基于生长指标建立极早产儿经口留置胃管长度公式的研究

目的建立基于生长指标如体重和身长的极早产儿经口留置胃管置入长度的推算公式。方法回顾性收集2020年1月—2021年12月出生后即入住江苏省某三甲医院NICU的90例极早产儿的资料,90例极早产儿均于入住24 h内因临床需要行经口留置胃管及胸腹部X线检查。责任护士采用鼻尖→耳垂→剑突的距离作为经口留置胃管置入长度,置入后行胸腹部X线检查,依据胸腹部X线检查结果进行置入长度的调整,并记录留置胃管置入前以及调整后的长度,同时记录患儿入院身长及体重,以患儿身长、体重作为自变量,置管长度为因变量进行逐步回归分析。结果依据回归方程建立基于患儿身长和体重的经口留置胃管置入长度的简化公式,公式分别为置管长度(cm)=3.2+0.3×身长(cm)或置管长度(cm)=11.5+2.3×体重(kg)。结论极早产儿的身长和体重分别与置管长度呈显著的正相关,推算出预测适合极早产儿经口留置胃管长度的公式,值得临床上进一步的研究和推广。

HC可视喉镜在经鼻禁忌且经口留置胃管困难患者中的应用

目的探讨HC可视喉镜在经鼻禁忌且经口留置胃管困难患者中的应用价值。方法选择本院急救医学中心经鼻禁忌且经口困难且需要进行留置胃管的患者30例，随机分为2组，每组15例，实验组使用HC可视喉镜进行经口留置胃管，对照组使用传统方法进行经口留置胃管，比较2组平均插管时间、一次插管成功率、插管并发症及不良反应的发生率。结果实验组平均插管时间（17．3±3．5）s比对照组平均插管时间（27．5±4．2）s明显缩短，差异有统计学意义（t=3．101，P〈0．05），实验组一次插管成功率（93．33％），显著高于对照组一次插管成功率（33．33％），差异有统计学意义（χ^2=11．627，P〈0．05），实验组插管后不良反应及并发症的发生率（13．33％），明显低于对照组插管后不良反应及并发症的发生率（80．00％），差异有统计学意义（χ^2=13．393，P〈0．05）。结论HC可视喉镜在经鼻禁忌且经口留置胃管困难患者经口留置胃管时，能够有效的缩短插管时间，提高一次插管成功率，减少插管并发症及不良反应，有较大的实用价值，值得临床推广。

中国新生儿经口留置胃管安全性和有效性的Meta分析

目的新生儿经口留置胃管的安全性和有效性进行系统评价。方法通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方期刊数据库(Wanfang)、维普期刊资源整合服务平台(VIP),采用Cochrane系统评价员手册5.1.0质量评价标准对所纳入的随机对照试验进行评价,通过Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入23个RCTs,包括1549例患者。Meta分析结果显示:经口留置胃管能提高置管一次成功率[OR=16.58,95%CI(10.51,26.16),P<0.00001],减少紫绀[OR=0.20,95%CI(0.15,0.27),P<0.00001]、呼吸暂停[OR=0.13,95%CI(0.08,0.21),P<0.00001]、粘膜损伤[OR=0.75,95%CI(0.28,2.00),P=0.56]、窒息等发生率效果优于经鼻留置胃管[OR=0.75,95%CI(0.28,2.00),P=0.56],但在恶心呕吐[OR=1.26,95%CI(0.99,1.59),P=0.06]、胃管脱落[OR=0.75,95%CI(0.28,2.00),P=0.56]方面差异无统计学意义。结论与经鼻留置胃管相比,使用经口途径留置胃管可以提高新生儿置管的一次成功率,减少紫绀、呼吸暂停、恶心呕吐等置管相关并发症的发生率,可能是替代经鼻留置胃管的有效方法。

新生儿经口留置胃管固定方法的探讨

目的是为了探讨新生儿在留置胃管后更简便、舒适、牢固的固定方法。方法将62例留置胃管的新生儿随机分为对照组和干预组,对照组按传统的交叉固定法,干预组用美国公司生产的3M透明敷料固定。结果干预组的导管滑脱、移位、留置时间,以及粘贴处红肿过敏情况与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论 3M透明敷料固定方法,可降低胃管脱管率,提高患儿舒适度,减轻护理工作量,同时也降低了新生儿的感染率。

两种经口留置胃管固定方法的随机对照研究

目的:探讨新生儿两种经口留置胃管固定方法的优劣,经口留置胃管2种固定方法的效果,为减少新生儿留置胃管的脱出率,延长有效置管时间。方法:选取2015年4-11月徐州市中心医院儿科监护室收治的符合入选标准的新生儿93例为研究对象,随机分为观察组(n=47)和对照组(n=46)。观察组采用3 M高黏性胶布工字形固定胃管于上唇中部,对照组胃管置于患儿口角一侧,胶布常规固定法固定胃管,比较置管3 d内局部皮肤损害、胃管移动大于1 cm例数、脱管次数。采用SPSS 20.0软件处理,选用t检验、字2检验。结果:观察组皮肤损害12.77%(6/47),明显少于对照组的32.61%(15/46),差异有统计学意义(P<0.05);观察组脱管4.26%(2/47),明显少于对照组的21.74%(10/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用3 M高黏性胶布工字形固定胃管于上唇中部,具有留置时间长,不易脱落,减轻患儿痛苦,提高工作效率的优点。

1例右上下颌骨缺如患者经口留置胃管的护理

下颌骨是人体面部重要骨性结构,与口腔及面部的外形和功能有密切关系。临床由于肿瘤、感染、外伤等原因所造成的下颌骨缺损不仅会造成患者面部畸形,在很大程度上,还会影响咀嚼、吞咽、语言、呼吸等生理功能[1]。吞咽障碍是指不能够将食物由口腔送入胃内,可导致脱水、营养不良、吸入性肺炎,甚至窒息而死亡,因此应对患者积极诊治[2]。

应用改良奶嘴辅助婴儿经口留置胃管

儿科经口留置胃管技术一般应用于有留置胃管指征、乳牙尚未萌出并存在经鼻留置胃管禁忌（如鼻塞无创辅助通气时、鼻腔疾患者）的新生儿及1~3个月小婴儿,是儿科常见操作。但由于新生儿及小婴儿舌体相对较大,易与软腭接触使口咽部闭合,

透明敷贴用于新生儿经口留置胃管的固定

留置胃管是保证危重新生儿胃肠营养的重要途径。新生儿以经鼻呼吸为主，经鼻留置胃管易造成鼻腔横截面积减少，鼻腔阻力升高，导致气道阻力增加，呼吸功能改变，对肺功能产生不利影响。而经口留置胃管则不存在以上弊端，但不易固定，临床上常采用标记处胶布交叉固定，将胃管尾端固定于口角一侧，但常因呕吐等原因使胶布湿润而致脱落。我科对经口留置胃管固定方法进行改良，方法介绍如下。

新生儿经口留置胃管固定方法的临床观察

目的:探讨新生儿经口留置胃管2种固定方法的效果。方法:将80例新生儿随机等分为观察组和对照组。观察组采用3 M透明敷贴配合棉线固定胃管于上唇中部;对照组胃管置于患儿口角一侧,胶布常规固定法固定胃管。比较两种固定方法胃管留置情况。结果:观察组置管时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用3 M透明敷贴配合棉线固定胃管于上唇中部,具有留置时间长,减轻患儿痛苦,提高工作效率的优点。

加压固定型胶带联合水胶体敷料在新生儿经口留置胃管固定应用效果及留置时间分析

目的探究加压固定型胶带联合水胶体敷料在新生儿经口留置胃管固定的应用效果及留置时间.方法：选取 2017 年 5月-2017 年 10 月收治的 5861 例经口留置胃管新生儿,均行 3M 微孔通气胶带固定及常规护理,设作对照组;择2017年11月-2018年4 月收治的 4365 例经口留置胃管新生儿,均行 Y 形 3M 丝绸胶带固定、水胶体敷料应用及个体化护理,设作研究组;比较两组脱管、皮肤损害、移位发生率以及留置时间.结果：研究组皮肤损害、脱管及导管移位率分别为 10.53%、4.12%、4.12%,均低于对照组（P〈0.05）;研究组胃管留置时间（5.53±2.17）d 较对照组显著更长（P〈0.05）.结论：新生儿经口留置胃管通过加压固定型胶带与水胶体敷料结合应用,能够有效提高固定效果,延长留置胃管时间,可推广应用于临床.

根据生长指标及胎龄建立早产儿经口留置胃管长度公式的研究

目的建立基于生长指标及胎龄推算早产儿经口留置胃管置入长度的公式。方法选择2020年1月至2021年12月生后即收入东南大学附属中大医院新生儿重症监护病房、在入住24 h内因临床需要行经口留置胃管及胸腹部X线检查,并依据检查结果调整置管长度的早产儿进行回顾性研究。记录早产儿置管时胎龄、体重、身长及最终置管长度,以早产儿胎龄、体重及身长为自变量,最终正确置管长度为因变量进行线性回归分析,建立早产儿经口留置胃管长度公式,并与Freeman等的公式进行比较。结果共纳入180例早产儿,胎龄<32周90例,32~35周84例,36周6例。不同胎龄早产儿胃管异位发生率和异位类型差异均无统计学意义(P>0.05);胎龄≤35周的早产儿身长和体重与胃管置入长度呈正相关,胎龄36周的早产儿仅体重与胃管置入长度呈正相关;多元线性回归分析显示,自变量体重或体重和胎龄进入回归方程,回归模型公式分别为经口留置胃管置管长度(cm)=11.8+2.1×体重(kg)或置管长度(cm)=9.5+1.6×体重(kg)+0.091×胎龄(周)。本研究公式与Freeman等的公式比较,随着体重的增加,经口留置胃管长度差异增大。结论早产儿体重和胎龄与胃管置入长度正相关,其中体重的影响最大。

经口与经鼻留置胃管在经口气管插管病人中的应用对比研究

[目的]探讨经口留置胃管与经鼻留置胃管在经口气管插管病人中的应用效果。[方法]选取我院呼吸内科ICU经口气管插管病人80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组经鼻留置胃管,观察组经口留置胃管,比较两组一次置管成功率、置管时间和病人不舒适率、意外拔管率。[结果]观察组一次置管成功率高于对照组（χ~2=5.000,P〈0.05）,不舒适率（χ~2=7.273,P〈0.05）、意外拔管率（χ~2=6.806,P〈0.05）和置管时间（t=42.10,P〈0.05）均低于对照组。[结论]经口气管插管病人经口留置胃管能提高一次置管成功率,缩短置管时间,提高舒适度,减少并发症的发生。

不同胃管固定方法在预防早产儿非计划性拔管的临床研究

目的比较不同胃管固定方法在预防早产儿非计划性拔管的应用效果。方法选取2022年3月1日至2022年10月31日入住某市儿童医院NICU的早产儿作为研究对象,先剪好3种胶带一起放在抽签盒内,随机抽取胶带后,按照使用的胶带进行分组;抽到“工”字形胶带分为观察1组,抽到长条形胶带分为观察2组,抽到条形胶带分为对照组,3组各60例。比较3组非计划拔管的发生率、胃管脱管发生率、固定方法的操作时间、操作护士的满意度。结果观察1组及观察2组胃管脱管发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察2组的操作时间、护士满意度优于观察1组。结论长条形胶带缠绕固定法在早产儿的胃管固定中能减少非计划性拔管的发生率,尤其是减少胃管脱管的发生,操作更适合临床使用。

高黏性胶布T字形固定法联合水胶体敷料在早产儿胃管固定中的应用

目的探究高黏性胶布T字形联合水胶体敷料在新生儿经口留置胃管固定中的应用效果。方法将100例需留置胃管的新生儿随机分为研究组与对照组,各50例,对照组采用胶布下唇"一"字型传统固定法,研究组采用3 M高黏性胶布T字形固定胃管于上唇中部,观察两组胃管脱出、移位、皮肤损伤、留置时间等。结果研究组患儿采用高黏性胶布T字形固定法后出现皮肤损伤、胃管移位(>1cm)、脱管的发生率为5(10.00%)、2(4.00%)、2(4.00%)明显低于传统胃管固定法的发生率为18(36.00%)、13(26.00%)、10(20.00%),留置时间明显长于对照组(5.5±2.2)d vs(2.4±1.6)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高黏性胶布T字形固定法联合水胶体敷料固定新生儿胃管有效安全,对皮肤刺激小,操作便捷,降低了反复插胃管的几率,减轻了的护士的负担,提高工作效率,保留时间久,不易滑脱,值得推广。