经皮附睾穿刺取精术在梗阻性无精子症诊断中的应用

目的探讨经皮附睾穿刺取精术(PESA)在梗阻性无精子症患者中的诊断价值。方法采用PESA对94例无精子症患者进行诊断性穿刺,观察穿刺效果。有精子者为PESA穿刺阳性。结果无精子症患者的PESA穿刺阳性率为77.7%,睾丸体积≥12 mL患者PESA穿刺阳性率高于睾丸体积<12 mL患者(p<0.01);FSH≤11.1mIu/mL患者PESA穿刺阳性率高于FSH>11.1mIu/mL患者(p<0.01);睾丸体积≥12mL且FSH≤11.1mIu/mL患者PESA穿刺阳性率92.0%。结论穿刺成功率与睾丸体积、FSH含量有关,其安全、微创、操作简单、效果良好、副反应少,在临床应用上具有广阔前景。

经皮附睾穿刺取精术在无精子症诊断中的应用

目的:介绍经皮附睾穿刺取精术(PESA)在梗阻性和非梗阻性无精子症诊断中的应用,并探讨睾丸体积和血清卵泡刺激素(FSH)水平对其结果的影响。方法:对118例临床诊断为无精子症的患者,用模型法测量睾丸体积,化学发光法测定血清性激素水平,用7号蝶形针头穿刺附睾头,同时抽吸附睾液。结果:118例无精子症患者中,60例附睾液中可见精子,其中睾丸体积正常者为56例,睾丸体积偏小者为4例;血清FSH水平正常者为55例,血清FSH水平增高者为5例。58例未见精子,其中睾丸体积正常者为34例,睾丸体积偏小者为24例;血清FSH正常者为38例,血清FSH增高者为20例。结果显示睾丸体积正常的患者PESA成功率明显高于睾丸体积偏小者,差异有显著性(P<0.05);血清FSH水平正常的患者PESA成功率明显高于FSH水平增高者,差异有显著性(P<0.05)。结论:PESA简便、快速,是无精子症诊断的一种可行方法。

经皮附睾穿刺取精术在男性不育症诊疗中的应用(附58例报告)

目的:探讨经皮附睾穿刺取精术在男性梗阻性无精子症患者的不育诊治中的应用价值。方法:对58例临床诊断为无精子症的患者,用模型法测量睾丸体积,化学发光法测定血清性激素水平,用7号蝶形针头穿刺附睾头,同时抽吸附睾液。结果:58例无精子症患者中,31例附睾液中可见精子,其中睾丸体积正常者为27例,睾丸体积偏小者为4例;血清FSH水平正常者为28例,血清FSH水平增高者为3例。27例未见精子者,其中睾丸体积正常者为15例,睾丸体积偏小者为12例;血清FSH正常者为17例,血清FSH增高者为10例。结果显示睾丸体积正常的患者,穿刺成功率明显高于睾丸体积偏小者,差异有显著性(P<0.05);血清FSH水平正常的患者,穿刺成功率明显高于FSH水平增高者,差异有显著性(P<0.05)。结论:经皮附睾穿刺取精术可简便、快速地鉴别梗阻性和非梗阻性无精子症,也是严重不育症患者获取精子的理想方法。

睾丸固定钳固定法在经皮附睾穿刺取精术中的应用价值

目的评价睾丸固定钳固定法在经皮附睾穿刺取精术(PESA)中的应用价值。方法选取初步诊断为梗阻性无精子症患者532例,将其随机分为三指固定法组(249例)和睾丸固定钳组(283例),比较两组PESA穿刺精子获取率差异。另根据经阴囊超声附睾头有无扩张以及扩张特征将病例分为附睾头细网状扩张亚组、附睾头管状/多囊管状扩张亚组和附睾头无扩张亚组,比较两种PESA方法对不同附睾头病变穿刺精子获取率的差异。结果三指固定法组穿刺精子获取率为60.64%(151/249),睾丸固定钳组为74.56%(211/283),显著高于三指固定法组(P<0.05)。睾丸固定钳组穿刺精子获取率的优势主要由细网状扩张组贡献,该组三指固定法穿刺精子获取率为72.67%(125/172),而睾丸固定钳法为89.90%(178/198),显著高于三指固定法组(P<0.05)。管状/多囊管状扩张亚组以及附睾头无扩张亚组2种PESA法穿刺精子获取率都偏低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用睾丸固定钳固定法对附睾头细网状扩张的患者进行PESA穿刺能提高精子获取率。

经皮附睾穿刺取精精子冷冻复苏后卵细胞胞质内单精子注射治疗无精子症的初步研究

目的:回顾性分析27例无精子症患者经皮附睾穿刺取精术(PESA)所获精子冷冻复苏后行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗后的效果及妊娠结局。方法:将诊断性附睾穿刺以及PESA治疗周期ICSI后所剩余活精子以常规方法加以冷冻,将复苏后找到了足量活精子并行ICSI的病例归为冻精组,而采用新鲜PESA活精子ICSI的病例则归为对照组。比较冻精组与对照组的受精率、种植率、临床妊娠率,同时分析两组间的妊娠并发症、新生儿出生及畸形等情况。结果:冻精组15个周期、对照组100个周期分别注射MⅡ期成熟卵子163、1 157个,受精率冻精组显著高于对照组(84.05%vs73.29%,P<0.05),种植率、临床妊娠率则两组间差异无显著性(23.07%vs15.73%;53.33%vs37.00%,P>0.05),新生儿出生体重差异亦无显著性(P>0.05)。冻精组共妊娠8例,已分娩5例,继续妊娠3例。对照组妊娠37例,已分娩30例,1例死胎;继续妊娠3例;流产4例。两组均未出现重大的妊娠并发症及新生儿畸形。结论:采用PESA冷冻精子ICSI是治疗男性无精子症的一种经济、有效、安全的方法;但PESA冻精复苏率有待于进一步提高。

经皮附睾、睾丸穿刺取精卵浆内显微注射治疗阻塞性无精子症

目的 :应用经皮附睾、睾丸穿刺取精术 (PETSA) ,结合单精子卵浆内显微注射 (ICSI)技术治疗阻塞性无精子症。方法 :对 8对不孕症夫妇 ,男性采用经皮附睾、睾丸穿刺取精术 ;女方采用长方案和短方案超排卵 ,对分裂中期 (MⅡ )的卵母细胞行ICSI。结果 :9个周期中 ,获MⅡ 4 6个 ,均行ICSI,其中正常受精 33个 ,形成胚胎 2 2个 ,3例临床妊娠。结论

两种取精术式对卵胞浆内单精子注射结局的对比研究

目的:探究两种取精术式对卵胞浆内单精子注射(ICSI)结局的影响。方法:选取2016年6月-2017年12月本院收治的梗阻性无精子症(OA)患者89例。按取精方式及患病性质不同分成A组(n=10)、B组(n=11)、C组(n=33)、D组(n=35)。患者均采用ICSI,其中先天性OA中的A组行附睾取精(PESA),B组行睾丸取精(TESA);后天性OA中C组行PESA,D组行TESA。比较患者受精率、正常受精率、优质胚胎率、种植率、妊娠率、临床妊娠率。结果:先天性OA中的A、B组受精率、正常受精率、临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但A组种植率、妊娠率均高于B组,优胚率低于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);后天性OA中的C、D组受精率、正常受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但D组妊娠率高于C组(P<0.05)。结论:临床在进行ICSI时,对先天性OA患者应选用PESA,对后天性OA患者应选用TESA。

睾丸及附睾穿刺行ICSI治疗梗阻性无精子症的结局

目的比较睾丸取精术(TESE)和经皮附睾穿刺取精术(PESA)获得精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗梗阻性无精子症的妊娠结局。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月因梗阻性无精子症在本中心行ICSI助孕的54对夫妇(104个周期),分为附睾精子组(PESA组,n=23)和睾丸精子组(TESE组,n=31),比较两组的2PN受精率、可移植胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率等。结果TESE组可移植胚胎率明显高于PESA组(P<0.05),两组2PN卵裂率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、活产率、流产率比较差异无统计学意义。结论虽然睾丸精子与附睾精子处于精子成熟过程的不同阶段,但对于梗阻性无精子症而言,TESE和PESA取精行ICSI治疗后,其临床结局无明显差异。

附睾精子冷冻保存对单精子胞浆内注射临床结局的影响

目的:回顾性分析54例采用冷冻附睾精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的胚胎发育以及妊娠结局。方法:54例冷冻保存的附睾精子解冻复苏,采用ICSI法受精,观察胚胎发育形态,经72h体外培养后移植,将282例采用新鲜附睾精子的ICSI结局为对照组。结果:正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率冻精组与新鲜组之间无显著差异(72.4%vs74%,98.1%vs96.3%,51.7%vs46.8%,42.6%vs39.0%,P>0.05),两组均未出现新生儿畸形。冷冻附睾精子复苏率为65.9%。结论:冷冻附睾精子对胚胎发育以及妊娠结局无显著影响。

不同来源及不同处理方式的精子对人卵子胞浆内单精子注射结局的影响

目的:分析不同精子来源及冷冻保存对人卵子胞浆内单精子注射(ICSI)治疗结局的影响。方法:回顾性分析我院生殖中心2007年9月至2013年6月因男方因素或合并女方管性因素行ICSI治疗的959个ICSI周期。按照精子的来源及冷冻与否分为:A组射精组(770个周期),B组经皮附睾穿刺取精组(PESA,44个周期),C组睾丸切开取精组(TESE,34个周期),D组射精冷冻精子组(46个周期),E组PESA冷冻组(41个周期),F组TESE冷冻组(24个周期),分别比较上述6组间的受精率、卵裂率、胚胎发育情况及妊娠结局。结果:不同精子来源间,B组受精率及优质胚胎率明显高于A组及C组,B组2NP受精率明显高于C组(P<0.05),A、B、C 3组间卵裂率及临床妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。冷冻组与新鲜组间,B组2NP受精率显著高于E组(P<0.05),其余A组与D组、B组与E组及C组与F组之间受精率、2NP受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论:经皮附睾穿刺取精术、睾丸切开取精术及剩余精子冷冻保存是治疗梗阻性无精症有效的方法。

不同来源精子行ICSI助孕1662个周期治疗结局分析

目的：探讨不同来源精子行卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）助孕的妊娠结局。方法：回顾分析我中心2006年1月～2010年6月1662个ICSI治疗周期，按精子来源分为射出精子来源（重度少、弱精子）组1208周期，附睾穿刺取精（PESA）组324周期，睾丸穿刺取精（TESA）组130周期，比较3组胚胎发育情况和妊娠结局等指标。结果：射出精子组及PESA组受精率、卵裂率及2PN率较TESA组高（79．1％，77．9％VS73．9％；98．7％，98．8％VS96．6％：74．6％，73．0％vs69．5％），TESA组1PN率较射出精子组及PESA组高（3．8％ vs 2．2％，2．6％），差异均有统计学意义（P〈0．05）；3组优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、单胎出生率、双胎出生率、畸形率无统计学差异。结论：PESA及TESA来源精子行ICSI助孕可获得与射出精子相似的妊娠结局。

精液参数和来源对ICSI助孕患者胚胎质量及临床结局的影响

目的:分析精子因素对卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)临床结局的影响。方法:回顾性分析不同来源和参数精液行ICSI助孕的临床资料,A组为因精卵结合障碍重复周期行ICSI授精者228周期,B组少弱精子组790周期,C组为附睾穿刺取精(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)/睾丸穿刺取精(testicular sperm aspiration,TESA)组225周期,比较各组患者行ICSI助孕的胚胎质量及临床结局。结果:3组患者的正常受精率和卵裂率均无统计学差异,A组患者可利用胚胎率明显低于B组,A组患者的优质胚胎率明显低于B、C 2组;新鲜移植周期中A组患者胚胎种植率明显低于B、C2组,临床妊娠率、多胎率、早期流产率、早产率、活产率及新生儿男女性别比例均无显著差异(P>0.05),A组患者新生儿体质量高于B、C 2组,且B组高于C组;复苏移植周期A组患者临床妊娠率和胚胎种植率明显低于B、C 2组,且C组大于B组,C组活产率明显大于A、B 2组(P<0.05),其他临床指标无统计学差异(P>0.05)。结论:精子的参数及来源不影响ICSI治疗的受精、卵裂及早期妊娠;ICSI能够改善受精障碍组的受精情况(A组),但胚胎的质量和发育潜能较低;PESA/TESA组有相对较高的临床妊娠率和种植率。

精子来源对卵胞浆内单精子注射临床结局及子代出生缺陷的影响

目的:探讨采用射出、经皮附睾穿刺取精术(PESA)及经皮睾丸精子取精术(TESA)获取的精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)的临床结局及子代安全性。方法:回顾分析2004年1月至2011年12月因男性因素于我院生殖中心行ICSI治疗的3079个新鲜周期,按精子来源分为射精组(2199个周期)、PESA组(628个周期)、TESA组(252个周期),比较3组的胚胎发育、妊娠结局及新生儿出生缺陷的情况。结果:射精组受精率最高(78.38%),TESA组受精率最低(72.30%)。射精组、PESA组的2PN受精率、卵裂率高于TESA组(74.68%、75.32%vs 68.22%,98.82%、98.74%vs 96.89%);PESA组临床妊娠率、胚胎植入率(53.21%、34.31%)显著高于射精组(47.11%、29.09%)及TESA组(48.71%、32.70%)(P<0.05)。PESA组的新生儿体重(2856.63±649.56)显著低于射精组(2991.73±683.19)及TESA组(2906.11±638.76)(P<0.05)。3组的分娩率、异位妊娠率、流产率、正常体重儿率、低出生体重儿率、极低出生体重儿率、巨大儿率、新生儿死亡率及出生缺陷率均无显著差异(P>0.05)。结论:PESA、TESA结合ICSI技术安全可行,且对于梗阻性无精症患者,附睾取到精子行ICSI的患者较附睾取不到精子而采用睾丸精子ICSI的患者具有更好的妊娠结局。

不同来源精子在ICSI中对受精、胚胎发育的影响

目的探讨不同来源精子在卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术中对受精、胚胎发育的影响。方法选择2012年1月至2014年12月南通市妇幼保健院收治的180例因单纯男性因素行ICSI助孕治疗的患者为研究对象,按照患者受孕精子的不同来源分为射精组、睾丸穿刺取精术(TESA)组和经皮附睾穿刺取精术(PESA)组,各60例。比较三组患者受精率及胚胎发育情况。结果射精组、TESA组和PESA组患者的正常受精率分别为64.8%(467/721)、61.7%(441/715)和76.5%(555/726),PESA组患者的正常受精率高于射精组和TESA组(P<0.05),而三组患者的卵裂率、优质胚胎率、妊娠率以及胚胎种植率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同来源的精子对ICSI中受精率影响不同,但对胚胎发育质量无显著影响,其中,PESA来源的精子正常受精率较高,胚胎发育良好,可作为梗阻性无精症临床治疗的有效方法。

不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射临床结局的影响

随着卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）的发展及完善,男性不育症的治疗方法也有了很大突破。在这些不育症患者中有相当一部分为梗阻性无精子症,

超声对附睾异常所致的男性不育症的诊断价值

男性不育症发病率逐年增加,其中因附睾异常所致的男性不育较为多见。本组回顾分析我院经临床证实的82例男性不育症患者附睾的超声表现,旨在分析超声对附睾异常所致的男性不育症的诊断价值。资料与方法一、临床资料选取2015年7月至2019年1月我院男性科经皮附睾穿刺取精术及睾丸细针穿刺抽吸术等检查确诊的不育症患者82例(病例组),年龄20~46岁,平均(28.36±3.05)岁;其中50例为双侧附睾异常,共132 条附睾;排除睾丸、输精管、精囊腺、射精管、前列腺、精索静脉等其他因素,患者均无性功能障碍、无下丘脑-垂体-性腺轴生精障碍病史。

不同来源精子对卵胞内单精子注射术妊娠结局的影响

目的探讨不同来源精子对卵胞内单精子注射术(ICSI)助孕结局的影响。方法回顾性分析行ICSI治疗的273个新鲜移植周期,依据精子来源分为射精组(n=169)、经皮附睾穿刺取精(PESA)组(n=56)和睾丸精子抽吸(TESA)组(n=48)。比较三组受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、低出生体重儿率及出生缺陷率。计数资料用百分数(%)表示,采用χ~2检验,计量资料用均数±标准差(sx±)表示,两组间比较用t检验,多组间比较用单因素方差检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果射精组受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为81.3%、97.4%、47.9%,PESA组分别为81.1%、98.0%、53.9%,TESA组分别为73.0%、92.7%、41.7%。TESA组受精率、卵裂率、优质胚胎率显著低于射精组及PESA组(P<0.05);射精组与PESA组间受精率、卵裂率比较无统计学差异(P>0.05);PESA组优质胚胎率显著高于射精组(P<0.05)。射精组临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、低出生体重儿率及出生缺陷率分别为40.2%、20.6%、5.9%、20.0%、20.7%及0,PESA组分别为51.8%、20.7%、6.9%、19.0%、20.6%及0,TESA组分别为37.5%、22.2%、5.6%、23.1%、18.2%及0。PESA组、射精组和TESA组间临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、低出生体重儿率及出生缺陷率比较均无统计学意义(P>0.05)。结论采用射精、PESA、TESA获取精子行ICSI可获得相似的妊娠结局,并未增加子代出生缺陷风险。

新鲜附睾精子与冷冻复苏后的附睾精子临床结局比较

目的探讨经皮附睾穿刺取精术(PESA)获得精子经冷冻复苏后行卵胞浆内单精子注射术(ICSI)的临床效果。方法将采用新鲜附睾精子的94例患者作为新鲜组对照,冷冻复苏后附睾精子的92例患者作为冻精组,比较二组的受精率,可利用胚胎率及妊娠率。结果新鲜组与冻精组相比受精率,可利用胚胎率及妊娠率无显著性差异(75.04%vs78.4%,78.3%vs81.3%,47.87%vs44.44%P>0.05)。结论PESA精子经冷冻后有很好的复苏率(97.94%),结合ICSI可得到与使用新鲜PESA精子同样的临床结局,可作为梗阻性无精症的治疗方法。

3106个不同来源精子ICSI周期临床妊娠结局分析

目的:分析精子的来源对卵胞质内单精子注射(ICSI)治疗结局的影响。方法:回顾性分析因男性不育行ICSI的3 106个新鲜周期,按精子来源分为:射精组(A组)、附睾穿刺取精(PESA)组(B组)、睾丸穿刺取精(TESA)组(C组)、冻融PESA精子组(D组)及冻融TESA精子组(E组),比较各组ICSI后胚胎发育及妊娠结局情况。结果:C组2PN受精率、卵裂率显著低于A组及B组;B组临床妊娠率、胚胎植入率显著高于A组及C组,A组、B组及C组间分娩率、异位妊娠率、流产率及新生儿畸形率无统计学差异(P>0.05);E组2PN受精率显著低于D组,但B组与D组之间、C组与E组间2PN受精率、优质胚胎率、多胎率、流产率及异位妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。结论:PESA/TESA-ICSI、冻融PESA/TESA精子技术是治疗梗阻性无精子症安全有效的方法,建议首先选择附睾取精,并可将剩余PESA/TESA精子冻存。

不同来源精子对ICSI助孕结局的影响

目的探讨不同来源精子对卵胞浆内单精子注射助孕结局的影响。方法回顾分析我中心2008年1月至2012年6月1129个ICSI治疗周期,射出A组858例,附睾穿刺B组229例,睾丸穿刺C组42例,比较3组的临床结局。结果 A组年龄较B、C组大,内膜厚度薄;C组获卵数及ICSI卵数较A、B组多;B组优质胚胎率高于A组,种植率及活产率高于A、C两组(P<0.05)。通过多元逻辑斯蒂回归模型分析精子来源与活产率的相关性,校正混杂因素后,A组相对于B组的OR值为0.559(95%CI 0.416-0.752),C组相对于B组的OR值为0.513(95%CI 0.264-0.998)。结论附睾穿刺来源精子行ICSI可获得较好的临床结局。