基于德尔菲法构建口服细胞毒性药物给药指引

目的:构建口服细胞毒性药物给药指引,规范临床口服细胞毒性药物给药全流程,减少给药错误发生,保障用药安全。方法:由深圳市某三级甲等肿瘤专科医院多学科团队撰写口服细胞毒性药物给药指引初稿,形成专家咨询问卷,对全国临床、护理、药学领域15名专家进行2轮专家咨询,运用德尔菲法对其进行论证。结果:构建包括医嘱开具、医嘱审核、药品储存、药物调剂、药房发药与病区接收、病区药品发放、门诊药品发放、用药后观察、药物回收与病人教育10个环节,共31个条目的给药全流程。2轮专家咨询积极系数均为100%,权威系数分别为0.917和0.934。结论:基于德尔菲法构建口服细胞毒性药物给药指引,符合科学性与可操作性原则,对规范口服用药安全具有积极意义。

质量控制在静脉药物调配中心细胞毒性药物管理中的应用研究

目的分析质量控制在静脉药物调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)细胞毒性药物管理中的应用效果。方法选取2020年1月—2023年12月泰州市中医院PIVAS在职的20名工作人员为研究对象,2020年1月—2021年12月实施传统PIVAS管理,2022年1月—2023年12月实施质量控制。比较质量控制实施前后的评判性思维能力评分(寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、成熟度)、细胞毒性药物管理知信行评分(知识、态度、行为)、细胞毒性药物配制差错发生率、细胞毒性药物溢出发生率、管理总满意率。结果质量控制实施后的评判性思维能力评分、细胞毒性药物管理知信行评分和管理总满意率均高于实施前,差异有统计学意义(P均<0.05)。质量控制实施后,细胞毒性药物配制差错发生率、细胞毒性药物溢出发生率均低于实施前,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在PIVAS细胞毒性药物管理中应用质量控制能够进一步提升工作人员的评判性思维能力与细胞毒性药物管理知信行水平,避免细胞毒性药物配制差错与细胞毒性药物溢出的发生,提高管理总满意率。

常用细胞毒性药物的配伍稳定性及使用安全性探讨

细胞毒性药物（cytotoxicdrugs，CD）是指在生物学方面具有危害性影响的药品，多为临床常用的抗肿瘤药物，这类药物一旦通过皮肤接触或吸入等方式摄入低剂量就能造成包括生殖、泌尿及肝肾系统的毒害，具有致癌、致畸、生殖毒性。

细胞毒性药物在配制和使用过程中存在的问题及相应对策

目的探讨静脉使用的细胞毒性药物(又称抗肿瘤药物或化疗药)在混合配制和临床输注过程中存在的问题,提出相应的对策。方法从化疗药物输注溶媒的选择、溶解的方法、配制时限、给药间隔、给药速度、用药顺序以及输液装置的选择等多方面来分析这些因素对病人临床治疗效果的影响。结果护士在细胞毒性药物的配制和输注的各个环节中均存在着各种各样的问题,如果不引起重视并加以纠正,可能会影响药物的疗效,增加细胞毒性药物的毒副作用,对病人的健康构成威胁。结论护理工作中应重视细胞毒性药物的配制和输注方法对治疗效果的影响,正确选择适宜的输液溶媒、溶解方法、配制时间;采取最佳的输液速度、输注顺序和输液装置,可大大提高细胞毒性药物的疗效、降低毒副反应。

在静脉配置中心配制细胞毒性药物的职业危害及防护对策

静脉药物配置中心（PIVAS）是进行静脉用药物集中配制的场所，是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过专门培训的药学技术人员或护理人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉药物的配制，为临床药物治疗与合理用药提供服务的机构。

细胞毒性药物集中配制安全管理体会

目前，药物集中配制的机构有静脉配置中心（pharmacyin—travenousadmixtureservice，PIVAs）和门诊静脉配置中心（OVAS）两种。我院是肿瘤医院，细胞毒性药物使用较广泛，于2008年12月成立了PIVAS，为各病区集中配制细胞毒性药物，减轻病房护士负担和细胞毒性药物对人体的伤害。

细胞毒性药物静脉用药集中调配标准操作规程的探究与展望

细胞毒性药物（cytotoxic drugs，CD）是指在生物学方面具有危害性影响的药品，多为常用的抗癌药物。这类药品可通过皮肤接触或吸入等方式摄入低剂量就能造成包括泌尿、肝肾系统的毒害，还可能致畸或者损害生育功能。

肿瘤科护士细胞毒性药物防护知识调查及培训效果评价

目的了解护理人员对细胞毒性药物防护知识的掌握程度,评价安全防护知识集中培训的效果。方法采用美国肿瘤护理学会"细胞毒性药物安全手册"作为培训教材,对上海市4所医科大学的12家附属三级甲等医院的216名接触细胞毒性药物的肿瘤科护理人员就细胞毒性防护知识和技能进行培训,并采用问卷调查培训前后护理人员对细胞毒性药物安全防护知识的掌握程度。结果培训后护理人员测试成绩(14.48±1.84)分,与培训前(11.87±2.20)分比较,差异有显著性意义(P<0.01)。培训前、后测试存在显著性差异的题目共有12题,其中8题与细胞毒性药物药理知识相关。培训后仍有40%以上错误率的题目有7题,主要与医院的硬件设施、环境要求及政策有关。结论肿瘤科护士对细胞毒性药物安全防护知识的掌握程度不够,对护士进行细胞毒性药物安全防护知识的培训可提高护理人员对相关知识的掌握程度,有效的培训方法仍需不断探索。

加强细胞毒性药物的职业安全防护意识

细胞毒性药物对护士存在职业危害,提出危害途径、细胞毒性药物配置的安全防护措施及正确的配制方法。配制人员必须熟练掌握细胞毒性药物的药理知识,提高自身的综合素质;配制时应严格执行细胞毒性药物安全操作规范,做好防护工作。从而使细胞毒性药物对护士的职业危害降低至最低限度。

静脉药物配置中心细胞毒性药物审方规则的建立与前置审核系统的实施

目的建立静脉药物配置中心(PIVAS)合理的审方规则与前置审核系统,规范细胞毒性药物的合理使用。方法根据药品说明书及相关用药指南和专业资料,完善医院细胞毒性药物的审方规则。结合PIVAS审方软件,将细胞毒性药物的审方规则运用于PIVAS审方系统中,设置前置审方系统。药师根据系统审核情况,进行针对性的二次审核,以确保医嘱的准确性和合理性。比较审方前置规则建立与实施前后不合理医嘱审核情况及审核时间。结果审方前置规则建立与实施前(2017年1-12月)审核细胞毒性药物处方40682例,审方前不合理医嘱211例;审方前置规则建立与实施后(2018年1-12月)审核细胞毒性药物处方37707例,审方前不合理医嘱168例,不合理医嘱下降20.38%。审方前置规则建立与实施后处方拦截率高于审方前置规则建立与实施前(χ^(2)=4.854,P=0.028),出科差错率低于审方前置规则建立与实施前(χ^(2)=4.635,P=0.031)。与审方前置规则建立与实施前比较,审方前置规则建立与实施后平均每天处方审核时间节约15.2 min。结论PIVAS细胞毒性药物审方前置规则的建立,可提高药师审核医嘱的效率,对不合理医嘱在调配前拦截,防止给药差错,提高临床用药的安全性和合理性。

静脉用药集中调配中心的细胞毒性药物管理分析

目的分析本院静脉用药集中调配中心(PIVAS)细胞毒性药物管理情况,并总结拟定相对应的管理措施。方法PIVAS细胞毒性药物用药医嘱5732份,通过查阅医院信息系统收集药师审核相关信息,查阅“用药错误记录本”收集其他工作环节执行信息,记录处方错误与调配错误情况。结果在5732份细胞毒性药物用药医嘱中共发生用药错误18份(0.31%),均为处方开具错误,分别为溶媒使用量不适、药物使用浓度不当、处方不完整,但均有审方药师审核出,并未发生伤害,属于A级错误。在18份用药错误医嘱中,溶媒使用量不适12份(66.67%),药物使用浓度不当5份(22.77%),处方不完整1份(5.56%)。用药错误排名前5位药物依次为注射用环磷酰胺10份(55.56%)、注射用紫杉醇(白蛋白结合型)3份(16.67%)、注射用吉西他滨2份(11.11%)、依托泊苷注射液2份(11.11%)、注射用培美曲塞1份(5.56%),以溶媒使用量不适和药物使用浓度不当为主。结论PIVAS细胞毒性药物管理差错时有发生,均为A级错误以给药剂量和浓度不当为主,其药物主要发生在注射用环磷酰胺、注射用紫杉醇(白蛋白结合型)、注射用吉西他滨、依托泊苷注射液、注射用培美曲塞中,因此,加强细胞毒性药物管理,积极提高医护人员防护,确保临床用药安全及有效尤为重要。

静脉药物配置中心细胞毒性药物合理调配策略分析及安全应用研究

细胞毒性药物是一种具有危害性影响的药品,是治疗肿瘤首选药物,具有扩散性、感染性、致病性等特点,可通过表皮暴露、放射、呼吸等途径侵害身体,对身体器官造成毒害,包括生殖系统毒性、呼吸系统毒性以及对其他身体器官毒性。细胞毒性药物疗效显著,对身体肿瘤细胞作用明显,但是由于药物本身的化学特性,在使用过程中,它还有能够使白细胞增多,正常组织细胞变异、影响正常细胞生长等不良反应[1]。

细胞毒性药物集中配置安全防护措施及工作体会

静脉配置中心（PIVAS）是指在洁净的操作环境中,由受过培训的药学和护理人员严格遵守操作规程对静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等进行科学集中配置的场所.这其中的细胞毒性药物不仅能抑制恶性肿瘤的生长,而且对肿瘤组织和正常组织均有抑制作用,细胞毒性药物可以通过皮肤黏膜、呼吸道、经口吞入进入人体而使操作者受到低剂量的危害[1].PIVAS凭借其在环境、人力技术等方面的优势,在细胞毒性药物的配置中发挥着重要作用,而配置人员的安全防护是值得关注和重视的.现将我院启用PIVAS近3年来有关配置人员的安全防护介绍如下.

细胞毒性药物防护知识掌握情况与兼职培训相关性调查分析

目的了解病区护士对细胞毒性药物防护知识的掌握程度,评价配液中心兼职护士培训效果。方法为解放军总医院120名来自不同临床科室的护士进行细胞毒性药物防护知识培训,3个月后,随机抽取血液科、乳腺专病中心、骨科(骨肿瘤病区)、呼吸科、小儿内科82名接触细胞毒性药物的护理人员,按照是否经过配液中心正规培训分成两组,33名经过培训,49名未经培训,采用问卷调查方式,通过回答20个题目,了解其对细胞毒性药物防护知识的掌握程度,分析培训后不同学历护理人员对该专项知识掌握程度的影响。结果未经过培训大专护理人员平均得分(10.36±1.57)分,本科人员平均得分(11.29±1.84)分,初级职称人员平均得分(9.87±1.46)分,中级职称人员平均得分(10.91±1.79)分,高级职称人员平均得分(12.04±1.96)分;经过培训大专护理人员平均得分(15.71±2.15)分,本科人员平均得分(16.28±2.31)分,初级职称人员平均得分(15.58±2.09)分,中级职称人员平均得分(16.34±2.27)分,高级职称人员平均得分(17.30±2.44)分,得分明显高于未经过培训人员,差异有统计学意义,P<0.01。结论未经过配液中心培训的病区护士对细胞毒性药物防护知识的掌握程度不够,配液中心对护士进行细胞毒性药物防护知识培训,可提高护理人员对相关知识的掌握程度,应该加以推广实施。

浅谈细胞毒性药物在PIVAS调配的管理经验

目的减少细胞毒性药物对医护人员的职业伤害。方法细胞毒性药物不在各病房调配,而是集中到PIVAS的生物安全柜内配制。结果我院尚没发现细胞毒性药物对医护人员的直接影响。结论 PIVAS(静脉药物集中配置中心)为细胞毒性药物的配置提供着重要的硬件,人员,培训,防护支持。

新改良职业防护措施在细胞毒性药物安全管理中的应用

[目的]提高医护人员对细胞毒性药物危害的认识,加强对细胞毒性药物的职业防护与安全管理,进一步规范优化细胞毒药物的处理流程。[方法]通过加强对全科医护人员的培训教育,规范细胞毒性药物的处理流程,加强个人防护装置及对病人排泄物的科学处置等措施,总结我科自2016年10月起实施新改良职业防护措施在细胞毒性药物安全管理中的应用效果。[结果]提高了医护人员对细胞毒性药物危害的认识,减少了化疗药物对周围空气及环境的污染,提高了用药的安全性,保护了病人及医护人员安全。[结论]规范的防护措施及安全用药管理减少了不良事件的发生,保护了环境,降低了医护人员的职业危害。

细胞毒性药物不合理用药探讨

目的探讨细胞毒性药物的临床不合理配伍应用状况,以此为细胞毒性药物的合理配伍应用提供有价值的临床参考依据。方法随机抽取2009年7月～2010年3月期间3812张临床细胞毒性药物处方,并对其中139张细胞毒性药物配伍不合理处方进行回顾性的分析总结。结果对139张临床细胞毒性药物(抗肿瘤药物)不合理处方进行分析,有71张不合理配伍应用处方原因为溶剂应用不合理,约占51.08%;有29张不合理配伍应用处方原因为配伍不合理,约占20.86%;有8张不合理配伍应用处方原因为浓度及应用时间不恰当,约占5.76%;有3张不合理配伍应用处方原因为抗肿瘤药物毒副作用处理不恰当,约占2.16%;有28张不合理配伍应用处方原因为抗肿瘤药物复配液稳定性因素作用,约占20.14%;139张临床细胞毒性药物(抗肿瘤药物)不合理处方配伍应用原因主要为溶剂应用不合理,其次是配伍不合理及抗肿瘤药物复配液稳定性因素作用。结论在实际的临床工作当中,对细胞毒性药物的临床不合理配伍应用要予以及时有效的临床用药干预,以最大限度的防止细胞毒性药物毒副作用对患者所造成的损害,尽可能地减少细胞毒性药物的临床不合理配伍应用现象,确保药物应用的安全性。

护士在调配细胞毒性药物时的职业防护研究

细胞毒性药物可通过口鼻吸入或皮肤、黏膜接触等途径进入人体,影响从事其调配工作护士的健康。本研究从护士在调配细胞毒性药物时的危害因素、个人防护装备的选择与使用方法及细胞毒性药物的调配方法等进行综述,以供护理人员参考。