细菌L型尿路感染20例临床分析

一、临床资料 1.一般资料:1995年1月～2000年1月,本院收治细菌L型引起的尿路感染20例,其中女性15例,男性5例,年龄31～65岁.肾盂肾炎患者16例,前列腺炎患者3例,淋菌性尿道炎患者1例.慢性感染者8例,急性感染者12例.

人体病理组织中细菌L型的电镜观察

对9例细菌L型感染的人体病理组织进行透射电镜观察。结果显示:(1)L型可分布于组织间质或进入吞噬细胞、上皮细胞和癌细胞等细胞胞质;(2)L型具有多形态、大小不等、胞壁缺陷、电子密度低等特点,细胞胞质内的细菌L型尚有A、B两种形态区别;(3)L型在组织中形成了不完全箍缩分裂;(4)宿主细胞超微结构仅出现轻微改变。本结果与文献报道基本一致,提出了透射电镜下病理组织中细菌L型的形态特征及分布;并对L型感染与慢性炎症的关系等问题进行了讨论。

慢性化脓性骨髓炎与细菌L型感染的关系

目的 :观察慢性化脓性骨髓炎与细菌L型感染的关系 ,探索慢性化脓性骨髓炎迁延不愈、反复发作的机制。方法 :应用普通细菌培养和细菌L型培养以及免疫组织化学的方法 ,对 37例慢性化脓性骨髓炎病理组织进行检测。结果 :37例中培养出细菌型伴细菌L型 1 1例 ,仅有细菌型而无L型者 2例 ,而单独表现为L型者 8例。细菌型阳性率为 35 .1 % ,细菌L型阳性率为 51 .4% (两者相比差异不显著 ,p >0 .0 5)。经免疫组织化学染色表现为细菌型及L型者分别为 2 4例及 33例。其阳性率分别为 70 .6 %与 97.1 % (两者相比差异显著 ,p <0 .0 1 )。结论 :慢性化脓性骨髓炎与细菌L型感染有密切的关系。后者可能是慢性化脓性骨髓炎反复发作 ,病程迁延的主要原因之一。

细菌L型感染荷瘤小鼠肿瘤组织中癌基因蛋白的表达

本文探讨了金葡菌Ｌ型和结核菌Ｌ型感染荷瘤小鼠癌基因Ｐ２１、Ｐ５３及Ｃ－ｅｒｂＢ－２产物的表达。结果发现感染小鼠上述癌基因产物水平较对照组小鼠明显升高（０．０１＜Ｐ＜０．０５）；实验组ＰＣＮＡ阳性细胞指数高于对照组（Ｐ＜０．０５）；荷瘤感染小鼠存活期缩短，自发性肿瘤增多（Ｐ＜０．０５）。提示细菌Ｌ型感染与肿瘤的发生、发展有关。

427株细菌L型医院感染与耐药分析

目的 为提高医院感染细菌培养阳性率及抗菌药物的有效使用。方法 对我院 1995年 1月～ 1997年 12月从 1870例住院患者采取血、尿、脑脊液、胸腹水、胆汁等标本进行了常规与高渗同步培养的结果进行了对照分析。结果 分离出 L型细菌 4 2 7株 ,而普通培养均为阴性 ,阳性率提高了 2 2 .8% ,分离菌种达 11种之多 ;以金黄色葡萄球菌在各类标本中感染率占首位 ,19.4 4% ;大肠埃希菌占第 2位 ,16.4 % ,凝固酶阴性葡萄球菌、D群肠球菌、酵母菌占第 3位 ,分别为 11%、10 .77%、10 .3 % ;其它各菌属均占有一定比例。对青霉素、头孢类抗生素高度耐药 ,对红霉素、氯霉素、庆大霉素、林可霉素呈低度耐药。结论 采取同步培养可提高阳性率 ,为临床感染性疾病诊断和抗生素的合理使用提供了重要依据。

胆囊细菌L型

用非高渗透压培养基培养法从常规细菌学检查阴性的慢性胆囊炎胆囊组织、胆汁及胆石中分离细菌Ｌ型，获得了８６．０２～１００％的检出率。胆囊检出的细菌Ｌ型绝大多数是稳定Ｌ型，在常规细菌学培养基或Ｌ型高渗透压琼脂培养基上不能形成可见的生长现象。沸水浴１０分钟可杀死胆囊或胆结石中的细菌Ｌ型，多种抗生素能抑制胆囊细菌Ｌ型的生长。细菌稳定Ｌ型在胆囊中如此广泛存在，可能是慢性胆囊炎与胆囊结石的重要病因。

细菌L型败血症快速诊断法的临床研究

１９８５年６月至１９９３年６月，我们先后开展了光镜，电子显微镜与酶联免疫法快速诊断细菌Ｌ型败血症。光镜与电镜临床应用２２６例，以细菌Ｌ型培养作对照研究，准确度为９６．０％。酶联免疫法经６０例对照分析，准确度达到９６．７％。发现细菌Ｌ型常具有粘附在红细胞上和侵入红细胞内的特点。所以重点在红细胞上查菌，改进了检验方法，提高了阳性率和准确度。

不育患者子宫内膜和精液中细菌L型检测及意义

对３０例不育患者的子宫内膜和精液进行细菌学检查，其中１６例（５３．４％）子宫内膜分离出金黄色葡萄球菌Ｌ型（其中７例合并金黄色葡萄球菌感染，合并溶脲脲原体和厌氧菌感染各１例）；１３例（４３．４％）精液金葡菌Ｌ型阴性（其中５例合并金葡菌感染，粪链球菌及表葡菌感染各１例）；５例（１６．７％）溶脲脲原体阳性；７例（２３．３％）夫妇的内膜和精液中均有金葡菌及Ｌ型感染，子宫内膜病原微生物培养阳性者其组织学主要表现为子宫内膜间质性炎症。３０例精液常规检查，其中６例精子的活动率与活动力分别为５０％以下和Ⅱ级，低于正常。

细菌L型与医院感染

细菌Ｌ型是细菌细胞壁缺陷型。每种细菌都有其固定的形态，其形态决定于细菌最外层的细胞壁，细菌细胞壁不同程度缺失导致细菌变成细菌Ｌ型。细菌Ｌ型最早由Ｋｌｉｅｎｅｂｅｒｇｅｒ发现，他于１９３５年从念珠状链杆菌的培养物中发现有一种微小的菌落，当时认为是一种支...

细菌L型败血症312例15年随访

本文随访１５年中细菌Ｌ型败血症３１２例，首次治愈２８７例（９１９８％），复发２４例（７７０％），死亡１例（０３２％）。复发１、２及３次者，分别为１５、７及２例。复发原因依次为：（１）未适时做细菌Ｌ型检测，迁延不愈后就医；（２）未按细菌Ｌ型特点治疗或疗程不足；（３）存在慢性炎症病灶或迁延病灶未清除；（４）有使机体免疫力降低的基础病存在。文中提出增进对细菌Ｌ型及其诊治方法的了解、减少医源性失误、合理使用抗生素是减少细菌Ｌ型败血症迁延和复发的重要方面。

咽部活组织中细菌L型的检出及意义

应用病原微生物培养、电镜、组织切片细菌学检查及Ｌ型抗体免疫组化染色等方法，检测６４例慢性咽炎组织的细菌Ｌ型。结果有４２例培养出细菌Ｌ型，其阳性率为６５．６％；它与切片革兰氏染色Ｌ型检出阳性率（６７．２％）无显著性差异，Ｐ＞０．０５。透射电镜在慢性咽炎组织的间质及上皮细胞、巨噬细胞等细胞内见皮细菌Ｌ型；且Ｌ型抗体免疫组化染色亦证实组织中有细菌Ｌ型抗原。提示，细菌Ｌ型感染与慢性咽炎关系密切，Ｌ型侵入组织并在宿主细胞内生长的特征，可能是慢性咽炎反复发作，迁延不愈的重要原因。

细菌L型感染与慢性子宫内膜炎

本文应用微生物培养、免疫组织化学等方法,对876例子宫内膜进行了组织病理学研究。发现:1.子宫内膜细菌 L 型感染病例中,32.5%的内膜间质有淋巴细胞浸润、淋巴滤泡形成或伴有浆细胞浸润。尚有部分病例虽有感染,但无慢性炎细胞浸润。2.细菌学检查阴性病例,内膜间质无慢性炎细胞浸润。3.病原微生物培养显示70.8%为金黄色葡萄球菌 L 型感染。4.免疫组织化学证明子宫内膜间质细菌型和 L 型的检出率高于腺体。作者提出子宫内膜间质中淋巴细胞浸润或淋巴滤泡形成系细菌 L 型感染的病变特征。故也是慢性子宫内膜炎的诊断依据。

细菌L型尿路感染及耐药性研究

目的 研究我院细菌L型尿路感染现状及耐药性。方法 对尿路感染标本采用常规与高渗同步培养 ,返祖后原菌应用VITEK -AMS的GP1、GN1卡进行鉴定。结果 从 5 74份尿标本中分离出细菌L型 14 2株 ,而常规培养均为阴性 ,阳性率提高了 2 4 .7% ,其中以凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)占首位 2 6.8% ,其次大肠埃希菌 2 4 .0 % ,肠球菌、金黄色葡萄球菌 (S .A)各占 18.3 %、14 .8%。细菌L型对青霉素呈高度耐药 ,头孢菌素类中度耐药 ,而对红霉素、氯霉素、庆大霉素、环丙沙星、克林霉素呈较低耐药性。结论 采用同步培养法可提高尿路感染阳性率 ,为临床尿路感染诊断及合理使用抗生素提供了重要依据。

用营养琼脂培养细菌L型的研究

我们前文报道了用不含血清的非高渗透性液体培养基培养细菌 L 型的结果。现将沙门氏菌、白喉棒状杆菌和葡萄球菌的 L 型接种于细菌学常规的营养琼脂培养基传代培养,以及对其生物学、病原性等特性进行的研究报道如下。

子宫异常出血与细菌L型感染的关系

通常认为,子宫异常出血由内分泌紊乱、内膜肿瘤和子宫内膜炎引起。通过对471例子宫异常出血内膜组织的细菌学及免疫组化等研究,我们发现绝大多数(85.7％)出血者原因不明,其中376例子宫内膜查见L型菌。本组细菌L型感染率为93.8％。提示子宫异常出血(包括绝经后出血)与细菌L型感染关系也很密切。并认为,子宫内膜细菌L型感染是导致子宫异常出血的重要原因之一。选择作用于细菌胞膜的药物治疗细菌L型感染效果最好。

细菌L型感染的诊断与治疗

细菌L型是指细菌失去部分或全部细胞壁后的一种变异菌型,其广泛存在于感染性疾病中。据文献报道,败血症患者细菌L型培养阳性率为28.4％～83.8％。细菌L型感染主要发生于使用过作用于细胞壁的抗生素或患有免疫缺陷性疾病的患者。目前已知与细菌L型产生有关的抗生素有青霉素类和头孢菌素类,常见的免疫缺陷性疾病有皮肌炎、红斑狼疮、淋巴瘤、急慢性白血病、骨髓瘤等。国内有关细菌L型感染的报告已愈300例,多种细菌在一定条件下均可产生L型,主要菌种有葡萄球菌。

细菌L型与人乳头状瘤病毒致凹空细胞的比较

应用组织切片革兰染色和免疫组织化学染色等方法，对２４０例有凹空细胞的标本（鳞状细胞乳头状瘤３６例．尖锐湿疣６１例，喉癌８５例，子宫颈鳞癌５８例）进行人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）和细菌Ｌ型检测，比较两者在组织中的检出阳性率、分布及组织病理学表现。结果发现，凹空细胞中ＨＰＶ—Ａｇ检出阳性率（７２．１％）与金葡菌ＣｏｗａｎＩ株Ｌ型－Ａｇ检出阳性率（６５．０％）无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；革兰染色有６５．４％的凹空细胞检出Ｌ型菌，ＨＰＶ－Ａｇ与Ｌ型－Ａｇ在组织中的分布和组织病理学表现基本一致。表明细菌Ｌ型与病毒具有相似的病理致病特征。细菌Ｌ型感染是引发上述病变及凹空细胞的重要原因之一。

泌尿系统感染细菌L型检查的临床意义

目的：探讨泌尿系统感染患者细菌Ｌ型的检出情况及药敏结果。方法：取晨尿做一般培养和Ｌ型培养。结果：１３９例患者中，有７５例检出细菌。其中细菌型２０例，Ｌ型１５例，细菌型和Ｌ型合并存在４０例；共检出细菌Ｌ型５５例，检出率为３９．６％。结论：Ｌ型培养应作为泌尿系统感染的常规检查项目。应将Ｌ型及回复菌分别作药物敏感试验，联合选用有效抗生素。