R语言实例解析肿瘤治疗药物经济学评价的分区生存模型

分区生存模型(partitioned survival model,PSM)作为药物经济学(pharmacoeconomics,PE)评价的一种决策模型,因其简单直观的特点,以及其分析数据直接源于临床文献且避免了复杂的状态间转移概率计算,在国外肿瘤治疗PE评价中得到广泛应用。R语言在进行肿瘤治疗药物PE评价的PSM分析中,以其快捷、直观且易于复现结果的特点,已在欧美研究者的多年应用经验中形成了多种功能专用程序包,极大地提高了研究效率。然而,我国采用R语言进行肿瘤治疗药物的PSM分析相关研究较少。本研究结合实际案例详细展示基于R语言进行肿瘤治疗药物PSM分析的完整操作流程,以期为该领域的研究者提供参考。

PEG-rhG-CSF用于中、高中性粒细胞减少性发热风险癌症患者一级预防与二级预防的药物经济学评价

目的评价聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)用于中、高中性粒细胞减少性发热(FN)风险的癌症患者一级预防与二级预防的经济性。方法从中国全社会角度出发,采用TreeAge软件构建决策分析模型。主要状态包括一级预防、二级预防、相对剂量强度≥85%和相对剂量强度<85%。模型参数包括FN发生的风险、FN住院概率、相关癌症死亡概率、相关癌症效用值、直接医疗成本与间接医疗成本等。模型周期为21 d。研究时间范围为70年。主要结果包括总成本、抗感染成本、生命年、质量调整寿命年(QALY)和增量成本效果比。对结果进行了单因素敏感性和概率敏感性分析以评估结果的稳健性;并进行不同时间范围的情景分析。结果基线分析结果显示,与二级预防组相比,一级预防组患者多获得0.84个QALYs,并少支付39373元,节约总的抗感染成本为32311元,增量成本效果比为-46722元/QALY,一级预防组为绝对优势方案。情景分析结果显示,一级预防组与二级预防组相比,在任何研究时间范围都是绝对优势方案。当中国意愿支付阈值为257094元/QALY时,单因素和概率敏感性分析结果显示一级预防组具有成本效果的概率为100%。结论与二级预防相比,PEG-rhG-CSF用于中、高FN风险的癌症患者的一级预防是具有经济性的。

益母草注射液药物经济学评价

目的:通过成本-效果和成本-效用分析评价益母草注射液联合缩宫素与缩宫素单独使用在预防产后出血和促进子宫复旧的经济学优劣,为医疗保险、药品支付制度改革以及缩宫产品等临床应用提供参考依据。方法:采用前瞻性队列研究设计,根据益母草注射液销售的地区和不同等级医院分布,随机选取全国25家医院2270例分娩产妇,其中自然分娩1100例,剖宫产1170例。根据生产过程中缩宫产品实际使用情况,不同分娩方式产妇均分为缩宫素单独使用和益母草注射液与缩宫素联合使用两个队列,自然分娩组中缩宫素单独使用队列578例,益母草注射液与缩宫素联合使用队列522例;剖宫产组中缩宫素单独使用队列601例,益母草注射液与缩宫素联合使用队列569例。以产后出血率、子宫复旧不良发生率、产后72 h宫底高度和恶露持续时间为效果指标,质量调整生命年(QALYs)为效用指标,进行成本-效果和成本-效用分析。结果:自然分娩组中缩宫素单独使用队列和益母草注射液与缩宫素联合使用队列产妇产后出血率分别为3.11%和2.49%,剖宫产组相应队列分别为2.33%和2.28%。与胎儿娩出时相比,无论何种分娩方式,益母草注射液与缩宫素联合使用队列产妇产后72 h宫底高度改善程度均优于缩宫素单独使用队列(自然分娩组4.0 vs.5.0,P=0.0005;剖宫产组4.93 vs.5.16,P=0.0567)。自然分娩和剖宫产组缩宫素单独使用队列子宫复旧不良发生率分别为11.94%和10.98%,均高于益母草注射液与缩宫素联合使用队列的8.62%和7.03%。采用生存分析方法对不同分娩方式中不同队列产妇恶露消失时间进行分析,自然分娩组和剖宫产组中益母草注射液与缩宫素联合使用队列产妇恶露中位消失时间均比缩宫素单独使用队列少1 d,log-rank检验P值分别为0.0159和0.8578。益母草注射液联合缩宫素使用效果优于缩宫素单独使用,但治疗成本相应提高(自然分娩组3842.8元vs.3901.14元;剖宫产组6106.7元vs.6510.5元),自然分娩组产后产后出血率、产后72 h宫底高度改善、子宫复旧不良发生率和恶露持续时间增量成本效果比(ICER)分别为94.11、58.35、17.58和58.35元;剖宫产组产后产后出血率、产后72 h宫底高度改善、子宫复旧不良发生率和恶露持续时间增量成本效果比(ICER)分别为8003、1755、101和400元。结论:在分娩中,益母草注射液与缩宫素联合使用相比于缩宫素单独使用,不但能减少缩宫素的使用次数和使用剂量,同时在降低产后出血率、子宫复旧等方面更有优势,具有一定的成本-效益。

流感疫苗接种成效的卫生经济学评价现状

流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的对人类健康造成严重危害的急性呼吸道传染病,人群对流感病毒普遍易感。流感疫苗接种是预防和控制流感最有效的方法,已成为国际共识。在中国,流感疫苗接种属于自愿自费接种的非免疫规划疫苗,部分地区实行优先接种群体的免疫政策。近年来,国内外对流感疫苗接种展开多项卫生经济学评价,尤其针对孕妇、儿童、≥60岁的老年人、罹患一种或多种慢性病人群和医护人员等重点和高风险人群。本文整理国内外近年来发表的相关文献,分析流感疫苗接种的卫生经济学评价研究现状,为中国流感疫苗接种策略的制定提供科学依据。

PCSK9抑制剂预防高胆固醇血症患者心血管疾病的药物经济学评价系统综述

目的系统评价前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂预防高胆固醇血症患者心血管疾病的药物经济学评价研究,为优化临床治疗方案、制定相关政策及开展后续药物经济学评价研究提供参考。方法检索PubMed、中国知网等中英文数据库,收集建库至2023年10月8日发表的PCSK9抑制剂(依洛尤单抗、阿利西尤单抗)预防高胆固醇血症患者心血管疾病的药物经济学评价文献,使用2022版卫生经济学评价报告标准共识(CHEERS2022)量表进行文献质量评价,对纳入文献的基本信息、模型结构及相关参数、敏感性分析、结果等进行描述性分析。结果与结论共纳入29篇文献,总体质量较好。研究视角包括卫生体系、支付方、全社会等,均采用了Markov模型;效果和效用值数据主要来自既往研究,成本主要测算了直接成本,贴现率为每年1.5%~5.0%,意愿支付阈值多设定为1~3倍人均国内生产总值,健康产出指标大部分采用生存年和质量调整生命年;大部分研究的敏感性分析显示,基础评价结果具有稳健性,主要影响因素为药品价格。大部分的中国研究发现,急性冠脉综合征、心肌梗死、动脉粥样硬化性心血管疾病患者使用PCSK9抑制剂预防心血管疾病不具有经济学优势,仅部分特定群体(如三支病变患者、新发急性冠脉综合征且低密度脂蛋白胆固醇≥100 mg/dL的患者等)使用PCSK9抑制剂预防心血管疾病有经济性。建议后续研究参考CHEERS2022量表完善设计方案,尽量选择本土大样本、高质量数据,以提高报告质量和卫生决策的透明度,从而更准确地评价PCSK9抑制剂的经济性。

2021—2023年我国药物经济学评价研究述评

目的:总结近三年我国药物经济学评价研究现状及存在问题,提出相应建议。方法:以中国知网、万方等数据库为检索平台,检索药物经济学评价相关文献,并进行信息提取与统计分析。结果:近三年我国药物经济学评价研究集中在患者负担重、发病率高的慢性病领域,研究角度不明确、缺乏效果差异性检验、未进行敏感性分析等常见问题仍较突出,同时还存在本土化患者效用值缺乏、中成药价值未全面体现、多方案对比研究结论可靠性不足等问题。建议:搭建疾病效用数据库,根据疾病严重程度和药物创新程度细化阈值标准,构建符合中成药特色的评价体系,建立多方案药物经济模型,推动药物经济学评价高质量发展。

帕博利珠单抗与铂类化疗方案在晚期非小细胞肺癌一线治疗中的药物经济学评价

目的在程序性死亡配体-1(PD-L1)肿瘤比例得分(TPS)≥1%的人群中,对帕博利珠单抗和铂类化疗作为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗方案进行成本效果分析,为其临床用药提供参考。方法基于Pubmed数据库,检索与帕博利珠单抗相关的随机对照试验,结合某三甲医院治疗方案建立Markov模型,模拟患者20年的成本和健康效果,并使用单因素敏感性分析和概率敏感性分析检验模型的稳定性。结果帕博利珠单抗组与化疗组的成本效果比为58517.60元/质量调整生命月(QALM)和41213.08元/QALM。与化疗组相比,帕博利珠单抗组的增量成本效果比(ICER)为104485.36元/QALM。结论当意愿支付(WTP)为30902元/QALM时,帕博利珠单抗方案与铂类化疗方案相比不具有成本效果优势,敏感性分析显示模型的结果较为稳定。

基于决策树模型的复方丹参喷雾剂治疗冠心病心绞痛的经济学评价

目的:对复方丹参喷雾剂治疗冠心病心绞痛进行药物经济学评价,为卫生体系有限用药资源的合理配置提供参考依据。方法:基于TreeAge Pro软件,对复方丹参片vs.复方丹参喷雾剂治疗冠心病心绞痛进行成本-效果分析,成本参数源于米内网数据库和相关文献;同时根据一项Meta分析,研究两种治疗方案短期内的经济性;通过单因素敏感性分析、概率性敏感性分析对本研究结果的稳健性进行验证。结果:基础分析结果表明,相对于复方丹参片,使用复方丹参喷雾剂治疗冠心病心绞痛的患者每多提高10%的心电图有效率,需要多花费6.06元,此时若患者的意愿支付价格>6.06元,复方丹参喷雾剂更具有经济性,否则复方丹参片更具有经济性。敏感性分析对结果有一定的影响,验证了基础分析结果的稳健性,与基础分析结果一致。结论:基于2020年我国人均可支配收入(32189元)作为患者意愿支付阈值的假设,与复方丹参片相比,复方丹参喷雾剂在治疗冠心病心绞痛方面更具有经济性。

镇痛药物在膝关节置换术后的应用效果与经济学评价

目的探讨膝关节置换术后镇痛的药物疗效与经济学评价。方法选取2021年1月至2022年12月于新乡市中心医院接受膝关节置换术治疗患者180例作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(术后接受氟比洛芬酯镇痛)、B组(术后接受帕瑞昔布镇痛)及C组(术后接受酮咯酸氨丁三醇镇痛),各60例。对比镇痛效果、视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后首次下床时间、48 h内PCIA按压次数、膝关节活动度及不良反应发生率。结果重复测量方差分析显示,3组静息、咳嗽状态下VAS评分、膝关节活动度时间、组间及交互效应有统计学意义(P<0.05);C组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时点的静息、咳嗽状态下VAS评分分别低于A组和B组,而T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时点的膝关节活动度均高于A组和B组(P<0.05)。C组镇痛总满意度高于A组和B组(P<0.05)。C组的术后首次下床时间、48 h内PCIA按压次数均低于A组和B组(P<0.05)。C组的住院时间均短于A组和B组(P<0.05);B组和C组的住院费用、镇痛医疗成本均低于A组(P<0.05);B组的住院费用、镇痛医疗成本与C组差异无统计学意义(P>0.05)。3组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇镇痛用于膝关节置换术后有利于减轻患者疼痛和缩短首次下床时间。

国内外护理领域卫生经济学评价可视化分析

目的 探析2003-2023年国内外护理领域卫生经济学评价研究动态及趋势,为相关研究提供参考依据。方法 检索Web of Science 核心合集数据库、知网、万方、维普、SinoMed数据库,检索时限为2003年1月1日-2023年11月1日。应用CiteSpace 6.2.R4软件对发文量、国家、机构、关键词等进行可视化分析。结果 共纳入文献270篇,其中英文166篇,中文104篇。近20年护理领域卫生经济学评价发文量整体呈上升趋势,慢性病患者为主要研究群体;基于循证的临床护理问题实施方案、结合人工智能的相关护理管理措施的卫生经济学评价为研究趋势。结论 目前国外护理领域卫生经济学评价研究深入发展,而国内正处于起步阶段,建议国内研究者借鉴国外先进的护理相关卫生经济学评价经验,开展多学科交叉合作,拓展研究领域,开展更为严谨、科学的卫生经济学评价研究,为护理资源合理配置提供依据。

吲哚布芬与阿司匹林在心血管疾病患者中的预防和治疗效果及药物经济学评价比较研究

目的比较吲哚布芬与阿司匹林在心血管疾病患者中的预防与治疗作用及药物经济学评价。方法选取2020年1—12月于福建医科大学附属福州市第一医院及福建医科大学附属福清市医院住院收治的197例心血管疾病患者作为研究对象,根据不同治疗药物分为阿司匹林组(n=124)与吲哚布芬组(n=73),再根据使用药物目的分为阿司匹林预防组(n=62)、阿司匹林治疗组(n=62)、吲哚布芬预防组(n=55),吲哚布芬治疗组(n=18)。阿司匹林组给予阿司匹林预防、治疗,吲哚布芬组给予吲哚布芬预防、治疗,比较各组治疗前后血小板计数、住院时间、每天抗血小板药费用、不良反应发生情况。结果各组用药前后血小板计数比较差异无统计学意义;用药后,阿司匹林治疗组血小板计数低于用药前,差异有统计学意义(P<0.05),其他各组组内用药前后比较差异均无统计学意义。各组住院时间比较差异无统计学意义;吲哚布芬预防组、吲哚布芬治疗组每天抗血小板药费用均高于阿司匹林预防组、阿司匹林治疗组,且吲哚布芬治疗组高于吲哚布芬预防组,差异有统计学差异(P<0.05),阿司匹林预防组与阿司匹林治疗组每天抗血小板药费用比较差异无统计学意义。吲哚布芬组不良反应发生率为1.37%,低于阿司匹林组不良反应发生率的10.48%,,但两组比较差异无统计学意义。结论与阿司匹林比较,吲哚布芬治疗心血管疾病患者的不良反应发生率较低,治疗成本高,还需进行多中心大样本临床试验验证吲哚布芬是否可作为阿司匹林的替代。

国外机器人康复训练改善脑卒中病人肢体功能障碍经济学评价研究的系统评价

目的:分析国外机器人康复训练和传统康复训练改善脑卒中病人肢体功能障碍的经济学评价研究,为医疗保健提供者和脑卒中病人选择适宜的康复训练方式提供参考。方法:计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CINAHL、Web of Science等数据库关于机器人康复训练改善脑卒中病人肢体功能障碍的经济学评价研究。检索时限为2000年1月1日—2022年12月31日。由2名研究者对文献进行独立筛选、提取数据和质量评价。对成本最小化分析、成本-效果/效益/效用分析采用描述性分析。结果:纳入7篇文献,包括943例病人。成本最小化分析显示,3项研究得出机器人康复训练的成本低于传统康复训练,两组改善脑卒中病人肢体功能障碍的成本-效果/效益/效用分析等比较,差异均无统计学意义。结论:从医疗保健提供者角度看,机器人康复训练改善脑卒中病人肢体功能障碍可能比传统康复训练具有成本优势;包含社会角度的研究显示,机器人康复训练可能不具备成本优势。目前关于机器人康复训练改善脑卒中病人肢体功能障碍经济学评价研究的数量有限,且评价内容不够全面规范。未来研究者需要开展高质量的机器人康复训练经济学评价研究,为后续脑卒中康复治疗提供参考。

药品全生命周期视角的药物经济学评价应用研究

药品全生命周期的每个阶段均能够反映药品的不同价值。药物经济性评价是评估药品价值的重要手段,目前多应用于医保目录谈判准入工作,其他领域应用场景较少。该研究基于药品全生命周期视角,梳理国内外药物经济学评价应用情况的相关文献,从研发立项、上市定价和医保目录准入、药品入院和临床使用、药品的上市后变更和再注册、退市4个阶段研究药物经济学评价的应用情况,分析药品全生命周期药物经济学评价应用的环境,提出应加强药物经济学评价应用的政策支持力度、形成药品全生命周期的各阶段药物经济学评价范式、注重药物经济学药品全生命周期多角度协调机制,以期为我国药物经济学的学科建设和良性发展提供参考。

缺血性脑卒中DRGS临床治疗方案药物的疗效与药物经济学评价

目的:评价临床治疗缺血性脑卒中疾病的疗效和药物经济学,为临床治疗方案的选择提供数据支持,节省医疗成本,降低患者负担。方法:选取某三甲医院2020年1月~2020年12月住院的210例确诊为缺血性脑卒中的患者,统计其用药情况,根据治疗用药方案的不同分为3组(A组:苏合香丸和舒血宁注射液;B组:盐酸罂粟碱氯化钠注射液和舒血宁注射液;C组:依达拉奉右莰醇注射用浓溶液和舒血宁注射液),考察其治疗成本、治疗效果,进行药物经济学评价和敏感性分析,比较3组的治疗总有效率、成本-效果比(C/E)、增量成本/增量效果(ΔC/ΔE)以及复发率。结果:3组临床疗效进行比较,总有效率分别为92.86%、90.00%、91.43%,比较分析后的结果不存在统计学差异,P>0.05;成本-效果分别是37.97、38.53、42.49;说明药物的价格降低不会给治疗效果带来影响;6个月后3组患者复发率相比,不存在统计学差异,P>0.05。结论:从总有效率和药物经济学角度分析,A组(苏合香丸和舒血宁注射液)组合治疗疗效、成本均最佳。

居家心脏康复经济学评价的范围综述

目的总结国内外居家心脏康复经济学评价的方法。方法依据范围综述框架,检索PubMed、Embase、Web of Science核心合集、Scopus、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库7个数据库,2名研究者独立筛选文献和提取信息,并对纳入文献的结果进行分析和讨论。结果最终纳入10篇文献,纳入研究均为随机对照试验,主要经济学评价方式为成本-效果分析和成本-效用分析。结论成本测算方式来源于公共或卫生系统,效果和效用测算大多将其转化为质量调整生命年进行测算,居家心脏康复具有良好的卫生经济学性。

恩格列净联合标准治疗方案治疗射血分数保留型心力衰竭的药物经济学评价

目的对恩格列净联合标准治疗方案治疗射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)药物经济学进行评价。方法基于EMPEROR-Preserved试验和国家统计数据库,构建循环周期为3个月、时限为20 a的多状态Markov模型。以医疗卫生系统为研究角度,模拟恩格列净联合标准治疗方案治疗中国HFpEF患者的总的质量调整生命年(QALY)、总的直接医疗成本和增量成本效用比(ICER),并用敏感性分析验证结果的稳健性。结果与标准治疗方案相比,恩格列净联合标准治疗方案治疗HFpEF的直接医疗总成本增加10663.42元,QALYs增加了0.36个QALYs,ICER值为29539元/QALY,低于我国2022年人均GDP 85698元。单因素敏感性分析揭示了两组的心血管死亡对ICER值影响最大,概率敏感性分析表示在意愿支付阈值为85698元/QALY时,恩格列净联合标准治疗方案具有经济性的概率为62.8%。结论在意愿支付阈值为85698元/QALY时,恩格列净联合标准治疗方案治疗HFpEF具有成本效益性。

氯吡格雷对比阿司匹林用于缺血性脑卒中二级预防的药物经济学评价

目的评价抗血小板药物氯吡格雷、阿司匹林单药方案用于缺血性脑卒中二级预防的经济性,为临床用药和相关决策提供经济学证据和参考。方法基于CAPRIE试验构建Markov模型,通过查阅相关文献确定风险事件发生概率、健康效用值以及风险事件管理成本等。模型循环周期为6个月,模拟时限为10年,年贴现率为5%。以总成本、质量调整生命年(QALY)和增量-成本效果比(ICER)作为主要计算结果,应用TreeAge Pro软件对上述2种方案进行成本-效用分析,并采用单因素敏感性分析、概率敏感性分析和情境分析来验证基础分析结果的稳健性。结果氯吡格雷方案与CAPRIE试验中325 mg/d剂量阿司匹林方案相比用于脑卒中二级预防在模拟10、20、30年时的ICER值分别为4284.06、4201.20、3986.78元/QALY,均小于以1倍2021年我国人均国内生产总值(GDP)作为的意愿支付(WTP)阈值。而氯吡格雷方案与我国临床常用剂量(100 mg/d)的阿司匹林方案相比用于脑卒中二级预防在模拟10、20、30年时的ICER值分别为58238.27、42164.72、36164.77元/QALY,也均小于WTP阈值。当对比325 mg/d剂量的阿司匹林方案时,单因素敏感性分析结果显示,氯吡格雷周期成本、阿司匹林周期成本、2组治疗方案的脑卒中首次复发概率等为模型敏感因素;概率敏感性分析结果显示,当WTP为1倍2021年我国人均GDP时,氯吡格雷方案具有经济性的概率约为66.5%。情境分析结果显示,无论是10、20、30年3种模拟时限,还是选用不同剂量(50、100、150、200、250 mg/d)阿司匹林方案,均不会使基础分析结果翻转。结论相较于阿司匹林单药方案,氯吡格雷单药方案用于缺血性脑卒中二级预防更具有经济性。

信迪利单抗对比卡瑞利珠单抗一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌的经济学评价

目的:对信迪利单抗联合化疗相比于卡瑞利珠单抗联合化疗治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌的经济性展开评价。方法:采用Orient 11及Camel试验数据,基于分数多项式模型构建非恒定风险比例的网状Meta分析;采用分区生存模型进行决策分析;考虑到参数的不确定性,进行单因素敏感性分析与概率敏感性分析,并绘制龙卷风图、成本效果散点图及成本效果可接受曲线。结果:卡瑞利珠单抗组和信迪利单抗组总成本分别为113 656元和147 240元,总效用值分别为1.01和1.60QALY,ICER为56 922,显著低于研究阈值,信迪利单抗组具有明显的成本效果优势。结论:信迪利联合化疗治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌相比于卡瑞利珠单抗联合化疗具有经济学优势。

家庭肠内营养的卫生经济学评价研究进展

近年来家庭肠内营养(HEN)的安全性和便捷性得到较大发展,在临床的应用率逐步提高并已成为一种可靠且有效的营养干预措施。本文对近年来国内外对于家庭肠内营养的卫生经济学的评价研究进行了梳理总结,进一步探讨HEN在成本效果、成本效用和其他卫生经济学评价结果方面是否具备优势,从而对卫生政策和决策的制定提供依据。目前,较多研究支持HEN有助于减少再入院率并减少医疗费用,提高病人的生活质量。HEN成为营养支持及社会医疗改革值得关注及发展的方向。

罗普司亭治疗成人原发免疫性血小板减少症的经济学评价系统综述

目的:对已发表的罗普司亭治疗成人原发免疫性血小板减少症(ITP)的经济学评价进行系统综述。方法:通过检索3个中文数据库(中国知网、万方数据库、维普数据库)、3个英文数据库(PubMed、Embase、Web of Science)并进行文献筛选、资料提取和信息汇总,按照卫生经济研究质量评价工具(QHES)对文献质量进行评价。结果:共纳入6篇文献,且研究质量较好。其中一半从卫生体系视角出发,一半从医保支付方视角出发。大部分研究采用Markov模型模拟的成本-效用分析(CUA)方法,也有研究基于决策树的CUA、成本-效果分析、最小成本分析、成本-结果模型等方法开展评价。模型状态设置主要由血小板反应驱动,模拟周期均为4周,关注的结局指标涉及反应率、出血、不良反应、生命年(LY)、质量调整生命年(QALY)、增量成本-效果比(ICER)。有2篇研究认为,与艾曲泊帕相比,罗普司亭治疗成人ITP具有成本-效果优势。结论:罗普司亭用于治疗成人ITP的经济性价值有待进一步探讨,罗普司亭用于治疗我国成人ITP需要高质量的本土经济学评价以提供决策依据。