经皮附睾穿刺取精术联合睾丸穿刺取精术在评估睾丸生精功能中的应用价值

目的探讨经皮附睾穿刺取精术(PESA)联合经皮附睾穿刺取精术(TESA)在评估无精子症患者睾丸生精功能中的应用价值。方法 394例无精子症患者均行睾丸活检术以及PESA联合TESA,评估患者睾丸生精功能的效果。结果 394例患者中PESA联合TESA发现精子232例,未见精子162例;睾丸活检术发现精子233例,未见精子161例。PESA联合TESA评估睾丸生精功能的灵敏度、特异度、准确率分别为99.57%(232/233)、100.00%(161/161)、99.75%(393/394)。PESA联合TESA、睾丸活检术的精子获取率分别为58.88%(232/394)和59.14%(233/394),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PESA联合TESA能较准确地评估无精子症患者的睾丸生精功能。

经皮附睾、睾丸穿刺取精卵浆内显微注射治疗阻塞性无精子症

目的 :应用经皮附睾、睾丸穿刺取精术 (PETSA) ,结合单精子卵浆内显微注射 (ICSI)技术治疗阻塞性无精子症。方法 :对 8对不孕症夫妇 ,男性采用经皮附睾、睾丸穿刺取精术 ;女方采用长方案和短方案超排卵 ,对分裂中期 (MⅡ )的卵母细胞行ICSI。结果 :9个周期中 ,获MⅡ 4 6个 ,均行ICSI,其中正常受精 33个 ,形成胚胎 2 2个 ,3例临床妊娠。结论

经皮附睾或睾丸穿刺取精术的护理配合

总结83例男性不育患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的护理配合。穿刺术前,做好患者的心理护理,完善物品及患者准备;穿刺术中,安置患者舒适体位,配合医生行附睾或睾丸穿刺取精:穿刺术后,加强局部观察与护理,重视对患者的卫生指导。

睾丸穿刺取精与经皮附睾取精行卵细胞浆内单精子注射技术的meta分析

目的比较睾丸穿刺取精与经皮附睾取精2种方式行卵细胞浆内单精子注射技术(ICSI)治疗对临床结局的影响。方法通过计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆和中国知网(CNKI)、万方数据库、维普(VIP)等数据库从建库至2017年10月有关睾丸穿刺取精与经皮附睾取精行ICSI治疗的文献,按照纳入与排除标准对文献筛选,并进行资料提取,用Cochrane协作网非随机研究推荐的Newcastle-Ottawa Scale(NOS)行文献质量评价,运用RevMan5.3进行meta分析。结果共纳入原始文献20篇,包括1 464周期用睾丸穿刺取得的精子行ICSI,2 526周期用经皮附睾取得的精子行ICSI治疗。Meta分析结果显示,睾丸穿刺取精与经皮附睾取精2种方式行ICSI治疗在妊娠率[相对危险度(RR)=1.06,95%置信区间(95%CI)0.99～1.13,P=0.11]、流产率(RR=0.99,95%CI0.76～1.30,P=0.97)、活产率(RR=0.99,95%CI0.86～1.14,P=0.88)、异位妊娠率(RR=1.44,95%CI0.70～2.95,P=0.32)、畸形率(RR=1.71,95%CI 0.50～5.80,P=0.39)、单胎率(RR=0.95,95%CI0.85～1.06,P=0.38)、多胎率(RR=1.12,95%CI0.90～1.39,P=0.32)方面无差异。术后2组患者均无感染、阴囊血肿、性功能障碍等严重并发症。结论行睾丸穿刺取精与经皮附睾取精2种方式行ICSI治疗,在安全性及疗效方面无显著差异。

经皮附睾或睾丸穿刺取精术的临床护理配合研究

目的探讨经皮附睾或睾丸穿刺取精术患者的临床方法及临床效果。方法 20例男性不育患者,行经皮附睾或睾丸穿刺取精术,配合健康指导、心理护理、围手术期护理等优质护理方法。分析临床效果。结果其中5例无精子症患者采取10次经皮附睾穿刺,均获得了精子;7例无精子症患者先行经皮附睾穿刺,未获得精子后再行睾丸穿刺, 4例患者获得精子;8例无精子症患者行睾丸穿刺,其中3例患者获得精子。结论经皮附睾或睾丸穿刺取精术可有效治疗男性无精子症,优质的临床护理是保证治疗效果、提高护理满意度的关键。

逆行射精不育男性采用睾丸穿刺取精术联合卵胞浆内单精子注射的治疗价值

目的探讨睾丸穿刺取精术(TESA)联合卵胞浆内单精子注射(ICSI)对逆行射精(RE)所致男性不育患者的临床结局的影响。方法选择2018年1月至2021年12月在我院男科不育门诊就诊的因无法通过尿液回收足够活动精子而选择TESA联合ICSI治疗的12例RE不育患者为研究对象,分析纳入患者的病因,口服碳酸氢钠碱化尿液后尿液及精液标本中精子质量,及行TESA联合ICSI治疗的临床妊娠结局。结果共纳入12例RE患者,其中9例为糖尿病,2例为直肠癌术后,1例为特发性RE(未知具体病因)患者;12例RE患者仅3例患者可获得精液,检测精液精子浓度发现,患者7为无精子症,患者5和患者6的精子浓度均<3.0×10^(6)个/ml,且精液标本中均未见活动精子;常规碱化尿液后,检测精子浓度发现,12例尿液标本中9例精子浓度<1×10^(6)个/ml;检测尿液精子活力发现,12例尿液标本中9例未见活动精子;经TESA取精后分析精子质量发现,12例RE患者睾丸组织悬液中均查到0~1个精子/高倍视野(HPF),且查到有C级活动精子,精子存活率为75%(50%,80%);TESA联合ICSI治疗共22个周期,其中14个周期进行了胚胎移植(7个新鲜胚胎移植周期及7个冻融胚胎移植周期),HCG阳性率为50%(7/14),临床妊娠率为35.7%(5/14)。结论对于尿液中不能回收到足够数量及活动精子用于辅助生殖的RE患者,TESA结合ICSI是解决RE患者生育问题的一种有效的治疗方法。

经皮附睾和睾丸穿刺精子抽吸术在无精子症鉴别诊断中的应用

目的研究经皮附睾穿刺精子抽吸术(PESA)和睾丸穿刺精子抽吸术(TESA)在梗阻性与非梗阻性无精子症鉴别诊断中的应用价值。方法经3次或3次以上精液离心未发现精子而诊断为无精子症的149例患者,经睾丸体积测定、血清性激素水平和精浆生化指标检测、生殖系统B超等术前检查后,于局麻下行PESA或PESA+TESA(PESA/TESA),对抽吸获得组织进行组织病理学检查和精子计数分析;对其中睾丸体积和血清促卵泡激素(FSH)水平正常者加行睾丸切开活检,进一步评价生精功能。结果PESA/TESA结果显示,149例中梗阻性无精子症82例(55%),非梗阻性无精子症67例(45%)。PESA/TESA联合睾丸体积、血清FSH水平和精浆果糖等指标,对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的符合率分别为98.2%和78.8%。35例患者行睾丸切开活检,病理学检查结果与PESA/TESA结果一致。结论PESA/TESA操作简单且创伤小,是对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的可靠方法。

经皮附睾和睾丸细针穿刺抽吸术在诊断无精子症中的应用

目的:研究经皮附睾(Percutaneous epididymalsperm aspiration,PESA)和睾丸细针穿刺抽吸术(Testicular sperma spiration,TESA)在无精子症诊断中的应用价值。方法:在诊断为无精子症的患者中,经睾丸体积测定、血清性激素水平、生殖系统B超等检查后,选择符合穿刺条件者168例,用细针于局麻下行PESA或PESA+TESA(PESA/TESA),对抽吸获得组织显微镜下检查。结果:PESA/TESA结果显示,168例中未见精子41例(22.4%)。PESA/TESA联合睾丸体积、血清FSH水平,对无精子症进行诊断符合率为91.3%。结论:PESA/TESA细针操作简单且创伤小,是诊断无精子症的可靠方法。

经皮附睾穿刺取精术结合单精子卵细胞质内显微注射技术治疗梗阻性无精子症

目的:探讨经皮附睾穿刺取精子术(PESA)结合单精子卵细胞浆内显微注射技术(ICSI)治疗梗阻性无精子症的临床效果.方法:根据精子来源和精液质量参数分为3组.梗阻性无精子症患者44个周期采用PESA获得精子,女方进行常规促排卵并获得成熟卵细胞后,用ICSI技术进行受精(A组);同期严重少弱畸精症患者75个周期(B组);少弱精症患者45个周期(C组).比较3组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率.结果:3组比较5项统计结果均无统计学差异.结论:附睾穿刺取到的精子和体外排出的精子具有相同的受精和获得优质胚胎的能力,采用PESA结合ICSI技术是治疗梗阻性无精子症的安全有效方法.

睾丸或附睾穿刺抽吸取精术的护理体会

目的：提高睾丸或附睾穿刺抽吸取精术的医护配合,减少术后并发症的发生。减轻患者的精神压力及疼痛,让更多无精子症患者能放心地接受治疗。方法选取本中心2012-2013年收治的118例无精子症的患者进行睾丸或附睾穿刺抽吸取精,显微镜下查找精子。结果99例患者从睾丸或附睾取到精子,99例患者均行卵泡浆内单精子显微注射112个周期,80例患者进行胚胎移植,55例患者获得妊娠。结论有效的护理,积极的配合可提高治疗及手术的成功率。

无精子症患者微创附睾或睾丸穿刺取精术的护理配合

无精子症是指射出的精液经离心沉淀后显微镜检查，连续3次均未发现精子。根据病因可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，梗阻性无精子症是先天性输精管发育不全、缺如，或炎症导致输精管、附睾阻塞，使睾丸产生的精子不能排出，是引起男性不育的常见原因之一。针对无精症的患者采用附睾精子抽吸术（PESA）和睾丸精子抽吸术（TESA），穿刺获得精子后通过人类辅助生殖技术（ART）中卵胞浆内单精子纤维注射（ICSI）技术助孕，可以使不育夫妇获得妊娠。

经皮附睾/睾丸穿刺取精结合卵母细胞单精子注射治疗严重男性因素不育

目的 :评价经皮附睾 /睾丸穿刺取精 (microsurgicalepididymalspermaspiration ,MESA/testicularspermextrac tion ,TESE)结合卵母细胞单精子注射 (intracytoplasmicsperminjection ,ICSI)治疗严重男性因素不育的临床效果。方法 :采用MESA/TESE结合ICSI技术治疗严重男性因素不育的夫妻 ,长方案超排卵 ,对处于细胞分裂中期(MetaphaseⅡ ,MⅡ)的成熟卵母细胞进行单精子注射。结果 :共注射了 12 1个MⅡ 期卵母细胞 ,其中 71个正常受精 ,正常受精率为 5 8.7% ,临床妊娠率为 33.3 % ,已分娩了 2个婴儿。结论 :MESA/RESE结合ICSI技术为治疗严重男性因素不育患者提供了一种快速、方便、无痛。

BD敷贴在附睾及睾丸穿刺取精术中的应用

近年来,附睾及睾丸取精术结合卵细胞胞质内单精子注射（ISCI）技术在无精子症治疗方面已发挥重要的作用[1]。附睾及睾丸取精术穿刺术后常规给予纱布包扎穿刺点,布胶布或纸胶布在阴囊皮肤处进行固定,在以往的临床护理操作中发现不少病人对布胶布或纸胶布过敏，局部出现红肿、瘙痒，

经皮附睾穿刺取精术在梗阻性无精子症诊断中的应用

目的探讨经皮附睾穿刺取精术(PESA)在梗阻性无精子症患者中的诊断价值。方法采用PESA对94例无精子症患者进行诊断性穿刺,观察穿刺效果。有精子者为PESA穿刺阳性。结果无精子症患者的PESA穿刺阳性率为77.7%,睾丸体积≥12 mL患者PESA穿刺阳性率高于睾丸体积<12 mL患者(p<0.01);FSH≤11.1mIu/mL患者PESA穿刺阳性率高于FSH>11.1mIu/mL患者(p<0.01);睾丸体积≥12mL且FSH≤11.1mIu/mL患者PESA穿刺阳性率92.0%。结论穿刺成功率与睾丸体积、FSH含量有关,其安全、微创、操作简单、效果良好、副反应少,在临床应用上具有广阔前景。

经皮附睾或睾丸穿刺抽吸取精术的手术配合及护理

目的:探讨和总结经皮附睾或睾丸穿刺抽吸取精术的手术配合及围手术期护理。方法:对本生殖中心2017年7月~2018年5月109例无精子症的患者所行的经皮附睾或睾丸穿刺抽吸取精术进行回顾性分析。结果:71例检测出精子,38例未检测出精子,无一例患者发生感染,血肿。结论:充分的术前准备、术中熟练的配合,有效的心理护理及术后指导可以减轻患者痛苦及压力,减少并发症的发生。

经皮附睾或睾丸穿刺取精术的临床护理配合研究

讨论经皮附睾或睾丸穿刺取精术的临床护理研究。 方法:选取我院 2019 年 11 月 ~2020 年 5 月期间收治 60例男性不育患者,行经皮附睾或睾丸穿刺取精术,同时,给予心理护理、健康教育、围手术期护理等,研究临床效果。 结果:37 例无精子症患者采取 10 次经皮附睾穿刺后均获得了精子;14 例无精子症患者先行经皮附睾穿刺,未获得精子后再行睾丸穿刺,10例患者获得精子;9 例无精子症患者行睾丸穿刺,其中 6 例患者获得精子。 结论:经皮附睾或睾丸穿刺取精术可以有效治疗患者无精子症,值得临床借鉴。

经皮附睾穿刺取精术在无精子症诊断中的应用

目的:介绍经皮附睾穿刺取精术(PESA)在梗阻性和非梗阻性无精子症诊断中的应用,并探讨睾丸体积和血清卵泡刺激素(FSH)水平对其结果的影响。方法:对118例临床诊断为无精子症的患者,用模型法测量睾丸体积,化学发光法测定血清性激素水平,用7号蝶形针头穿刺附睾头,同时抽吸附睾液。结果:118例无精子症患者中,60例附睾液中可见精子,其中睾丸体积正常者为56例,睾丸体积偏小者为4例;血清FSH水平正常者为55例,血清FSH水平增高者为5例。58例未见精子,其中睾丸体积正常者为34例,睾丸体积偏小者为24例;血清FSH正常者为38例,血清FSH增高者为20例。结果显示睾丸体积正常的患者PESA成功率明显高于睾丸体积偏小者,差异有显著性(P<0.05);血清FSH水平正常的患者PESA成功率明显高于FSH水平增高者,差异有显著性(P<0.05)。结论:PESA简便、快速,是无精子症诊断的一种可行方法。

睾丸穿刺取精术睾丸标本病理学检查的价值

目的:探讨睾丸穿刺取精术(TESA)睾丸标本病理学检查的价值。方法:分析96例TESA睾丸组织倒置显微镜下检查和病理学检查结果,比较两种方法对睾丸组织是否存在精子的诊断价值。结果:11例镜检有精子患者中病理检查9例有精子,2例无精子;57例镜检未见精子患者中,病理检查发现11例有精子(19.30%)。镜检未见精子的睾丸病理类型分别为唯支持细胞综合征34例,精子成熟停滞12例,生精功能低下11例。结论:TESA睾丸组织镜下未见精子者,病理学检查可能发现精子,并为再次睾丸取精提供参考。

经皮附睾穿刺取精精子冷冻复苏后卵细胞胞质内单精子注射治疗无精子症的初步研究

目的:回顾性分析27例无精子症患者经皮附睾穿刺取精术(PESA)所获精子冷冻复苏后行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗后的效果及妊娠结局。方法:将诊断性附睾穿刺以及PESA治疗周期ICSI后所剩余活精子以常规方法加以冷冻,将复苏后找到了足量活精子并行ICSI的病例归为冻精组,而采用新鲜PESA活精子ICSI的病例则归为对照组。比较冻精组与对照组的受精率、种植率、临床妊娠率,同时分析两组间的妊娠并发症、新生儿出生及畸形等情况。结果:冻精组15个周期、对照组100个周期分别注射MⅡ期成熟卵子163、1 157个,受精率冻精组显著高于对照组(84.05%vs73.29%,P<0.05),种植率、临床妊娠率则两组间差异无显著性(23.07%vs15.73%;53.33%vs37.00%,P>0.05),新生儿出生体重差异亦无显著性(P>0.05)。冻精组共妊娠8例,已分娩5例,继续妊娠3例。对照组妊娠37例,已分娩30例,1例死胎;继续妊娠3例;流产4例。两组均未出现重大的妊娠并发症及新生儿畸形。结论:采用PESA冷冻精子ICSI是治疗男性无精子症的一种经济、有效、安全的方法;但PESA冻精复苏率有待于进一步提高。