细针抽吸活检与术中快速冰冻切片在甲状腺结节诊断中的应用分析

目的:探讨细针抽吸活检(FNAB)细胞学和术中快速冰冻切片组织学检查在甲状腺结节中的诊断应用价值。方法:回顾性分析2021年4月至2023年4月苏州市相城人民医院收治的180例甲状腺结节患者临床病理资料,对比分析FNAB细胞学与术中快速冰冻切片组织学诊断的准确度、敏感度、特异度。结果:FNAB细胞学诊断良性病变52例,恶性病变128例,检查准确度、敏感度、特异度分别为92.2%、91.1%、95.6%;术中快速冰冻切片组织学诊断良性病变55例,恶性病变125例,检查准确度、敏感度、特异度分别为91.1%、88.9%、97.8%。2种诊断方法结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FNAB细胞学具有操作简便、准确率高和标本获取率高等特点,术中快速冰冻切片具有高时效性、边缘定位清晰等特点,二者相互印证,互为补充,对甲状腺结节性质的诊断具有重要的临床应用价值。

超声引导下细针抽吸冲洗联合真空拔罐对脓肿型浆细胞性乳腺炎的治疗效果研究

目的观察超声引导下细针抽吸冲洗联合真空拔罐治疗脓肿型浆细胞性乳腺炎(PCM)的临床疗效。方法回顾性分析于我院就诊的60例脓肿型PCM患者,按照患者的治疗方式进行分组,穿刺抽液组30例,在超声引导下细针穿刺抽液联合局部注射曲安奈德;真空拔罐组30例,在穿刺抽液组治疗的基础上行真空拔罐器负压抽吸术。分析比较两组的治疗效果、疼痛情况等。结果两组治疗总有效率、复发率、治疗前疼痛视觉模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义(P>0.05)。真空拔罐组病灶缩小一半所需时间、治疗时间及病程均短于穿刺抽液组,且真空拔罐组治疗后病灶最大径显著小于穿刺抽液组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗2周后VAS评分均较治疗前改善,且真空拔罐组治疗后VAS评分低于穿刺抽液组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论两组疗效差异无统计学意义,超声引导下细针抽吸冲洗联合真空拔罐器负压抽吸治疗能有效缩小肿块范围、缩短治疗时间、缓解疼痛症状。

甲状腺结节要不要做超声引导下的细针抽吸活检?

很多甲状腺结节患者的超声报告单上会出现“建议结合US-FNA”的字样,那么到底什么是US-FNA,该不该做,又有哪些注意事项呢?今天我们就来聊一聊关于甲状腺US-FNA的那些事。随着超声技术的迅速发展,甲状腺结节检出率越来越高。文献报道,全球甲状腺结节总患病率约为24.83%,中国甲状腺结节患病率约为30.23%,女性高发,而这其中约10%为甲状腺癌。

超声内镜引导下细针抽吸活检术在胰腺占位性病变中的应用

目的探讨超声内镜引导下细针抽吸活检术(EUS-FNA)在胰腺占位性病变中的临床应用特点。方法选择2018年1月~2022年1月于本院因可疑胰腺占位性病变行EUS-FNA检查的55例患者作为研究对象,患者年龄62.91±11.21岁,其中男性29例、女性26例。以穿刺样本的组织学病理结果为金标准,分析行EUS-FNA检查患者的一般临床资料及其病变特点、胰管情况、穿刺次数及术后并发症等。评价EUS-FNA诊断胰腺占位性病变的敏感度、特异性、准确度,以及影响准确性的临床因素。结果55例患者均成功进行EUS-FNA,穿刺成功率100%,所有患者获得穿刺病理。术后不良反应2例,其中1例为腹痛,1例为高淀粉酶血症,经临床常规处理后均恢复良好。经EUS-FNA诊断明确的有48例(87.27%),诊断未明确的有7例(12.73%),诊断敏感度为92.31%(48/52),特异性为100%(3/3),准确度为92.73%(51/55),阳性预测值为100%(48/48),阴性预测值为42.86%(3/7);EUS-FNA的准确性与患者年龄、胰管扩张情况有关(P<0.05),与性别、血糖、肿瘤标记物、病灶性状、病变大小、部位、穿刺针数、细胞学检查方法等无关(P>0.05)。结论EUS-FNA对胰腺占位性病变诊断的敏感度、特异性、准确度均很高,并发症少见且轻微,为临床提供了有效的诊断方法。

超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检和细针抽吸的取材效果和并发症发生率比较

目的:比较超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检和细针抽吸取样的效果和并发症发生率差异。方法:选取2021年1月—2023年6月期间在新疆石河子市人民医院治疗的122例甲状腺结节患者,根据穿刺方法不同分为粗针穿刺组和细针抽吸组,每组61例。粗针穿刺组在超声引导下行粗针穿刺检查,细针抽吸组在超声引导下行细针抽吸检查。比较两种检查方法的取材效果(准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值)和并发症发生率的差异,分析结节大小与检查准确率的关系。结果:粗针穿刺诊断的准确率95.08%、灵敏度86.36、阴性预测值92.85%高于细针抽吸诊断的80.33%、57.14%、73.33%,差异具有统计学意义(P <0.05)。粗针穿刺的并发症发生率为16.39%,高于细针抽吸组的3.27%,差异有统计学意义(P <0.05);当结节直径≥1.0 cm时,粗针穿刺准确率高于细针抽吸组,差异有统计学意义(P <0.05);当结节直径<1.0 cm时,两种检查方法准确率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:超声引导下甲状腺结节粗针穿刺和细针抽吸在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中具有重要意义,粗针穿刺在诊断准确率上更具优势,而细针抽吸的并发症发生率较低,两种方法各有利弊可相互补充。

细针抽吸细胞学检查假阴性的甲状腺结节超声特征分析

目的:探讨超声引导下细针抽吸细胞学检查(fine-needle aspiration cytology,FNAC)假阴性的甲状腺结节相关超声特征。方法:回顾并分析2017年1月—2019年5月行FNAC且结果为阴性的310例甲状腺结节超声表现,最终将88例经术后病理学检查证实的患者纳入研究。超声特征包括结节的位置、最大径、纵横比、回声水平、边缘、周边声晕、后方回声衰减、内部囊性变、钙化类型及血供程度,将上述指标与术后病理学检查结果比较。所有患者分为真阴性组及假阴性组,采用单因素及多因素分析FNAC假阴性与甲状腺结节超声特征的相关性。结果:88例FNAC结果为良性的患者中24例经术后病理学检查证实为甲状腺乳头状癌,1例为甲状腺滤泡状癌。结节的超声特征中,单因素分析显示,结节纵横比>1、非低回声、边缘不规则、内部囊性变、钙化及富血供,易造成FNAC假阴性,与真阴性组比较差异有统计学意义(P<0.05),结节的最大径、位置、周边声晕、后方回声衰减差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,结节纵横比>1、钙化及富血供两组差异有统计学意义。结论:当甲状腺结节具有纵横比>1、钙化及富血供等超声特征表现,结节FNAC易出现假阴性结果。

空芯针穿刺活检和细针抽吸活检对甲状腺恶性病变的诊断价值

目的明确空芯针穿刺活检(CNB)和细针抽吸活检(FNA)在诊断甲状腺良恶性病变中的临床价值。方法回顾性收集接受超声引导下CNB和/或FNA检查并行后续手术治疗的甲状腺疾病患者共559例(其中CNB 498例,FNA 558例),通过对比活检与手术病理结果,分别评估CNB和FNA两种诊断方法的敏感度、特异度和准确率,并分别比较以上两种方法肿瘤组和无肿瘤组在肿瘤大小、穿刺次数和涂片数量上的差异。结果在甲状腺病变诊断方面,CNB和FNA的准确率分别为91.8%和94.1%;CNB的敏感度显著低于FNA(P=0.027),但特异度无显著差异(P=1.000);CNB的肿瘤组与无肿瘤组在肿瘤大小上的差异有统计学意义(P=0.002),而在穿刺次数上的差异无统计学意义(P=0.628);FNA的肿瘤组和无肿瘤组在肿瘤大小、穿刺次数和涂片次数方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论诊断甲状腺病变,FNA比CNB敏感度更高;病变体积越大,CNB的诊断准确率越高。

剪切波弹性成像对超声引导下甲状腺乳头状癌细针抽吸的定位价值

目的:探究剪切波弹性成像(SWE)在超声引导下甲状腺乳头状癌的细针抽吸(FNA)定位上的应用价值。方法:对2019年1月至2021年12月期间医院收治90例可疑甲状腺乳头状癌患者相关资料进行回顾性分析,患者均需要在超声引导下进行FNA,依据超声引导使用技术将采用常规二维超声及SWE患者分别纳入常规组(n=42)与SWE组(n=48)。比较两组患者取材结果、穿刺并发症发生率、Bethesda系统病理学分类、良恶性诊断价值。结果:SWE组患者取材成功率与2针检出率均高于常规组,仅2针检出率比较存在统计学意义(P<0.05);SWE组患者穿刺并发症发生率显著低于常规组(4.16%vs21.42%,P<0.05);常规组与SWE组患者Bethesda系统对于病理学分类结果比较没有统计学意义,但是SWE组对Ⅱ~Ⅵ类的检出率高于常规组,差异比较存在统计学意义(P<0.05);以病理结果作为金标准,SWE组患者对恶性病灶诊断灵敏度、准确度均高于常规组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:SWE有助于帮助可疑甲状腺乳头状癌患者确定FNA位置,提高2针检出率,降低穿刺并发症,可以在一定程度上提高甲状腺乳头状癌诊断价值。

超声内镜引导下细针抽吸活检术

超声内镜引导下细针抽吸活检术（EUS—FNA）是指在超声内镜实时引导下，使用穿刺针对消化道及其周围病灶进行穿刺抽吸，以获取组织细胞学诊断的一种技术。自1992年首次报道以来，EUS-FNA已广泛应用于消化道及其周围病变的诊断。与腹部超声或CT引导下的经皮穿刺细针抽吸术相比，EUS—FNA具有穿刺距离短、安全性高等优点。

细针抽吸、粗针切割和病灶染色切除三种方法诊断非扪及性乳腺疾病的比较

背景与目的:提高乳腺癌疗效、延长患者生存期,关键在于早期诊断。而早期乳腺癌多为隐匿性,临床无法扪及,实验室检查也不能提供有效的检测方法,诊断困难。本研究旨在探寻有效的检查手段,以提高乳腺癌的早期诊断率。方法:选择钼靶照片发现有可疑恶性病变而临床未扪及肿块的患者24例,对每一病例进行计算机辅助钼靶立体定位,并分别行细针抽吸细胞学检查、粗针穿刺活检、病灶染色手术切除冰冻切片活检术,与术后病理对照。结果:本组细针抽吸细胞学检查、粗针穿刺活检和病灶染色手术切除冰冻切片检查的符合率分别为75%、92%和100%(P<0.05)。结论:计算机辅助钼靶立体定位病灶染色手术切除冰冻切片活检术是提高乳腺癌早期诊断率的理想诊断技术。

超声引导下细针抽吸细胞学在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用

目的探讨超声引导下细针抽吸细胞学(FNAC)在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的临床应用价值。方法回顾89例乳腺癌患者,分析超声判断腋窝淋巴结异常者行腋窝淋巴结FNAC的检查结果,并与手术后病理检查对比分析,评价超声及FNAC判断乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果 89例超声影像学腋窝淋巴结异常的乳腺癌患者FNAC阳性率60.7%,阴性率为39.3%。其中43例腋窝淋巴结FNAC后行手术治疗患者的淋巴结阳性率46.5%;21例淋巴结纵横径比值(L/T)<1.7患者转移率为95.2%,高于L/T≥1.7患者的63.6%,两者差异有统计学意义;FNAC判断乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感度为55.9%(19/34)、特异度为88.9%(8/9)、准确度为62.8%(27/43)、阳性预测值为95%(19/20)、阴性预测值为34.8%(8/23);其中腋窝淋巴结L/T<1.7患者FNAC敏感度为75%(15/20),L/T≥1.7患者敏感度为28.6%(4/14),两者差异有统计学意义。结论超声及FNAC判断乳腺癌腋窝淋巴结转移具有一定的临床价值;腋窝淋巴结L/T<1.7时FNAC敏感度更高。

胰腺疾病中影响超声内镜引导下细针抽吸活检(EUS-FNA)诊断能力的潜在因素

目的前瞻性地评价超声内镜引导下细针抽吸活检(endoscopic ultrasound-guided fine needleaspiration,EUS-FNA)在胰腺疾病诊断中的价值及影响其诊断能力的潜在因素分析。方法 2010年9月至2011年8月间就诊于复旦大学附属中山医院内镜中心,经影像学诊断(CT或MRI)为胰腺病变、拟行EUS-FNA的44例患者连续性地纳入本研究。详细记录患者的年龄、性别、病变位置、病变大小、穿刺次数,评价是否获取足够样本供细胞学或组织病理学诊断及穿刺相关并发症等。结果 44例患者中,42例成功实行EUS-FNA(95.5%,42/44),病灶的平均最大直径为(44.7±18.2)mm。31例获得肉眼可见的组织条;意向性分析结果显示,34例穿刺样本(77.3%,34/44)足够用于细胞或组织病理学诊断,包括31例患者获得明确的细胞或组织病理学恶性肿瘤依据,3例诊断为胰腺炎症。病灶的位置、大小与穿刺成功率、明确病理学诊断的获得率无明显关系;而穿刺过程中获得肉眼可见组织样本病例的明确病理学诊断获得率明显高于未获得者(P=0.000)。2例患者于穿刺时发生穿刺点渗血(4.8%,2/42),通过电凝及止血夹处理好转。结论在胰腺疾病的诊断中,EUS-FNA具有良好的安全性和有效性。如何在安全的前提下获取更多的组织量用于病理学评估是提高EUS-FNA诊断能力的关键。

睾丸细针抽吸取精行ICSI治疗阻塞性无精子症

目的 :探讨睾丸细针抽吸技术 (TEFNA)和睾丸精子行卵胞浆内单精子注射 (ICSI)治疗阻塞性无精子症(OAS)的可行性和效果。 方法 :对 14对因男性OAS引起不育的夫妇进行 15个周期的TEFNA +ICSI治疗 ,女方常规促超排卵 ,在取卵当日从男方睾丸用细针抽吸精曲小管 ,经体外处理、培养后 ,选择精子行ICSI,其中 14个周期使用活动精子 ,1例病人同时采用附睾精子和睾丸精子。 结果 :共获卵子 15 2个 ,成熟卵 132个 ,受精卵 82个 (6 2 .1% ) ;共行胚胎移植 14个周期 ,平均移植胚胎 2 .5个 ,临床妊娠 11例。 结论 :TEFNA易操作 ,创伤小 ,并发症少 ;从睾丸组织中分离活动精子行ICSI是治疗男性无精子症的一种有效方法。

薄层液基细胞学涂片在超声引导下甲状腺细针抽吸活检的应用

目的探讨薄层液基细胞学涂片技术在超声引导下甲状腺穿刺中的应用价值。方法 2008年1月至7月57例患者的57个甲状腺病变进行超声引导下细针抽吸细胞学检查并同时进行薄层液基细胞学涂片。其中14例获得手术病理,其余病例全部进行临床随访,随访时间5年至5年6个月。细胞学及组织学诊断结果分为四类:良性、恶性、可疑恶性及涂片不满意,将其与手术病理及临床随访结果进行对照分析,分析薄层液基细胞学涂片的细胞学特征及对甲状腺结节的诊断价值。结果薄层液基细胞学涂片与常规细胞学涂片特征有一定差异,主要表现在背景血细胞明显减少、细胞量较多、集中,胶质量少或浓集、核较深染、细胞皱缩更常见、常见细胞质碎片及裸核。57个甲状腺病变中,经手术病理及临床随访证实恶性6个,良性51个。薄层液基细胞学涂片诊断良性48个(84.2%),恶性4个(7.0%),涂片不满意5个(8.8%)。该技术诊断甲状腺恶性结节的敏感性66.7%,特异性100%,准确率94.5%,阳性预测值100%,阴性预测值96.2%。与常规细胞学涂片诊断结果相似。结论薄层液基细胞学涂片细胞学特征与常规涂片有一定差异,诊断准确性与常规涂片相似,在甲状腺结节细针抽吸细胞学检查中有较好的应用价值。

甲状腺结节超声引导下细针抽吸细胞学无法诊断结果的影响因素分析

目的探讨导致超声引导下细针抽吸术(FNA)检查甲状腺结节出现细胞学无法诊断结果的影响因素。方法 432例甲状腺结节患者,共457个结节,行超声引导下FNA检查,按照细胞学结果分为无法诊断和适合诊断,比较两者结节的大小、位置、结构、钙化、穿刺点的回声和血流情况,以及穿刺针芯内径和抽吸技术。对上述参数进行单变量分析,运用多参数Logistic回归分析有意义的单变量参数独立预测价值。结果两者结节的上下径<5mm、环状钙化、穿刺点低回声、穿刺点无血流或丰富血流、背侧位置及负压抽吸法的差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析发现前四者为独立影响因素。结论 FNA应避免选择低回声并且血流不丰富区域进行抽吸,采取毛细法有助于降低FNA的无法诊断率。

超声引导细针抽吸活检对甲状腺微小结节的诊断价值

目的探讨超声引导细针抽吸活检对10 mm以下甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析159例患者行超声引导下甲状腺细针抽吸活检的159个最大径≤10 mm甲状腺结节的细胞病理学结果,并以术后病理、临床随访和重复穿刺抽吸活检细胞病理学结果作为金标准,评估超声引导细针抽吸活检诊断甲状腺微小结节性质的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果 159个甲状腺结节中,7个标本因取材不满意无法作出诊断。余152个结节经手术、3个月后重复穿刺抽吸活检或临床随访1年以上,最终诊断良性病变72个,恶性病变80个。超声引导细针抽吸活检诊断10 mm以下甲状腺结节的敏感性为96.3%,特异性为100%,准确性为98.0%,阳性预测值为100%,阴性预测值为96%。结论超声引导细针抽吸活检操作简单、安全准确,对于甲状腺结节,尤其是10 mm以下结节性质有较高的诊断价值。

超声引导下细针抽吸诊断与粗针穿刺活检对直径大于10mm甲状腺结节的诊断价值的比较

目的评价超声引导下细针抽吸细胞学(US-FNA)和粗针穿刺组织学(US-CNB)单独及联合诊断直径>10 mm甲状腺结节良恶性的准确性及安全性。方法 36例直径>10 mm的甲状腺结节,均行US-FNA及US-CNB诊断,回顾性分析两种诊断方法与术后病理诊断结果的符合率以及并发症发生率。结果 US-FNA、US-CNB与术后病理学诊断的符合率分别为75%和94.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法联合诊断与术后病理学诊断符合率为97.22%,与US-CNB单独诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05)。US-FNA的灵敏度、阴性预测值分别为66.67%、50%,US-CNB的灵敏度、阴性预测值分别为92.59%、81.82%,两种方法联合诊断的灵敏度、阴性预测值分别为96.30%、90%。两种穿刺方法诊断的特异度、阳性预测值均为100%。仅US-FNA和US-CNB诊断的灵敏度有统计学差异(P<0.05)。两种穿刺方法均未出现并发症。结论 US-CNB是直径>10 mm的甲状腺结节术前诊断的较优选择,结节直径越大,越应选择US-CNB作为穿刺活检方法。

细针抽吸细胞学检查对甲状腺疾病的诊断探讨(附418例分析)

目的 探讨细针抽吸细胞学检查 (Fine NeedleAspiration)在甲状腺某些疾病中的诊断意义方法 对 418例甲状腺疾病做细针抽吸细胞学检查。结果 418例甲状腺细针抽吸细胞学检查对 6类甲状腺疾病做出细胞学诊断 :甲状腺腺瘤 68例占 16.2 6% ,结节性甲状腺肿 47例占 11.2 4% ,桥本甲状腺炎 14 5例占 3 4.68% ,弥漫毒性甲状腺肿 12 8例占 3 0 .62 % ,亚急性甲状腺炎 5例占 1.2 0 % ,甲状腺癌 2 5例占 6%。尤其是对桥本甲状腺炎和甲状腺良恶性病变的鉴别 ,以及甲状腺乳头状癌的诊断上有较高的参考价值。结论 FNA是甲状腺疾病诊断的较好方法。

乳腺肿瘤患者细针抽吸细胞c-erbB-2的表达变化

目的研究乳腺肿瘤患者细针抽吸(FNA)脱落细胞表皮生长因子受体-2(c-erbB-2)蛋白的表达变化。方法运用免疫细胞化学(ICC)的方法检测71例乳腺肿瘤患者(28例导管内癌,22例浸润性导管癌,21例纤维腺瘤)FNA涂片c-erbB-2蛋白的表达。结果FNA涂片脱落细胞c-erbB-2的表达在乳腺导管内癌患者中阳性率为57.1%(16/28),浸润性导管癌阳性率59.1%(13/22),纤维腺瘤阳性率仅为4.8%(1/21)。结论FNA涂片行ICC检测c-erbB-2的蛋白表达,对了解乳腺癌的生物学特征,指导乳腺癌诊断、治疗和预后判断都有重要意义。

细针抽吸活检对眼内肿瘤诊断的研究

目的探讨细针抽吸细胞学活检对眼内肿瘤的诊断价值。方法眼内肿瘤１７只眼行细针抽吸活检（ｆｉｎｅｎｅｅｄｌｅａｓｐｉｒａｔｉｏｎｂｉｏｐｓｙ，ＦＮＡＢ），其中６只活体眼，１１只离体眼，共５０个针道。进针部位为角膜缘内或睫状体扁平部。结果５０个针道抽吸物涂片均有阳性发现，阳性率１００％。１６只眼病理组织学证实细胞学的诊断。结论研究认为ＦＮＡＢ对眼内肿瘤诊断是一种很有价值的方法。