浅谈应用越鞠丸治疗经断前后诸证的心得

围绝经期是女性无可避免地会经历的人生阶段,该阶段由于女性的身体机能下降、雌激素水平降低、内分泌系统调节失衡而严重影响工作及生活。相关研究表明,大约有84%的女性至少经历过一种典型的经断前后诸证症状,约有20%的女性需接受诊治。吉林省名中医吴景新从事中医临床工作50余年,熟谙中医经典,具有丰富的临证经验,擅长使用中医药治疗各种内科、妇科疾病,尤其对经断前后诸证的诊疗有独到的见解,在治疗经断前后诸证上以越鞠丸为基础方,临证中随证论治,灵活化裁,疗效显著。笔者有幸跟诊学习,收获良多,基于此,笔者将从病因病机、组方遣药等方面总结吴景新教授治疗经断前后诸证的临床经验,以飨读者。

丛慧芳教授从“枢机理论”论治经断前后诸证

中医认为,经断前后诸证是由肾气渐衰、天癸将竭、冲任亏损、精血不足、脏腑失于濡养、阴阳失衡所致。丛慧芳教授提出从"枢机理论"论治经断前后诸证,强调"枢机"不仅是维持机体气机升降出入正常的关键,也是脏腑安和、气血流通、阴阳平衡的保证,其贵在流通与调达。枢机不利是本病的关键所在,治之以"和法",同时配合心理疏导。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗经断前后诸证的临床观察

目的:观察"柴胡加龙骨牡蛎汤加减"治疗经断前后诸证的临床疗效。方法:将符合病例纳入标准的患者66例,随机分为中药组(柴胡加龙骨牡蛎汤加减组)和西药组(倍美力+甲羟孕酮组),每组33例,观察并比较两组患者的临床疗效及Kuppermen评分变化情况。结果:中药组总有效率87.5%,显效率40.63%,西药组总有效率90.32%,显效率45.16%,两组用药均可改善临床症状,且疗效相当(P>0.05)。治疗中两组分别有1例、2例脱失。结论:"柴胡加龙骨牡蛎汤加减"治疗经断前后诸证临床疗效满意。

段富津教授治疗经断前后诸证验案

通过对段富津教授治疗经断前后诸证的验案3则进行分析,以示段富津教授的临证思路和辨证方法,以期为临床上治疗经断前后诸证的辨证论治提供参考。

赵志付刚柔辨治经断前后诸证

女性经断前后，肾气渐衰，天癸衰竭，阴阳失衡而致月经紊乱、烘热汗出、潮热面红、情志异常等身心症状，称为“经断前后诸证”，即西医“围绝经期综合征”。对中医心身疾病治疗经验丰富的中国中医科学院广安门医院赵志付教授认为，经断前后诸证属中医“虚损”“脏躁”“郁证”等范畴，临床以阴虚火旺、脾肾阳虚、心肾不交、心胆气虚等证常见，并运用其独创的刚柔辨证理论治疗该证，疗效显著。笔者跟随赵教授从事博士后研究工作，获益匪浅。兹将赵师对本病的诊治思想整理总结如下。

宣郁通经汤加减配合针刺治疗经断前后诸证(肾虚肝郁型)的临床疗效分析

目的探讨宣郁通经汤加减配合针刺治疗经断前后诸证(肾虚肝郁型)的临床疗效。方法方便选取该院2016年1月—2017年1月收治的72例绝经前后诸证(肾虚肝郁型)患者为研究对象,随机分为实验组、对照组各36例,对照组为宣郁通经汤加减治疗,实验组在对照组基础上配合针刺治疗,两组共治疗2个疗程,观察治疗前后两组患者的改良Kupperman绝经前后症状积分证候进行疗效判定;根据肾虚肝郁证候积分表,分别判定治疗前后的具体得分。结果实验组的综合疗效判定总有效率为96.77%,对照组的综合疗效判定总有效率为81.25%,实验组明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后临床指标检查结果变化值分别为实验组(6.29±4.84)分;对照组(3.00±2.69)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宣郁通经汤加减配合针刺对经断前后诸证(肾虚肝郁型),能有效的改善患者的临床症状及激素水平,疗效显著,值得推广及应用。

自拟芪桂方治疗经断前后诸证的临床疗效观察

经断前后诸证即西医学绝经综合征,是女性在围绝经期由于卵巢功能的衰退,雌激素水平下降,导致下丘脑-垂体-性腺轴功能失调引起的一系列症状,临床主要表现为月经变化、潮热多汗、心悸失眠、腰酸乏力、抑郁多虑等[1]。现代医学通常采取对症治疗,运用激素替代疗法(HRT),但HRT存在广泛争议;如处理不当,有一定副作用,因HRT疗程长,长期或大量服用雌激素,对子宫内膜有增殖作用,可诱发子宫内膜癌、乳腺癌、子宫肌瘤增大、血栓等,还可能出现撤退性出血、乳房痛、水肿、腹胀、焦虑、抑郁或烦躁等副作用[2],故在应用过程中受到一定限制。中医药在此方面突显出明显的优势,中医药不仅可以明显改善临床症状,而且具有调节植物神经、生殖内分泌、循环系统和提高机体免疫力的综合作用。本研究运用自拟芪桂方治疗经断前后诸证,观察临床症状和实验室指标的改善作用,为该方药进一步应用于提供临床基础。

洪家铁教授从肝论治经断前后诸证经验

洪家铁教授擅长治疗妇科各种疑难杂病,在经断前后诸证的治疗方面亦有独到经验。据《灵枢·天年》中生命转折期的更年期处于"肝气始衰"阶段的论述,提出本病治疗的调肝四法,并依据经断早、中、晚期侧重点的不同辨证施治。

李祥云教授治疗经断前后诸证体会

李样云教授从事妇科教学、临床和科研工作五十余年,积累了非常丰富的临床经验和心得,特别是在治疗经断前后诸证中,善辨证施治,治以滋养为主;重视情志与病情的关系,长于疏肝理气;谱方善用血肉有情之品填补精血。此类方法治疗可明显改善患者临床症状和衰退的卵巢功能。笔者通过此文对其诊治经断前后诸证的经验予以总结。

阴阳调衡透刺电针法治疗经断前后诸证临床观察

目的:通过阴阳调衡透刺电针法对经断前后诸证临床疗效观察,寻求提高经断前后诸证疗效的新方法。方法:将60例经断前后诸证患者采用随机数字表法分成两组,每组30例,治疗组给予阴阳调衡透刺电针疗法,对照组予以安慰电针疗法,治疗半小时,每天1次,每周6天,连续治疗8周,随访2周。通过统计分析治疗组和对照组的Kupperman Index(KI)及生存质量评分,进行疗效对比。结果:治疗4周后,电针组与安慰组相比无明显差异(P>0.05);治疗8周后,电针组疗效明显优于安慰组(P<0.05),随访2周后,疗效基本稳定。结论:疗程较长时阴阳调衡透刺电针疗法较安慰电针疗法疗效明显,短疗程时并不具有优势性。

谢德聪教授治疗经断前后诸证经验探析

经断前后诸证是指妇女绝经前后出现烘然而热，面赤汗出，失眠健忘，精神倦怠，头晕目眩，耳鸣心悸，腰酸背痛，手足心热，或伴月经紊乱的一组临床症状。现代医学认为其发病主要和卵巢功能衰退，性激素水平下降等有关，因此在治疗上以补充激素治疗为主，但是其副作用较大[1].

丛慧芳教授膏方治疗经断前后诸证的经验

丛慧芳教授,全国名老中医,博士生导师,从事妇科临床工作30余年。此文通过临床跟师学习,总结出丛慧芳教授对经断前后诸证病机"枢机不利"的认识,强调"枢机"贵在畅通与调达。提出"和"法是治疗此病的有效方法,唯调和寒热虚实,才能达到脏腑安和,阴阳平衡的目的。临床运用柴胡加龙骨牡蛎汤加减制成膏方,和畅枢机,安神定志,药性缓和,药力持久,效如桴鼓。

陈莹教授从肾肝脾治经断前后诸证

经断前后诸证是围绝经期女性的多发病,陈莹教授认为本病以肾虚为本,肾阴阳平衡失调而致本病,且常涉及肝脾两脏.治疗时以补肾为主,健脾疏肝为辅,自拟更年安神汤,标本同治,临床效果显著.

李京枝治疗经断前后诸证经验总结

妇女在绝经期前后,围绕月经紊乱或绝经出现明显不适证候如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、情志不宁等,称为＂绝经前后诸证＂,亦称＂经断前后诸证＂,即西医学＂围绝经期综合征＂,原称为＂更年期综合征＂,

从《黄帝内经》阴阳理论论治经断前后诸证

现代医学认为绝经综合征是由于女性绝经前后激素波动或减少引起的一系列症状,临床上以激素治疗为主。祖国医学对于本病的认识和治疗,亦百家争鸣、各执所见。从《黄帝内经》中阴阳理论出发,探讨绝经前后诸证的发病与阴阳的关系,并从调和阴阳角度对此病进行辨证论治,以期为本病治疗提供新思路。

大气下陷理论在诊治经断前后诸证中的应用

"大气下陷"的理论由张锡纯提出。笔者根据张锡纯所著《医学衷中参西录》中所载关于大气下陷的内容,在归纳及总结大气下陷理论的内涵及治疗大气下陷证的方法时发现,大气下陷的理论在诊治经断前后诸证方面具有较高的临床应用价值。本文主要探讨大气下陷理论在诊治经断前后诸证中的应用。

六味地黄丸加减治疗经断前后诸证之阴虚内热证临床观察

经断前后诸证即西医学更年期综合征,是妇女由中年进入老年的一个过渡阶段。随着我国进入老龄化社会,此病的患者越来越多,越来越受到医学界的关注。笔者自2009年7月-2012年5月应用六味地黄丸加减成汤剂加减治疗此症的阴虚内热型,临床疗效尚好,现报道如下。

自拟滋阴清更汤治疗妇女经断前后诸证80例

目的:用自拟滋阴清更汤治疗"经断前后诸证"的临床观察。方法:选取2008年1月-2012年12月门诊治疗患者160例,随机分为两组,治疗组服自拟滋阴清更汤,对照组用东新药业生产的更年安胶囊,3片/次,3次/d;谷维素,30mg/次,3次/d。两组均以6d为1个疗程,7个疗程后评定疗效。结果:治疗组和对照组总有效率为96.25%、85.00%,治疗组明显优于对照组。结论:治疗组明显优于对照组,用自拟滋阴清更汤治疗"经断前后诸证",疗效较好。

解郁汤治疗经断前后诸证48例分析

目的：观察解郁汤加减治疗经断前后诸证的临床效果。方法：对48例经断前后诸证门诊病例采用解郁汤加减治疗,1剂/d,水煎两次共400m L,分早晚温服,10d为1个疗程,连服1~3个疗程。结果：治愈31例,有效15例,未愈2例,有效率为95.83%。结论：解郁汤加减治疗经断前后诸证临床效果显著。

大补阴丸加减治疗经断前后诸证临床疗效观察

目的:探讨大补阴丸加减治疗女性经断前后诸证的治疗效果。方法:选取患者100例,随机分为两组,治疗组服用大补阴丸加减方药,对照组给予激素替代疗法,观察治疗前后主要临床症状的变化评价疗效。结果:治疗组和对照组总有效率分别为96.00%、90.00%,治疗组疗效优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:大补阴丸加减方治疗妇女经断前后诸证具有经济、安全、副作用小等优势,提高了患者的生活质量,值得推广。