改良内侧入路踝关节融合术对终末期踝关节炎的治疗效果

目的探讨改良内侧入路踝关节融合术治疗终末期踝关节炎的临床疗效。方法选取终末期踝关节炎患者30例作为研究对象,所有患者均予以改良内侧入路踝关节融合术治疗。比较患者术前、术后美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足功能评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、健康状况调查量表(SF-36)评分情况。结果术后,所有患者AOFAS踝-后足功能评分、SF-36评分均高于术前,VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良内侧入路踝关节融合术治疗终末期踝关节炎疗效显著,患者满意率较高。

全踝关节置换术治疗终末期踝关节炎短期随访研究

目的探讨全踝关节置换术治疗终末期踝关节炎的短期疗效。方法回顾分析广州市正骨医院2016年10月—2020年10月采用INBONEⅡ全踝关节置换术患者10例,其中原发性踝关节炎6例,创伤性踝关节炎4例。术中联合距下关节融合1例,踝关节外侧韧带修复3例。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及关节活动度(range of motion,ROM)进行疗效评定。结果术后10例患者全部得到随访,随访时间为11~16个月,平均(13.3±0.5)个月。术中出现内踝骨折1例,伤口延迟愈合1例,经换药后愈合,无伤口感染及坏死。术后随访无假体松动或下沉。患者末次随访AOFAS评分为(84.10±2.33)分,与术前(40.10±5.12)分相比,差异有统计学意义(P﹤0.01)。末次随访VAS评分为(1.23±0.60)分,与术前(7.13±0.56)分相比,差异有统计学意义(P﹤0.01)。末次随访踝关节ROM为(40.1°±8.7°),与术前(30.2°±5.5°)相比,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论INBONEⅡ全踝关节置换术治疗终末期踝关节炎具有缓解疼痛及改善踝关节功能的优点,且短期随访疗效满意,长期疗效有待进一步研究。

Ilizarov支架外固定联合踝关节融合术治疗终末期踝关节炎

目的探讨采用Ilizarov支架外固定联合踝关节融合术治疗终末期踝关节炎的疗效。方法回顾性分析自2013-06—2014-12采用Ilizarov支架外固定联合踝关节融合术治疗的13例终末期踝关节炎。末次随访时摄踝关节正侧位X线片,必要时CT三维重建检查,确定是否达到骨性融合。采用AOFAS评分标准评价踝关节功能。结果本组13例均获得随访10~28个月,平均17个月。术后均骨性融合,骨愈合时间12~18周,平均15周。外固定架拆除时间16~22周,平均20周。3例出现针道并发症,反复使用酒精及百多邦外用后控制;其中1例针道感染流脓,反复换药经久不愈,更换克氏针后愈合。末次随访时踝关节功能按AOFAS评分标准评定:优1例,良9例,可3例。末次随访时AOFAS评分为69~91(79.6±7.2)分,明显高于术前,差异有统计学意义(t=37.450,P<0.001)。结论采用Ilizarov支架外固定联合踝关节融合术治疗终末期踝关节炎的骨愈合率高,尤其适用合并感染、软组织条件差、骨质缺损严重及踝关节畸形的患者。

踝关节融合术在治疗终末期踝关节创伤性关节炎的临床观察

目的:探讨踝关节融合术治疗终末期踝关节创伤性关节炎的的临床疗效.方法:收集2012年7月-2017年6月我院收治的终末期踝关节创伤性关节炎患者31例.根据患者踝关节病变和畸形情况选择适宜手术入路行踝关节融合术治疗.观察患者术后6个月、术后12个月关节功能、疼痛程度及生活质量改善情况.评定患者治疗的疗效.结果:术后6个月、术后12个月TPM、AOFAS评分、SF-36评分均明显高于术前,VAS评分明显低于术前(P<0.05);术后12个月TPM、AOFAS评分、SF-36评分均明显高于术后6个月,VAS评分明显低于术后6个月(P<0.05).31例终末期踝关节创伤性关节炎患者经踝关节融合术治疗后,优良率为93.5%.结论:踝关节融合术能有效减轻终末期踝关节创伤性关节炎患者的疼痛,纠正畸形,改善功能,提高其生活质量,因此是目前治疗终末期踝关节创伤性关节炎的良好选择.

踝关节融合术治疗终末期踝关节创伤性关节炎的临床疗效研究

目的探索踝关节融合术对终末期踝关节创伤性关节炎中的临床疗效。方法选取2015年1月~2018年12月在本院接受治疗的终末期踝关节创伤性关节炎患者50例作为研究对象,遵照入院顺序分为研究组和对照组,每组各25例,研究组采取踝关节融合术,对照组采取常规治疗,对比两组治疗结果。结果研究组总有效率明显高于对照组(P <0.05)。研究组并发症明显低于对照组(P <0.05)。治疗前两组的AOFAS(美国矫形外科足踝协会)、VAS(视觉模拟评分)相比无显著差异(P> 0.05),治疗后研究组各项评分均优于对照组(P <0.05)。治疗前两组的生活质量评分无显著差异(P> 0.05),治疗后研究组各项评分均高于对照组(P <0.05)。结论踝关节融合术运用于终末期踝关节创伤性关节炎中疗效显著,明显改善关节活动能力,降低疼痛,提高患者术后生活质量。

踝关节融合术治疗终末期踝关节创伤性关节炎的临床疗效研究

目的分析探讨对终末期踝关节创伤性关节炎使用踝关节融合术治疗的临床治疗效果。方法将2015年1月—2017年1月收治的46例终末期踝关节创伤性关节炎患者作为研究对象,随机分23例为接受保守治疗的对照组,以及余下23例为接受踝关节融合术治疗的观察组,分析比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的临床治疗总有效率为91.30%(21/23),和对照组的69.57%(16/23)相比显著较高,且数据差异有统计学意义(χ~2=6.535;P=0.002<0.05);观察组患者的并发症发病率为4.35%(1/23),和对照组的21.74%(5/23)相比显著较低,且数据差异有统计学意义(χ~2=5.759;P=0.001<0.05)。结论对终末期踝关节创伤性关节炎患者进行踝关节融合术的治疗有效率较高,并发症较少,安全性较高,临床应用效果较好,具有临床推广价值。

镜下融合术治疗终末期创伤性踝关节炎

[目的]评价关节镜下无头加压空心螺钉踝关节融合术对终末期创伤性踝关节炎(traumatic ankle arthritis,TAA)的临床效果.[方法]回顾2017年1月-2020年5月本院行踝关节融合术的患者,单侧终末期TAA采用镜下关节融合的患者39例,纳入本研究.总结患者临床与辅助检查资料.[结果] 39例患者均顺利完成手术,无严重并发症.随时间推移,39例患者VAS评分显著减少(P<0.05),而AOFAS评分显著增加(P<0.05).影像检查方面,术后39例患者踝关节正侧位对线良好,内固定物位置良好.影像显示骨性融合,术后3个月为28/39 (71.79%),术后12个月为39/39 (100%).与术前相比,术后3d患者的TNF-α、IL-1β、IL-6、SOD和MDA均显著增加,达峰值;而术后7d,上述指标均显著下降(P<0.05).[结论]关节镜下无头加压螺钉踝关节融合术治疗晚期TAA患者的效果显著,术后炎性与应激反应指标下降.

前路锁定钢板联合加压螺钉对踝关节炎终末期患者术后骨折愈合时间及足踝功能的影响

目的探讨加压螺钉联合前路锁定钢板对踝关节炎终末期患者术后骨折愈合时间及足踝功能的影响。 方法选取踝关节炎终末期患者62例，按随机数字表法分为对照组与研究组，每组31例。对照组仅采取前路锁定钢板，研究组采取前路锁定钢板联合加压螺钉，6个月后进行随访。比较两组手术情况（手术用时、术后引流量）及骨折愈合时间、疼痛程度（VAS）及足踝功能（AOFAS）评分、并发症（延迟愈合、切口浅表感染、畸形愈合）发生率。结果两组手术用时、术后引流量比较差异未见统计学意义（P〉0.05）；研究组骨折愈合时间少于对照组（P〈0.05）。术前两组VAS分值比较差异未见统计学意义（P〉0.05）；术后1个月，两组VAS分值较术前降低，且研究组低于对照组（P〈0.05）。术前两组AOFAS分值比较差异未见统计学意义（P〉0.05），术后6个月两组AOFAS分值均较术前增高，且研究组高于对照组（P〈0.05）。研究组并发症发生率（12.90%）与对照组（35.48%）比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。 结论加压螺钉联合前路锁定钢板治疗踝关节炎终末期患者，可缩短术后骨折愈合时间，减轻疼痛感，促进足踝功能恢复，且不会增加并发症发生风险，安全性较高。

前路锁定钢板联合加压螺钉治疗踝关节创伤性关节炎的初期疗效

目的探讨前路锁定钢板联合加压螺钉行踝关节融合治疗创伤性踝关节炎的临床疗效。方法 2012-06/2015-09月收治的23例创伤性踝关节炎患者的临床资料进行回顾性分析,评价其关节愈合时间及愈合率;记录视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);运用美国足踝协会(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)评分系统评价足踝功能;记录术中及术后并发症;询问患者的整体满意度。结果术后随访12~51个月,平均35.4个月,所有关节在16周内都获得骨性融合;VAS疼痛评分显著降低;AOFAS评分从术前(30.8±8.5)分增加到术后(82.4±4.8)分;患者整体满意度91.30%。结论前路锁定钢板联合加压螺钉行踝关节融合术治疗终末期创伤性踝关节炎操作简单有效,可显著缓解疼痛、改善终末期踝关节炎患者的下肢功能。

全踝关节置换的初步报告

目的介绍采用STAR活动负重型假体进行踝关节置换治疗终末期踝关节炎的方法,探讨其近期疗效。方法1999年10月～2003年2月,共施行STAR活动负重型踝关节置换术13例,男8例,女5例;年龄58～69岁,平均63.4岁;创伤性关节炎6例,骨性关节炎3例,大骨节病2例,类风湿性关节炎2例;病程8～42个月。按Kofoed踝关节评分系统分别对术前、术后患者疼痛程度、踝关节功能、踝关节活动度进行综合评分。结果随访资料完备者8例,随访时间6～38个月,平均16个月。该8例患者术前踝关节评分:6～49分,平均29分;术后踝关节评分:56～99分,平均82分。术前踝关节疼痛评分:0～15分,平均7分;术后踝关节疼痛评分:35～50分,平均48分。1例患者术中发生内踝骨折,采用克氏针内固定后未影响假体稳定性,1例患者术中发生外踝骨折而改行踝关节融合术,术后1例患者伤口延迟愈合。随访时摄X线片均未见假体松动或下沉。结论STAR活动负重型踝关节置换术可有效缓解踝关节疼痛,改善踝关节活动度,并矫正踝关节畸形,是治疗终末期踝关节病变的有效手段。

经外侧入路带血供的1/2腓骨瓣用于踝关节融合的临床研究

目的探讨经外侧入路带血供的1/2腓骨瓣用于踝关节融合的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2020年12月武汉大学中南医院创伤与显微骨科收治的经外侧入路行踝关节融合的患者54例,其中,应用带血供的1/2腓骨瓣踝关节融合术27例(腓骨瓣组),应用外侧钢板的踝关节融合术27例(钢板组)。两组患者均由同一组医师完成手术,通过融合成功率、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统、视觉模拟评分(VAS)对两组临床疗效进行评估。术后患者通过门诊复查随访。结果两组患者随访12~24个月,平均15个月。术后6个月时腓骨瓣组有24例达到骨性愈合,融合成功率为88.9%,钢板组有17例达到骨性愈合,融合成功率为63.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年时腓骨瓣组27例全部达到骨性愈合,融合成功率为100.0%,钢板组有23例达到骨性愈合,有4例患者未愈合,融合成功率为85.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。腓骨瓣组术前、术后6个月和术后1年的AOFAS评分分别为(41.3±12.0)分、(65.6±5.6)分、(79.1±7.0)分,钢板组相同时间点的评分分别为(40.8±11.3)分、(64.5±4.1)分、(69.3±7.2)分,两组术前、术后6个月的得分差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1年的得分差异,腓骨瓣组明显高于钢板组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。腓骨瓣组术前VAS评分为(7.6±1.3)分,钢板组术前VAS评分为(7.5±1.1)分,差异无统计学意义(P>0.05);钢板组术后1年VAS评分为(1.8±0.9)分,腓骨瓣组术后1年VAS评分为(1.9±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经外侧入路带血供的1/2腓骨瓣踝关节融合术的并发症少,且融合成功率高于经外侧入路钢板固定的踝关节融合术,值得临床推广应用。