胎盘植入性疾病患者不同终止妊娠时机的母婴结局分析

目的探讨胎盘植入性疾病(PAS)患者不同终止妊娠时机的母婴结局。方法选取2022年2月至2023年10月在我院分娩的PAS患者54例,根据终止妊娠孕周分为34 w≤孕周<35 w(A组)21例、35 w≤孕周<36 w(B组)14例、36 w≤孕周≤37 w(C组)19例。对比3组术中、术后的相关指标;各组新生儿以及产妇预后情况;采用logistic多因素分析影响新生儿以及产妇不良结局的相关因素。结果术中出血量、术后住院时间、急诊手术率:A组<B组<C组,差异有统计学意义(P<0.05);三组产后出血率、子宫切除率、入住ICU率以及失血性休克率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic多因素分析显示,术中出血量、剖宫产次数、孕周、胎盘植入、侵入型胎盘植入、完全型胎盘植入是影响产妇不良结局的独立危险因素(P<0.05);三组均无新生儿死亡事件出现,新生儿窒息率、转入NICU率:A组<B组<C组,差异有统计学意义(P<0.05);孕周、出生时体重、胎盘植入、剖宫产次数、侵入型胎盘植入、完全型胎盘植入是影响新生儿不良结局的独立危险因素(P<0.05)。结论PAS患者在妊娠34-35w期间终止妊娠是最适宜的终止妊娠时间,可更好的平衡母婴之间的风险,且母婴结局相对更好。

心理弹性在孕中期终止妊娠产妇创伤后成长与应对方式间的中介效应研究

目的 探讨心理弹性在孕中期终止妊娠产妇创伤后成长与应对方式间的中介作用。方法 采用便利抽样法选择2020年2月至2023年7月南京医科大学第一附属医院产科接收的368例孕中期终止妊娠产妇作为研究对象。评估产妇创伤后成长、心理弹性及应对方式,分析三者间关系,并进行中介效应检验。结果 孕中期终止妊娠产妇创伤后成长评定量表评分与成人心理弹性量表评分、简易应对方式量表积极维度评分呈正相关(r>0,P<0.05),与简易应对方式量表消极维度评分呈负相关(r<0,P<0.05);成人心理弹性量表评分与简易应对方式量表积极维度评分呈正相关(r>0,P<0.05),与简易应对方式量表消极维度评分呈负相关(r<0,P<0.05)。心理弹性在创伤后成长与积极应对方式及消极应对方式间均起到部分中介作用,中介效应量分别为53.26%和81.03%。结论 孕中期终止妊娠产妇创伤后成长与心理弹性、应对方式关联紧密,临床应对心理弹性予以重视,通过改善产妇心理弹性,提高创伤后成长水平。

米非司酮终止妊娠经逆转治疗继发宫颈机能不全妊娠的临床分析与药学监护

米非司酮为孕激素受体拮抗剂,黄体酮的竞争性抑制剂,临床上广泛用于终止早孕的预处理诱导剂,配伍米索前列醇、依沙吖啶或缩宫素以及手术流产等,以提高孕早期流产的有效性和安全性^([1-2]),有效性可提高约20%^([3]),具有更高的成本效益^([4-5])。米非司酮可能导致蜕膜出血、供血不足及蜕膜细胞死亡,其批准适应证包括催经止孕、终止早孕等;还有超适应证的临床应用如异位妊娠、终止中期妊娠、孕中晚期死胎引产、流产前宫颈扩张、手术操作前宫颈处理、子宫腺肌病和平滑肌瘤等^([6])。

非自愿终止妊娠女性心理体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价非自愿终止妊娠(IPL)女性的心理体验。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、Scopus、CINAHL、PsycINFO、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方数据库中有关IPL女性心理体验的质性研究,检索时间为建库至2023年11月13日。对纳入文献进行质量评价后,采取汇集性整合方法对结果进行分析。结果 共纳入20篇文献,提取79个结果,归纳得出10个类别,最终得出4个整合结果:IPL对女性的消极影响;应对策略;创伤后成长;医疗保健服务的需求及建议。结论 IPL对女性身心产生了负面影响,社会-家庭支持系统薄弱,医疗服务需求较高,应优化医疗保健服务质量,整合医疗资源,促进其身心健康。

米非司酮不同给药方案对终止妊娠后阴道出血时间、子宫内膜容受性的影响

目的:探究米非司酮不同给药方案对终止妊娠后阴道出血时间、子宫内膜容受性的影响。方法:回顾性分析2021年5月-2023年5月本院收治的96例药物终止妊娠临床资料,依据米非司酮使用情况分为单次组(n=30)、常规组(n=34)、长期组(n=32),分别予以米非司酮100mg顿服、150mg分2d口服、150mg分2.5d口服。比较3组术后阴道出血情况,后术3个月子宫内膜容受性指标子宫内膜厚度、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、卵巢功能指标雌二醇(E2)、孕酮(P)、抗苗勒氏管激素(AMH)差异,术后并发症、用药不良反应。结果:单次组术中阴道出血量(23.2±3.6 ml)、阴道出血时间(4.1±0.9d)、术后阴道出血量(57.7±8.4 ml)、月经复潮时间(25.7±2.4d)均低于常规组(27.0±4.1d、4.7±1.1 ml、62.5±9.6d、28.5±2.7 ml)、长期组(27.6±4.1 ml、5.1±1.1d、65.3±10.0 ml、29.6±3.0d)(均P<0.05),常规组与长期组上述指标均无差异(P>0.05);终止妊娠3个月后,单次组子宫内膜厚度(8.35±0.76mm)高于常规组(7.84±0.81mm)、长期组(7.69±0.88mm),RI低于长期组,PI均低于常规组、长期组(均P<0.05);3组E2、AMH、P水平及术后并发症均无差异(P>0.05);恶心呕吐、胃痛发生率单次组(3.3%、10.0%)、常规组(2.9%、8.8%)均低于长期组(21.9%、34.4%)(均P<0.05),3组腹泻、头晕、乏力发生率未见差异(P>0.05)。结论:单次大剂量米非司酮有助于终止妊娠,延长用药时间可能导致用药不良反应增多。

妊娠中期需终止妊娠PA患者应用UAE术联合依沙吖啶羊膜腔注药治疗的回顾性研究

目的将子宫动脉栓塞(UAE)术与依沙吖啶羊膜腔注药联合用于妊娠中期需终止妊娠的胎盘植入(PA)患者中,观察其应用效果,为PA患者治疗方案的合理选择提供参考。方法本研究为回顾性分析,收集2020年1月~2021年8月于濮阳市妇幼保健院终止妊娠的95例妊娠中期PA患者临床资料,根据引产方式不同分为对照组(47例,依沙吖啶羊膜腔注药引产)及观察组(48例,UAE术联合依沙吖啶羊膜腔注药引产),比较两组临床疗效、引产前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性酪氨酸激酶受体-1(SFlt-1)、性激素水平,记录两组并发症情况。结果与对照组相比,观察组阴道流血量较少,胎盘组织排出、β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴、B超血流消失、住院及月经复常时间较短(P<0.05);两组引产后1d的血清VEGF、SFlt-1、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)水平均降低,且观察组更低(P<0.05);与对照组相比,观察组大出血、子宫切除发生率较低(P<0.05)。结论妊娠中期PA患者联合应用依沙吖啶羊膜腔注药与UAE术引产安全有效,能使患者出血量明显减少,并能改善VEGF、SFlt-1、性激素水平,促进身体恢复。

疤痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机和方式的选择

探究疤痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机、方式。方法 随机将2020年1月~2023年7月盐城市射阳县盘湾中心卫生院接收的52例疤痕子宫二次妊娠孕妇分为各26例2组,比较阴道分娩(阴道分娩组)、再次剖宫产分娩(剖宫产组)结局。结果 两组新生儿指标无明显差异(P>0.05);2组分娩前的各项应激反应指标数据接近(P>0.05),分娩后阴道分娩组的应激反应指标比剖宫产组更低(P<0.05);阴道分娩组并发症发生率低于剖宫产组(P<0.05)。结论 应于分娩前评估疤痕子宫二次妊娠孕妇阴道分娩的可能性,并于分娩过程中检测母婴情况,同时做好输血、抢救准备。通过阴道分娩可以减少产妇分娩过程中出血量,降低母婴并发症风险,减轻产妇机体应激反应,促进产妇术后尽快恢复,缩短住院时间,从而确保母婴安全。

子痫前期终止妊娠的时机及分娩方式分析

探讨子痫前期终止妊娠的时机及分娩方式。方法 选取本院2022年9月-2023年9月收治的73例子痫前期患者,根据终止妊娠时间的不同分为A、B、C三组,对比三组分娩方式与分娩结局。结果 患者的剖宫产率为60.27%,显著高于阴道分娩的39.73%;C组患者的阴道分娩成功率为48.28%,高于A组的28.57%和B组的39.13%;不良分娩结局中,患者并发症发生21例(28.77%),新生儿呼吸窘迫综合征11例(15.07%),低体重儿10例(13.70%),围产儿死亡1例(1.35%);其中仅有A组发生1例围产儿死亡,且B组和C组的新生儿呼吸窘迫综合征和坏死性肠炎发生率均低于A组;C组的并发症发生率(37.93%)高于A组(30.43%)和B组(14.29%),P<0.05。结论 在子痫前期患者治疗中,选择较晚时间终止妊娠可有效提高阴道分娩成功率,减少分娩不良结局,但患者的并发症风险也更高,需要根据临床需求综合母儿状况进行选择。

药物流产联合清宫术对瘢痕子宫终止妊娠的效果分析

目的分析药物流产联合清宫术在瘢痕子宫终止妊娠中的应用效果。方法选取140例自愿终止妊娠的瘢痕子宫妊娠患者,随机分为对照组及研究组,每组70例。对照组采用负压吸引术终止妊娠,研究组采用药物流产联合清宫术终止妊娠。在治疗干预后,对两组患者的阴道出血量、宫颈扩张程度、术后出血时间、临床治疗效果等进行比较。结果研究组阴道出血量与术后出血时间均优于对照组(P<0.05)。研究组宫颈扩张困难率明显低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率为98.6%,显著优于对照组的90.0%(P<0.05)。结论在瘢痕子宫终止妊娠治疗中应用药物流产联合清宫术,能提升临床疗效,降低阴道出血量与手术操作难度,尤其对于有二次剖宫产史者,可有效提升终止妊娠的安全性,值得在临床中应用与推广。

早期妊娠合并重度血小板减少症患者终止妊娠的观察与护理

探讨早期妊娠合并重度血小板减少症患者在终止妊娠时的观察与护理。方法 本文通过回顾近年收治的早期妊娠合并重度血小板减少症患者,在终止妊娠前后的相关护理资料,观察患者孕周、出血量、疼痛评分、术后宫缩情况并做以比较,来探讨此类患者如何通过正确护理顺利度过围手术期。结果 在两组早期妊娠合并重度血小板减少症患者孕周无统计学差异,具有可比性的前提下,观察组与对照组的疼痛评分并无差异,但观察组的出血量明显高于对照组的出血量(P<0.05)。结论 重度血小板减少症对于孕妇来说,各类出血风险都有明显增加,主要临床表现有皮肤粘膜出血及产后出血,情况严重时也会出现内脏出血,更有甚者出现颅内出血死亡的情况。不仅给孕妇带来极大的危险,也为临床和护理带来极大的挑战,更严重影响了此类孕妇的愈后情况。并搜索相关文献进行分析,为临床护理安全提供参考。

医学原因终止妊娠妇女消极情绪及影响因素分析

目的:调查医学原因终止妊娠妇女消极情绪发生并分析危险因素。方法:选自2020年1月-2022年6月本院妇产科因医学原因终止妊娠妇女275例为研究对象,收集其人口学资料,并于终止妊娠1周、6个月分别进行症状自评量表(SCL-90)问卷调查。比较研究对象和中国正常人常模SCL-90得分差异,采用多元线性回归分析影响非自愿终止妊娠妇女消极情绪的危险因素。结果:非自愿终止妊娠妇女终止妊娠1周、6个月时SCL-90得分(268.86±87.55分、239.86±79.69)均高于中国正常人常模(129.96±38.76分)(P<0.001);回归分析显示,家庭月收入过低、终止妊娠孕周大、男性胎儿、现无子女以及终止妊娠原因为死胎和胎儿畸形为非自愿妊娠妇女消极情绪的危险因素。结论:医学原因终止妊娠妇女存在较严重的消极情绪和心理症状,临床应予以重视,针对高危因素妇女加强心理疏导,提高妇女生殖健康水平。

不同终止妊娠时机对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿结局的影响

目的探讨不同终止妊娠时机对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿结局的影响。方法选取本院120例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,依据不同终止妊娠时机划分为探讨组(≥39周)及对照组(<39周),比较两组围产儿并发症、孕妇分娩方式、孕妇产后2 h出血量及满意度。结果探讨组围产儿并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的11.67%,差异有统计学意义(P<0.05);探讨组自然分娩率高于对照组,剖宫产率、产钳助产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);探讨组产后2 h出血量低于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制水平满意状态下,选择≥39周时终止妊娠,能够明显改善母婴结局,降低围产儿并发症发生率,减少孕妇产后2 h出血量,值得临床推广。

罗哌卡因与布比卡因用于妊娠期合并心血管疾病患者终止妊娠手术麻醉效果比较

目的:比较罗哌卡因与布比卡因对妊娠期合并心血管疾病患者终止妊娠手术的麻醉效果。方法:纳入2019年1月-2021年1月在本院实施终止妊娠手术的妊娠期合并心血管疾病患者120例,按入院时间随机分为对照组和观察组各60例,两组均实施刮宫手术,对照组给予布比卡因、观察组给予罗哌卡因。比较两组麻醉效果、宫颈扩张难度、术后30min下腹疼痛程度、Bromage评分、围术期出血量、生命指证、心肌酶[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、脑钠肽(BNP)、心电图及不良反应。结果:宫颈扩张及麻醉效果、术后疼痛程度两组均无差异(P>0.05)。术后Bromage评分0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级对照组分别为11.1%、46.0%、34.9%、3.2%,观察组分别为63.5%、30.2%、1.6%、0例,观察组0级、I级优于对照组(P<0.05)。两组术中出血量、手术时间及停药至唤醒时间无差异(P>0.05),离院时间观察组(45.4±11.0min)少于对照组(50.2±12.6min)(P<0.05)。两组围术期血压、心率和指脉氧饱和度无差异(P>0.05),观察组LDH、CK、CK-MB、AST和BNP均低于对照组(P<0.05)。两组围术期心电图异常发生无差异(P>0.05)。观察组围术期不良反应(6.7%)少于对照组(17.1%)(P<0.05)。结论:妊娠期合并心血管疾病患者终止妊娠手术中,罗哌卡因和布比卡因麻醉效果相当,但罗哌卡因对心肌酶及BNP的影响更小,不良反应减少,术后恢复更快。

足月妊娠GDM孕妇不同终止妊娠时机对母婴结局的影响

目的探讨足月妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇不同终止妊娠时机对母婴结局的影响,为选择正确的终止妊娠时机,改善不良妊娠结局提供依据。方法选取300例足月妊娠GDM孕妇,根据终止妊娠时机分为A组(46例,分娩孕周<39周)、B组(158例,分娩孕周39~40周)和C组(96例,分娩孕周>40周),比较3组母婴结局。结果B组的巨大儿、胎儿窘迫、产后出血、妊娠高血压、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫发生率均低于A组和C组(均P<0.05)。结论不同终止妊娠时机的母婴结局不同,39~40周为最佳终止妊娠时机,可明显改善GDM孕妇的妊娠结局,减少不良母婴结局。

子宫瘢痕行无痛人工终止妊娠术的护理

本文探讨了子宫瘢痕行无痛人工终止妊娠术的护理方法。对子宫瘢痕和其分类进行介绍,并讨论了人工终止妊娠和子宫瘢痕之间的关系。重点描述了术前、术中和术后的护理措施,包括评估病情、进行必要的检查、告知患者手术细节和注意事项、心理护理以及监测患者的病情和反应。对术后并发症的教育和护理进行强调。

终止妊娠妇女心理障碍的研究进展

对终止妊娠妇女心理障碍的发生现状、不良后果、影响因素、评估工具、干预措施进行综述。旨在提高医护人员对终止妊娠妇女心理障碍的重视,为临床工作中实施针对性的护理措施,提高生活质量提供参考。

保守治疗和立即终止妊娠治疗胎盘早剥患者的效果分析

目的:探讨保守治疗和立即终止妊娠治疗胎盘早剥患者的效果。方法:选取2021年6月—2022年6月成武县人民医院收治的94例胎盘早剥患者作为研究对象,根据随机数字表法分为保守组与终止组,各47例。保守组行保守方法治疗,终止组行立即终止妊娠治疗。比较两组分娩情况、妊娠结局、新生儿结局、新生儿情况。结果:保守组阴道出血、孕周延长率高于终止组,腹痛、剖宫产率低于终止组,差异有统计学意义(P<0.05)。保守组产后出血、急性肾功能衰竭、凝血障碍发生率均低于终止组,差异有统计学意义(P<0.05)。保守组新生儿窒息、胎儿窘迫、死亡率均低于终止组,差异有统计学意义(P<0.05)。保守组新生儿产后1 min、5 min的阿氏评分及体重均高于终止组,住院时间短于终止组,差异有统计学意义(P=0.000 0)。结论:保守治疗胎盘早剥患者的效果显著,能有效控制不良妊娠结局,减轻产妇损伤,保证新生儿得到良好发育。

终止妊娠时机对妊娠期糖尿病孕妇与围产儿结局的影响探讨

研究妊娠期糖尿病终止妊娠患者在孕40~41周、孕38~40周时引产各项终止妊娠时机对孕妇与围产儿结局的影响。方法 选取样本均来自沧州市运河区计划生育药具管理站,经诊断均为妊娠期糖尿病且在38~41孕周采用引产方法终止妊娠,起止时间为2021年8月至2023年1月,总计60例,采用随机数字表法分组各30例,对照组(孕40~41周时引产)和观察组(孕38~40周时引产)。结果 妊娠期糖尿病终止妊娠患者在孕38~40周时引产后空腹血糖、饭后2h血糖、糖化血红蛋白分别为5.10±0.85(mmol/L)、6.24±0.75(mmol/L)、6.07±0.34(%),低于孕40~41周时引产(P<0.05)。妊娠期糖尿病终止妊娠患者在孕38~40周时引产时第一产程、第二产程、第三产程时间分别为5.47±1.35(h)、1.08±0.37(h)、6.34±3.47(h),低于孕40~41周时引产(P<0.05)。妊娠期糖尿病终止妊娠患者在孕38~40周时引产后阴道顺产占比为76.67%、高于孕40~41周时引产(P<0.05)。妊娠期糖尿病终止妊娠患者在孕38~40周时引产下产后出血、产道裂伤、胎膜早破、羊水过多分别占3.33%、0.00%、0.00%、3.33%,低于孕40~41周时引产(P<0.05)。妊娠期糖尿病终止妊娠患者在孕38~40周时引产下新生儿1min Apgar评分为9.20±0.87(分)、高于孕40~41周(P<0.05);出生体质量、新生儿5min Apgar评分与孕40~41周时引产对比结果差异不显著(P>0.05)。

重度子痫前期终止妊娠时机及妊娠结局分析

目的分析重度子痫前期的并发症及其妊娠结局,寻求终止妊娠最佳时机和方式。方法对203例孕23＋3-39＋3周重度子痫前期患者临床资料进行回顾性分析,比较不同孕周终止妊娠者分娩方式及母婴预后的差异。结果重度子痫前期并发低蛋白血症69例,并发心衰4例,胎盘早剥15例,胎儿宫内发育迟缓19例,产后出血42例,溶血、肝酶升高、低血小板综合征（HELLP）3例;孕34-36周分娩组剖宫产率最高,与其他两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）;新生儿窒息率和围生儿死亡率在孕28-33周组最高,孕34-36周组和≥37孕周组比较差异无显著性意义（P〉0.05）。结论重度子痫前期并发症随着孕周增加而增多,适时终止妊娠可减少母婴并发症,降低围产儿死亡。