基于液基细胞学的hWAPL蛋白检验在高危型人乳头瘤病毒感染患者宫颈癌筛查中的价值研究

目的:探讨基于液基细胞学的人半翼(hWAPL)蛋白检验在高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者宫颈癌筛查中的价值。方法:选取300例HPV感染女性为研究对象。采用杂交捕获技术进行常规HPV-DNA检测,阴道镜下取宫颈组织标本行组织病理学检查,并进行液基细胞学检查。采用免疫细胞化学技术检测液基细胞hWAPL蛋白表达。采用Kappa检验分析单独液基细胞学检查、液基细胞hWAPL蛋白检测与组织病理学检查结果的一致性,并比较单独液基细胞学检查和液基细胞hWAPL蛋白检测对HR-HPV感染患者宫颈癌的筛查效能。结果:300例宫颈液基细胞学标本中,共检测到18种HR-HPV亚型和5种低危型HPV亚型,其中HR-HPV感染患者236例,感染率为78.67%。组织病理学检查结果显示,阳性64例,阳性率为27.12%。单独液基细胞学检查结果显示,50例患者为阳性,阳性率为21.19%,与组织病理学检查一致性较高(Kappa=0.655,P<0.05)。液基细胞hWAPL蛋白检测结果显示,58例患者为阳性,阳性率为24.58%,与组织病理学检查一致性极好(Kappa=0.890,P<0.05)。与单独液基细胞学检查比较,液基细胞hWAPL蛋白检测筛查宫颈癌的敏感度、准确率、阳性预测值、阴性预测值升高,漏诊率降低(均P<0.05)。结论:基于液基细胞学的hWAPL蛋白检验对HR-HPV感染患者宫颈癌的筛查效能较高。

人工智能辅助宫颈癌液基细胞学筛查系统落地实践体会

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,宫颈液基细胞学检测是重要的宫颈癌筛查方法。人工智能辅助宫颈癌液基细胞学筛查系统针对应用场景的落地研究迫在眉睫。本文通过阐述北京市海淀医院人工智能辅助宫颈癌液基细胞学筛查系统落地实践中遇到的一些问题,复习文献、思考并分析,旨在为人工智能项目落地实践提供思路和借鉴,促进其早日推广应用;同时抛砖引玉,引导病理医生突破学科界限,建立人工智能跨学科研究的思维方式,建立跨学科研究框架,在实践中用全面深入的视角去解决复杂的问题。

宫颈液基细胞学水泡状胎块误诊宫颈恶性肿瘤1例报道

目的探讨水泡状胎块(又称葡萄胎)患者宫颈阴道液基涂片细胞学特点,并为临床医生诊断提供帮助。方法收集一例宫颈液基细胞学(TCT)检查误诊为恶性肿瘤的水泡状胎块患者的临床资料。结果患者否认有同房史,临床查体无明显阳性体征,B超辅助检查也无水泡状胎块提示,且β-hCG检查结果未知,TCT发现大量分散的、核浆比增大的、核深染的大单核细胞。组织病理显示绒毛间质水肿、滋养细胞增生,免疫组化提示p57阴性,诊断为完全性水泡状胎块。结论在宫颈细胞诊断过程中,当发现多核巨细胞或滋养(和/或中间滋养)细胞时,即便没有临床病史和辅助检查,也要想到水泡状胎块的可能性,从而避免误诊。

细针穿刺细胞学检查在弥漫硬化型甲状腺乳头状癌中的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology FNAC)在弥漫硬化型甲状腺乳头状癌(Diffuse sclerosing variant of papillary thyroid carcinoma DSVPTC)诊断与鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2015年1月至2022年9月23例DSVPTC患者的一般资料、超声、穿刺细胞学及石蜡病理结果。结果23例均行FNAC检查,单侧取材18例,双侧取材5例,共28个穿刺标本;其中25个穿刺标本经术后病理证实为DSVPTC,术前甲状腺FNAC诊断为乳头状癌20个(20/25),可疑癌4个(4/25),另有一例提示为意义不明的非典型病变,因可疑淋巴结FNAC诊断为转移性PTC行手术治疗而证实。另外,术前对20例患者同时行可疑淋巴结FNAC检查,其中13例确诊为转移性PTC并均经术后病理证实。结论通过对DSVPTC患者甲状腺病灶及可疑淋巴结行FNAC检查,有助于DSVPTC的诊断与鉴别,为临床个体化精准治疗提供依据。

细胞学指标与宫颈癌HPV亚型的相关性研究

目的探讨宫颈癌相关人乳头瘤病毒(HPV)亚型与细胞学指标变化的关联性,为宫颈癌的早期诊断和防治提供更精准依据。方法选取2021年1月至2023年12月期间于南京市高淳人民医院收治的宫颈癌患者为研究对象。采用聚合酶链反应(PCR)技术对患者进行HPV亚型检测,确定高危型(包括HPV16、18、31、33等)和低危型(包括HPV6、11等)HPV感染情况。同时,进行细胞学检查,观察细胞形态(包括细胞核直径、形状等)、染色质分布(通过均匀度评分进行评估)以及细胞异型性(以异型性指数衡量)等细胞学指标变化。运用Spearman方法分析HPV亚型与细胞核形态、染色质分布、细胞异型性的相关性。对HPV亚型、患者年龄、生育史等因素进行Logistic多因素回归分析以确定影响因素。结果高危型HPV感染患者细胞核平均直径13.5μm,70%形状不规则;染色质分布均匀度3.5分,85%不均;细胞异型性指数1.9。低危型细胞核直径9.2μm,40%稍不规则;均匀度6.8分;异型性指数1.3。正常细胞相应指标则更优。Spearman相关性分析显示,高危型HPV感染与细胞核形态异常、染色质分布不均匀度、细胞异型性指数升高呈显著正相关(r=0.82、0.76、0.85,P<0.05)。Logistic多因素回归分析表明,高危型HPV感染是影响细胞学指标异常的重要因素之一(OR=1.46~1.73,P<0.05)。结论高危型HPV感染与细胞学异常密切相关,特定的HPV亚型可能预示着特定的细胞学改变。通过对HPV亚型和细胞学指标的联合检测,可以提高宫颈癌的早期诊断准确性,为宫颈癌的防治提供重要参考。

细胞学检查DNA定量分析与细胞块石蜡切片在胸腹水病理诊断中的价值对比

分析对比细胞学检查DNA定量分析与细胞块石蜡切片在胸腹水病理诊断中的价值。方法 选择我院2023年5月~2024年1月收治的60例胸腹水患者,入院均提供细胞学检查DNA定量分析与细胞块石蜡切片检测诊断,以病理学结果为金标准,分析对比细胞学检查DNA定量分析与细胞块石蜡切片的诊断价值。结果 细胞学检查DNA定量分析的诊断特异度、灵敏度、准确度和阳性预测率、阴性预测率均明显高于细胞块石蜡切片(92.31%、97.06%、95.00%、94.29%、96.00%vs69.23%、79.41%、75.00%、77.14%、72.00%)(P<0.05)。结论 与细胞块石蜡切片相比,细胞学检查DNA定量分析对胸腹水的诊断价值更高。

阴道镜联合人乳头状瘤病毒检测、液基薄层细胞学检查在宫颈癌前病变筛查中的价值

目的分析阴道镜联合人乳头状瘤病毒(HPV)检测、液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈癌前病变筛查中的价值。方法选取2020年1月至2023年12月于太仓市沙溪人民医院进行宫颈癌前病变筛查的862例已婚女性作为研究对象,全部受检者均进行宫颈HPV检测、TCT和阴道镜检查,将病理组织活检结果作为金标准,评价HPV+TCT、阴道镜、阴道镜联合HPV+TCT在宫颈癌前病变筛查中的价值。结果病理组织活检结果显示,862例受检者中,562例为正常/良性炎症(阴性),300例为宫颈癌前病变或宫颈癌(阳性),其中包括高级别病变100例,低级别病变195例,宫颈浸润癌5例。HPV+TCT阳性435例、阴性427例;阴道镜检查阳性468例、阴性394例;阴道镜联合HPV+TCT阳性370例、阴性492例。阴道镜联合HPV+TCT的灵敏度、特异度、准确度高于HPV+TCT、阴道镜单一检查(P<0.05)。结论阴道镜联合HPV+TCT能够更准确检出宫颈病变,为临床针对性诊断宫颈癌前病变提供可靠参考。

液基薄层细胞学检查、人乳头状瘤病毒检测及DNA倍体定量分析在宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨液基薄层细胞学检查(TCT)、人乳头状瘤病毒(HPV)检测及DNA倍体定量分析在宫颈癌筛查中的应用价值。方法选取2021年5月至2023年12月于齐河县妇幼保健院、齐河县马集镇卫生院接受宫颈癌筛查的121例女性的临床资料,以宫颈活检病理结果作为金标准,分析TCT、HPV检测及DNA倍体定量分析在宫颈癌筛查中的诊断准确性和效能。结果宫颈活检病理结果显示,128例宫颈癌筛查者中,阳性37例(28.91%)。TCT检出阳性28例,HPV检测检出阳性36例,DNA倍体定量分析检出阳性34例,三者联合检出阳性44例。TCT、HPV检测、DNA倍体定量分析联合检测的灵敏度、阴性预测值均高于三者单独检测(P<0.05)。TCT、HPV检测、DNA倍体定量分析联合检测的准确度高于TCT、HPV单独检测(P<0.05)。结论TCT、HPV检测、DNA倍体定量分析联合检测在宫颈癌筛查中具有较高的应用价值,能够提高检测的灵敏度、阴性预测值,在宫颈癌的早期识别中发挥关键作用。

PSC及WHO胰胆管细胞学报告系统在胰腺肿物诊断中的应用

目的探讨Papanicolaou细胞病理学会(PSC)及世界卫生组织(WHO)胰胆管细胞学报告系统在胰腺肿物诊断中的应用。方法回顾411例胰腺超声内镜引导下细针穿刺细胞学(EUS-FNAC),根据PSC及WHO进行分级,并与组织病理对比分析。结果根据PSC,18例(4.4%)诊断为Ⅰ级;155例(37.7%)诊断为Ⅱ级;32例(7.8%)诊断为Ⅲ级;64例(15.6%)诊断为Ⅳ级(其中ⅣA级14例,ⅣB级50例);51例(12.4%)诊断为Ⅴ级;91例(22.1%)诊断为Ⅵ级。根据WHO:Ⅰ-Ⅲ级病变分类与PSC分类一致;14例(3.4%)诊断为Ⅳ级;39例(9.4%)诊断为Ⅴ级;51例(12.4%)诊断为Ⅵ级;102例(24.9%)诊断为Ⅶ级。FNAC对胰腺肿瘤诊断准确率为95.7%(376/393),敏感性为96.5%(196/203),特异性为94.7%(180/190)。结论PSC和WHO胰胆管细胞学报告可以与临床医生进行有效的交流。

国际标准化超细针穿刺甲状腺结节不同细胞学采集模式诊断率的比较

目的:评价甲状腺结节穿刺时不同留样顺序对细胞学诊断率的影响。方法:共入选591例甲状腺结节患者的613个甲状腺结节,所有甲状腺结节均行4针细针穿刺,分为两种模式进行。模式一:304个结节穿刺,前2针进行涂片细胞学检查,后2针再进行液基细胞学检查;模式二:309个结节穿刺,前2针进行液基细胞学检查,后2针再进行传统涂片细胞学制片。细胞病理医师采用盲法单独对每份样本进行读片。比较不同细胞学制片方法以及两种模式对细针穿刺诊断率的影响。结果:先液基后涂片的细胞学采集模式总体诊断率为82.2%,显著高于先涂片后液基的模式(74.7%)(P=0.023)。对于直径≥10 mm的结节来说,先液基后涂片的细胞学采集模式总体诊断率为83.2%,同样显著高于先涂片后液基模式的诊断率(75.4%)(P=0.048);同为前2针,单独液基方法诊断率为78.0%,显著高于单独涂片诊断率(63.8%)(P<0.001);对于直径≥10 mm的结节而言,单独液基诊断率为78.3%,亦显著高于单独涂片的诊断率(62.6%)(P<0.001)。结论:使用国际标准化超细针进行甲状腺细针穿刺,先液基再涂片的细胞学采集模式诊断率显著高于先涂片后液基的采集模式;如果仅以一种方式来收取细胞学标本,沉降式液基细胞采集制片的方法诊断率显著优于传统涂片制片方法。

肺部感染儿童支气管肺泡灌洗液病原及细胞学分析

目的分析肺部感染儿童支气管肺泡灌洗液(BALF)中的病原及细胞学成分,为临床提供诊断及治疗依据方法选取2021年8月至2022年10月于泉州市儿童医院住院治疗的42例患儿作为研究对象,其中23例BALF培养确诊为细菌感染性肺炎的患儿为细菌性肺炎组,19例支气管异物行异物取出术后BALF培养无细菌生长的患儿为支气管异物组。采用液基细胞学沉降法对上述两组患儿BALF进行病理学分析。结果23例细菌性肺炎以肺炎链球菌感染为主,肺部CT易合并肺不张;19例支气管异物以左主支气管异物多见,其中以坚果类异物为主。细菌性肺炎组的中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)水平高于支气管异物组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌性肺炎组的淋巴细胞百分比低于支气管异物组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌性肺炎组BALF中性粒细胞百分比高于支气管异物组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BALF中淋巴细胞百分比、巨噬细胞百分比、纤毛柱状上皮细胞百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童细菌性肺炎以肺炎链球菌感染多见,其BALF细胞学组成以中性粒细胞为主,这为临床诊断及治疗提供了依据,避免临床抗生素滥用。

细胞学涂片在肺结节术中的快速病理诊断价值

目的探讨细胞学涂片在肺结节术中的快速病理诊断价值。方法对胸腔镜手术术中送检的40例肺结节标本进行细胞学涂片,迪夫快速染色,光镜下观察,即时报告结果;与术中冷冻切片和术后石蜡切片结果进行对照。以术后石蜡切片诊断结果作为金标准,细胞学涂片和冷冻切片诊断结果分为确诊、误诊和延迟诊断,计算诊断准确度。结果在40例肺结节标本中,石蜡切片诊断腺癌28例,鳞癌2例,肺错构瘤1例,硬化性肺细胞瘤1例,肉芽肿病变3例,机化性病变或炎性病变5例;细胞学涂片确诊38例,准确率95.0%,1例误诊,1例延迟诊断;冷冻切片确诊39例,准确率97.5%,1例延迟诊断;细胞学涂片与冷冻切片检查对术中肺结节的诊断准确度差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论细胞学涂片检查在肺结节的术中快速病理诊断中有较高的准确率,具有临床实用价值。

人工智能辅助诊断系统在液基细胞学宫颈腺上皮病变筛查中的应用价值

目的:探讨人工智能(AI)辅助系统在宫颈腺上皮病变细胞学诊断中的应用价值。方法:收集诊断为非典型腺细胞(AGC)的液基细胞学薄层宫颈涂片143例,阴性涂片631例,所有涂片均进行AI辅助阅片和中级医师阅片,以主任医师复核的诊断结果为金标准,进行对比分析,并统计特异性、敏感性等指标。结果:宫颈涂片腺上皮细胞病变的检测中,AI辅助阅片系统的阳性率为15.7%、特异性为99.8%,而中级医师阅片的阳性率为18.3%、特异性为99.2%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。AI辅助系统的准确率为97.0%,敏感性为84.6%,中级医师阅片的准确率为99.2%,敏感性为99.3%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。AI辅助阅片的ROC曲线下面积(AUC)为0.922,低于中级医师阅片的0.993,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,AI辅助阅片与中级医师阅片的诊断一致率达到99%,相应的Kappa值为0.888,表明两种阅片方法基本一致。结论:AI辅助系统在宫颈腺上皮病变的诊断中展现出较高的特异性,然而其敏感性相对较低,存在一定的漏诊可能性。尽管AI辅助阅片的准确率尚未达到中级医师的水平,但其仍展现出重要的诊断潜力。未来的研究和发展应着重于提升AI辅助阅片系统的敏感性,并通过临床验证来确保其在实际应用中的可靠性和安全性。

非妇科液基细胞学标本制作细胞蜡块的应用和体会

胸腹水细胞蜡块制作方法由来已久,对于不易获取组织标本的晚期肺癌患者,细胞蜡块的应用具有更重要的意义^([1])。常规采用将胸水离心后取沉渣直接包埋,制作蜡块,但是容易受血细胞过多等因素影响,造成检出率不高。液基细胞制片背景干净,细胞分布均匀,所以将液基制片后剩余标本制成细胞蜡块,进行切片,并根据需求联合免疫细胞化学染色进行诊断,是提高检出率的有效方法。

《人工智能辅助宫颈细胞学诊断技术的应用及质量控制专家共识》解读

2023年12月中国妇幼保健协会和中国妇幼保健协会妇女病防治专业委员会共同发布了《人工智能辅助宫颈细胞学诊断技术的应用及质量控制专家共识》(以下简称《共识》)。本文旨在对《共识》进行解读,便于相关专业人员在工作中进一步理解和实践。

不同醇类固定液快速HE染色在细胞学快速现场评估中的效果研究

目的探讨不同醇类固定后涂片进行快速HE(HE)染色与D⁃Q(Diff⁃Quick)染色比较其技术指标和诊断效能的差异,评价快速HE染色在快速现场评估(ROSE)中的应用效能。方法收集160例细胞学标本进行常规涂片,分别使用甲醇和95%乙醇固定后快速HE染色、D-Q染色,在现场进行评估,比较3组ROSE脱片率、染色总耗时及诊断效能;通过镜下观察和细胞核着色平均光密度值(AOD)的计算,比较不同固定液固定效果间的差异。结果95%乙醇⁃HE ROSE组AOD值更接近经典HE,且显著高于甲醇⁃HE ROSE组,具有统计学差异(P<0.001)。3组ROSE在分级诊断符合率中C6级诊断分别为89.1%,88.0%,78.3%。结论涂片经95%乙醇固定并快速HE染色在满足ROSE时效的基础上,能够快速做出准确的诊断。

HPV E6/E7 mRNA联合细胞学检查用于子宫颈癌早期筛查的初步评价

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA联合液基薄层细胞学检查(TCT)用于宫颈癌早期筛查的初步评价。方法收集2015年10月—2019年7月在本院进行宫颈癌筛查患者825例,均进行HPV E6/E7 mRNA、TCT检测,以组织病理学为金标准,分析HPV E6/E7 mRNA与TCT联合检测用于评估患者宫颈病变风险的诊断效能。结果HPV E6/E7 mRNA检测和TCT检测不同病理分级患者宫颈慢性炎、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、宫颈癌的阳性率分别为12.17%、39.04%、86.61%、87.88%和36.51%、82.89%、82.14%、81.82%。HPV E6/E7 mRNA检测的敏感性为86.90%,特异性为80.44%,准确性为81.58%。TCT检测的敏感性为82.07%,特异性为50.74%,准确性为56.24%。HPV E6/E7 mRNA联合TCT检测的敏感性为70.34%,特异性为83.68%,准确性为81.33%。HPV E6/E7 mRNA与TCT联合检测特异性高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.001)。HPV E6/E7 mRNA与TCT两种检测方法的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.837和0.664,两者联合检测的AUC为0.860,差异性显著(P<0.001),提示联合诊断可提高诊断宫颈HSIL的性能。结论HPV E6/E7 mRNA联合TCT能够更好预测宫颈病变的进展,且针对高级别病变的筛查具有更高的特异性,可为临床宫颈癌筛查提供参考。

纤支镜下刷检薄层液基细胞学检查在肺癌诊断价值的研究

目的:研究纤支镜下刷检薄层液基细胞学检查(LCT)在肺癌诊断价值。方法:选取2023年4月到2024年3月间江门市新会区人民医院呼吸与危重症医学科首诊患者80名,所有患者均采用传统支气管镜活检、刷检涂片细胞学检查和刷检LCT检查的方法。传统刷检涂片细胞学检查(CS)为对照组,支气管镜刷检LCT检查为液基组,支气管镜活检为钳检组。对比各组对肺癌诊断阳性率,分析液基组及对照组对肺癌组织类型的检查情况,对比两组对肺癌组织类型的检查结果。结果:液基组对肺癌诊断的阳性率为40.00%(32/80),较对照组的25.00%(20/80)明显更高(P<0.05)。但液基组与钳检组比较,差异不显著(P>0.05)。LCT对肺癌鳞癌诊断的符合率为83.33%(10/12),对腺癌的诊断符合率为42.86%(6/14),对小细胞癌的诊断符合率为75.00%(9/12)。CS对肺癌鳞癌诊断的符合率为41.67%(5/12),对腺癌的诊断符合率为66.67%(8/12),对小细胞癌的诊断符合率为35.71%(5/14)。液基组对于肺癌组织类型为鳞癌以及小细胞癌的符合率较对照组更高(P<0.05),但两组对腺癌的符合率比较,差异不显著(P>0.05)。结论:应用纤支镜下刷检LCT检查在肺癌的诊断价值较高,且值得在临床诊断过程中给予推广。