超声引导下椎旁神经阻滞与全身麻醉在经皮肾镜取石术中的应用比较

目的比较超声引导下椎旁神经阻滞(paravertebral block,PVB)与全身麻醉在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的麻醉效果。方法2023年1月~2024年3月我院行284例经皮肾镜碎石术,其中椎旁阻滞麻醉78例(PVB组)、全身麻醉206例(全麻组),经倾向性评分匹配,2组各61例,比较2组手术时间、输液量、术后血红蛋白变化、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、住院时间、住院费用、术后并发症等。结果2组均顺利完成手术,手术过程中生命体征稳定,术中均未出现明显心动过缓、呼吸抑制、低血压等麻醉并发症。2组手术开始前心率(heart rate,HR)[(66.5±10.4)次/min vs.(77.5±11.7)次/min,t=-5.471,P=0.000]、手术结束时HR[(60.5±8.4)次/min vs.(71.0±12.3)次/min,t=-5.472,P=0.000],手术开始前平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)[(97.2±11.9)mm Hg vs.(103.1±12.3)mm Hg,t=-2.694,P=0.008]、手术结束时MAP[(85.2±8.8)mm Hg vs.(94.3±11.6)mm Hg,t=-4.892,P=0.000],手术开始前SpO_(2)[(99.0±1.1)%vs.(99.6±0.6)%,t=-3.347,P=0.001]、手术结束时SpO_(2)[(99.2±1.1)%vs.(99.8±0.4)%,t=-4.122,P=0.000]差异有显著性,但均在正常范围内。PVB组手术时间显著短于全麻组[55.0(41.5,75.5)min vs.95.0(65.0,130.0)min,Z=-5.173,P=0.000]。PVB组术后血红蛋白变化[5(2,11)g/L vs.8(4,11)g/L,Z=-2.099,P=0.036]、术后疼痛VAS评分[1(1,1)分vs.1(1,2)分,Z=-3.342,P=0.001]、术后住院时间[3(2,3)d vs.4(3,6)d,Z=-6.016,P=0.000]、住院费用[(14499.4±2141.0)元vs.(19634.2±3846.8)元,t=-9.109,P=0.000]显著低于/短于全麻组。2组术中输液量[600(600,600)ml vs.600(600,1100)ml,Z=-1.800,P=0.072]、术后排气时间[1(1,1)d vs.1(1,1)d,Z=-1.045,P=0.296]、一期结石清除率[88.5%(54/61)vs.82.0%(50/61),χ^(2)=1.043,P=0.307]差异无显著性。PVB组术后并发症发生率显著低于全麻组[6.6%(4/61)vs.19.7%(12/61),χ^(2)=4.604,P=0.032]。结论超声引导下PVB能维持PCNL术中患者生命体征稳定,缩短手术时间,减少出血量,减轻术后疼痛,减少术后并发症,缩短术后住院时间,节省医疗费用,具有良好的安全性和有效性。

床旁健康教育视频联合PDCA循环健康教育在经皮肾镜取石术患者中的应用效果及对治疗依从性的影响

目的探讨床旁健康教育视频联合PDCA循环健康教育在经皮肾镜取石术(PCNL)患者中的应用效果及对治疗依从性的影响。方法选取2021年6月至9月行PCNL的46例肾结石患者为参考组,另选择同年10月至12月行PCNL的46例肾结石患者为干预组。参考组予以常规健康教育,干预组予以床旁健康教育视频联合PDCA循环健康教育。比较两组的干预效果。结果干预组的首次下床时间、肛门排气时间、住院时间短于参考组,术后不良事件总发生率低于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组的术后饮食、术后服药、术后下床活动依从率高于参考组,结石复发率低于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组的中文版威斯康星州肾结石生活质量量表(WISQOL)各维度评分均高于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论床旁健康教育视频联合PDCA循环健康教育能够提高PCNL患者的治疗依从性,加速术后康复,降低结石复发率,提高生活质量。

经皮肾镜取石术分期治疗结石性脓肾临床效果的Meta分析

目的本研究旨在评价Ⅰ期经皮肾镜取石术(PCNL)和Ⅰ期经皮肾穿刺造瘘术(PCN)、Ⅱ期PCNL治疗结石性脓肾患者的临床疗效,以确定此类患者最佳手术方案的选择。方法全面检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science和EMBASE数据库以及中国知网、万方、维普数据库,于2012年1月—2022年10月发表的有关于结石性脓肾研究的文章,并根据纳入和排除标准选择文献。在检索数据并评价文献质量后,采用Review Manager software(RevMan 5.4.3,Cochrane协作网,Oxford,UK)进行Meta分析。结果本文从105项研究中选择了11项共688例患者。其中347例接受Ⅰ期PCNL治疗,341例患者接受Ⅰ期PCN及Ⅱ期PCNL治疗(以下简称Ⅱ期PCNL)。Meta分析结果显示:Ⅰ期PCNL和Ⅱ期PCNL在结石清除率(P=0.95)、手术时间(P=0.48)、术后感染性休克(P=0.36)、肾周积液感染(P=0.27)方面差异无统计学意义;Ⅰ期和Ⅱ期PCNL在术后发热(P=0.03)、留置肾造瘘管时间(P<0.01)、住院费用(P<0.01)、住院时间(P<0.01)、术后住院时间(P=0.02)方面差异有统计学意义。对于结石性脓肾患者的治疗,以上2种方案在结石清除率、手术时间、术后发生肾周积液感染及感染性休克的发生方面类似。虽然Ⅰ期PCNL术后发热的患者更多,但是住院费用更低,留置肾造瘘管时间、总住院时间、术后住院时间更短。结论Ⅰ期PCNL治疗肾及输尿管上段结石合并脓肾是经济、安全、有效的,在临床实践中具备一定的推广价值。

彩超定位下经皮肾镜取石术通道丢失后再次建立的临床分析

为评价经皮肾镜取石术(PCNL)在彩超定位穿刺通道丢失后借助X线引导再次建立通道的手术安全性和可行性,收集莆田学院附属医院自2020年7月至2023年12月行彩超定位下PCNL患者情况,比较彩超定位下建立经皮肾通道且术中无通道丢失、彩超定位下建立经皮肾通道失败或术中通道丢失后在X线引导下重建经皮肾通道这两类患者的结石清除率、手术及住院时间、术后并发症发生率等。结果发现:两类患者在结石清除率和术后出血行介入栓塞、脓毒血症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05),在手术时间、住院时间和术后发热、肾周积液发生率方面差异有统计学意义(P<0.05)。得出如下结论:行彩超定位下PCNL通道丢失后,利用X线引导可有效再次建立通道,结石清除率高,无严重手术并发症,是重建经皮肾通道的可靠选择。

经皮肾镜取石术后出血的介入治疗

目的研究PCNL术后出血患者接受选择性RAE治疗的效果及失败原因。方法对2015年4月-2023年5月期间本院20例PCNL术后出血患者以及外院转入的3例患者进行回顾性分析。结果DSA显示:PA 3人,AVF 6人,PA合并AVF 3人,动脉分支损伤8人,未见异常3人。所有23例PCNL术后出血患者行RAE治疗。其中,21例患者第一次RAE后成功止血,1例第一次RAE后再发出血行二次RAE成功,1例栓塞失败急诊行肾动脉分支结扎术止血成功。所有患者随访1月未发生再次出血。结论选择性RAE是治疗PCNL术后出血有效、安全的治疗方法,能最大程度保留患者肾功能。同时,治疗效果也与介入医师的操作技术密切相关。

一次性输尿管软镜与微通道经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床研究

目的探讨采用一次性输尿管软镜(single-use digital flexible ureteroscope,SDFU)与微通道经皮肾镜手术(mini percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗肾下盏结石的临床效果。方法选取2021年7月至2023年7月在徐州市第一人民医院接受治疗的80例肾下盏结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=38)与研究组(n=42)。对照组采用mPCNL,研究组采用SDFU。比较两组手术时间、术后4周一次性结石清除率、手术前后24 h血红蛋白下降值、住院时间、手术前后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、术后1周并发症发生率、术后1周生活质量量表(short form survey-36,SF-36)评分。结果研究组手术时间长于对照组,一次性结石清除率、血红蛋白下降值均低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-6、CRP、PCT、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组IL-6、CRP、PCT、TNF-α均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,研究组认知、躯体、情感、角色、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用mPCNL治疗肾下盏结石可提高结石清除率并缩短手术时间,SDFU能够降低血红蛋白下降值,消除炎性反应,减少并发症发生,可加快患者术后康复。

一期逆行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的效果

目的 一期逆行输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石(KS)患者的效果。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院2022年3月至2023年3月收治的98例KS患者病例资料,按手术方案不同分两组。以接受一期逆行FURL治疗的49例患者列为观察组,以接受PCNL治疗的49例患者列为对照组。对比两组围手术期指标、术前和术后2 d肾功能[血尿素氮(BUN)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、血肌酐(Scr)]、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、IL-10、C反应蛋白(CRP)]、应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]水平、结石清除率、并发症发生率。结果 与对照组对比,观察组术中出血量更少,手术耗时、住院用时更短(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清BUN、KIM-1、Scr水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清IL-1、IL-10、CRP水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清Cor、ACTH、NE水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率[2.04%(1/49)]较对照组[16.33%(8/49)]低(P<0.05)。结论 一期逆行FURL与PCNL治疗KS患者在结石清除效果相当,但前者能进一步减少术中出血量,缩短手术耗时及住院用时,降低并发症发生风险,同时术后应激及炎症反应更小,对肾功能损伤更轻微。

CT三维影像重建技术在肾结石行经皮肾镜取石术中的应用

目的分析CT三维影像重建技术在经皮肾镜取石手术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的应用效果。方法选取2022年5月—2023年5月河池市人民医院泌尿外科收治的100例PCNL患者为研究对象,所有患者均接受PCNL治疗,按造影技术不同分为研究组、对照组,每组50例。研究组以CT三维重建技术指导,对照组以静脉肾盂造影指导。比较两组一次性建立通道成功率、结石清除率、并发症(胸膜损伤、大出血、肠道损伤)发生率。结果研究组Ⅰ期结石清除率为92.00%(46/50),高于对照组的76.00%(38/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.762,P<0.05)。研究组一次性建立通道成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT三维影像重建提高了Ⅰ期结石清除率,同时一次性建立通道成功率高,手术并发症发生率低。

输尿管软镜、超微经皮肾镜及微通道经皮肾镜取石术治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效比较

目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)碎石术、超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效。方法回顾性分析2017年1月~2022年9月我院209例2~3 cm肾下盏结石的临床资料,其中FURS组65例,采用奥林巴斯电子输尿管软镜碎石取石术;SMP组62例,采用SMP进行碎石取石;MPCNL组82例,采用MPCNL。比较3组一次性结石清除率(stone-free rate,SFR)、手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后迟发性出血发生率、术后住院时间、术后发热、住院费用。结果3组手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后住院时间、住院费用和一次性SFR差异均有显著性(P<0.05)。MPCNL组一次性SFR(89.0%,73/82)显著高于FURS组(72.3%,47/65)(P=0.009);MPCNL组手术时间(38.8±7.6)min,明显短于FURS组(52.3±7.2)min与SMP组(47.5±7.8)min(P=0.000,0.001)。FURS组术后即刻血红蛋白下降(1.5±0.5)g/L,显著少于SMP组(5.0±1.6)g/L和MPCNL组(6.3±1.8)g/L(均P=0.000);FURS组住院时间(2.2±0.5)d,明显短于SMP组(3.5±0.8)d与MPCNL组(5.3±1.4)d(均P=0.000);FURS组住院费用(22543.4±1600.4)元,明显少于SMP组(26837.7±2003.9)元与MPCNL组(26784.4±2086.9)元(均P=0.000),SMP组与MPCNL组差异无显著性(P=0.869)。3组术后发热发生率无显著性差异(χ^(2)=0.462,P=0.794)。结论FURS、SMP与MPCNL均是处理2~3 cm肾下盏结石的有效方法。FURS术中出血最少、住院时间最短、住院费用最少,但一次性SFR最低、手术时间最长。MPCNL手术时间最短,一次性SFR最高,但术中出血最多,住院时间最长。

以格林模式为指导的健康教育在经皮肾镜取石术病人围术期护理中的应用

目的:探讨以格林模式为指导的健康教育在经皮肾镜取石术(PCNL)病人围术期护理中的应用效果。方法:选取泌尿外科2021年9月—2022年9月收治的PCNL病人106例为研究对象,应用随机数字表将病人分为观察组(n=53)和对照组(n=53),对照组行常规健康指导,观察组实施以格林模式为指导的健康教育,两组随访6个月,比较两组手术情况、干预前后预防结石知信行评分、自我护理能力评分及术后复发情况、病人对护理的满意度。结果:两组手术时间、术中出血量、一次取石成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),观察组干预后预防结石知信行评分及自我护理能力评分高于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月、6个月的结石复发率低于对照组(P<0.05),而观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:以格林模式为指导的健康教育能有效提升PCNL病人预防结石知信行水平及自我护理能力,从而有效预防病人术后并发症及结石复发,提升病人护理满意度。

简化微通道经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石中的应用

目的:探究简化微通道经皮肾镜取石术在(MPCNL)治疗上尿路结石的临床效果。方法:应用随机数字表法将72例赣州市赣县区人民医院泌尿外科2019年6月—2022年6月收治的上尿路结石患者分为两组,每组36例。对照组采用标准MPCNL术,观察组采用简化MPCNL术治疗。比较两组围术期指标、肾盂内压及一期结石清除率。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,肾盂内压小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组一期结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:简化MPCNL术在上尿路结石治疗中获得较好效果,能够有效提高一期结石清除率,术中出血量较少,术后肾盂内压较低,利于促进术后快速康复,值得推广应用。

俯卧分腿位与传统俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效比较

目的探讨俯卧分腿位在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的应用效果。方法2021年7月~2022年7月我科79例上尿路结石行PCNL,根据手术体位分为俯卧分腿位组35例,传统俯卧位组44例,比较2组手术时间、手术出血量、术后与术前血红蛋白变化、术后并发症、一期结石清除率、住院时间等指标。结果俯卧分腿位组手术时间(69.6±20.7)min,明显短于传统俯卧位组[(90.5±35.3)min,t=-3.280,P=0.002],一期结石清除率97.1%(34/35),明显高于传统俯卧位组79.5%(35/44)(χ^(2)=3.984,P=0.037)。俯卧分腿位组术后感染1例,发热3例,出血1例;传统俯卧位组术后发热4例,出血2例,2组并发症发生率差异无显著性(χ^(2)=0.000,P=1.000)。2组手术出血量、工作通道、血红蛋白变化和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论俯卧分腿位行PCNL能缩短手术时间,提高一期结石清除率,且不会增加术后并发症风险,具有良好的安全性及有效性。

超声造影定量评估肾脏血流灌注在经皮肾镜取石术中的应用价值

目的:探讨超声造影(CEUS)定量评估肾脏血流灌注在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用价值。方法:前瞻性纳入2024年1月至2024年4月在解放军总医院第一医学中心进行双重超声造影引导的PCNL的肾结石患者21例,均于术前2 d、术后2周进行CEUS检查。比较PCNL前结石压迫区肾皮质与非结石压迫区肾皮质造影参数[峰值强度(PI)、到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、曲线下面积(AUC)],PCNL前后结石压迫区肾皮质造影参数,以及PCNL后结石压迫区肾皮质与非结石压迫区肾皮质造影参数的差异。统计学方法采用配对样本t检验、配对样本Wilcoxon符号秩检验分析等。结果:PCNL前,结石压迫区肾皮质PI、AUC明显低于非结石压迫区,AT、TTP高于非结石压迫区,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PCNL后,结石压迫区肾皮质PI、AUC均明显高于术前,差异有统计学意义(均P<0.001),AT、TTP与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCNL后结石压迫区肾皮质PI、AUC与非结石压迫区肾皮质比较差异无统计学意义(P>0.05),AT、TTP与非结石压迫区肾皮质比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCNL解除肾结石后能明显改善肾内血流灌注情况,CEUS在评估局部肾功能、PCNL疗效和术后肾功能随访中具有重要的临床意义。

肾结石患者经皮肾镜取石术后感染性并发症影响因素及干预对策

目的 分析肾结石患者经皮肾镜取石术(PCNL)后发生感染性并发症的影响因素。方法 回顾性分析2017年1月~2023年8月于西安交通大学第二附属医院行一期PCNL治疗的肾结石患者502例,根据患者是否出现感染分为感染组(n=45)与未感染组(n=457)。对两组年龄、性别、合并基础病、体质量指数(BMI)、结石大小、位置、有无肾积水、术前中段尿细菌培养、结石培养结果、术前肾功能等临床资料以及手术时间、通道数等术中指标进行比较,采用logistic多因素回归分析感染影响因素。结果 剔除共线性后,手术时间≥100 min、结石长径≥3 cm、感染性结石、术前尿细菌培养阳性和结石培养阳性是PCNL术后感染的独立风险因素(P<0.05)。结论 对于手术时间长、感染性结石、尿细菌培养阳性和结石细菌培养阳性的大直径肾结石患者应注重围术期管理,加强术后护理以降低术后感染并发症的发生。

血清IFN-γ、YKL-40水平对经皮肾镜取石术后并发泌尿道感染的早期诊断价值

目的探讨血清干扰素γ(IFN-γ)和甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)在经皮肾镜取石术(PCNL)后并发泌尿道感染早期诊断中的价值。方法选取2018年5月—2023年5月北京积水潭医院贵州医院外科诊治的PCNL患者108例作为研究对象,根据术后24 h患者是否发生尿道感染将其分为感染组(n=41)与未感染组(n=67)。采用ELISA法检测并比较2组患者血清IFN-γ、YKL-40水平;Pearson法分析PCNL术后并发泌尿道感染患者血清IFN-γ及YKL-40水平与泌尿道感染指标的相关性;Logistic回归分析PCNL术后并发泌尿道感染的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估血清IFN-γ、YKL-40水平对PCNL术后并发泌尿道感染的诊断价值。结果感染组患者手术时间、糖尿病史比例、肾功能不全比例明显高于未感染组[(t(χ^(2))/P=4.356/0.037、5.016/0.025、8.682/0.003)],血清IFN-γ、YKL-40水平明显高于未感染组(t/P=7.276/<0.001、7.161/<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,PCNL术后并发泌尿道感染患者血清IFN-γ水平与WBC、CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均呈显著正相关(r/P=0.251/0.025、0.428/0.004、0.584/<0.001、0.632/<0.001、0.374/0.008),YKL-40水平与WBC、CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均呈正相关(r/P=0.603/<0.001、0.459/0.002、0.538/<0.001、0.474/<0.001、0.346/0.019);Logistic回归分析结果显示,IFN-γ和YKL-40水平升高是影响PCNL术后并发泌尿道感染的独立危险因素[OR(95%CI)=1.602(1.175~2.184)、1.665(1.207~2.296)];IFN-γ、YKL-40表达水平及二者联合诊断PCNL术后并发泌尿道感染的曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.782、0.877,且二者联合优于各自单独诊断(Z/P=2.114/0.035、2.747/0.006)。结论PCNL术后泌尿道感染患者血清IFN-γ、YKL-40水平明显升高,二者联合检测对PCNL术后并发泌尿道感染有较高的诊断价值。

瑞芬太尼复合舒芬太尼在经皮肾镜取石术患者中的应用评价

目的探讨瑞芬太尼复合舒芬太尼全麻对经皮肾镜取石术(PCNL)患者的应用效果。方法选取2022年1月至2024年3月南京大学医学院附属苏州医院行PCNL患者100例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组,对照组37例、试验组45例完成研究。试验组给予瑞芬太尼复合舒芬太尼麻醉,对照组给予瑞芬太尼麻醉。评价两组麻醉效果、术后不良事件情况,评价麻醉前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后(T2)、手术结束(T3)的血流动力学以及应激指标变化。结果试验组自主呼吸恢复时间、意识清醒时间、气管拔管时间[分别为(3.85±0.84)min、(6.81±1.03)min、(4.21±0.52)min]低于对照组[分别为(5.76±0.59)min、(9.46±1.50)min、(6.04±0.51)min],差异有统计学意义(t=11.661、9.452、15.996,均P<0.05)。重复测量方差分析显示,心率(HR)、平均动脉压(MAP)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)在时间、组间、时间与组间交互作用上,差异有统计学意义(均P<0.05)。试验组不良事件发生率(4.44%)低于对照组(27.03%)(χ^(2)=8.289,P<0.05)。结论瑞芬太尼联合舒芬太尼能有效降低PCNL患者术中血流动力学波动以及应激介质分泌、术后患者清醒时间更短、不良事件发生率更低。

输尿管软镜术与经皮肾镜取石术对结石患者炎性指标水平及肾功能的影响

目的:分析输尿管软镜术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL)对结石患者炎性指标水平及肾功能的影响。方法:选取2020—2023年苏州市立医院北区收治的80例结石患者作为研究对象,随机分为对照组(采用PCNL)与观察组(采用FURL),每组各40例。对比两组炎性指标、肾功能及并发症情况。结果:干预后,观察组炎性指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组血清肌酐(Scr)、尿素(UREA)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于PCNL,fURL术后患者的炎性指标水平升高程度较低,肾功能恢复较快。

经皮肾镜取石术结石清除率预测模型的研究进展

经皮肾镜取石术是治疗复杂性肾结石的首选术式,术后结石清除率是评估该术式疗效的关键因素。近年来,越来越多的学者探索肾结石患者术后结石残留的影响因素,并建立结石清除率相关预测模型。目前,学者对碎石难易程度的评估及结石清除率的预测方法尚未达成共识。本文对近年来几种常用的经皮肾镜取石术结石清除率预测模型研究现状进行综述。

经皮肾镜取石术中镜鞘大小对患者肾盂内压和血清炎症因子的影响

目的观察经皮肾镜取石术(PCNL)中镜鞘大小对患者肾盂内压和血清炎症因子的影响。方法回顾性分析2019年7月至2021年8月70例在龙南市第一人民医院行PCNL患者的临床资料,按照手术顺序单双号分为小镜鞘组(F18通道,镜鞘比为0.47)和大镜鞘组(F16通道,镜鞘比为0.53),各35例。比较两组临床指标、肾盂内压、血清炎症因子及并发症发生情况。结果两组一次性穿刺成功率、取石成功率、术后发热率、术后输血率比较差异无统计学意义;小镜鞘组手术时间短于大镜鞘组,术中出血量少于大镜鞘组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肾盂内压>40cmH_(2)O(1cmH_(2)O=0.098kPa)比例比较差异无统计学意义;小镜鞘组术中肾盂内压低于大镜鞘组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3d,两组白细胞计数、嗜中性粒细胞计数、C反应蛋白水平均高于术前,且小镜鞘组低于大镜鞘组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见严重并发症发生。结论相对于大镜鞘PCNL,小镜鞘疗效更好,可降低患者肾盂内压,减轻炎症反应,安全可靠。

微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗<1.5 cm肾下盏结石的临床效果比较

目的:比较微通道经皮肾镜取石术(mini-PCNL)与输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗<1.5 cm肾下盏结石的临床效果。方法:回顾性选取我院2021年1月—2023年1月收治的214例<1.5 cm肾下盏结石患者为研究对象,其中104例患者列为对照组(接受mini-PCNL治疗),110例患者列为研究组(采用RIRS治疗),经倾向性评分成功匹配50对患者。比较匹配后2组结石负荷(一期、二期)、围术期指标[手术时间、住院时间、血红蛋白(Hb)下降值、疼痛程度数字评分法(NRS)、布氏舒适度量表(BCS)评分]、肾功能指标[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]及并发症发生率。结果:2组一、二期结石负荷比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间[(55.19±12.23)min]长于对照组[(43.20±11.85)min],住院时间[(2.97±0.81)d]短于对照组[(4.25±1.06)d],Hb下降值[(2.55±0.74)g/L]、NRS评分[(2.44±0.71)分]低于对照组[(4.17±1.12)g/L、(3.20±0.78)分],BCS评分[(3.43±0.36)分]高于对照组[(2.95±0.52)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,研究组NGAL、SCr、BUN水平[(4.56±1.23)μg/L、(53.69±3.52)μmol/L、(5.81±0.92)mmol/L]低于对照组[(5.51±1.38)μg/L、(55.93±5.17)μmol/L、(6.35±1.04)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:mini-PCNL、RIRS治疗<1.5 cm肾下盏结石的碎石效果相当,RIRS手术时间更长,但能够缩短住院时间,减轻术后疼痛,提高舒适度,保护患者肾功能,降低并发症发生率。