细胞学涂片在肺结节术中的快速病理诊断价值

目的探讨细胞学涂片在肺结节术中的快速病理诊断价值。方法对胸腔镜手术术中送检的40例肺结节标本进行细胞学涂片,迪夫快速染色,光镜下观察,即时报告结果;与术中冷冻切片和术后石蜡切片结果进行对照。以术后石蜡切片诊断结果作为金标准,细胞学涂片和冷冻切片诊断结果分为确诊、误诊和延迟诊断,计算诊断准确度。结果在40例肺结节标本中,石蜡切片诊断腺癌28例,鳞癌2例,肺错构瘤1例,硬化性肺细胞瘤1例,肉芽肿病变3例,机化性病变或炎性病变5例;细胞学涂片确诊38例,准确率95.0%,1例误诊,1例延迟诊断;冷冻切片确诊39例,准确率97.5%,1例延迟诊断;细胞学涂片与冷冻切片检查对术中肺结节的诊断准确度差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论细胞学涂片检查在肺结节的术中快速病理诊断中有较高的准确率,具有临床实用价值。

液基细胞学检测技术和传统细胞学涂片对肺癌的诊断价值比较

目的比较液基细胞学检测(liquid-based cytology test,LCT)技术和传统细胞学涂片(coventional smear,CS)检测不同标本对肺癌的诊断价值。方法研究标本包括痰液、胸腔积液、支气管黏膜刷检物、肺泡灌洗液和肺细针吸活检标本。对比上述两种方法诊断肺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值;并分析两种方法的涂片质量和检出的癌细胞的形态结构。结果LCT法检测痰液、胸腔积液、支气管黏膜刷检物、支气管肺泡灌洗液、细针吸活检标本对诊断肺癌的敏感度分别为28.6%、37.5%、37.5%、30.0%、87.5%;准确度分别为65.2%、75.0%、62.1%、57.6%、91.5%;阴性预测值分别为59.6%、70.6%、51.0%、48.1%、78.9%;CS法检测痰液、胸腔积液、支气管黏膜刷检物、支气管肺泡灌洗液、细针吸活检标本诊断肺癌的敏感度分别为14.3%、12.5%、22.5%、15.0%、75.0%;准确度分别为58.3%、65.0%、53.0%、48.5%、83.0%;阴性预测值分别为55.1%、63.2%、45.6%、43.3%、65.2%。LCT法在涂片质量、癌细胞形态学判断方面较CS法好。结论LCT法检测痰液、胸腔积液、支气管黏膜刷检物、支气管肺泡灌洗液及肺细针吸活检物诊断肺癌的敏感度、准确度、阴性预测值均较CS法高,故LCT法对肺癌的诊断价值高于CS法,涂片质量也明显优于CS法。

经皮肺穿刺获取小组织学与细胞学检查诊断周围型肺部恶性病变价值讨论

目的用BARD专用活检针及活检枪经皮肺肿物穿刺获取小组织学与印片及涂片细胞学的诊断价值.方法对有组织学对比的98例经皮肺BARD专用活检针及活检枪(18G)对周围型肺部肿块活检资料作小切片组织学与涂片、印片组织学比较分析.结果(1)小切片组诊断敏感性92%,特异性100%,总准确率93%;涂片及印片组分别为90%、94%和91%.(2)小切片组对恶性肿瘤分型准确率92%(60/65),比涂片组的90%(65/72)高(P＜0.01).(3)82%(80/98)的病例获取小组织切片,此方法获取小组织切片率要比细针吸取细胞学(FNAC)高,其免疫组织化学染色结果与术后病理组织切片的相同.结论小组织学和细胞学的诊断准确性均高,2者结合应用将提高诊断准确性,前者对组织学分型、分类诊断接近术后病理诊断,有很高的应用价值,但是后者与前者结合更能弥补前者不足.

B淋巴细胞瘤-2关联永生基因3蛋白、多重肿瘤抑制基因1在宫颈癌癌前病变中表达及联合液基细胞学检查的临床意义

目的研究B淋巴细胞瘤-2关联永生基因3(BAG3)蛋白、多重肿瘤抑制基因1(P16)在宫颈癌癌前病变中表达及联合液基细胞学检查的临床意义。方法选择绵阳市中心医院2015年6月至2017年6月在妇科门诊筛查并确诊的120例宫颈病变病人为研究对象,根据其病变情况分为两组,其中癌前病变组病人69例,宫颈癌组病人51例。对比两组病人的BAG3、P16水平,将不同严重程度宫颈癌癌前病变病人的BAG3、P16水平进行比较,分析联合检测效能。结果宫颈癌组病人的BAG3(2.74±0.37)水平、P16(1.45±0.38)水平显著高于癌前病变组BAG3(1.70±0.51)、P16(0.53±0.16),差异有统计学意义(P<0.05)。不同严重程度宫颈癌癌前病变病人的BAG3和P16水平差异有统计学意义(P<0.05),其中宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)组的BAG3(1.01±0.24)水平低于CINⅡ组BAG3(1.78±0.79)和CINⅢ组的BAG3(2.33±0.88),且CINⅡ组低于CINⅢ组,差异有统计学意义(P<0.05);CINⅠ组的P16(0.21±0.06)水平低于CINⅡ组P16(0.45±0.10)和CINⅢ组的P16(0.72±0.17)水平,且CINⅡ组低于CINⅢ组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合诊断对于宫颈癌的诊断特异度显著高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。通过ROC曲线分析结果发现联合检测对于宫颈癌癌前病变的诊断ROC曲线下面积显著高于单独检测(P<0.05)。结论随着宫颈癌前病变的进展,P16、BAG3表达增加,BAG3蛋白、P16联合液基细胞学检查对于病人的诊断具有积极的意义。

469例乳腺肿物针吸细胞学与组织学的对照分析

目的探讨乳腺肿物针吸细胞学（FNAC）形态学特点与组织学的关系。方法对1149例乳腺肿物患者行FNAC检查,其中469例获得组织病理学对照。结果469例中,211例针吸涂片多数性质相同的病例显示具有相对一致的形态学特征;237例恶性肿瘤诊断的敏感性为92%,232例良性病变诊断的特异性为92.7%,总准确率为92.3%;假阴性率为8%,潜在假阳性率为7.3%,总误诊率为7.7%,无假阳性报告。结论结合病史、临床触诊及穿刺针感对乳腺肿物做出综合判断更有利于乳腺肿物FNAC诊断。

液基细胞学技术在肺结核诊断中的应用价值

目的探讨液基细胞学技术(thinprep cytologic test,TCT)在肺结核诊断中的应用价值。方法按照患者纳入标准搜集2017年11月至2019年2月河北省张家口市传染病医院诊治的248例初诊为疑似肺结核的患者,最终临床综合诊断确诊为肺结核患者181例,非肺结核患者67例。由结核科医生根据相应临床表现及体征按照每例患者选用1种类型临床标本的原则共采集248份临床标本,包括101份晨痰标本、67份胸腔积液标本、80份支气管肺泡灌洗液标本。248份标本均行TCT、萋-尼抗酸染色涂片镜检(Ziehl-Neelsen 染色涂片法镜检,简称“Z-N涂片法”)、BACTECTM MGIT 960液体培养法(简称“MGIT 960法”)检测分枝杆菌。采用SPSS 19.0软件进行数据的统计学分析,计数资料间的比较采用χ^2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 TCT检测248份标本、痰液标本、胸腔积液标本、支气管肺泡灌洗液标本的阳性率[分别为53.63%(133/248)、67.33%(68/101)、17.91%(12/67)、66.25%(53/80)]均明显高于Z-N涂片法[分别为25.81%(64/248)、36.63%(37/101)、7.46%(5/67)、27.50%(22/80)](χ^2值分别为46.788、19.736、9.449、20.833,P值分别为0.000、0.000、0.002、0.000);但TCT检测痰标本的阳性率明显低于MGIT 960法[81.19%(82/101)](χ^2=5.076,P=0.024),而检测胸腔积液及支气管灌洗液标本的阳性率与MGIT 960法[分别为25.37%(17/67)、70.00%(56/80)]差异均无统计学意义(χ^2=1.100,P=0.294;χ^2=0.377,P=0.539)。以临床诊断为参考标准,TCT、Z-N染色法、MGIT 960法检测所有临床标本的敏感度分别为72.93%(132/181)、30.39%(55/181)、85.64%(155/181),一致率分别为79.84%(198/248)、48.79%(121/248)、89.52%(222/248),特异度分别为98.51%(66/67)、98.51%(66/67)、100.00%(67/67)。结论 TCT检测痰液、胸腔积液及支气管肺泡灌洗液标本中分枝杆菌的阳性率、敏感度均高于Z-N涂片法,对诊断肺结核具有重要临床应用价值。

乳腺肿物针吸细胞学检查的应用及体会-附765例细胞学与组织学对照

目的探讨细针抽吸细胞学检查(FNAC)方法在乳腺肿物诊断中的可靠性、实用性和局限性。方法对2136例患者进行FNAC检查,其中765例获得组织病理学核对。结果202例恶性肿瘤诊断的敏感性为96.5%,563例良性病变的特异性为97.9%,总准确率为97.5%,假阴性率为3.4%,潜在阳性率为2.1%,无1例假阳性,总误诊率为2.5%。结论乳腺肿物FNAC检查方法具有操作简便、微创、经济、诊断准确率高等特点,适宜推广应用,但仍存在一定的局限性,需要通过病理组织学诊断解决。

264例乳腺肿块微小切片组织学与涂片细胞学诊断比较分析

目的比较经皮细针乳腺肿块微小碎片组织学（简称微小切片）与涂片细胞学（简称涂片）的诊断价值。方法旧顾性分析有组织学对比的264例乳腺肿块微小切片与涂片细胞学结果。结果①微小切片对恶性肿瘤诊断敏感性88．1％，对良性肿瘤诊断特异性100％，总准确率89．8％；涂片分别为82．7％、93．2％和84．5％；涂片结合微小切片分别为91．6％、93．8％和92．0％。②微小切片与涂片对恶性肿瘤组织分型诊断的准确率分别为92．9％、67．6％，两组差异有统计学意义（P〈0．01）；对艮性病变的组织分类诊断准确率分别为86．7％和63．6％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微小切片和涂片的诊断准确性均高，两者结合更可提高诊断准确性；微小切片对恶性肿瘤组织学分型、良性病变分类诊断价值高。

液基薄层细胞学检测在宫颈疾病中的应用

目的评价液基薄层细胞学检测(LCT)原理及其在宫颈疾病中的应用价值。方法对进行LCT检查的907例临床资料展开回顾性分析。结果907张涂片中正常细胞涂片727张,鳞状上皮异常164张,腺上皮异常16张。同时检出形态符合念珠菌属感染者5例,滴虫1例,放线菌1例,细菌过度增多者71例,类湿疣病变40例,湿疣病变13例。结论LCT技术在阴道镜宫颈疾病的诊断中具有重要意义。

液基细胞学、HPV检测及hTERC基因检测在宫颈癌筛查中的应用价值

目的:研究液基细胞学、人乳头瘤病毒(HPV)检测及人类染色体端粒酶(hTERC)基因检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法:选取2010年12月—2011年3月满足条件的河南省人民医院妇产科就诊者1000例,对其分别进行液基细胞学(TCT)检测、HPV-DNA检测(SPR法)、hTERC基因检测[荧光原位杂交(FISH)技术],对以上3种检测任一结果阳性者行阴道镜下宫颈活检,以病理学为金标准,评价3种方法对宫颈癌筛查的敏感度、特异度、约登指数及符合率。结果:1000例患者中,平均年龄为(41±9)岁,TCT结果异常者119例,占11.9%;HPV阳性者共136例,占13.6%;hTERC基因扩增阳性共58例,占5.8%。229例行阴道镜下宫颈活检,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)共36例,其中CINⅠ13例(5.68%),CINⅡ13例(5.68%),CINⅢ8例(3.49%),宫颈鳞状细胞癌(SCC)2例(0.87%)。单独应用一种筛查方案时,TCT的敏感度最高(83.3%)。应用任两种方案联合筛查时,TCT+HPV的敏感度最高(94.4%),但特异度最低(29.6%);TCT或HPV与hTERC基因检测联合都可使敏感度和特异度同时升高。随着病理级别的升高,各筛查方案检出率逐渐升高(P<0.05)。结论:联合筛查方案优于单一筛查方案;HPV检测+hTERC基因检测联合筛查效果最佳,但成本最高。TCT+HPV检测联合筛查不失为一种经济而相对高效的筛查方案,可作为基本筛查进行。应根据经济条件及筛查成本选择适合的筛查方案。

细胞块技术联合免疫细胞化学检测浆膜腔积液中腺癌细胞的价值

目的探讨浆膜腔积液中腺癌细胞细胞块技术联合免疫细胞化学检测的临床价值。方法选用浆膜腔积液转移性腺癌共60例,每例均制备常规细胞学涂片和细胞块,并用细胞块切片做CK7抗体、CK18抗体、癌胚抗原(CEA)、甲状腺转录因子(TTF)-1、Vimentin、Calretinin、间皮细胞抗原(MC)行免疫细胞化学染色。结果 60例浆膜腔积液标本中CK7抗体、CK18抗体、CEA对于转移性腺癌的敏感性分别为100%(60/60)、95%(57/60)和75%(45/60),特异性分别为100%(60/60)、87%(52/60)和80%(48/60)。结论浆膜腔积液细胞学中细胞块技术联合免疫细胞化学检测与传统细胞学涂片相比,明显提高了细胞学病理诊断的敏感性和准确性,使细胞学诊断上升到免疫学水平,是一种值得推广的方法。

利用NSCLC患者ROSE细胞学制片进行EGFR、KRAS、PIK3CA基因检测可行性的研究

目的探讨应用x TAG70plex液相芯片技术对非小细胞肺癌(NSCLC)患者的快速现场评价(ROSE)细胞学制片进行EGFR、KRAS和PIK3CA基因检测的可行性及其临床价值。方法纳入就诊于天津医科大学总医院行支气管镜检查并最终病理诊断为NSCLC的患者75例ROSE细胞学制片和配对的组织学标本,分别用x TAG70plex液相芯片进行EGFR、KRAS和PIK3CA基因突变检测。结果除1例在组织学标本检出为KRAS突变而在配对的ROSE细胞学标本没有检测出来的病例,其他病例基因突变检测结果均相同,两种标本EGFR基因突变检测结果一致率为100%,KRAS基因突变检测结果一致率为98.7%。结论 x TAG70plex液相芯片技术可以有效地检测ROSE细胞学制片EGFR、KRAS和PIK3CA的基因突变状态,对于NSCLC患者,ROSE细胞学制片可以作为组织学替代标本进行基因检测。

淋巴结转移性鼻咽癌针吸检查中细胞块样本的应用

目的探讨细针吸取(FNA)涂片联合细胞块(CB)切片、免疫组化标记(IHC)和EBER原位杂交在淋巴结转移性鼻咽癌中的应用。方法采用友谊式细针穿刺器和21G注射针对31例鼻咽癌头颈部淋巴结转移病灶获取样本制片,观察其细胞形态学及CB组织形态学特征、IHC和EBER原位杂交表达。比较分析单纯细胞涂片、细胞涂片联合CB切片、细胞涂片联合CB切片及IHC和EBER原位杂交3种不同方式对鼻咽癌头颈部淋巴结转移病灶的诊断准确率。结果 1所有病例的细胞涂片及CB切片均显示为非角化性癌的形态学特征。2CB切片IHC和EBER原位杂交显示:肿瘤细胞CK5/6、p63、Ki-67及EBER均为(+);LCA和CK7均呈(-)。33种不同方式对鼻咽癌头颈部淋巴结转移病灶的诊断准确率比较显示:单纯细胞涂片诊断的敏感度(90.3%,28/31)及确诊率(74.2%,23/31)最低;细胞涂片联合CB切片诊断的敏感度(93.5%,29/31)及确诊率(77.4%,24/31)居中;细胞涂片联合CB切片及IHC和EBER原位杂交诊断的敏感度(96.8%,30/31)及确诊率(96.8%,30/31)最高。结论FNA细胞涂片联合CB切片、IHC及EBER原位杂交的方式,对头颈部淋巴结转移性鼻咽癌的早期诊断、寻找原发灶、治疗以及预后判断具有重要意义。