马晓燕撷经典方剂治疗内科杂病经验浅谈

郁证的主要临床表现为情绪抑郁不宁、心胸满闷、胸部以及胁肋部胀痛,或有善哭易怒,亦或咽中如有炙脔等不适。相当于现代医学中的神经衰弱、癔症及焦虑症等。常因喜怒忧思,郁滞不舒,而导致肝疏泄功能失职,脾脏失其健运之功,心失其养,脏腑、气血、阴阳功能紊乱;而消渴常因禀赋不足亦或是饮食不节等因素导致阴津亏损,燥热偏盛,而出现“三多一少”的症状,即多饮、多尿、多食以及形体消瘦,相当于现代医学的“糖尿病”。马教授投身于对于郁证和消渴的证候及治疗的研究,熟读经典、精求古训,并且在长期的诊疗疾病过程中,对于使用经典方剂加减化裁辨治郁证和消渴等内科杂病积累了丰富的临床经验。现撷马教授以经典方剂治疗郁证和消渴等内科杂病的经验作总结与探析。其临床疗效确切。

补肾类中医经典方剂治疗糖尿病肾病Ⅲ—Ⅳ期的网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析方法,评价与比较补肾类中医经典方剂治疗糖尿病肾病Ⅲ—Ⅳ期的临床疗效与安全性。方法:检索并筛选中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、Embase自建库至2023年10月31日收录的补肾类中医经典方剂治疗糖尿病肾病Ⅲ—Ⅳ期的随机对照试验(对照组为常规治疗,观察组为中医经典方剂或其加减方联合常规治疗;或对照组与观察组均为中医经典方剂或其加减方联合常规治疗),应用R 4.2.1软件进行统计分析与图形绘制。结果:纳入67篇文献,涉及参芪地黄汤、六味地黄丸(汤)、真武汤、金匮肾气丸、济生肾气丸、玉液汤6首经典方剂,共5476例患者。分析结果显示,在降低24 h尿蛋白(24 hUTP)水平方面,金匮肾气丸+常规治疗效果较优;在降低尿白蛋白排泄率(UAER)方面,六味地黄丸(汤)+常规治疗效果较优;在降低血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹血糖(FBG)水平方面,济生肾气丸+常规治疗效果较优。肾阴不足亚组中,参芪地黄汤+常规治疗在降低24 hUTP、HbA1c、FBG水平方面效果较优;六味地黄丸(汤)+常规治疗在降低UAER、BUN水平方面效果较优;玉液汤+常规治疗在降低SCr水平方面效果较优。肾阳不足亚组中,金匮肾气丸+常规治疗在降低24 hUTP水平方面效果较优;济生肾气丸+常规治疗在降低UAER、SCr、BUN、HbA1c、FBG水平方面效果较优。12篇文献报告了不良反应发生情况,均未出现严重不良反应,所有不良反应可自行缓解或经对症处理后消失。结论:现有证据表明,补肾类中医经典方剂联合常规治疗用于糖尿病肾病Ⅲ—Ⅳ期患者具有优势,能够有效降低尿蛋白、保护肾功能、控制血糖,且不良反应较少,但其临床疗效及安全性仍需要多中心、大样本、长时间的随机对照试验来验证。

《脾胃论》经典方剂治疗溃疡性结肠炎的思路分析

《脾胃论》为金元四大家之一、补土派代表医家李东垣所作,是其学术思想的集中体现。溃疡性结肠炎属中医学“下利”“肠澼”等病范畴,《脾胃论》全书并无“溃疡性结肠炎”病名,但书中描述的“久痢赤白”“肠鸣腹痛”等症状与溃疡性结肠炎的典型临床特征相符,故以《脾胃论》中经典方剂补脾胃泻阴火升阳汤、升阳益胃汤、补中益气汤等作为切入点,通过分析病因病机、药物组成等,探究其应用于溃疡性结肠炎治疗时的治疗思路、分析其用药规律,以挖掘到更多新的组方思路,可为溃疡性结肠炎临床诊治提供参考。

中医药经典方剂治疗常见皮肤疾病的研究进展

中医对皮肤疾病的认识和治疗有独特的理论体系和有效的实践经验,其治疗优势包括治疗手段丰富、药物剂型多样、毒副作用小等。目前中医药经典方剂治疗皮肤疾病的临床疗效显著,有利于改善患者皮损症状,减轻精神压力,缓解负面情绪,增强机体免疫功能,且治疗期间不良反应发生率和治愈后复发率均较低,安全性高,远期疗效稳定。其与西医治疗手段相结合,可更好地提高治疗效果,降低复发率。未来深入研究中医药经典方剂应用于皮肤疾病的有效性和作用机制,可为皮肤疾病的治疗提供新思路。

中医经典方剂治疗痤疮的现代临床应用

通过查阅相关文献,探索治疗寻常痤疮的经典方剂(枇杷清肺饮、仙方活命饮、五味消毒饮、引火汤)的辨证要点及现代临床应用,以期为临床中医师辨治痤疮提供更多思路。

经典方剂治疗阿尔茨海默病的临床研究进展

近年来,我国人口老龄化加剧,阿尔茨海默病患者逐年增多,其病因尚不明确,可能与年龄、遗传、基础疾病等密切相关。该疾病早期诊断与治疗难度较高,预后较差,严重影响患者生活质量。随着祖国医学的发展,中医在该疾病的防治中的应用逐渐广泛。本文分析了中医学对阿尔茨海默疾病的认知,研究了发病机制,而后着重分析经典方剂的研究进展情况,综述如下。

网络药理学在经典方剂治疗溃疡性结肠炎中的应用研究进展

溃疡性结肠炎是临床上较为常见的消化道顽疾,难以治愈。中医药治疗此病具有独特的优势,取得了确切的临床治疗效果,但具体的作用机制尚不明确。随着生物信息学的迅速发展,网络药理学应用于探讨中医药治疗疾病的机制,能从对多系统阐述药理作用机制,与中医的整体观相契合。本文根据网络药理学的研究思路,总结中医传统经典方剂在治疗溃疡性结肠炎中的现状,以期为中药防治溃疡性结肠炎的现代化开发与应用提供新的思路,进一步阐述中医传统理论的科学内涵。

中医经典方剂治疗特发性肺间质纤维化的贝叶斯网状Meta分析

目的:系统评价5种中医经典方剂单用或联合西医治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的疗效及肺功能的改善程度。方法:检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase和the Cochrane Library等数据库中关于5种中医经典方剂治疗IPF的随机对照试验研究,检索时间为建库至2022年9月19日。通过NoteExpress软件处理文献,采用Excel软件提取数据,应用ROB 2.0进行偏倚风险评估以评价文献整体质量,最后通过RevMan 5.4软件进行传统Meta分析,通过R语言进行网状Meta分析。结果:共纳入26项研究,涉及10类干预措施,共1 882例患者。网状Meta分析结果显示,在治疗IPF有效率方面,排序概率最优的前5种干预措施为补阳还五汤联合西医常规治疗、补肺汤联合西医常规治疗、麦门冬汤、补阳还五汤、肺痹汤联合西医常规治疗;在改善一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)方面,排序概率最优的前5种干预措施为补阳还五汤联合西医常规治疗、补肺汤联合西医常规治疗、补阳还五汤、血府逐瘀汤、肺痹汤联合西医常规治疗;在改善用力肺活量占预计值百分比(FVC%)方面,排序概率最优的前3种干预措施为血府逐瘀汤联合西医常规治疗、补阳还五汤联合西医常规治疗、补肺汤联合西医常规治疗。提示补阳还五汤联合西医常规治疗的疗效可能最佳,在改善患者肺功能方面,补阳还五汤联合西医常规治疗、血府逐瘀汤联合西医常规治疗能有效提高患者的DLCO%和FVC%。结论:中西医联合用药可能对IPF的治疗效果更好,其中推荐补阳还五汤联合西医常规治疗和血府逐瘀汤联合西医常规治疗。

酸枣仁汤醇提取物与经典方剂的非临床安全性比较试验

目的通过对大鼠的亚急性毒性试验研究,比较酸枣仁汤醇提取物与酸枣仁汤经典方剂两者的安全性差异。方法酸枣仁汤醇提取物以42、98、140 g·kg^(-1)(生药),酸枣仁汤经典方剂以56、140、224 g·kg^(-1)(生药),连续4周灌胃给予SD大鼠,进行临床观察、摄食量、体重、血液学、血液生化学、病理学等各项检查。结果酸枣仁汤醇提取物140 g·kg^(-1)(原设置为196.465 g·kg^(-1)为最大给药剂量)剂量组动物出现动物死亡、体重负增长、临床观察异常反应明显,网织红细胞数量、网织红细胞百分比升高和红细胞数量、血红蛋浓度降低,98、140 g·kg^(-1)剂量组肝脏重量增加及胸腺减轻,死亡动物肝脏、肾脏出现明显病变;酸枣仁汤经典方224 g·kg^(-1)剂量组动物出现体重增长减慢,网织红细胞数量、网织红细胞百分比升高及红细胞数量、血红蛋浓度与红细胞比容降低。结论酸枣仁汤醇提取物对SD大鼠的无毒作用剂量为98 g·kg^(-1),酸枣仁汤经典方剂对SD大鼠的无毒作用剂量为224 g·kg^(-1),酸枣仁汤醇提取物非临床安全性研究存在较大的安全性风险,毒性反应明显大于经典方剂。

调和肝脾中医经典方剂治疗腹泻型肠易激综合征疗效网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析(NMA)比较不同具有调和肝脾作用的中医经典方剂治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效。方法:检索中国知网(CNKI)及PubMed等7个中英文数据库从建库起至2022年12月有关调和肝脾类中医经典方剂治疗IBS-D的随机对照试验(RCT)。使用R语言软件中的GeMTC包进行统计分析。结果:共纳入52项RCT,所有研究均以常规西药为对照措施,涉及8种中医经典方剂干预措施,NMA结果显示,合方治疗优于单方治疗,各干预措施成为最佳的概率排序如下:痛泻要方合柴胡疏肝散(84.5%)>柴胡疏肝散(75.8%)>痛泻要方合参苓白术散(64.1%)>痛泻要方合四逆散(63.7%)>痛泻要方合常规西药(56.1%)>四逆散(45.4%)>痛泻要方合四君子汤(45.0%)>痛泻要方(15.5%)>常规西药(0)。在不良反应方面中药具有良好的安全性。结论:痛泻要方合柴胡疏肝散可能为最佳治疗IBS-D的调和肝脾方剂。该研究尚存一定局限性,期待更多高质量的RCT研究予以验证。

中药经典方剂在防治慢性萎缩性胃炎中的应用及其作用机制

慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病之一,严重者可引发胃癌。传统中医将其归纳为“胃脘痛”“胃痞”“呕吐”范畴,认为应以健脾固气、益气化瘀、补虚益损为主要治疗原则。该文通过总结近年来中药经典方剂在治疗慢性萎缩性胃炎中的运用及其作用机制,为准确应用经典方剂治疗慢性萎缩性胃炎提供依据。

《中国药典》、古代经典方剂中含羌活制剂分析

本文从处方组成、功效、配伍规律、用药味数、制剂剂型及开发情况等方面出发,对《中国药典》、古代经典方剂中含羌活制剂进行整理和分析。《中国药典》中含羌活制剂有53种,涉及处方43个,剂型12种,平均用药味数18.28味,出现频率较高的配伍药味为川芎、防风、白芷;古代经典方剂中含羌活制剂有48首,剂型6种,平均用药味数13.44味,出现频率较高的配伍药味为甘草、防风、川芎。《中国药典》含羌活制剂的功效与古代经典方剂基本一致,主要为袪风、解表、止痛、活血,并包括7首古代经典方剂。本文可为羌活及其配伍应用及古代处方的开发利用提供参考。

基于相反相成配伍理论形成的经典方剂分析及启示

通过阐述相反相成中药配伍理论及对基于此理论形成的经典方剂二仙汤、小柴胡汤、半夏泻心汤、六味地黄丸、桂枝汤、左金丸、交泰丸的组方原则的解析,提出中医临床应注重核心证候的辨证,处方用药环节应忠于证候,基于相反相成配伍理论,从药性的寒热温凉与升降浮沉角度合理拟方,以达到阴阳平和,提高中医药临床疗效。

中医经典方剂治疗皮肤病的实验研究进展

针对皮肤科常见疾病,如银屑病、系统性红斑狼疮、白癜风、湿疹、荨麻疹、痤疮、黄褐斑等,文中综述了近年来采用中医经典方剂治疗这些疾病的实验研究进展,包括六味地黄丸、当归饮子、消风散等。通过文献总结概括,以期更好的明确中医经典方剂的作用机制,为提高中医药治疗皮肤科疾病研究水平,更好的应用于临床提供文献依据。

经典方剂葛根芩连汤研究现状

葛根芩连汤始载于张仲景《伤寒论》，由四味中药组成，葛根为君，芩、连、甘草为佐，其意专解阳明之肌表，兼清胃中之里热，此清解中兼解表里，是中医药的经典方剂。

经典方剂加味治疗慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种常见的难治性消化道疾病。主要临床表现为胃脘疼痛、痞满胀闷、嗳气、嘈杂、食欲不振、消瘦等症状,祖国医学多将其归于“胃痞”、“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”等范畴。脾胃虚弱之所以成为慢性萎缩性胃炎发生的主要病机,是因为脾胃为后天之本,气血生化之源,因此脾胃虚弱乃是CAG发生的关键。对于慢性萎缩性胃炎的治疗,脾胃气虚患者,治宜补脾行气,常选用《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤,《金匮要略》枳术汤加减治疗。证属脾胃虚寒者,宜选《金匮要略》人参汤(即理中汤)、附子粳米汤化裁。属胃阴不足者,宜选用《温病条辨》沙参麦冬汤或益胃汤化裁。若纯属阴虚被灼者,可用益胃汤治疗。至于慢性萎缩性胃炎兼夹实邪者,当根据“急则治其标,缓则治其本”的原则,先祛其实邪,再缓图其本。

经典方剂在皮肤科的临床应用及研究现状

经典方剂是指历代医家在中医学漫长的发展历程中逐渐形成的实践积累和发展总结,并对现代临床仍具有权威性指导作用的中药传统古方。文章整理了皮肤科常用的几个经典方剂,桂枝汤、小柴胡汤、当归四逆汤及犀角地黄汤等。并对上述方剂的临床应用及药理研究进行了概述,以期扩大经方的应用范围,更好地适用于临床。

经典方剂临床应用研究与解析在方剂学实践教学中的应用

目的通过在方剂学教学中开设《经典方剂临床应用研究与解析》培训,对即将毕业的中医药院校临床专业学生进行临床诊疗培训,采用多媒体授课的形式,情境教学与角色扮演相结合,重点培训经典方剂的现代名家医案,提高学生的中医临床诊疗水平。方法针对120名参加《经典方剂临床应用研究与解析》培训的学生,进行调查回顾分析。结果学生对《经典方剂临床应用研究与解析》实践技能培训很感兴趣,普遍反映培训内容实用、专业,对于即将毕业从事中医药临床很有帮助。结论《经典方剂临床应用研究与解析》是针对即将毕业的学生进行的临床实践技术培训,是对方剂学的有益补充。通过培训,学生对中医临床实践有了进一步认识,引导培养学生的中医思维,方剂临床应用水平有了很大提高,达到了教学目的。

中医经典方剂治疗闭塞性动脉硬化症的研究进展

闭塞性动脉硬化症(Arteriosclerosis occlusive disease,ASO)是一种由于动脉内膜粥样硬化导致的全身性慢性肢体动脉闭塞性疾病,发病率高、病程长、危害大、截肢率高,临床治疗难度大。中医经典方剂阳和汤、桃红四物汤、补阳还五汤和四妙勇安汤治疗ASO颇有疗效。本文对中医经典方剂治疗ASO作一综述,旨在为临床应用提供文献依据和治疗思路。