桃红四物汤联合拇指背侧筋膜皮瓣修复对指端软组织缺损皮瓣存活率的影响

目的:观察桃红四物汤联合拇指背侧筋膜皮瓣修复对指端软组织缺损患者皮瓣存活率的影响。方法:选取2022年12月—2023年4月于海宁市第二人民医院进行治疗的80例指端软组织缺损患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各40例。对照组术后给予常规治疗,治疗组在对照组基础上联合桃红四物汤治疗,2组均治疗7 d。比较2组临床疗效、皮瓣存活率及凝血功能。结果:治疗组总有效率为95.00%(38/40),高于对照组77.50%(31/40)(P<0.05)。治疗组皮瓣存活率为95.00%(38/40),高于对照组77.50%(31/40)(P<0.05)。术后第7天,2组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)长于术前,纤维蛋白原(Fib)水平低于术前(P<0.05);治疗组PT、APTT长于对照组,Fib水平低于对照组(P<0.05)。结论:桃红四物汤联合拇指背侧筋膜皮瓣修复对指端软组织缺损患者具有较好的疗效,能够提高皮瓣存活率,改善凝血功能。

“S”形组织蒂皮瓣修复面部软组织缺损82例

目的:探讨“S”形组织蒂皮瓣在颜面部各种病变组织切除缺损修复中的应用效果。方法:笔者医院2017年8月-2022年8月共收治82例颜面部软组织缺损患者,在缺损部位一侧,沿皮肤纹理设计“S”形组织蒂皮瓣,以皮下组织为蒂,以斜形方向移位修复面部软组织缺损,供瓣区牵拉缝合,随访6个月~1年,观察术后面部软组织缺损修复效果。结果:本组82例患者手术过程均顺利,术后80例患者皮瓣成活,未发生坏死;2例患者术后创口边缘裂开,经重新缝合、局部换药、抗感染后皮瓣存活。术后6个月复查本组82例患者面部非对称率为5%~16%,平均为(10.72±1.38)%,颜面部器官未见明显牵拉或移位,局部外形良好。术后6个月,术区质地、颜色接近正常皮肤,皮瓣外形美观,瘢痕不明显,达到良好的形态学和美学效果。结论:对于面部器官周围皮肤软组织缺损患者采用“S”形组织蒂皮瓣修复简单易行,损伤小,皮瓣血运稳定,修复外形满意,是一种值得选用的方式。

精益护理联合人文关怀在穿支皮瓣修复手部软组织缺损患者中的应用效果

目的:分析精益护理联合人文关怀在穿支皮瓣修复手部软组织缺损患者中的应用效果。方法:选取2022年7月—2024年6月于阳江市人民医院行穿支皮瓣修复术的手部软组织缺损患者60例进行研究,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予精益护理联合人文关怀护理。对比两组护理效果。结果:护理后,两组不良情绪评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后引流时间、住院时间、卧床时间、皮瓣愈合时间短于对照组(P<0.001)。观察组对护理人员护患沟通、人文服务意识、护理安全、专业能力的评分均高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:精益护理联合人文关怀在穿支皮瓣修复手部软组织缺损患者中的应用效果显著,能够改善患者的不良情绪,促进其康复,提高护理满意度,降低术后并发症发生率。

对比分析穿支皮瓣修复术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的效果

评估穿支皮瓣修复技术与胸腹部带蒂皮瓣修复技术在治疗手部外伤导致的软组织损伤方面的临床疗效差异。方法 依据随机数字表法将2023年2月至2024年2月期间在本院接受治疗的手外伤软组织损伤患者总共有80名均等划分为两个小组。观察组患者接受了穿支皮瓣修复术治疗,而对照组患者则接受了胸腹部带蒂皮瓣修复术。本项研究旨在对比探讨两种治疗手段在临床应用中的疗效差异。结果 观察组患者在临床指标和皮瓣修复效果的改善方面显著优于对照组(P<0.05)。观察组的炎症因子水平和并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)结论:穿支皮瓣修复技术在治疗手部外伤所致软组织缺损方面展现出更佳的临床疗效,因此具备显著的临床应用潜力与价值。

可吸收载抗菌药物硫酸钙与生物骨水泥链珠膜诱导在儿童足跟组织缺损合并创伤性跟骨骨髓炎中的效果比较

目的:探讨可吸收载抗菌药物硫酸钙与生物骨水泥链珠膜诱导在儿童足跟组织缺损合并创伤性跟骨骨髓炎中的效果。方法:选取2018年1月~2022年12月期间某院收治的96例儿童足跟组织缺损合并创伤性跟骨骨髓炎患儿作为研究对象,根据手术方式不同分为对照组(n=54)和观察组(n=42)。对照组患儿采用合理皮瓣修复后联合生物骨水泥链珠膜诱导治疗,观察组患儿采用合理皮瓣修复后联合可吸收载抗菌药物硫酸钙治疗。比较两组患儿创面分泌物细菌培养、感染性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、住院时间、愈合时间、并发症、感染复发率及对照组患儿再次手术情况。结果:两组患儿创面分泌物细菌培养结果提示,均以金黄色葡萄球菌为主。术后7天、14天,两组患儿WBC、ESR、IL-6、IL-8、TNF-α均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术后1、3个和6个月,两组患儿VAS评分均降低(P<0.05),观察组患儿术后1、3个月VAS评分低于对照组(P<0.05),两组患儿术后6个月VAS评分比较无统计学差异(P>0.05)。观察组患儿住院、愈合时间均短于对照组(P<0.05)。两组患儿并发症总发生率、术后6个月感染复发率比较均无统计学差异(P>0.05)。对照组患儿均需要再次手术取出骨水泥链珠,其中9例患儿再次接受骨水泥植入。结论:合理皮瓣修复后联合可吸收载抗菌药物硫酸钙治疗可更有效减轻患儿疼痛,抑制炎症反应,促进术后康复和骨愈合。

股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的临床疗效分析

目的研究分析股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月本院收治的足踝部复合组织缺损患者共92例,根据皮瓣修复手术方法不同将92例患者分为两组,其中观察组51例,行股前外侧皮瓣修复治疗,对照组41例,行小腿岛状穿支皮瓣修复治疗。结果观察组患者的手术治疗时间,皮瓣愈合时间均明显短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后皮瓣均完全成活;术后3个月,观察组患者AOFAS评分明显高于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组患者BMRC感觉功能恢复分级中,S3-S4级占比明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率(11.76%)与对照组患者术后并发症发生率(12.20%)无明显差异,比较无统计学意义(χ^(2)=0.8214,P>0.05)。结论采用股前外侧皮瓣修复足踝部复合软组织缺损,可以获得较好的临床疗效,患者术后足踝功能以及皮瓣感觉功能恢复更好,适合临床选择应用。

分叶股前外侧穿支皮瓣在四肢软组织缺损修复中的应用

目的报道应用分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢大面积软组织缺损的临床效果。方法2014年11月至2024年4月,应用分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢复杂软组织缺损168例。皮瓣切取面积24 cm×7 cm~37 cm×10 cm。穿支皮瓣的动脉、静脉、皮神经分别与受区动脉、静脉、皮神经吻合,168例供区均一期直接缝合。术后随访5个月~7年,随访方式门诊及微信,内容包括皮瓣血运、色泽及质地、外观、感觉恢复及供区愈合情况。结果165例皮瓣全部成活,无感染发生。1例单叶皮瓣坏死,2例皮瓣完全坏死,二次手术清创,待创面清洁后予以游离皮片移植,创面愈合。皮瓣供区一期美容缝合,无骨筋膜室综合征发生。术后随访5个月~7年,成活皮瓣血运良好,色泽、质地与受区相近,其中3例外形略臃肿,二期行皮瓣整形手术,术后外形满意。皮瓣供区术后呈线形瘢痕,位置隐蔽,无明显增生。结论股前外侧穿支皮瓣由旋股外侧动脉滋养,该动脉解剖分支位置相对稳定,穿支多,适合进行分叶皮瓣的设计。分叶设计及切取的方式既可以修复位置相近的多处创面;又可以将受区的宽度转化为供区的长度,使供区一期闭合创口;同时,在手足解剖分界部位通过分叶设计可以展现良好的生理折线。分叶股前外侧穿支皮瓣是一种理想的的修复四肢复杂软组织缺损的方法。

脱细胞真皮基质和带蒂颊脂垫瓣修复颊部软组织缺损的对比研究

目的比较脱细胞真皮基质(ADM)和带蒂颊脂垫瓣(PBFPF)修复颊部软组织缺损的效果。方法选取我院84例行颊黏膜缺损修复的患者,随机分为ADM组和PBFPF组,每组42例。ADM组患者采用ADM修复,PBFPF组患者使用PBFPF修复。比较2组患者修复时间、经口进食时间、住院时间。于术前、术后1周、术后1个月、术后6个月测量并比较患者的最大开口度,记录患者的修复有效率及并发症发生情况。观察患者术后口腔颌面部功能(吞咽功能、语言功能、咀嚼功能)改善情况。结果2组患者修复时间、经口进食时间、住院时间、并发症总发生率、术后吞咽功能、术后语言功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ADM组与PBFPF组患者最大开口度组间比较、组间与时点的交互效应差异无统计学意义(P>0.05),时点的比较差异有统计学意义(P<0.05)。PBFPF组中缺损面积为>13~20 cm2的患者修复有效率高于ADM组(P<0.05)。PBFPF组患者的咀嚼功能优于ADM组(P<0.05)。结论PBFPF及ADM用于口腔黏膜组织缺损的修复各有优势,对于黏膜缺损面积较大(>13~20 cm2)的患者,PBFPF的修复效果更好。

游离背阔肌双叶皮瓣修复肢体软组织缺损的效果

目的探讨游离背阔肌双叶皮瓣修复肢体软组织缺损的效果。方法采用游离背阔肌双叶皮瓣修复9例肢体严重创伤患者,胸背动脉外侧分支背阔肌皮瓣切取范围为13.5 cm×6.5 cm~23.5 cm×9.0 cm,胸背动脉内侧分支背阔肌皮瓣切取范围为6.5 cm×5.5 cm~10.5 cm×7.5 cm。皮瓣切取后进行适当调整以修复各种不规则的缺损创面,皮瓣供区创面可直接缝合或仅需少量皮片移植修复。结果患者均获得随访,时间6~23个月。术后8例游离背阔肌双叶皮瓣全部成活,1例胸背动脉内侧支背阔肌皮瓣远端少部分坏死,经二期切除缺损创面直接缝合后愈合。7例因皮瓣臃肿行皮瓣修薄术,2例无需二次修整。末次随访时9例皮瓣质地及外形均良好,创伤肢体活动功能均恢复满意。7例供区直接缝合,遗留线状瘢痕,2例供区少量皮片移植修复。结论背阔肌皮瓣解剖恒定,血运可靠,供区隐蔽,切取面积范围大,是修复肢体严重创伤大面积软组织缺损的良好方法,而且采取双叶切取既有利于供区创面直接缝合,又有利于不规则创面的修复。

四肢创伤性软组织缺损患者游离皮瓣移植失败的危险因素及预测模型构建

目的探讨四肢创伤性软组织缺损(STI)患者游离皮瓣移植(FFT)修复失败的危险因素,并构建预测模型。方法选取2017年1月至2023年6月期间行FFT的575例四肢创伤性STI患者为研究对象,7︰3随机分为建模组(n=403)和验证组(n=172)。多因素Logistic回归分析确定四肢创伤性STI患者FFT修复失败的危险因素。利用R3.6.3软件中rms程序包构建预测四肢创伤性STI患者FFT修复失败的列线图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线和霍斯默-莱梅肖(H-L)拟合度曲线,对列线图模型预测区分度和一致性进行评估。结果多因素Logistic回归分析显示,受伤至手术时间≥6 h(OR=2.179)、吻合血管选择不合理(OR=6.770)、并发感染(OR=4.980)、术中止血不彻底(OR=3.054)、术后固定不牢固(OR=2.132)等,均为四肢创伤性STI患者FFT修复失败的独立危险因素(P<0.05);建模组H-L检验χ^(2)=11.889、P=0.546,ROC曲线下面积为0.809(95%CI:0.748~0.869);验证组H-L检验χ^(2)=6.990、P=0.322,ROC曲线下面积为0.827(95%CI:0.722~0.932)。结论基于受伤至手术时间、吻合血管选择、并发感染、术中止血不彻底、术后固定不牢固等5个危险因素构建的预测四肢创伤性STI患者FFT修复失败的列线图模型具有较好的区分度和一致性。

改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损中的修复效果

目的:探讨足踝部皮肤软组织缺损患者采用改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复的效果。方法:选择2019年7月—2022年12月贵州省人民医院整形烧伤外科收治的100例足踝部皮肤软组织缺损行皮瓣修复的患者。按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例,对照组予以腓动脉穿支皮瓣修复,观察组予以改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复。观察两组皮瓣情况(皮瓣一期成活率、增生性瘢痕、色素沉着发生率)、皮瓣感觉功能、踝关节活动度(踝关节跖屈、背伸角度)及踝关节功能[美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评分]。结果:观察组皮瓣一期成活率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后增生性瘢痕、色素沉着发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮瓣感觉恢复优良率为88.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组踝关节跖屈、背伸角度高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组疼痛、力线及功能维度评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损修复中血运可靠,能改善踝关节功能,促进皮瓣感觉功能恢复,提高皮瓣一期成活率。

踇甲瓣移植修复在拇指皮肤软组织缺损中的应用

拇指常见的受伤原因包括被电锯、磨床和刀具割伤等,严重影响手部功能。外伤导致的手指皮肤和软组织严重缺失是保留残指的最大障碍,常采用皮瓣重建保留残指、恢复其功能[1]。目前临床上可供使用的皮瓣包括V-Y皮瓣、腹壁皮瓣、指动脉皮瓣、背筋膜皮瓣、趾背岛状皮瓣、邻趾皮瓣和游离趾外侧皮瓣,适应证各不相同[2]。

伴有软组织缺损的胫骨创伤性骨髓炎的一期手术治疗

胫骨创伤性骨髓炎的部分患者因软组织损伤严重,胫骨与内固定外露,如不及时处理,会出现内固定失效、骨折不愈合等不良后果,严重者可因此截肢[1]。目前对于伴有软组织缺损的胫骨创伤性骨髓炎患者,临床上没有统一的治疗方法,大部分医生运用二次手术的治疗方法,但其存在治疗周期长等缺点,易出现关节功能障碍、患者满意度低、医疗费用高等一系列问题。为了寻求更佳的治疗方法,笔者所在团队以显微外科技术为主要手段,对伴有软组织缺损的胫骨创伤性骨髓炎患者进行一期手术治疗,取得了令人满意的结果。现报道如下。

载抗生素骨水泥技术分期治疗下肢感染性创面伴软组织缺损的疗效分析

下肢创面感染伴软组织缺损常发生于开放性损伤或骨折、下肢骨折术后继发切口感染、糖尿病足感染等疾病,如处理不及时,易形成慢性骨髓炎或难治性耐药创面[1]。目前临床上常采用清创、换药、皮瓣转移、负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)及富血小板血浆技术治疗,但仍存在创面难以愈合,感染不能有效控制等问题。载抗生素骨水泥(polymethyl methacrylate,PMMA)能有效控制创面感染,并促进诱导膜生长,有效控制感染,修复软组织缺损[2]。本研究拟探讨PMMA分期治疗下肢感染性创面伴软组织缺损的疗效,现报道如下。

Masquelet技术联合游离髂腹股沟皮瓣治疗复杂手外伤复合组织缺损的效果研究

目的:分析复杂手外伤复合组织缺损患者应用Masquelet技术联合游离髂腹股沟皮瓣治疗的临床效果。方法:选取2020年6月—2022年6月南宁市第二人民医院创伤手外科收治的复杂手外伤患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施游离髂腹股沟皮瓣移植术,观察组实施Masquelet技术联合游离髂腹股沟皮瓣移植术。比较两组感染发生率、皮瓣成活总有效率、住院时间、疼痛程度。结果:观察组感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组皮瓣成活总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Masquelet技术联合游离髂腹股沟皮瓣治疗复杂手外伤复合组织缺损的应用效果良好,可降低术后感染率,提高皮瓣成活率,减轻术后疼痛程度,缩短住院时间。

Masquelet技术联合皮瓣修复创伤性肢体复合组织缺损的疗效观察

车祸、重物碾压、机器卷轧等高能量暴力常导致肢体骨缺损、皮肤软组织缺损等复合性损伤,临床治疗难度大,并发症多,严重时易导致肢体截肢甚至死亡。四肢复合组织缺损的治疗模式和治疗方法涉及多种策略和技术,旨在恢复缺损部位的结构和功能。膜诱导再生技术:即Masquelet技术,通过彻底清创后,将制备的骨水泥填充在骨丢失部位,以弥补骨缺损并防止周围软组织嵌入后阻碍骨修复。法国医师MASQUELET[1]在2000年初次报道骨水泥诱导膜技术在治疗长骨骨缺损中取得良好的疗效。而在大面积皮肤软组织缺损方面,皮瓣修复有着可覆盖面积大,血运丰富,治疗周期短等优势,在临床上应用较广。但目前两种技术联合治疗复杂创伤性复合组织缺损的报道较少。本文探讨Masquelet技术联合皮瓣修复创伤性肢体复合组织缺损的疗效。

穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的临床研究

本研究旨在分析穿支皮瓣修复术在手外伤软组织缺损患者中的治疗效果。方法 研究纳入了2022年1月至2023年12月期间在贵港市中西医结合骨科医院接受治疗的50名手外伤软组织缺损患者,将其随机分为两组,参照组(25名,接受胸腹部带蒂皮瓣修复术)与研究组(25名,接受穿支皮瓣修复术)。研究观察了两组患者的切口愈合时间、住院治疗天数、疼痛情况、不良反应发生率以及手部功能恢复情况。结果 研究组在切口愈合时间、住院治疗天数、疼痛评分以及手部功能恢复情况方面显著优于参照组(P<0.05);研究组和参照组的不良反应发生率分别为4.00%、24.00%,研究组的更低(P<0.05)。结论 对手外伤软组织缺损患者采用穿支皮瓣修复术治疗方案的效果显著,不仅能缩短患者切口愈合以及住院治疗时间,还能降低不良反应的发生概率,且患者术后疼痛更轻,手部关节活动度评分更高,临床应用价值高,值得广泛推广。

远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损的疗效

目的探讨远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床疗效。方法采用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复25例足跟部软组织缺损患者,均经明道转移皮瓣至受区。缺损面积4.2 cm×3.6 cm~9.5 cm×7.0 cm;皮瓣设计面积5.0 cm×4.2 cm~11.5 cm×8.4 cm。结果患者均获得随访,时间11~38个月。皮瓣均成活,供区一期愈合。术后3个月皮瓣外观色泽良好,质地柔软,对正常穿鞋无影响,未出现磨损溃疡,患者满意度较高。结论远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损,具有解剖相对恒定、手术操作简单、不牺牲主要动脉、皮瓣易成活的优势。

手部软组织缺损皮瓣修复术围术期护理干预效果分析

目的:分析手部软组织缺损皮瓣修复术围术期护理干预效果。方法:选取2021年1月—2023年5月滨州医学院附属医院收治的手部软组织缺损患者200例为研究对象,均接受皮瓣修复术治疗,随机分为对照组和观察组,各100例。对照组采用常规护理,观察组采用围术期护理。比较两组手部功能障碍发生率、日常活动能力[日常生活活动能力量表(ADL)评分]、并发症发生率。结果:观察组手部功能障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.009)。护理前,两组ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组ADL评分高于护理前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.017)。结论:围术期护理干预能降低手部软组织缺损皮瓣修复术患者术后手部功能障碍发生率及并发症发生率,提高日常生活能力。

3种带蒂瓣修复牙龈瘤切除术后软组织缺损的临床疗效分析

目的分析冠向复位瓣术、侧向转位瓣术、双乳头瓣术修复牙龈瘤切除术后软组织缺损的临床疗效。方法临床收集23例牙龈瘤患者,术中切除牙龈瘤后,根据软组织缺损情况分别采用冠向复位瓣术、侧向转位瓣术、双乳头瓣术行软组织修复。术前及术后6个月测量牙龈指数(gingival index,GI)、角化龈宽度(keratinized gingival width,KGW)、牙龈退缩(gingival re⁃cession,GR)、龈乳头充填指数(papilla fill index,PFI),记录牙龈瘤切除术后形成的牙龈退缩类型及术后2周患者自主疼痛评分(visual analog scale,VAS),以评价3组修复方式的临床疗效。结果术后6个月3组患者牙龈瘤均无复发。与术前相比,采用3种带蒂瓣修复后GI、GR均显著改善(P<0.05);KGW均显著增加(P<0.05),其中侧向转位瓣组及双乳头瓣组术后KGW明显宽于冠向复位瓣组(P<0.05);冠向复位瓣组及侧向转位瓣组PFI较术前明显增加(P<0.05);其他指标差异无统计学差异(P>0.05)。结论3种带蒂瓣修复软组织缺损均取得了良好的临床和美学效果,术后角化龈明显增宽,其中侧向转位瓣术及双乳头瓣术优于冠向复位瓣术。