细胞产生病理性自身抗体是类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的特征之一。RA滑膜异位淋巴组织新生和局部自身免疫有潜在关联。未折叠蛋白反应（unfolded protein response，UPR）对于分泌免疫球蛋白的浆细胞形成具有关键作用。本文旨在探讨RA炎性周围关节浆细胞UPR与RA滑膜炎组织病理分型以及局部病理性自身抗体产生的相互关系。

晚期非小细胞肺癌血瘀评分与组织病理分型及驱动基因的相关性研究

探究晚期非小细胞肺癌血瘀评分与组织病理分型及驱动基因的相关性。方法 采用随机数字表法选择2021年7月至2022年12月我院门诊和住院部接收的晚期非小细胞肺癌患者120例。对入组患者进行客观血瘀评分,将患者划分为轻度血瘀证组(n=36例)、中重度血瘀证组(n=50例)及非血瘀证组(n=34例)。通过CT/彩超引导下经皮肺/淋巴结穿刺活检或支气管镜活检进行组织病理分型(腺癌、腺鳞癌、鳞癌)。进一步送检,采用高通量测序技术对石蜡块标本进行EGFR、ALK、ROS1驱动基因检测。分析患者血瘀评分与组织病理分型、D-二聚体及驱动基因的相关性。结果 血瘀证与非血瘀证患者是否吸烟、D-二聚体水平、组织病理分型、EGFR、ALK、ROS1基因表达比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。不同病理类型、不同基因突变类型患者的性别、是否吸烟等一般资料比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析,病理分型、EGFR、ALK、ROS1驱动基因表达及D-二聚体在血瘀证型中表达呈正相关(P<0.05)。结论 晚期非小细胞肺癌组织病理分型及驱动基因与患者的血瘀评分存在相关性,可为疾病的辨证分型治疗提供依据。

IgA肾病间质纤维化程度与临床指标及组织病理分型相关性分析

目的探讨IgA肾病肾间质纤维化程度与临床指标及组织病理分型的相关性。方法 IgA肾病患者213例,根据组织病理牛津分型分为轻度肾间质纤维化组(间质纤维化≤25%)患者134例,中度肾间质纤维化组(间质纤维化>25%~50%)患者38例,重度肾间质纤维化组(间质纤维化>50%)患者41例。比较3组临床和肾脏组织病理学资料,采用ROC曲线分析估算肾小球滤过率对肾间质纤维化的预测作用,采用多因素logistic回归分析IgA肾病患者肾间质纤维化的影响因素,采用Spearman分析肾脏组织病理分型与IgA肾病肾间质纤维化程度的相关性。结果重度肾间质纤维化组24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压、尿酸水平、24h尿蛋白定量≥3.5g发生率高于轻度肾间质纤维化组和中度肾间质纤维化组,中度肾间质纤维化组高于轻度肾间质纤维化组(P<0.05);重度肾间质纤维化组总胆固醇、估算肾小球滤过率、低密度脂蛋白胆固醇水平低于轻度肾间质纤维化组和中度肾间质纤维化组,中度肾间质纤维化组低于轻度肾间质纤维化组(P<0.05);估算肾小球滤过率预测肾脏间质纤维化的AUC为0.910±0.023(95%CI:0.865~0.955,P<0.001);重度肾间质纤维化组慢性肾脏病分期3、4、5期发生率(48.8%、26.8%、12.2%)和IgA+IgM+C3沉积比率(46.3%)高于中度肾间质纤维化组(15.8%、0、5.3%、39.5%)和轻度肾间质纤维化组(11.2%、0、0、17.9%),中度肾间质纤维化组高于轻度肾间质纤维化组(P<0.05):估算肾小球滤过率降低和24h尿蛋白定量增高是发生肾间质纤维化的独立危险因素(OR=1.957,95%CI:0.944~1.969,P<0.001;OR=2.255,95%CI:1.595~3.189,P<0.001),低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、尿酸、总胆固醇等指标对肾间质纤维化水平无明显影响(P>0.05);系膜细胞增生(r=0.386,P<0.001)、内皮细胞增生(r=0.300,P<0.001)、24h尿蛋白定量(r=0.348,P<0.001)、慢性肾脏病分期(r=0.567,P<0.001)与IgA肾病肾间质纤维化程度呈正相关,肾小球囊粘连、血管壁增厚与肾脏间质纤维化程度无明显相关性(P>0.05)。结论 IgA肾病肾间质纤维化程度与24h尿蛋白定量、估算肾小球滤过率及系膜细胞增生、内皮细胞增生存在相关性,通过估算肾小球滤过率可判断肾间质纤维化程度,改善临床指标可改善IgA肾病患者的预后。

中晚期胃癌中医辨证分型与组织病理学分型的关系及疗效观察

目的 :分析中晚期胃癌术后中医辨证分型与组织病理学分型之关系并观察各型疗效。 方法 :对中晚期胃癌 ,进行术前辨证分型 ,术后化疗合并中药治疗 ,随访观察。 结果 :脾胃虚寒型、肝胃不和型 ,其中腺癌占绝大多数 ,且生存率高 ,3年和 5年生存率分别为 81 3% (13/ 16 )、6 8 8% (11/ 16 ) ,81 8% (9/ 11)、72 7% (8/ 11) ,经统计学处理有显著差异 ,P <0 .0 5。气血双亏、气滞血瘀两型 ,低分化腺癌较多。脾肾阳虚型 3年、5年生存率均为 0。 结论 :中晚期胃癌应积极采取综合治疗 ,以达到改善肿瘤患者生活质量 ,提高远期疗效的目的。

不同组织病理学分型腮腺黏液表皮样癌的CT征象分析

目的分析不同组织病理分型腮腺黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)CT征象,探讨其诊断价值。方法回顾性分析手术病理证实的25例具有完整临床和影像资料的不同分型MEC的影像学表现,25例患者均行CT平扫和增强检查。结果 25例MEC病灶中,15例为高分化型,6例为中分化型,4例为低分化型。CT示所有病灶均为单发且密度不均,可位于腮腺的深浅叶或横跨深浅叶,其中浅叶病灶较多见。病灶可呈结节或肿块样表现,高、中分化型以结节灶表现为主(73.33%、83.33%),低分化型以肿块样表现为主(75.00%)。多数高、中分化型病灶含有囊性成分,其中高分化型囊性成分所占比重大;低分化型病灶均含有片状坏死成分。低分化型病灶内可有砂砾样钙化灶(50%)。高、中分化型病灶可有假包膜(46.67%、100%)。高、中、低三型病灶多数边界不清(86.67%、50.00%、100%)。增强扫描高、中分化型病灶可呈环形或分隔样强化(33.33%、66.67%),低分化型病灶呈不均性强化,内部斑片状坏死成分无强化;1例低分化MEC部分颈部淋巴结淋巴门结构消失,明显不均匀强化。结论不同组织病理分型腮腺黏液表皮样癌CT表现具有一定特征性,能够提高术前诊断准确性,为临床制定治疗策略提供依据。

血清肿瘤标志物在肺癌诊断和病理组织分型中的价值

目的研究肺癌诊断及病理组织分型中行血清肿瘤标志物诊断的效果。方法选取2018年9月至2020年9月九江市第一人民医院收治的50例肺癌患者作为观察组,另选取同期收治的50例健康体检者作为对照组,两组患者行血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)]诊断,对诊断结果比较分析。结果观察组患者的CEA、CA125、CA199、NSE及Cyfra21-1高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。腺癌的CEA、CA125、CA199、NSE及Cyfra21-1的敏感性低于鳞癌及小细胞肺癌,差异有统计学意义(P<0.05)。鳞癌、腺癌、小细胞癌两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。诊断肺癌时,灵敏性从高到低依次为CEA、CA125、CA199、NSE及Cyfra21-1,特异性从高到低依次为CEA、CA199、CA125、Cyfra21-1及NSE。结论肺癌的病理组织分型与CEA、CA125、CA199、NSE及Cyfra21-1水平有关,其早期诊断肺癌的敏感性及特异性较高,可早期确诊病情、改善患者预后,值得推广。

血清肿瘤标志物在肺癌诊断和病理组织分型中的价值研究

目的:评估血清肿瘤标志物在肺癌诊断和病理组织分型中的价值。方法:2016年6月-2018年12月收治肺癌患者81例(肺癌组),同期选取87例健康体检者作为对照组,分析血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)水平在肺癌诊断和病理组织分型中的价值。结果:肺癌组患者CEA、CA125、CA199水平平均浓度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺腺癌CEA测定值明显高于肺鳞癌和小细胞肺癌,肺腺癌CA125测定值明显高于小细胞肺癌,差异有统计学意义(P<0.05)。肺腺癌CA199测定值高于肺鳞癌,差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌诊断中,血清肿瘤标志物敏感性由高到低排序依次为CEA、CA125、CA199;特异性由高到低排序依次为CEA、CA199、CA125。结论:血清CEA、CA125、CA199水平与肺癌的病理组织学类型有关,血清CEA对肺癌的早期诊断具有较高的敏感性和特异性。

小肝癌MR信号特征与病理组织分型相关性分析

目的分析小肝癌MR信号特征与病理组织分型的相关性。方法在2009年10月至2017年12月北京解放军第三○二医院手术切除小肝癌且于手术前1个月内进行MR动态增强扫描检查的病例中,选取病理组织分型为单一型的病例21例。病理组织分型按WHO肝癌病理分类标准分为3组:假腺型、致密型和梁索型。测量并计算MR T1WI、T2WI、DWI序列及动态增强扫描动脉期、门脉期、延迟期病变信号值与相邻肝背景信号值的比值,进行统计学分析。结果21例患者共有21个病灶,其中假腺型10例、致密型5例、梁索型6例。假腺型和致密型T2WI信号值差异有统计学意义(P<0.01),致密型和梁索型T2WI信号值差异有统计学意义(P<0.05),假腺型和致密型T1WI信号值差异有统计学意义(P<0.05),而DWI序列和动态增强扫描各期病变信号值与病理组织类型之间差异无统计学意义。结论小肝癌MR T1WI、T2WI信号值与病理组织分型相关。

胃腺癌病理组织分型和幽门螺杆菌感染的相关性研究分析

目的探讨胃腺癌病理组织分型和幽门螺杆菌感染的相关性。方法选取30例疑似胃腺癌患者病例资料进行分析,患者入院后均对患者胃部病变部位采用胃镜进行相应的取材,并对病理组织进行分析,采用14C-呼气试验试验进行Hp感染检测,分析胃腺癌病理组织分型和幽门螺杆菌感染的相关性。结果入选的30例患者,5例肠型中3例幽门螺旋杆菌阳性,感染率为60.0%;7例混合型中,4例幽门螺旋杆菌阳性,感染率为57.1%,显著高于弥漫型(18例弥漫型中,7例幽门螺旋杆菌阳性,感染率为38.9%)(P<0.05);通过对各型胃癌的Hp感染率进行比较,结果显示:肠型与弥漫型胃癌患者的Hp感染存在正相关(r=1.875,P<0.05)。结论幽门螺杆菌和胃腺癌组织分化程度之间存在一定的相关性,患者治疗时应该加强患者检测,为患者后续治疗提供依据。

WHO组织病理学分型及血清AFP、CA19-9对混合型肝细胞-肝内胆管细胞癌患者手术后预后评估的价值

目的:探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CA)19-9及WHO组织病理学分型在混合型肝细胞-肝内胆管细胞癌(cHCC-ICC)手术预后预测中的价值。方法:选择1999年4月至2017年3月在复旦大学附属中山医院行根治性手术切除、术后病理确诊、临床和随访资料完善的206例cHCC-ICC患者。根据WHO病理分型标准将病理结果分为Ⅰ型、Ⅱ型(Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc)。根据AFP、CA19-9血清浓度,将206例患者分为3组:41例患者为双阳性组[AFP^+(AFP≥20ng/mL),CA19-9^+(CA19-9≥37U/mL)],114例为单阳性组(AFP^+、CA19-9^-或AFP^-、CA19-9^+),51例为双阴性组(AFP^-,CA19-9^-)。分析不同组织病理学分型及不同肿瘤指标水平间患者的预后,并比较在不同临床分期中不同组织病理学分型患者的预后。结果:双阳性组患者的总生存时间(OS)短于单阳性组(P=0.002)及双阴性组(P=0.008),且微血管侵犯(MVI)发生率高于单阳性组(P=0.001)及双阴性组(P=0.006);3组间患者无瘤生存时间(DFS)差异无统计学意义。在ICC-TNM分期Ⅰ期的患者中,Ⅱa型、Ⅱc型患者DFS短于Ⅰ型患者(P=0.048);其他分期不同组织学分型患者间OS和DFS差异无统计学意义。结论:基于2010年WHO分类标准的组织病理学分型与cHCC-ICC预后无明显相关性;血清AFP和CA19-9联合应用有助于预测cHCC-ICC患者术后预后。

肾组织病理积分联合肾衰竭风险方程在预测中晚期IgA肾病进展风险中的应用

目的探讨在肾衰竭风险方程(KFRE)基础上,增加肾组织病理积分(MEST⁃C)能否进一步提高中晚期IgA肾病进展风险的预测效能,改善该类疾病的进展风险分层。方法前瞻性队列研究,共纳入205例基线eGFR 15~59 mL/(min·m2)原发性IgA肾病患者,按临床诊疗常规每1~3个月随访1次肾功能。全部病例按4变量/8变量KFRE计算2年终末期肾脏病(ESRD)进展风险。每个病例的活检肾组织由独立病理医生按国际指南中的IgA肾病牛津病理分型(MEST⁃C)进行分级。ESRD定义为需接受维持性透析治疗或接受肾移植。采用AUC、NRI等指标评估KFRE和MEST⁃C单独或联合对中晚期IgA肾病2年内进展至ESRD的预测效能和风险分层改善度。结果205例患者中,共38例(18.5%)在2年内进入ESRD终点。4变量KFRE预测中晚期IgA肾病进展风险的AUC为0.81(95%CI:0.73~0.89),8变量KFRE预测效能AUC为0.79(95%CI:0.71~0.87),MEST⁃C预测效能AUC 0.74(95%CI:0.64~0.83)。增加MEST⁃C至4变量KFRE进一步提高总体AUC至0.85(95%CI:0.78~0.91),且能显著改善中晚期IgA肾病2年内进入ESRD风险分层(NRI 0.47,P=0.006)。结论4变量KFRE预测中晚期IgA肾病进展风险效能良好,增加肾组织病理分级MEST⁃C有助于进一步提高预测效能,改善IgA肾病进展至ESRD的风险分层。

肺癌患者中医辨证与临床分期、组织分型及EGFR相关性研究

目的对肺癌患者的中医辨证与西医临床分期、组织分型及EGFR基因的相关性进行分析,寻找其中的规律。方法选取2015年2月~2017年9月期间入选肺癌患者101例,进行中医辨证分型与西医临床分期、组织病理分型及EGFR基因的相关性统计分析。结果肺癌中医分型与组织病理类型间差异有统计学意义(P<0.05);腺癌与小细胞肺癌及非腺癌间差异有统计学意义(P<0.05),肺癌中医辨证分型与TNM分期间有统计学意义(P<0.05);组间分析Ⅰ期与Ⅳ期、Ⅱ期与Ⅳ期间有统计学差异(P<0.05);肺癌中医辨证分型与EGFR基因表达间有统计学意义(P<0.05);肺癌患者中EGFR阳性表达依次由痰热证、气滞血瘀证、气阴两虚证、寒湿证递增,寒湿证和痰热证比较有显著差异性(P<0.05)。结论肺癌中医辨证与临床分期、组织病理分型及EGFR基因表达间有一定的相关性,可以为中医客观规范化辨证施治提供辨证依据。