静疗小组护理在肿瘤化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉导管置管中的应用效果分析

目的:研究静疗小组护理在肿瘤化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)置管中的应用效果。方法:选取2020年1月—2023年1月贵州医科大学附属医院收治的肿瘤化疗患者74例作为研究对象,运用计算机随机化分组方式分为观察组和对照组,各37例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施静疗小组护理干预。比较两组护理效果。结果:观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.024)。观察组置管时间短于对照组,一次成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.041)。护理前,两组自我护理能力量表(ESCA)、自我感受负担量表(SPBS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组ESCA评分高于护理前,SPBS评分低于护理前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静疗小组护理在肿瘤化疗患者PICC置管中的应用效果显著,可提高一次成功率与护理依从性,缩短置管时间,改善自我护理能力、自我感受负担,减少并发症发生。

肿瘤患者拒绝二次经外周静脉穿刺中心静脉导管置管内心感受的质性研究

目的了解肿瘤患者拒绝二次经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)置管内心感受的真实体验。方法采用目的抽样法,对13例拒绝二次PICC置管肿瘤患者进行半结构式访谈,并采用Braun主题分析法对访谈资料进行分析、归纳及提炼主题。结果肿瘤患者拒绝二次PICC置管原因的真实感受可归纳为4个主题:支持系统薄弱、再次置管不确定感、自我管理能力不足、自我感受负担。结论拒绝二次PICC置管肿瘤患者承受较大的心理压力,支持系统薄弱,自我感受负担较重,临床医护人员应重视其拒绝二次置管的具体原因与内心感受,给予必要的社会支持,提供针对性的干预措施。

神经重症患者经外周静脉穿刺中心静脉导管相关性静脉血栓分割线列线图构建与验证

目的 分析神经重症患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)后发生相关性静脉血栓的影响因素,并构建风险列线图模型进行验证。方法 选取2020年10月至2023年10月在新余钢铁集团有限公司中心医院留置PICC的144例神经重症患者作为研究对象,根据置管1个月后是否发生相关性静脉血栓进行分组,分为发生相关性静脉血栓组(n=35)和未发生相关性静脉血栓组(n=109)。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选相关因素,构建列阵图风险模型。使用受试者工作曲线(ROC)、Homster-Lemeshow拟合优度检验分别对模型进行性能评价。并另选30例患者的临床资料进行模型外部验证。结果 144例神经重症患者PICC置管后发生相关性静脉血栓的概率为24.31%。单因素分析结果提示,发生相关性静脉血栓组和未发生相关性静脉血栓组的急性生理和慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)、颈内静脉置管、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示,高APACHE-Ⅱ评分(β=0.272,OR=1.313,P<0.001,95%CI:1.127~1.530)、颈内静脉置管(β=1.729,OR=5.637,P=0.001,95%CI:2.072~15.341)、PT(β=0.170,OR=1.185,P=0.009,95%CI:1.043~1.348)、D-二聚体(β=2.457,OR=11.666,P=0.039,95%CI:1.130~120.416)、FIB(β=0.803,OR=2.232,P=0.001,95%CI:1.374~3.626)均是神经重症患者PICC置管后发生相关性静脉血栓的危险因素。内部验证,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ2=5.153,P>0.05,模型拟合优度良好;ROC曲线下面积为0.850(P<0.001,95%CI:0.777~0.923),灵敏度为80.00%,特异性为75.20%。外部验证,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ2=6.158,P>0.05,模型拟合优度较好;ROC曲线下面积为0.821(P<0.001,95%CI:0.668~0.974),灵敏度为81.30%,特异性为78.60%。模型预测神经重症患者PICC置管后发生相关性静脉血栓的校正曲线总体趋势与理想曲线基本吻合,表明该模型拟合优度良好,具有较好的预测效能。结论 高APACHE-Ⅱ评分、颈内静脉置管、PT、D-二聚体、FIB均是神经重症患者PICC置管后发生相关性静脉血栓的危险因素。本研究模型预测的风险列线图模型具有较好的预测价值,能够有效预测神经重症患者PICC置管后相关性静脉血栓的发生风险。

两种不同钝性分离法在超声引导下经外周静脉穿刺中心静脉导管置管的效果评价

目的探讨两种不同钝性分离法在超声引导下结合改良塞丁格技术经外周静脉穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)置管的效果。方法 2018年1-2月,便利抽样法选取在浙江省人民医院专科门诊行PICC置管的140例患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组(70例)和对照组(70例)。观察组采用盲穿刺针外鞘与扩张器组装钝性分离,对照组采用可撕裂外鞘与扩张器组装钝性分离。比较两组一次送鞘成功率,置管后48h出血量及置管后7d内维护次数。结果观察组一次性送鞘成功率较对照组高(95.71%vs 84.29%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管后48h穿刺点渗血纱布层数及置管后7d内换药次数均较对照组少(均P<0.001)。结论在超声引导下结合改良塞丁格PICC置管中,采用盲穿刺针外鞘与扩张器组装行钝性分离,可减少患者穿刺点渗血量及导管维护次数。

长期化学治疗患者经外周静脉穿刺中心静脉导管的留置时间

目的探讨长期化学治疗患者延长经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)留置时间的可行性。方法对我科2002年6月～2006年6月间留置PICC的826例患者的留置时间、拔管原因、维护方式、导管相关性感染等进行回顾性分析。结果患者PICC留置时间为7天～34个月,其中留置时间达1年以上者112例(13.6%);拔管主要原因是治疗结束及死亡,占95.4%;因导管相关性感染拔管者12例,仅占2.5%。结论因治疗方案需要长期化疗的患者,在经过PICC资格培训的护理人员的维护下,能够将PICC导管的留置时间延长至1年以上。

乳腺癌化疗患者应用植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉导管效果对比研究

目的探讨乳腺癌化疗患者应用植入式静脉输液港(IVAP)与经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)的对比效果。方法将240例乳腺癌根治术患者随机分为PICC组和IVAP组,每组120例;PICC组采用PICC置管法,而IVAP组则采用IVAP置管法;比较2组患者的穿刺成功率、置管时间、并发症发生率、舒适度、护理满意度、生活质量等指标。结果 2组间的一次穿刺成功率比较差别无统计学意义(P>0.05);IVAP组的导管留置时间长于PICC组(P<0.01); IVAP组的并发症发生率为8.33%,低于PICC组的25.83%(P<0.01);IVAP组的舒适度评分、生活质量评分均低于PICC组(P<0.01),而IVAP组的护理满意度得分则高于PICC组(P<0.01)。结论与PICC法相比,乳腺癌化疗患者采用IVAP置管法,可延长置管时间,降低并发症发生率,提高舒适度和护理满意度,改善预后生活质量。

舒适护理在儿童血液肿瘤三向瓣膜式经外周静脉穿刺中心静脉导管化疗中的应用

分析儿童血液肿瘤患儿在接受三向瓣膜式经外周静脉穿刺中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Cathete,PICC)化疗中采取舒适护理的临床效果。方法 在2023年1月至2024年1月期间,选取苏州大学附属儿童医院总院接受三向瓣膜式PICC化疗的110例血液肿瘤患儿作为研究对象。利用随机数表法将患者分为的两组,均为55例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上增加舒适护理干预。对比两组患儿在PICC置管期间的不良事件发生率、护理质量评分以及治疗依从性方面的差异。结果 PICC期间,观察组的不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。在护理态度、业务水平、健康教育、心理干预以及家属满意度方面评分方面,观察组的得分更优(P<0.05)。观察组的治疗依从性也明显高于对照组(P<0.05)。结论 在儿童血液肿瘤PICC化疗过程中,舒适护理能够显著降低置管期间的不良事件发生率,提升护理质量,并增强患者及其家属的满意度与治疗依从性,值得在临床中推广使用。

经外周静脉穿刺中心静脉导管置管与静脉留置针在非霍奇金淋巴瘤化学治疗中的应用观察

非霍奇金淋巴瘤在我国是一种常见的肿瘤,发病率呈逐年上升趋势,根据分型分期不同采取不同的治疗方式,但大多数治疗以化学治疗为主,由于非霍奇金淋巴瘤化学治疗周期长,化学治疗使用的药物对血管刺激性强,而且化学治疗次数多,为了保证患者顺利完成化学治疗,静脉导管的选择非常重要。护理临床上主要使用的经外周静脉穿刺中心静脉导管置管(PICC)和外周静脉留置化学治疗,现报告如下。

2%葡萄糖酸氯己定消毒液用于血液肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉导管维护效果评价

目的探讨2%葡萄糖酸氯己定消毒液在血液肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)维护中的应用效果。方法选取医院血液科2018年5月至2019年12月行PICC置管的肿瘤化学治疗患者122例,按随机数字表法分为对照组和试验组,各61例。对照组患者PICC换药时用0.5%碘伏消毒,试验组患者用2%葡萄糖酸氯己定消毒。结果与对照组比较,试验组患者的皮肤表面菌落数显著更少,消毒液待干时间显著更短,敷料固定效果显著更优,接触性皮炎发生率和导管相关性血流感染发生率均显著更低(P <0.05)。结论 2%葡萄糖酸氯己定消毒液用于血液肿瘤患者PICC维护效果较好,可减少皮肤表面的菌落数,缩短消毒液的待干时间,降低敷贴卷边、接触性皮炎、导管相关性感染的发生率。

PDCA循环护理对行经外周静脉穿刺中心静脉导管重症监护患者的护理效果

目的 探究PDCA循环护理对行经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)重症监护患者护理效果的影响。方法 以2020年1月至2021年12月在南京医科大学附属无锡市人民医院ICU行PICC置管的90例患者为研究对象,以2020年1~12月实施常规护理管理为对照组(45例),以2021年1~12月实施PDCA循环护理为观察组(45例)。对比2组的护理效果。结果 观察组的PICC置管不良事件总发生率低于对照组,住院天数短于对照组,满意度评分高于对照组,非计划拔管率低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。实施3个月、6个月和12个月后,观察组护理人员的PICC日常维护质量评分均高于同期对照组(P均<0.05);2组在实施6个月和12个月后的评分均高于实施3个月后(P均<0.05);观察组在实施12个月后的评分均高于实施6个月后(P<0.05)。实施12个月后,2组护理人员的理论和实操考核评分均较实施前升高,且观察组的考核评分均较对照组更高,差异均存在统计学意义(P均<0.05)。结论 对行PICC置管的ICU患者应用PDCA循环护理,能够提高护理人员的PICC置管水平,减少不良事件和非计划拔管的发生,缩短患者住院天数,提高其满意度。

介入取出与血管粘连的经外周静脉穿刺中心静脉导管经验

目的探讨经导管介入取出与血管粘连滞留体内经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管的经验和技巧。方法总结2014年2月至2016年7月4例PICC导管因血管粘连滞留体内患儿介入取出经验,穿刺单侧股静脉,应用导丝建立从PICC导管尾端-PICC导管头端侧孔-上腔静脉-右心房-下腔静脉-股静脉全轨道,用导管或长鞘管沿着导丝逐步分离粘连。结果 3例患儿成功取出PICC导管,1例患儿取出PICC导管近心端,4例患儿均无明显不良反应。结论采用经导管介入建立全轨道方法可有效分离与血管粘连无法顺利拔出滞留体内的PICC导管。

预处理策略护理在新生儿经外周静脉穿刺中心静脉导管置管中的应用效果

目的探讨预处理策略护理对新生儿经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)的置管效果及并发症的影响。方法将2018年10月至2019年10月于常州市儿童医院行PICC置管的90例患儿纳入研究,按照摸球法将其分为2组,奇数组为对照组,偶数组为观察组。对照组45例患儿采用常规PICC置管护理,观察组45例患儿采用预处理策略护理。比较2组患儿的置管时间、出血量、一次穿刺成功率、疼痛评分及PICC置管相关并发症,并比较2组患儿家属的护理满意率。结果观察组的置管时间短于对照组,出血量少于对照组,一次穿刺成功率高于对照组,PICC置管相关并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。在置管时和置管后3 min,观察组的新生儿疼痛量表(NIPS)评分均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组患儿家属的护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论预处理策略护理可有效改善患儿的PICC置管情况,减轻其疼痛程度,降低并发症发生风险,并提升患儿家属的护理满意率。

基于思维导图的健康教育对肺癌化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉导管术管道自我管理及并发症的影响

目的分析基于思维导图的健康教育对肺癌化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉导管术(PICC)管道自我管理及并发症的影响。方法将2019年6—12月收治的30例肺癌PICC化疗患者作为对照组,2020年1—6月收治的30例肺癌PICC化疗患者作为观察组,对照组患者予以健康教育干预,观察组患者予以基于思维导图的健康教育干预。比较干预前后两组患者负性情绪评分、自我管理能力评分、生存状态评分以及并发症发生率。结果干预后,观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组,自我管理能力中科学膳食、合理运动、遵医嘱服药、定期复查评分均明显高于对照组,生存状态评分中精神面貌、疼痛缓解、呼吸状况、行动能力评分均明显高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论基于思维导图的健康教育有利于缓解肺癌PICC化疗患者的负性情绪,提高其自我管理能力,改善生存状态,降低并发症的发生率。

舒适护理在小儿血液肿瘤三向瓣膜式经外周静脉穿刺中心静脉导管化疗中的应用分析

目的分析舒适护理在小儿血液肿瘤三向瓣膜式静脉导管化疗中的应用及对小儿不良反应发生情况的影响.方法本次研究中的观察对象均为在恩施州中心医院接受治疗的血液肿瘤三向瓣膜式静脉导管化疗患儿,70例患儿的接收时间均在2018年4月—2019年4月期间.以数字随机分组法将患儿分为两组,对照组(常规护理)、观察组(舒适护理).比较两组患儿的不良反应发生情况、护理质量以及家属满意度情况.结果观察组不良反应发生率低于对照组,其护理质量各维度评分以及家属满意度评分亦较对照组高,P<0.05.结论舒适护理应用于小儿血液肿瘤三向瓣膜式经外周静脉穿刺中心静脉导管化疗中可降低相关不良反应的发生率,且有利于促进护理质量的提升以及和谐护患关系的建立.

舒适护理在儿童血液肿瘤三向瓣膜式经外周静脉穿刺中心静脉导管化疗中的应用

目的探讨舒适护理在血液肿瘤患儿三向瓣膜式经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)化疗中的应用效果.方法80例血液肿瘤患儿,随机分为实验组和对照组,每组40例.两组患儿均行三向瓣膜式PICC化疗治疗,治疗期间,对照组患儿给予常规护理,实验组患儿在对照组基础上给予舒适护理.比较两组护理质量评分、PICC置管期间不良事件发生情况.结果实验组健康宣教、心理干预、业务水平和护理态度评分分别为(82.60±6.42)、(81.55±6.51)、(80.94±5.97)、(85.44±6.15)分,均明显高于对照组的(63.20±5.10)、(64.50±5.78)、(63.95±5.44)、(64.08±5.08)分,差异具有统计学意义(P<0.05).PICC置管期间,实验组不良事件发生率为7.50%,明显低于对照组的30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论给予行三向瓣膜式PICC化疗治疗的血液肿瘤患儿舒适护理效果显著,能明显提升患儿护理质量,减少不良事件发生,值得推广.

隧道式经外周静脉穿刺中心静脉导管相关感染致隧道穿孔成功保留导管1例报告

经外周静脉穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是癌症患者常用的一种中长期静脉输液治疗方式,在临床中应用广泛[1]。隧道式PICC是对传统PICC置管技术的进一步改良,通过建立皮下隧道,实现静脉穿刺点和导管体外出口分离,既扩大了PICC置管的静脉穿刺选择范围,又使得导管出口位置不再受静脉走行的约束限制,并有效减少了穿刺点出血、导管脱出、导管移位、导管堵塞等并发症,在实际临床应用中,适用范围更广且安全性更高[2-4]。

1例血友病甲伴抑制物患儿应用无痛技术行经外周静脉穿刺中心静脉导管置入术的护理体会

本文总结1例血友病甲伴抑制物的低龄患儿应用无痛技术行经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)置管的护理体会。血友病患儿置入PICC术前需综合评估患儿病情、年龄、配合程度等方面,对患儿进行科学合理的疼痛干预,选择最优的麻醉方案;置入的静脉导管应选择满足治疗方案的最小规格导管;手术或有创治疗前需检验凝血因子水平,根据检测结果行替代治疗;采用钝性分离方式送入导管替代传统扩皮方式,有助于提高置管成功率,减少出血量,提高患儿舒适度。

心电监护定位技术在经外周静脉穿刺中心静脉导管置管中的应用

经外周静脉穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)技术具有减少反复穿刺、避免刺激性药物损伤血管、保护上肢静脉等优点,在临床已得到广泛应用,并发挥着重要作用,PICC使用效果取决于导管尖端的位置[1]。单纯体表测量置管法和B超引导的PICC置管,常需在置管后行X线胸片检查导管尖端是否位于理想位置,若结果显示导管尖端异位,则需重建无菌区,反复调整导管,甚至重新置管,增加导管相关并发症的发生[2]。

超声技术在降低新生儿经外周静脉穿刺中心静脉导管相关血流感染中的应用价值

目的探讨超声技术在降低新生儿经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)相关血流感染中的应用价值。方法选取2015年1月至2020年12月本院收治的930例需留置PICC的住院患儿作为研究对象,采用不同定位方法分为超声引导组(n=466)与传统定位组(n=464),超声引导组中PICC并发症与导管相关性血流感染(CRBSI)感染者(超声引导感染者)33例,传统定位组中PICC并发症与CRBSI感染者(传统定位感染者)86例。所有患儿均行PICC操作,传统定位组于体表标志定位,超声引导组应用超声实时引导定位,比较两组PICC并发症、CRBSI发生率,分析两组CRBSI病原菌分布,比较两组及超声引导感染者与传统定位感染者一次性穿刺成功率、调整后成功率、置管操作时间、PICC留管时间。结果超声引导组静脉炎、发热、导管阻塞、CRBSI发生率低于传统定位组,差异有统计学意义(P<0.05);超声引导组置管操作时间、PICC留管时间均短于传统定位组,一次穿刺成功率高于传统定位组,调整后成功率低于传统定位组,差异有统计学意义(P<0.05);超声引导感染者置管操作时间、PICC留管时间均短于传统定位感染者,一次穿刺成功率高于传统定位感染者,调整后成功率低于传统定位感染者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声技术可显著提高新生儿PICC一次穿刺成功率,缩短置管操作时间、PICC留管时间,降低PICC并发症、CRBSI发生率,对减少PICC不良反应、降低院内感染发生率、促进患儿恢复具有重要意义。