创面自体组织移植患者自我管理知信行问卷的编制与信效度检验

目的编制创面自体组织移植患者自我管理知信行评估工具,为针对性干预提供依据。方法基于知信行理论,通过文献回顾、小组讨论、德尔菲专家咨询、患者调查、项目分析、探索性因子分析和信度检验,编制创面自体组织移植患者自我管理能力自评问卷。结果问卷包括知识、态度及行为3个维度共27个条目。探索性因子分析累计方差贡献率为66.271%;问卷内容效度指数0.972,条目内容效度指数为0.824~1.000;问卷总的Cronbach′α系数为0.934,分半信度为0.831,重测信度为0.810。结论创面自体组织移植患者自我管理知信行问卷信效度良好,经验证性检验后可用于创面自体组织移植术后患者自我管理知信行水平评价。

利用双重血供的复合组织移植美学再造拇指毁损伤一例

拇指在日常生活、生产过程中常易不同程度受伤,其中拇指指体缺损较常见。杭州市整形医院手足外科在1例拇指Ⅲ度缺损再造手术中,利用双重血供的复合组织移植美学再造拇指,收到比较满意的效果,报道如下。1临床资料本研究经杭州整形医院伦理委员会审核通过,伦理号:HZLL20240001。患者彭某某,女,25岁,2022年1月14日就诊,因机器冲床轧伤致右拇指近节中段以远完全撕脱离断缺损,离体严重毁损,呈Ⅲ度缺损,断端复合组织外露(见图1)。

隧道技术联合结缔组织移植治疗牙龈退缩的Meta分析

目的:系统评价基于临床随机对照试验下的隧道技术(Tunnel technique,TUN)联合结缔组织移植(connective tissue graft,CTG)治疗牙龈退缩的临床效果。方法:检索PubMed、Web of Science、Cochrane、Embase、知网、万方、CBM、维普关于隧道技术联合结缔组织移植治疗牙龈退缩的临床随机对照试验,检索时间为建库至2022年10月,进行资料提取及偏倚评价,运用Review Manager 5.4软件对最终纳入文献的研究数据进行Meta分析。结果:本研究共纳入10篇文献进行定量分析,Meta分析结果显示:隧道技术联合结缔组织移植在短期(6个月)与长期(≥12个月)的平均根面覆盖率(Mean root coverage,MRC)(WMD=-0.25,95%CI=-4.51~4.00,P=0.91)和角化组织宽度(Keratinized tissue width,KTW)(WMD=0.31,95%CI=-0.59~1.18,P=0.48)比较差异无统计学意义;隧道技术联合结缔组织移植与冠向复位瓣(Coronal advanced flap,CAF)联合结缔组织移植的平均根面覆盖率(WMD=-1.58,95%CI=-13.39~10.23,P=0.79)、探诊深度(Probing depth,PD)(WMD=-0.04,95%CI=-0.19~0.12,P=0.64)、根面美学评分(Root coverage esthetic score,RES)(WMD=-0.24,95%CI=-0.82~0.33,P=0.41)均差异无统计学意义;隧道技术联合结缔组织移植与冠向复位瓣联合结缔组织移植的角化组织增量(Gained keratinized tissue,GKT)(WMD=0.38,95%CI=0.04~0.72,P=0.03)差异有统计学意义。结论:隧道技术联合结缔组织移植是治疗牙龈退缩的一项可靠的手术方法,并且随时间推移,临床效果也能够获得良好的维持。

改良侧向转位瓣联合结缔组织移植治疗单牙重度牙龈退缩的疗效分析

目的探讨改良侧向转位瓣联合结缔组织移植(CTG)治疗单牙重度牙龈退缩的疗效。方法回顾性选取2020年1月至2023年4月本院接诊的50例重度牙龈退缩患者的临床资料,按照手术方法不同分为观察组、对照组,各25例。观察组采用改良侧向转位瓣联合CTG治疗,对照组采用冠向复位瓣联合CTG治疗。比较两组术前、术后1年的牙龈退缩深度(RD)、根方角化龈宽度(KTH)、根面覆盖率(RC)、探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、红色美学评分(PES)、白色美学评分(WES)及患者的满意度。结果术后1年,观察组RD、KTH、RC分别为(0.57±0.10)mm、(4.24±0.69)mm、(89.91±6.11)%,均高于对照组的(1.15±0.42)mm、(3.47±0.57)mm、(79.79±5.23)%,有统计学意义(P<0.05);观察组PD、CAL分别为(1.30±0.21)mm、(1.58±0.40)mm,均低于对照组的(1.58±0.25)mm、(2.43±0.46)mm,有统计学意义(P<0.05);观察组PES、WES评分分别为(8.20±0.75)分、(7.57±0.81)分,均高于对照组的(7.03±0.69)分、(6.23±0.75)分,有统计学意义(P<0.05);观察组对治疗的总满意率为96.00%,高于对照组的76.00%(P<0.05)。结论改良侧向转位瓣联合CTG治疗单牙重度牙龈退缩的疗效明显。

上皮下结缔组织移植在牙周手术治疗牙龈退缩中的应用

牙龈退缩已经成为临床上一个常见的问题,而且治疗的手段不多,效果也难以预测。目前,上皮下结缔组织移植术为我们解决这个问题提供了方向。Edel等1974年首次报告了游离结缔组织移植技术。此技术在适应证,方法和结缔组织获取方面一直在不断发展。最初的研究只是用于无牙合增加附着龈的宽度,是修复前准备的一种牙周手术。之后的研究者在总结和继承之上,

同种异体复合组织移植Banff移植病理学诊断标准及进展

同种异体复合组织移植(CTA)是一门新兴的用于治疗功能性组织或肢体缺损的移植学科,由于绝大多数CTA移植物为带血管的移植物,因此也称为带血管的复合组织移植(VCA)。CTA/VCA的移植物包含同种异体的皮肤、皮下组织、骨骼、肌肉、神经和血管等两种或多种组织结构成分。由于大多数CTA/VCA移植物中带有皮肤组织,而皮肤组织是抗原性最强的免疫成分,移植术后的急性排斥反应是导致CTA/VCA移植失败及其移植物失功的首要障碍,因此CTA/VCA移植物中的皮肤排斥反应的组织病理学特征成为首要的关注点。本文就CTA/VCA的排斥反应等病理学特征、2007年Banff诊断标准及其研究进展予以综述,以期为CTA/VCA的排斥反应及其他并发症的诊断及治疗提供参考。

AD鼠模型在脑组织移植中的应用

本文介绍了ＡＤ鼠模型制作及胚ＢＦ组织移植方法，鼠记忆功能行为、形态、生化生理检测手段，以及该模型在脑组织移植中的应用。

1例小脑组织移植的护理

脑移植是近年来国内外用于治疗脑发育不全及脑萎缩的一种手术方法。我科收治１例“小脑萎缩”的患者，经周密完善的术前准备后行“胚胎小脑组织移植术”，手术顺利，术后恢复较快，于术后１７ｄ痊愈出院。１病例介绍患者，男，２３岁。因进行性行走不稳，言语不清４年余（...

应用在手外科的游离组织移植术后的供区随诊

1980年4月至1987年11月,我院应用游离组织移植的方法,修复手部不同组织损伤共101例,术后成活91例,成活率为90％。手术后受区处创口多一期愈合,但部分病人的供区处创口却不能一期愈合,并伴有一些并发症发生,本组分别对(足母)趾甲皮瓣移植。

冷冻异体手指复合组织移植的临床评价

目的 评估自体口止母甲皮瓣游离移植包裹冷冻异体手指骨 -关节 -肌腱 -腱鞘复合组织再造拇、手指的临床效果。方法 对再造拇、手指 2 70例通过门诊复查、信访、X线片、实验室检查、99m Tc MDP扫描及手术等方式进行随访 ,并对资料进行统计学处理与临床验证。随访时间为术后 5个月～ 16年 ,平均 5年。结果 口止母甲皮瓣携带趾关节二块骨片包绕营养异体手指复合组织能造出外形良好的拇、手指 ,对掌功能优良率 71.91%。感觉在术后3～ 8个月恢复 ,两点辨别觉 3～ 15 m m。自体趾骨片镶嵌异体指骨能促进异体骨与宿主骨的连接。 2 4例术后 4个月～ 9年 7个月进行 99m Tc MDP检查显示 :移植手指的放射性核素分布与健指相似 ,表明异体骨血运建立。但冷冻仍难避免部分异体关节的变性与骨吸收 ,呈现类似关节失神经血管营养支配的 Charcot氏关节炎病变。这与关节的活动磨损或宿主的慢性排异反应有关。结论 该术式适用于任何程度的拇、手指缺损修复 ,自体足趾损失较少 ;口止母甲皮瓣内趾骨片镶嵌异体骨有利于宿主骨的爬行替代和连接 。

多种组织移植修复组织缺损与功能重建

目的探讨游离组织移植在组织缺损修复与功能重建中的临床应用效果。方法2001年11月~2004年9月,应用14种78块组织瓣游离移植和(或)组合组织移植,修复四肢与颌面部组织缺损和功能重建69例。其中男53例,女16例,年龄18~56岁,平均31岁。部位:足踝部皮肤缺损5例,小腿皮肤缺损22例,手部、前臂皮肤缺损和手指再造36例,尺、桡骨缺损3例,面部肿瘤切除致软组织缺损2例,下颌骨及口底皮肤缺损1例。开放创面55例,其中感染创面16例,骨髓炎及化脓性关节炎6例;无菌创面14例。皮瓣切取范围2.0cm×1.5cm^43.0cm×12.0cm,骨移植长度10~15cm。均为择期手术,其中延期组织移植8例。结果术后发生动脉危象2例,静脉危象2例。移植组织全部成活76块,部分成活2块,行皮片移植后愈合。修复创面期愈合52例;期愈合13例,愈合时间20~30d;化脓性感染4例,愈合时间3~11个月。指再造骨愈合时间6~8周,腓骨移植骨愈合时间4~6个月。修复后功能、外形均满意,各种组织移植供区无功能障碍。结论组织移植与组合组织移植可使复杂创面修复一期完成,且效果好,虽风险较高,仍是修复足、小腿、面颈、手部组织缺损和功能重建的一种较理想方法。

303例下咽癌的外科治疗及组织移植修复重建术的临床分析

目的 探讨下咽癌的外科治疗及术后下咽食管缺损不同组织移植Ⅰ期重建方法在下咽癌治疗中的远期疗效。方法 回顾性分析 196 5～ 1998年外科治疗下咽癌患者 30 3例 ,其中 130例经不同组织移植重建下咽食管手术治疗 (1997年UICC分期 :Ⅱ期 5例 ;Ⅲ期 16例 ;Ⅳ期 10 9例 ) ,其中梨状窝区 94例 ,咽后壁区 18例 ,环后区 18例。游离空肠 15例 ,胃代下咽食管 81例 ,结肠代下咽食管 10例 ,胸大肌肌皮瓣修复 2 0例 ,其他方法 4例。 173例下咽癌患者不需要重建 (Ⅰ期 7例 ,Ⅱ期 12例 ,Ⅲ期 5 1例 ,Ⅳ期 10 3例 ) ,其中梨状窝 16 0例 ,咽后壁 8例 ,环后 5例。结果 Kaplan Meire法统计生存率 ,130例组织移植重建患者 3年生存率为 4 3 2 % ,5年生存率为 36 4 % ;173例不需要组织重建患者 3年生存率为 5 9 2 % ,5年生存率为 4 7 7%。各组吞咽功能良好率均在 80 %以上。胃代下咽食管手术死亡率为 8 6 % (7/81例 ) ;胸大肌肌皮瓣修复手术死亡率 15 0 % (3/2 0 9例 ) ;游离空肠及结肠代食管下咽无手术死亡。总手术并发症 2 0世纪 90年代之前为 4 4 3% (35 /79例 ) ,90年代手术并发症为 13 7%(7/5 1例 ) ,χ2 =13 4 5 7,P =0 0 0 4 ,差异有显著性 ;其中 90年代胸大肌肌皮瓣修复并发症最高为18 2 % (2 /11例 )。结论?

耳廓复合组织移植修复耳鼻缺损

１９８９年１１月～１９９３年９月，采用联合耳后真皮下血管网皮肤的耳廓复合组织块移植８例，其中修复鼻翼缺损６例，鼻尖、鼻翼缺损及小耳畸形各１例。切取耳廓复合组织块最大宽径为２．６ｃｍ，最小为１．８ｃｍ，联合耳后真皮下血管网皮肤０．８～２．２ｃｍ×１～２．５ｃｍ。手术均获得成功。对耳复合组织块移植成活的机理。

新生小鼠睾丸组织移植到裸鼠体内不同时期移植物的组织学观察

目的 通过测量不同发育时期移植物的重量及观察其中生精小管结构和生精细胞组成情况，对去势雄性小鼠中移植的新生小鼠睾丸组织生长和发育进行系统观察。方法 将出生1．2d昆明小鼠睾丸移植到7—12周去势雄性免疫缺陷小鼠背部；在移植后不同时间段（分为3d、1—11周和3．6月16个组）取出移植物，计算移植物的回收率，测定移植物重量，观察移植物中生精小管结构及生精细胞的组成。结果 从移植的450个新生小鼠睾丸组织，回收到405个移植物，总回收率为90．0％。重量比移植前增加约40倍。移植物中生精小管的发育及各阶段生精细胞出现时间与在正常小鼠中所见基本相同。移植时间超过8周后，生精上皮的退化现象显著增加。结论 将新生小鼠睾丸组织异位移植到受体背部后的发育进程与在体情况相同，第1次生精波结束后的时间应为获取精子细胞和精子的最佳时间，大约是移植后5．7周。

组合组织移植修复复杂性手外伤

目的对2～5块组织组合移植修复复杂性手外伤的组合形式和手术方式进行探讨。方法对1989年12月～2002年12月治疗的305例进行分析和总结。其中2块组织组合移植214例,组合形式:足趾加皮瓣、双侧第2足趾移植、双皮瓣组合移植;3块组织组合移植75例,组合形式:双侧第2足趾加皮瓣、双皮瓣加足趾、3块皮瓣组合移植;4块组织组合移植11例,组合形式:双皮瓣加双足趾、足趾加3块皮瓣、4块皮瓣组合移植;5块组织组合移植5例,组合形式:同一血管蒂的口止母甲瓣和第2足趾、对侧第2足趾、双侧股前外侧皮瓣组合移植。修复原则:先修复拇指,拇指脱套伤采用口止母趾甲皮瓣,拇指缺损用第2足趾移植;移植对侧第2足趾建立与拇指对指对捏功能;根据创面的大小用1块或2块皮瓣修复。供区皮瓣的选择,大面积用股前外侧皮瓣,小面积用上臂外侧皮瓣。结果305例722个组织,其中足趾移植351个,皮瓣移植371块。术后共14个组织坏死,其中第2足趾坏死6趾,皮瓣移植8块,其余移植组织全部成活,移植组织成活率达98.1%。251例经1～7年,平均2.6年随访。所有患者生活均能自理,再造的拇手指恢复对指对掌功能,感觉可达6～14mm,2例级缺损由于大鱼际肌功能丧失,再造拇指时,未固定对掌位,只有夹持功能。所有移植皮瓣恢复保护性感觉S2,其中有56例因皮瓣臃肿分别作切开或闭合去脂术。供区创面期愈合285例,期愈合20例,其中12例为口止母甲瓣切取后供区植皮部分坏死,有2例口止母趾末节坏死。8例股前外侧皮瓣创面植皮有部分坏死,经二期植皮后成活。结论根据创伤情况采用不同的组合形式。理想的功能既取决于手术,同时也需早期各种理疗康复。组合组织移植是修复复杂性手外伤的最佳方法。

中国首例冻存卵巢组织移植报告

随着癌症医学的发展,细胞毒性抗癌药物与放射治疗在临床上的普遍应用使癌症患者的生存率大幅提高,如49岁以下乳腺癌患者5年生存率约90%。超过70%的年轻癌症患者有生育要求,但性腺毒性治疗会对卵巢功能造成严重的不可逆性损伤。例如,乳腺癌患者经FEC或FAC方案化学药物治疗（以下简称化疗）后,闭经的发生率高达50%-65%。

两种不同结缔组织移植技术在上前牙区即刻种植修复中的应用

目的:比较带蒂结缔组织瓣移植(pedicle subepithelial connective tissue graft,PSCTG与游离结缔组织瓣移植(free subepithelial connective tissue graft,FSCTG)增厚种植体周围角化龈的量以达到稳定而良好的种植修复增量效果和美学效果。方法:29例满足即刻种植适应症的上前牙,拔出后即刻种植,同期采用PSCTG或FSCTG增加种植体周围软组织量,运用临时冠修复塑形,观察术后临床效果。结果:带蒂结缔组织瓣移植组(下文简称带蒂组)移植瓣成活率100%,游离结缔组织瓣移植(下文简称游离组)为93.33%。带蒂组移植后半年唇侧龈组织厚度(Facial gingival tissue thickness,FGTT)增加(1.572±0.74)mm,游离组增加(1.45±0.61)mm。移植1年时,带蒂组红色美学(the pink esthetic,PES)得分为(8.50±1.34)分,游离组(7.80±1.74)分,两组红色美学各指标评分差异无统计学意义。带蒂组PES达到6分及以上的比率高于游离组。结论:即刻种植(immediate implant placement and provisionalization,IIPP)联合PSCTG与联合FSCTG一样,短期唇侧龈厚度增量和红色美学效果均较好,而PSCTG由于自身血供更易成活固定。