经皮撬拨复位克氏针固定治疗距骨颈骨折

2022年3月~2023年7月,我科采用经皮撬拨复位克氏针固定治疗10例距骨颈骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男7例,女3例,年龄30~58岁。均确诊为闭合距骨颈骨折。左侧7例,右侧3例。致伤原因:交通事故伤2例,扭伤2例,摔伤6例。骨折Hawkins分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型4例。伤后至手术时间1~4 d。

正骨手法结合经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效观察

目的:观察和比较正骨手法结合经皮撬拨复位空心螺钉内固定与单纯内固定手术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法:选取2020年1月—2022年6月江西中医药大学附属洪都中医院收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者82例,按住院号随机分为对照组(40例,43足)和观察组(42例,47足)。对照组予以跗骨窦切口钢板内固定手术治疗,观察组运用中医正骨手法结合经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗。比较2组手术后Bohler's角和Gissane's角改善情况,并按改良张铁良足部综合评分法评价患者术后功能。结果:所有病例均获得随访,随访时间10~16个月,平均12个月。2组术后并发症比较,观察组未发生切口感染或愈合不良情况,对照组发生切口感染或愈合不良3例,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后Bohler's角、Gissane's角改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组临床疗效比较,观察组优良率为87.23%,明显高于对照组的74.42%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:正骨手法结合经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,该方案方法简单、复位精准、风险小、疗效好,有临床推广价值。

经皮撬拨复位空心钉内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折足踝功能的影响

目的探讨经皮撬拨复位空心钉内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折足踝功能的影响。方法选择长沙医学院附属澧县人民医院2020年4月-2023年4月收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折97例,按随机数字表法分为对照组48例与观察组49例。对照组行切开复位内固定术,观察组行经皮撬拨复位空心钉内固定术。比较两组围术期指标、影像学指标、足踝功能及术后并发症。结果观察组手术及住院时间短于对照组,术中出血量及术后24 h引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组跟骨宽度、跟骨高度、Bohler角、Gissane角与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Maryland足功能评分的各维度分值均高于对照组,并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取经皮撬拨复位空心钉内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折更具微创优势,可有效促进足踝功能恢复,降低术后并发症率。

超声引导下经皮撬拨复位克氏针内固定治疗低龄儿童跟骨关节内骨折的临床效果

目的研究超声引导下经皮撬拨复位克氏针内固定治疗低龄儿童跟骨关节内骨折的临床疗效。方法以回顾性分析为法,观察对象为2020年1月至2022年1月入海南省妇女儿童医学中心的42例跟骨关节内骨折低龄患儿,均行克氏针撬拨复位内固定治疗,参考术中引导方式分为研究组(n=21)与对照组(n=21)。研究组行超声引导下跟骨闭合复位,对照组行透视下跟骨闭合复位。比较两组患儿手术前后美国骨科协会足踝评分量表(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、跟骨交叉角(Cissane角)、跟骨结节关节角(B9hler角)、关节软骨塌陷高度与术中透视次数、术中出血量、手术时间。结果术前,两组患儿AOFAS评分、VAS评分、Gissane角、B9hler角、关节软骨塌陷高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组患儿AOFAS评分、B9hler角较术前升高,VAS评分、Gissane角、关节软骨塌陷高度均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术中透视次数为(2.71±0.78)次,较对照组[(10.34±2.62)次]低,手术时间为(28.68±6.01)min,较对照组[(60.02±9.95)min]更短,术后关节软骨塌陷高度为(1.85±0.82)mm,较对照组[(2.86±0.95)mm]低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量及AOFAS评分、VAS评分、Gissane角、B9hler角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下经皮撬拨复位克氏针内固定治疗低龄儿童跟骨关节内骨折治疗临床疗效显著,手术时间较透视下跟骨闭合复位更短,辐射损伤更小,复位更好。

经皮撬拨复位治疗桡骨颈O′Brien Ⅲ型骨折

目的探讨经皮撬拨复位治疗儿童桡骨颈O′Brien Ⅲ型骨折的效果。方法根据O′Brien骨折移位分型原则：Ⅰ型成角≤30度,30度〈Ⅱ型成角≤60度,Ⅲ型成角〉60度。选取2000年1月-2006年12月本科收治的45例儿童桡骨颈O′Brien Ⅲ型骨折。男16例,女29例;年龄4~14岁,平均8.86岁;右侧26例,左侧19例。均为跌伤,均不伴神经损伤。其中移位60~70度27例,移位〉70~80度13例,移位〉80~90度5例;伴尺骨鹰嘴骨析1例。均采用经皮撬拨复位的方法进行复位治疗,其中37例未作内固定,5例采用克氏针1枚经皮固定,3例采用弹力髓内钉内固定,术后石膏固定1个月,拆石膏后进行功能锻炼。随访3个月~2a,平均随访13个月。结果手术时间15~30min,平均17min。术后X线片显示病例均达解剖复位。平均随访13个月,其中2例未行内固定患儿出现5~10度再倾斜,余43例均保持解剖复位,病例骨折X线片均显示牢固愈合,无延迟愈合、畸形愈合,无桡骨头坏死迹象。患肢无肘内外翻;肘部屈伸、前臂旋转与健侧比较,活动范围无减弱。所有病例肘关节功能恢复良好,未出现桡神经损伤。按Metaizeau标准评定,优43例,良2例,优良率100%。结论经皮撬拨复位治疗桡骨颈骨折具有手术时间短、创伤小、术后疗效好的优点,可用于绝大多数的桡骨颈骨折。

经皮撬拨复位空心螺钉与切开复位钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的比较

目的比较经皮撬拨复位空心螺钉和切开复位钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法将110例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者根据入院单双日分为撬拨复位组、切开复位组,每组55例。比较两组手术指标、解剖学相关指标和疗效(AOFAS踝-后足评分标准)。结果患者术后1、3、6个月均成功进行了返院复查。手术时间、术中出血量、住院时间、完全负重时间撬拨复位组均少于切开复位组(P<0.05)。术后6个月与术前比较,两组B hler角与Gissane角显著上升、跟骨宽度显著下降(P<0.05)。术后6个月Gissane角撬拨复位组高于切开复位组(P<0.05)。末次随访按AOFAS踝-后足评分标准评定临床疗效,撬拨复位组优良率为81.82%,切开复位组优良率为72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。空心螺钉脱出、皮肤浅表感染、创伤性关节炎并发症发生情况撬拨复位组显著少于切开复位组(P<0.05)。结论经皮撬拨复位空心螺钉和切开复位钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折效果均佳,但是经皮撬拨复位空心螺钉固定治疗具有手术时间短、组织损伤小、并发症少、临床疗效更好的优势。

切开复位内固定和经皮撬拨复位外固定治疗跟骨骨折的疗效分析

目的:对切开复位内固定和经皮撬拨复位外固定治疗跟骨骨折的临床疗效进行分析。方法:选择跟骨骨折患者30例,分为对照组与试验组,每组15例。术前测量记录患者的B?hler角和Gissane角,给对照组患者采取切开复位内固定术,试验组患者采取经皮撬拨复位外固定术,比较两组患者的各项情况。结果:经过治疗,两组患者的B?hler角和Gissane角均明显升高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的各种并发症发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用切开复位内固定与撬拨复位外固定治疗跟骨骨折均获得满意疗效,但撬拨复位外固定术,创伤小,痛苦少,费用低,住院时间短,同时解决了单纯徒手手法复位效果欠佳的问题。

经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的：观察经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效及安全性。方法：2002年6月至2011年5月，采用经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折患者87例91足，男61例65足，女26例26足。年龄20～56岁，中位数32岁．均为闭合性跟骨骨折患者，其中单侧83例，双侧4例。跟骨骨折SanderslI型39例39足，Ⅲ型3l例34足，Ⅳ型17例18足。术前B6hlex角为-15°-15°，中位数5°。x线检查均显示跟骨关节面塌陷倾斜，跟骨外侧壁膨出，跟骨增宽、短缩，足后部内翻成角。CT检查显示跟骨关节面均有不同程度的碎裂、塌陷、移位。伤后至就诊时问为2—24h，中位数4h。术后随访观察BOhler角恢复、骨折复位、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间12～42个月，中位数30个月。术后Btihler角恢复至25°-40°者56例57足，15°～24°者25例28足，10°-14°者6例6足。跟骨轴线与距下关节线垂直者71例73足，外翻5。者9例11足，内翻5。者7例7足。骨折获得解剖复位者36例36足；近解剖复位者（台阶〈3mm）41例43足，复位差者（台阶3～5lllln）10例12足。均无切口感染、距下关节融合、腓肠神经损伤、足背外侧皮神经损伤、腓骨长短肌腱损伤等并发症发生。根据MarT—land足功能评分系统评定疗效，优41例41足，良36例38足，可10例12足。结论：采用经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折，具有操作简单、创伤小、疗效好、并发症少等优点，值得临床推广应用。

关节镜辅助下经皮撬拨复位空心钉内固定与复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效

目的探讨关节镜辅助下经皮撬拨复位空心钉内固定与复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效及对患者下肢功能运动和术后生活质量的影响。方法我院收治的96例胫骨平台骨折患者,根据手术方法不同分为观察组(关节镜辅助下经皮撬拨复位空心钉内固定)和对照组(切开复位内固定)各48例。比较两组临床疗效和术后并发症发生率,观察手术前后膝关节功能[美国特种外科医院(HSS)膝关节评分]和生活质量[健康调查简表(SF-36)]变化情况。结果观察组治疗优良率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后6月,两组HSS膝关节评分、SF-36各维度评分均较术前升高(P<0.05),且观察组HSS膝关节评分及在生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力方面的评分高于对照组(P<0.05)。结论关节镜辅助下经皮撬拨复位空心钉内固定治疗胫骨平台骨折的疗效好、安全性高,可有效改善膝关节和下肢运动功能,提高生活质量。

经皮撬拨复位克氏针内固定与跗骨窦入路钢板内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的临床研究

跟骨骨折属于足部常见骨折,一般多因高处坠落伤引起。对于SandersⅠ型跟骨骨折,因其关节面无明显移位,通常予石膏固定,早期进行功能康复。SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折,多需手术治疗以复位移位的关节面。现阶段该骨折的手术方式及入路很多,如克氏针撬拨复位克氏针或螺钉固定、微创小切口钢板内固定、L切口钢板内固定等。其中,跗骨窦入路因其较传统的L切口创伤小、恢复快,近年来受到广大骨科医生青睐[1]。

经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨骨折的效果分析

目的探讨经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折的效果。方法经皮撬拨复位克氏针内固定术联合硫酸钙植骨术(A组)与经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定联合硫酸钙植骨术(B组)治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折患者,术后采用Ankle-Hindfoot scale系统评估相关肢体的功能,同时术后、术后3个月行影像学评估,测量Bohler角、Gissane角,并观察骨质愈合的情况。结果两组手术患者术后肢体功能均恢复较好,但两组之间术后相关肢体功能各项评分及总分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与B组相比,A组术后及术后3个月Bohler角较高,差异有统计学意义(P<0.05),Gissane角差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折均具有良好的治疗效果。

经皮撬拨复位在Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折复位中的意义

目的探讨经皮撬拨复位在内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的临床意义。方法选取54例Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者,随机分为2组:A组29例,采用自行研制的骨撬拨器经皮对骨折撬拔复位后行切开内固定;B组25例,采用切开直视复位内固定术。以Mazur标准评判术后踝关节功能。结果手术时间:A组1.5～3.0(2.4±0.3)h,B组2.0～3.5(2.8±0.4)h,差异有统计学意义(P<0.05)。随访18～36(24.3±6.4)个月,骨折均一期愈合。A组骨折愈合时间为12～16(13.4±3.4)周,踝关节功能优15例,良9例,中3例,差2例,优良率24/29;B组骨折愈合时间12～18(15.2±3.5)周,踝关节功能优13例,良6例,中4例,差2例,优良率19/25;两组骨折愈合时间、踝关节功能优良率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组3例、B组6例术后出现皮肤坏死、踝关节功能障碍,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用撬拨复位Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折操作简单,具有保护骨折周围软组织及血供,缩短手术时间,减少并发症等优点,术后可获得良好踝关节功能。

关节镜辅助经皮撬拨复位空心钉内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助经皮撬拨复位空心钉内固定治疗胫骨平台骨折的效果。方法回顾性分析郑州人民医院骨科2019-02-2021-02收治的76例胫骨平台骨折患者的临床资料,根据空心钉内固定的复位方法分为切开复位内固定组(切开复位组)和关节镜辅助经皮撬拨复位内固定组(撬拨复位组),各38例。比较2组患者的基线资料。术后随访6个月,术前、术后6个月时采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)标准评价患者的膝关节功能;采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评价患者的生活质量。统计术后随访期间畸形愈合、创伤性关节炎、关节僵硬并发症的发生率。末次随访,根据Lysholm评分系统[5]评估手术优良率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时2组患者的HSS评分、GQOLI-74评分均较术前显著改善,其中撬拨复位组患者的改善效果优于切开复位组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6个月期间,撬拨复位组患者的并发症发生率低于切开复位组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访,撬拨复位组患者的手术优良率高于切开复位组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胫骨平台骨折患者采用关节镜辅助经皮撬拨复位空心钉内固定治疗,膝关节功能恢复效果肯定,且并发症少,能够显著改善生活质量。

造影监测下经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的探讨造影监测在经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折中的应用价值。方法选取2016年7月至2018年6月收治的30例O'BrienⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折患儿,按随机原则分为两组,15例采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗(对照组),15例采用造影监测下经皮撬拨复位克氏针内固定治疗(治疗组)。比较两组的手术时间、骨折复位、骨折愈合时间、随访时间、术后并发症及肘关节功能等。结果30例患儿均获随访,两组的随访时间、骨折愈合时间和术后并发症,比较差异均无统计学意义。对照组的手术时间(42.1±7.9)min比治疗组(28.6±8.0)min更长,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后即刻复查X线片评估复位程度,对照组中解剖复位8例,功能复位7例;治疗组中解剖复位14例,功能复位1例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。根据Metaizeau肘关节功能评定标准,末次随访对照组肘关节功能的优良率为86.7%,治疗组的优良率为93.3%,两组差异无统计学意义。结论术中肘关节造影能清楚显示儿童肘关节的软骨结构,有利于动态监测克氏针经皮撬拨复位的程度,直观判断是否复位成功,还有利于缩短手术时间,减少患儿和医务人员的X线暴露时间。

经皮撬拨复位治疗难复性桡骨颈骨折

经皮撬拨复位治疗难复性桡骨颈骨折安徽医科大学第一附属医院（合肥２３００２２）杨庆国，申才良，汤健自１９８８年以来，我们对严重移位或经闭合手法复位失败的桡骨颈骨折行经皮撬拨复位［１］治疗１８例，获得满意疗效。临床资料本组１８例中男１２例，女６例；年龄８...

经皮撬拨复位克氏针固定术与切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折临床效果分析

目的:对比分析经皮撬拨复位克氏针固定术和切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床效果。方法:回顾性分析2010年6月-2011年12月笔者所在医院收治的90例跟骨骨折患者的临床治疗资料和影像学检查资料,将90例患者按照随机数字表法分成两组,经皮撬拨复位克氏针组和切开复位钢板内固定组,每组45例。两组患者分别行经皮撬拨复位克氏针固定术和切开复位钢板内固定术。在术前、术后1周、1年行X线检查,测量跟骨高度和宽度、Gissane角、Bohler角,观察两组患者的骨折部位恢复情况以及有无术后并发症。结果:术后1周、1年与术前相比两组患者的跟骨高度和宽度、Gissane角、Bohler角均明显增加,跟骨宽度明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05),且切开复位钢板内固定组较经皮撬拨复位克氏针的变化幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05),切开复位钢板内固定组在术后1年的Bohler角、Gissane角、跟骨高度和跟骨宽度与术后一周相比变化不明显,差异均无统计学意义(P>0.05);切开复位钢板内固定组的足部功能评分优良率明显高于经皮撬拨复位克氏针组,差异有统计学意义(P<0.05),但其并发症的发生几率要高于经皮撬拨复位克氏针组(11.1%vs 0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:切开复位钢板内固定术在恢复患者跟骨骨折部位的Bohler角、Gissane角、跟骨高度和宽度方面与经皮撬拨复位克氏针固定术相比具有更加明显的治疗优势,因此,在有效避免并发症的条件下,切开复位钢板内固定术应当作为治疗跟骨骨折患者的首选治疗方式。

经皮撬拨复位治疗移位关节内跟骨骨折(附17例报道)

关节内移位跟骨骨折属严重骨折,疗法虽多,疗效不太满意,后遗症多,笔者对1995年10月～1999年5月收治且有随访记录的17例跟骨骨折患者作归纳总结.现报道如下.

经皮撑开复位联合跗骨窦入路空心钉与经皮撬拨复位空心钉治疗跟骨关节内骨折疗效比较

目的 分析经皮撑开复位联合跗骨窦入路空心螺钉内固定与经皮撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效对比。方法 选取2019年1月至2021年12月我院收治的40例跟骨关节内骨折患者为研究对象,依据患者的手术方式将其分入观察组(20例)和对照组(20例),对照组患者采用经皮撬拨复位空心钉内固定治疗,观察组患者采用经皮撑开技术合联合跗骨窦入路空心钉内固定治疗。比较两组平均手术时间、术中出血量、AOFAS评分、B?hler角及Gissane角改善情况、并发症发生率、VAS评分、生活质量评分。结果 观察组平均手术时间明显短于对照组,术中出血量多于对照组,AOFAS评分高于对照组(均P <0.05)。B?hler角、Gissane角改善情况优于对照组(P <0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,生活质量评分明显优于对照组,VAS评分改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。结论 经皮撑开复位技术联合跗骨窦入路空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折具有良好的临床效果,优于单纯经皮撬拨复位空心钉内固定治疗。