经会阴彩超联合磁共振精准前列腺穿刺对前列腺癌诊断的临床研究

目的探究经会阴彩超联合磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)精准前列腺穿刺对前列腺癌诊断的临床效果。方法回顾性分析2020年7月至2022年9月于笔者医院行前列腺穿刺患者80例作为研究对象,依据穿刺方法不同分为经直肠前列腺穿刺(transrectal prostate biopsy,TRPB)组(40例)及经会阴前列腺穿刺(transperineal prostate biopsy,TPPB)组(40例)。以病理检查结果为“金标准”,分析两种方法穿刺时间、穿刺针数、穿刺阳性针数、病理检查结果、Gleason评分及并发症发生率,并分析TRPB与TPPB在前列腺癌中的诊断价值。结果两组穿刺针数、穿刺阳性针数、病理检查恶性率、Gleason评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);TRPB组穿刺时间长于TPPB组,差异有统计学意义(P<0.05)。TRPB组术后发热、穿刺点出血发生率均高于TPPB组,疼痛发生率低于TPPB组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血尿、下尿路症状发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TPPB法诊断前列腺癌准确度为92.5%高于TRPB法的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法诊断前列腺癌敏感度与特异性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用经会阴彩超联合MRI精准前列腺穿刺在前列腺癌诊断中应用价值较高,能够有效降低发热及穿刺点出血等并发症发生风险,缩短手术时间,安全性较高,值得推广应用。

经会阴二维、三维超声联合在子宫内膜异位症患者术后盆底肌改变评估中的价值

目的 探讨经会阴二维、三维超声联合对子宫内膜异位症(EM)患者术后盆底肌改变的评估价值。方法随机选取EM手术患者100例,按照术后是否发生盆底肌改变[盆底功能障碍性疾病(PFD)]分为两组:损伤组(PFD,18例)、对照组(盆底肌功能正常,82例)。对所有患者行经会阴二维、三维超声技术定量测量,并结合病例资料进行综合分析。同时采用受试者工作特征(ROC)曲线分析经会阴二维、三维超声单独诊断及联合诊断对EM术后盆底肌改变的临床诊断价值。结果 共纳入100例EM手术患者,术后有13例并发压力性尿失禁(SUI)、5例出现盆腔器官脱垂(POP),盆底肌损伤的总发生率为18.00%。经会阴二维检测盆底肌改变的精确率为90.00%(90/100),经会阴三维超声检测的精确率为94.00%(94/100),两者联合诊断的检测精确率最高[100.00%(100/100)](P<0.05)。ROC曲线分析显示,经会阴二维、三维超声联合诊断EM术后PFD的AUC为1.000,高于二维、三维单独诊断(0.852、0.896)(P<0.05)。经会阴二维检测显示,损伤组膀胱颈下降度(BND)、静息状态下膀胱颈位置(BNP)/尿道膀胱后角(PUA)、Valsalva动作下BNP均高于对照组(P<0.05),两组尿道旋转角(URA)、Valsalva动作下PUA比较差异无统计学意义(P>0.05)。经会阴三维检测显示,损伤组静息状态/Valsalva动作下肛提肌裂孔面积(LHA)、肛提肌裂孔前后径(LHAP)、肛提肌裂孔左右经均大于对照组(P均<0.05)。结论 经会阴二维、三维超声联合对EM患者术后盆底肌改变的预测价值高于二维、三维超声单独评估,可为术后康复提供参考。

经腹联合经会阴超声在克罗恩病管理中的临床价值

目的探讨经腹联合经会阴超声检查在克罗恩病管理中的临床应用价值。方法选取我院收治的克罗恩病患者87例,均应用经腹联合经会阴超声检测末段回肠及结直肠的肠壁厚度、肠壁血流分布及肠外并发症情况,剪切波弹性成像检测肠壁杨氏模量平均值;肠镜检查肠壁炎症程度,并进行简化克罗恩病内镜评分(SES-CD)分期及组织学活检;实验室检查获得血清超敏C反应蛋白。分析各超声参数与肠镜检查结果、血清超敏C反应蛋白的相关性。结果87例克罗恩病患者中,同时进行超声及肠镜检查的肠段共435个,肠镜检查提示缓解期肠段326个(74.9%),活动期肠段109个(25.1%)。其中末段回肠受累者59.8%(52/87)处于活动期。超声提示187个肠段有不同程度肠壁增厚,以末段回肠肠壁增厚最多见(40.2%),且64.4%末段回肠肠壁血流增多,多为LimbergⅡ级(47.1%);肠外并发症以淋巴结可见或增大为主(48.3%)。共96个肠段进行剪切波弹性成像检查,肠壁杨氏模量平均值为0.8~77.1 kPa。相关性分析显示,肠壁厚度、Limberg血流分级均与SES-CD分期呈高度正相关(r=0.796、0.742,均P<0.001);末段回肠肠壁厚度、Limberg血流分级分别与血清超敏C反应蛋白呈中度正相关、弱正相关(r=0.496、0.399,均P<0.05);各肠段肠壁杨氏模量平均值与SES-CD评分无相关性。结论经腹联合经会阴超声能够清晰显示克罗恩病患者的肠道病变及肠外并发症,可以较准确地评估疾病活动度,有一定的临床应用价值。

超声与MRI认知融合在超声引导下经会阴前列腺癌穿刺活检的应用研究

目的:探讨超声与MRI认知融合在超声引导下经会阴前列腺癌穿刺活检中的临床价值。方法:选取2019年1月—2021年12月在齐齐哈尔医学院附属第二医院就诊,怀疑前列腺癌且前列腺特异性抗原>10 ng/mL的患者30例,均应用超声与MRI认知融合穿刺联合系统穿刺。对比分析不同方法对前列腺癌的总体检出率和临床显著前列腺癌的检出率等。结果:30例患者中经术中或术后病理结果诊断前列腺癌阳性28例,其中超声与MRI认知融合靶向联合系统穿刺检出阳性25例、阴性5例、误诊1例、漏诊4例;单一系统穿刺检出阳性21例、阴性9例、误诊1例、漏诊8例。超声与MRI认知融合穿刺联合系统穿刺方法检出前列腺癌阳性准确率、灵敏度高于单一系统穿刺方法,漏诊率低于单一系统穿刺方法;在前列腺癌的检出率方面两种不同的穿刺方法差异有统计学意义(χ^(2)=7.313,P=0.026);在临床显著前列腺癌的检出率方面两种不同的穿刺方法差异有统计学意义(χ^(2)=13.631,P=0.001);超声与MRI认知融合联合系统穿刺的单针阳性率高于单一系统穿刺,差异有统计学意义(P<0.05),两种穿刺方法的Gleason评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声与MRI认知融合联合系统穿刺活检对前列腺癌的诊断价值优于单一系统穿刺,能有效提高前列腺癌的检出率。

全程护理配合在超声引导下经会阴前列腺融合穿刺活检术患者护理中的应用效果

探讨超声引导下经会阴前列腺融合穿刺活检术患者临床采取全程护理配合的实际应用价值。方法 依据本次研究内容,回顾性筛选经会阴前列腺穿刺活检术患者的临床资料,收治时间为2022年11月至2023年11月,将符合要求的94例穿刺活检术患者进行分组试验,即参照组采取常规护理,观察组采取全程护理配合,分析比较两组研究对象活检穿刺成功率;分析比较穿刺活检术后发生血尿、血便、会阴肿胀、急性尿储留、发热等并发症情况;分析比较两组穿刺活检术患者舒张压、收缩压变化程度;分析比较两种护理方法(常规护理、全程护理配合)护理满意度和负性情绪。结果 观察组活检穿刺成功占总人数100.00%,而参照组活检穿刺成功占比只有89.36%(P<0.05);观察组穿刺活检术后发生会阴肿胀者1例,血尿1例,总占比4.26%,而参照组血便1例,血尿3例,会阴肿胀3例,急性尿储留2例,发热2例,共计11例,总占比23.40%(P<0.05);观察组舒张压、收缩压变化程度低于参照组(P<0.05),并且负性情绪改善幅度更高;观察组对于全程配合护理满意度为97.87%,而参照组对于常规活检护理满意度为82.98%(P<0.05)。结论 穿刺活检术患者(经会阴、前列腺)在护理期间采取全程护理配合,可有效提高活检穿刺成功率,预制并发症,提高护理满意度,缓解负性情绪,稳定生命体征。

局麻下电磁针尖引导经会阴前列腺mpMRI-TRUS影像融合靶向穿刺的临床应用

目的探讨局麻下电磁针尖引导经会阴前列腺多参数磁共振-经直肠彩超(mpMRI-TRUS)融合靶向穿刺活检临床应用的有效性和安全性。方法回顾性分析81例行局麻下电磁针尖引导经会阴前列腺mpMRI-TRUS影像融合靶向穿刺活检患者的临床病理资料。应用视觉模拟评分(VAS)和视觉数字评分(VNS)评估患者前列腺穿刺活检时(VAS-1和VNS-1)、术后1 h(VAS-2和VNS-2)和术后1 d(VAS-3和VNS-3)的疼痛程度和穿刺满意度,记录围手术期临床资料和术后穿刺活检的肿瘤阳性检出率。结果本组81例患者平均前列腺体积53.39±29.46 cm3。PIRADS评分2、3、4和5分患者的PSA值分别为9.14±2.31、9.95±4.10、14.77±6.36和32.17±24.39ng/ml。VAS-1、VAS-2和VAS-3分别为1.70±0.73、1.16±0.58和0.53±0.55分;VNS-1、VNS-2和VNS-3分别为2.74±0.44、3.69±0.46和3.84±0.37分。平均手术时间为17.47±3.44 min。术后病理结果提示靶向穿刺活检的肿瘤阳性率为64.20%。根据PIRADS评分进行亚组分析,PI-RADS评分2、3、4和5分患者穿刺活检的肿瘤阳性率分别为21.43%、44.44%、61.11%和96.77%。穿刺术后19.75%患者出现肉眼血尿,3.70%患者出现尿潴留,经对症治疗后缓解。所有患者均未出现会阴穿刺区域血肿、尿路感染、血精、迷走神经反应和感染性休克等并发症。结论对于前列腺癌可疑患者,局麻下电磁针尖引导经会阴前列腺mp MRI-TRUS影像融合靶向穿刺是一种可行且易耐受的手术操作方式,安全性好,具有较高的肿瘤阳性检出率,值得临床进一步推广应用。

电磁引导经会阴前列腺穿刺联合小标本快脱病理学检查在前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨电磁引导局麻经会阴前列腺mpMRI-TRUS多模态影像融合穿刺活检联合小标本快脱病理学检查在前列腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析138例PI-RADS评分≥3分并行电磁引导局麻经会阴前列腺多模态影像融合穿刺活检患者的临床病历资料。使用AI技术将mpMRI与TRUS多模态影像进行融合,对可疑病灶靶向穿刺2针,然后行前列腺系统穿刺12针。靶向穿刺标本进行小标本快脱病理学检查,比较靶向穿刺、系统穿刺及联合穿刺csPCa检出率的差异。结果138例患者csPCa检出率为71.01%。靶向穿刺和系统穿刺csPCa检出率分别为62.32%和70.29%,差异无统计学意义(P=0.20)。联合穿刺csPCa检出率高于靶向穿刺和系统穿刺,但差异均无统计学意义(P>0.05)。前列腺PI-RADS评分3分患者靶向穿刺、系统穿刺和联合穿刺的csPCa检出率分别为30.95%、38.10%和40.48%;评分4分患者分别为52.94%、61.76%和61.76%;评分5分患者分别为90.32%、96.77%和96.77%,不同PI-RADS评分患者三种穿刺方法在csPCa检出率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。前列腺PI-RADS评分3、4、5分患者,靶向穿刺csPCa漏诊率分别为23.53%、14.29%和6.67%。结论对于PI-RADS v2.1评分≥3分的可疑前列腺癌患者,电磁引导经会阴前列腺穿刺活检联合小标本快脱病理学检查可快速获取病理结果,且有较好的诊断准确性,但联合穿刺仍是目前诊断前列腺癌最合适的方法。

经会阴4D超声对产后压力性尿失禁患者的盆底肌应变率研究

目的:经会阴4D超声对盆底结构和功能进行研究,为诊断产后早期压力性尿失禁(SUI)提供肛提肌伸缩应变率量化参数及客观依据。方法:收集包头医学院第二附属医院就诊的产后42~100 d有SUI症状患者30例作为病例组(SUI组),同期无SUI症状患者30例为对照组(非SUI组)。测量不同状态下膀胱颈移动度(BNM)、尿道旋转角(URA)、膀胱后角(RVA),计算肛提肌伸缩应变率并进行分析对比。绘制受试者工作特征曲线获得超声诊断截断值。结果:两组一般资料差异无统计学意义(P<0.05)。SUI组和非SUI组的面积收缩应变率(εA1)均和周长收缩应变率(εC1)呈正相关(r=0.617,P<0.01;r=0.457,P<0.05);两组的εC1均和前后径收缩应变率(εL1)呈正相关(r=0.569,P<0.01;r=0.563,P<0.01);两组的面积拉伸应变率(εA2)均和周长拉伸应变率(εC2)(r=0.370,P<0.01;r=0.647,P<0.01)、前后径拉伸应变率(εL2)(r=0.663,P<0.01;r=0.427,P<0.01)呈正相关;两组的εC2均和εL2呈正相关(r=0.785,P<0.01;r=0.542,P<0.01)。ROC曲线结果显示,εA1诊断截止最好,曲线下面积最大(0.9936),灵敏度最高(97.4%)。结论:肛提肌伸缩应变率对产后早期压力性尿失禁患者的诊断具有一定价值。

“一平面三点”双探头超声定位局部麻醉下经会阴前列腺mpMRI-TRUS多模态AI影像融合靶向穿刺的应用初探

目的探讨“一平面三点”双探头超声定位局部麻醉下经会阴前列腺多参数磁共振-经直肠彩超(mpMRI-TRUS)多模态人工智能(AI)影像融合靶向穿刺的安全性和有效性。方法回顾性分析2023年1—9月湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)收治的134例可疑前列腺癌(PCa)患者的临床资料,所有患者均采用“一平面三点”双探头超声定位局部麻醉下行经会阴前列腺mpMRI-TRUS多模态AI影像融合靶向穿刺活检,由同一名医生应用视觉模拟评分(VAS)和视觉数字评分(VNS)评估患者前列腺穿刺活检时(VAS-1和VNS-1)和术后1 h(VAS-2和VNS-2)的疼痛度和满意度,记录患者围手术期临床资料和穿刺活检有临床意义前列腺癌(csPCa)阳性检出率。结果患者VAS-1为(1.60±0.68)分,VAS-2为(1.13±0.55)分;VNS-1为(2.84±0.41)分,VNS-2为(3.74±0.44)分,手术时间(16.12±3.35)min。靶向穿刺活检病理结果提示csPCa阳性检出率为65.67%(88/134)。根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)v2.1评分进行亚组分析,PI-RADS v2.1评分中2、3、4和5分患者的csPCa阳性检出率分别为23.08%(6/26)、52.94%(18/34)、62.50%(15/24)和98.00%(49/50)。穿刺术后20.90%(28/134)患者出现肉眼血尿,4.00%(5/125)患者出现尿潴留,经对症治疗后缓解。所有患者均未出现会阴穿刺区域血肿、尿路感染、血精、迷走神经反应和感染性休克等并发症。结论“一平面三点”双探头超声定位局部麻醉下经会阴前列腺mpMRI-TRUS多模态AI影像融合靶向穿刺为可疑PCa患者提供了一种安全且耐受性好的确诊手段,具有较高的csPCa阳性检出率,值得临床进一步推广应用。

经会阴四维盆底超声评估不同分娩方式对产妇盆底结构及功能的影响

目的观察经会阴四维盆底超声评估不同分娩方式对产妇盆底结构及功能的影响。方法选择2021年1月至2022年12月于本院分娩的120例产妇,依据分娩方式将其分为顺产组(60例,经阴道分娩)和手术组(60例,经剖宫产术分娩),同期纳入于我院体检的60例健康女性为对照组。所有研究对象均给予经会阴四维彩色多普勒超声成像仪检测。比较研究对象的三维超声指标、盆底功能异常发生情况、肛提肌裂孔超声指标及膀胱超声指标。结果顺产组的尿道膀胱连接部移动度(UVJ-M)、膀胱尿道后角角度(As、Ar)、膀胱颈距离耻骨联合下缘距离(Ds、Dr)大于手术组,肛直肠连接部距耻骨联合下缘距离(ARJ-VD)小于手术组(P<0.05)。顺产组的膀胱膨出、子宫脱垂、阴道前壁脱垂发生率显著高于手术组(P<0.05)。静息状态及最大Valsava状态下,顺产组的肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔面积均大于手术组及对照组,手术组的肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔面积均大于对照组(P<0.05)。静息状态及最大Valsava状态下,顺产组的膀胱旋转角度、膀胱颈位移距离均大于手术组与对照组,手术组的膀胱颈角度、膀胱旋转角度以及膀胱颈位移距离大于对照组(P<0.05);最大Valsava状态下,顺产组的膀胱颈角度大于手术组与对照组(P<0.05)。结论经会阴四维盆底超声针对不同分娩方式产妇可准确评估其盆底结构与功能,可用于早期诊断盆底功能障碍情况,且经阴道顺产产妇的盆底功能障碍发生风险高于剖宫产产妇。

基于经会阴多模态超声的女性压力性尿失禁模型的构建与预测价值

目的基于经会阴多模态超声构建女性压力性尿失禁(SUI)的预测模型并评估其预测价值。方法选取2020年9月至2022年9月华北理工大学附属医院收治144例女性SUI患者为SUI组,同期92名健康体检女性为对照组。分析女性SUI发生的影响因素,评估经会阴多模态超声指标对女性SUI发生的预测价值。结果SUI组年龄高于非SUI组,差异有统计学意义(P<0.05)。SUI组膀胱颈下移距离、膀胱颈位置移动度、膀胱尿道后角(PUA)、肛提裂孔面积(LHA)、静息状态下耻骨直肠肌杨氏模量值(E_(1))高于非SUI组,最大缩肛状态下耻骨直肠肌杨氏模量值(E_(3))、最大缩肛状态下与静息状态下耻骨直肠肌杨氏模量值之差(ΔE)低于非SUI组,差异有统计学意义(P<0.05)。PUA、LHA、E_(1)、E_(3)、ΔE是女性SUI发生的影响因素(P<0.05),预测模型方程为:Logit(P)=0.151×PUA+0.602×LHA+0.814×E_(1)-0.154×E_(3)-0.147×ΔE-57.031。预测模型预测女性SUI发生的曲线下面积高于PUA、LHA、E_(1)、E_(3)、ΔE单独预测。结论经会阴多模态超声可以清晰、直观地反映女性SUI患者盆底结构的解剖及功能变化;预测模型的预测价值更高。

前列腺经直肠超声+弹性成像+磁共振成像图像三参数引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌应用价值

目的探讨前列腺经直肠超声(TRUS)+弹性成像+磁共振成像(MRI)图像三参数引导下经会阴前列腺穿刺在前列腺癌诊断中的价值。方法回顾性分析2021年12月至2023年12月在亳州市人民医院泌尿外科进行经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺78例患者临床及病理资料,并按照穿刺方法的不同,分为对照组(TRUS+弹性成像+MRI图像三参数认知融合穿刺)40例和试验组(TRUS+弹性成像+MRI图像三参数软件精准定位穿刺)38例,对2组穿刺病理结果、术后并发症、学习曲线进行对比。结果78例患者中确诊前列腺癌40例,前列腺增生有38例。其中年龄≥60岁有64例,占比82%;总前列腺特异抗原(tPSA)≥10μg/L有65例,占比83%;游离前列腺特异抗原与总前列腺特异抗原的比值(fPSA/tPSA)<0.16是32例、占比41%;前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2.1)≥3分是69例,占比88%;术前判断与病理一致是69例(88%),影像与病理一致是64例(82%),严重并发症是3例(4%)。2组一致性(术前判断与病理一致、影像与病理一致)及术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组学习曲线差异无统计学意义(P>0.05)。结论TRUS+弹性成像+MRI图像三参数引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌无论是认知融合穿刺还是软件精准定位穿刺一致性及术后并发症相近,总体并发症少,准确率高,学习时间短,是诊断前列腺癌的重要方法。

经直肠与经会阴前列腺穿刺活检比较及前列腺癌检出率影响因素分析

目的对比超声引导下经直肠前列腺穿刺活检(TRB)与超声引导下经会阴前列腺穿刺活检(TPB)的前列腺癌(PCa)检出率及两种穿刺方式对腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)术后国际泌尿病理协会(ISUP)分级一致性的影响,并分析PCa检出率的独立影响因素。方法对2018年1月至2022年12月在华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院进行超声引导下前列腺穿刺活检的619位患者的临床资料进行回顾性分析,按穿刺途径分为TRB组(357例)和TPB组(262例)。运用卡方检验比较两种穿刺途径的PCa检出率及对LRP术后ISUP分级不一致的影响;采用单因素Logistic回归和向前逐步多因素Logistic回归分析PCa检出率的独立影响因素。结果TRB组和TPB组检出率分别为46.8%和55.0%,差异有统计学意义(P=0.044);TRB组和TPB组术后ISUP升级率分别为45.7%和30.4%,差异有统计学意义(P=0.039);TRB组和TPB组术后ISUP降级率分别为4.9%和12.0%,差异无统计学意义(P=0.102);多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.598,95%CI:1.266~2.016,P<0.001)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)(OR=1.764,95%CI:1.318~2.359,P<0.001)、游离前列腺特异性抗原百分比(%fPSA)(OR=0.750,95%CI:0.590~0.953,P=0.019)、前列腺体积(PV)(OR=0.631,95%CI:0.495~0.804,P<0.001)及前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)评分(OR=4.910,95%CI:3.650~6.604,P<0.001)是PCa检出率的独立影响因素。结论TPB比TRB拥有更高的PCa检出率。不仅如此,TPB在降低LRP术后ISUP升级上,也有着显著优势。患者的年龄、%fPSA、PSAD、PV及PI-RADS评分是PCa的独立影响因素。

基于经会阴超声参数诊断子宫脱垂的预测模型研究

目的探究基于经会阴超声参数诊断子宫脱垂的预测模型的价值。方法纳入2018年8月到2022年8月在本院行经会阴超声,诊断为子宫脱垂或不伴子宫脱垂的宫颈伸长患者62例。比较静息时和Valsalva动作时耻骨-子宫底距离的差异。并依据静息时和Valsalva动作时耻骨-子宫底距离的差异采用非自动方法生成多元logistic回归模型来预测子宫脱垂的发生。结果成功建立预测子宫脱垂的两个二元逻辑回归模型。模型1基于静息时和Valsalva动作时耻骨-子宫底距离的差异以及患者年龄的差异,模型2于静息时和Valsalva动作时耻骨-子宫底距离的差异以及年龄、肛提肌撕脱和膀胱膨出的差异。两个模型均具有良好的预测性能,曲线下面积分别为0.967(95%CI,0.939~0.995,P<0.0005),0.971(95%CI,0.945~0.997,P<0.0005)。结论基于经会阴超声测量的静息时和Valsalva动作时耻骨-子宫底距离差异的预测模型可有效预测子宫脱垂的发生。

分析经会阴超声检查与经腹部超声检查在宫颈机能不全诊断中的临床价值

目的探析对宫颈机能不全患者应用经会阴超声检查与经腹部超声检查的临床诊断意义。方法纳入2020年1月至2022年1月河南科技大学第一附属医院收治的80例疑似宫颈机能不全患者,对患者同时进行经会阴超声检查、经腹部超声检查,进行术后活检确诊并作为本研究的“金标准”,比较经会阴超声、经腹部超声检查下对宫颈机能不全患者的检出率、诊断效能以及图像满意度。结果术后病理活检对患者确诊为宫颈机能不全患者46例,经会阴超声检查对收治患者宫颈机能不全检出率[73.91%(34/43)]高于经腹部超声检出率[60.87%(28/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。诊断效能方面,经会阴超声检查的敏感性、准确性高于经腹部超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。经会阴超声检查的宫颈内口图像、外口图像满意度均高于经腹部超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对宫颈机能不全患者应用经会阴超声检查在诊断疾病上有令人满意的效果,且对收治患者的健康和预后方案调整均有良好的指导价值。

经会阴盆底超声在产后膀胱膨出诊断中的应用价值

目的分析经会阴盆底超声在产后膀胱膨出诊断中的应用价值。方法回顾性分析2022年3月至2023年5月在淄博市妇幼保健院超声科进行经会阴盆腔超声检查的87例产妇,其中30例产后膀胱膨出产妇为膀胱膨出组,57例无产后膀胱膨出的产妇为参照组。比较两组膀胱颈移动度与肛提肌裂孔面积,并分析诊断价值。结果膀胱膨出组膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积均大于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。膀胱颈移动度诊断的曲线下面积(AUC)为0.809,其灵敏度、特异度分别为80.00%、84.20%。肛提肌裂孔面积诊断的AUC为0.811,其灵敏度、特异度分别为76.70%、87.70%。结论经会阴盆腔超声检查可有效、直观地观察盆腔脏器变化,可为产后膀胱膨出提供诊断依据,并辅助明确膨出程度,具有临床应用价值。

经会阴四维超声诊断产后盆底功能障碍性疾病患者声像图特征及组织形态学变化分析

探究产后盆底功能障碍性疾病诊断中采用经会阴四维超声技术价值。方法 取我院2021年9月至2023年8月收治的80例产后盆底功能障碍性疾病患者作为观察组,再选取同期接受健康体检的80例受试者作为对照组。对两组静息状态下和屏气用力状态下的声像图特征及组织形态学变化进行数据分析。结果 静息状态及屏气用力状态下观察组声像图特征各指标均高于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组尿道旋转角度、子宫颈至耻骨联合下缘距离、膀胱颈至耻骨联合下缘距离和直肠壶腹部至耻骨联合下缘距离高于对照组,差异显著(t=20.244/21.625/41.656/19.777,P<0.05)。结论 经会阴四维超声技术在产后盆底功能障碍性疾病诊断中能够有效观察受检者组织形态学变化情况,可为后续诊治工作开展提供重要数据支持,临床应将经会阴四维超声技术大力推广。

经会阴二维超声结合实时三维超声检查对女性压力性尿失禁的临床诊断价值

目的:探究经会阴二维超声(2DUS)结合实时三维超声(3DUS)检查对女性压力性尿失禁(SUI)的临床诊断价值。方法:选择2022年1月—2023年12月九江市妇幼保健院收治的50例SUI患者,纳入SUI组;另选择同期于本院进行常规体检的50例健康女性,纳入非SUI组。所有研究对象均接受经会阴2DUS、实时3DUS检查,记录并比较两组膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(URA)、静息时及Valsalva动作时的肛提肌裂孔面积(LHA);绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析经会阴2DUS结合实时3DUS检查对SUI的临床诊断价值。结果:SUI组BND、URA、静息时LHA、Valsalva动作时LHA均大于SUI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线图,结果显示,BND、URA、静息时LHA及Valsalva动作时LHA单独诊断SUI均有一定价值[曲线下面积(AUC)>0.71],以上指标联合诊断SUI的价值高(AUC>0.90);当以上指标的cut-off值分别取28.905 mm、55.885°、12.865 cm^(2)、21.160 cm^(2)时,可获得最佳诊断价值。结论:经会阴2DUS结合实时3DUS检查对女性SUI具有一定诊断价值。

经会阴三维超声检查联合Sonazoid瘘管造影对肛瘘的诊断价值

目的探讨经会阴三维超声检查联合Sonazoid瘘管造影对肛瘘患者的诊断价值。方法45例肛瘘手术患者,术前均行经会阴三维超声检查联合Sonazoid瘘管造影,以手术结果为金标准,对比分析两者在肛瘘分类、分型、支管、内口位置的诊断准确率。术后随访1年,记录治愈率及复发情况。结果手术结果显示45例患者中17例患者为括约肌间瘘(37.8%),25例为经括约肌瘘(高位9例,低位16例;占55.6%),2例为括约肌上瘘(4.4%),1例为括约肌外瘘(2.2%)。45例患者共有57个内口、16个支管。经会阴三维超声和Sonazoid瘘管造影诊断瘘管Park's分型的准确率差异无统计学意义(χ^(2)=0.45,P=0.502);对肛瘘复杂性分类的准确率差异有统计学意义(χ^(2)=4.05,P=0.044);对内口定位的准确率差异有统计学意义(χ^(2)=5.509,P=0.019);对检测肛瘘支管的准确率差异有统计学意义(P=0.037)。结论经会阴三维超声联合Sonazoid瘘管造影检查能够对肛瘘进行准确的分型、分类,并进一步提高肛瘘支管及内口定位的准确率,具有较高的诊断价值。

经会阴盆底二维超声、实时三维超声在女性尿失禁及膀胱脱垂评估中的应用

目的 评估经会阴盆底二维超声、实时三维超声在女性尿失禁(UI)及膀胱脱垂中的作用。方法 选取2021年2月至2023年2月郑州市第七人民医院收治的60例UI及膀胱脱垂女性患者纳入观察组,另取同期体检盆底功能正常的60例女性纳入对照组,两组研究对象均接受经会阴盆底二维、实时三维超声检查,对比不同状态下盆膈裂孔前后径、横径、面积与肛提肌厚度,分析两种检查的诊断效能,分析对照组、UI及膀胱脱垂患者的超声图像特征。结果 与对照组比较,观察组静息、张力、缩肛状态下的盆膈裂孔前后径、横径、面积均大,肛提肌厚度小(P<0.05);与会阴盆底二维超声对比,实时三维超声对UI及膀胱脱垂的诊断准确度、敏感度、阴性预测值更高(P<0.05);两种检查方式对UI及膀胱脱垂的诊断特异度、阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。盆底功能正常女性:Valsalva动作后,膀胱颈距膀胱颈与耻骨联合下缘距离为12.6 mm,膀胱尿道后角为134.25°,尿道倾斜角为28.15°。UI超声图像特征:Valsalva动作之后,膀胱颈距膀胱颈与耻骨联合下缘的距离为-15.1 mm,膀胱尿道后角为164.19°,尿道倾斜角为59.83°,尿道内口表现为“漏斗状”。膀胱脱垂超声图像特征:膀胱尿道膨出Valsalva后,膀胱颈距膀胱颈与耻骨联合下缘距离为-6.9 mm,膀胱尿道后角为146.71°,尿道倾斜角为54.87°,尿道内口未见明显开放。孤立性膀胱膨出:Valsalva后膀胱颈距膀胱颈与耻骨联合下缘距离为-10.0 mm,膀胱后壁最低点与膀胱颈与耻骨联合下缘的距离为-24.3 mm,膀胱尿道后角为82.52°,尿道倾斜角为108.55°。结论 与经会阴盆底二维超声相比,实时三维超声对女性UI及膀胱脱垂患者的诊断准确度、敏感度更高,且UI与膀胱脱垂患者的超声图像特征明显不同,实时三维超声的应用价值较高。