艾司西酞普兰联合经皮颈部迷走神经刺激对重性抑郁障碍患者的疗效及其对血浆IL-6和IL-10水平的影响

背景 侵入性迷走神经电刺激被批准用于难治性抑郁症的治疗,其发挥疗效可能与迷走神经刺激(VNS)具有抗炎作用有关。无创的经皮颈部VNS(tcVNS)治疗重性抑郁障碍(MDD)的效果及其对血浆炎性因子水平的影响尚不明确。目的 观察艾司西酞普兰联合tcVNS对MDD患者抑郁、焦虑和睡眠质量的改善情况及其对血浆白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)水平的影响,以期为MDD患者的康复治疗提供参考。方法 选取2019年8月21日—2024年4月17日在空军军医大学第一附属医院心身科门诊就诊、符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》中MDD诊断标准的45例患者为研究对象。采用随机数字表法分为研究组(n=23)和对照组(n=22)。两组均接受艾司西酞普兰治疗,研究组在此基础上接受为期4周、每天1次、每次30 min的tcVNS治疗,对照组接受相应的tcVNS对照刺激治疗,即在刺激30 s后停止刺激。于治疗前和治疗4周后,使用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定抑郁症状,以HAMD-17中的焦虑/躯体化因子和睡眠障碍因子分别评定患者的焦虑/躯体化症状和睡眠质量。采用酶联免疫吸附测定法检测血浆白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)水平。结果 广义估计方程结果显示,两组HAMD-17总评分、焦虑/躯体化因子及睡眠障碍因子评分的时间效应均有统计学意义(Wald χ^(2)=315.226、495.481、82.420,P均<0.01)。治疗4周后,研究组HAMD-17总评分及焦虑/躯体化因子评分均低于对照组,差异均有统计学意义(Wald χ^(2)=4.967、32.543,P<0.05或0.01);两组睡眠障碍因子评分比较,差异无统计学意义(Wald χ^(2)=0.819,P=0.366)。两组血浆IL-6和IL-10水平的时间效应均有统计学意义(Wald χ^(2)=21.792、5.242,P<0.05或0.01)。治疗4周后,两组血浆IL-6水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(Wald χ^(2)=22.015、6.803,P均<0.01);研究组血浆IL-10水平高于治疗前,差异有统计学意义(Wald χ^(2)=5.118,P=0.024)。结论 艾司西酞普兰联合tcVNS可能有助于改善MDD患者的抑郁症状、焦虑/躯体化症状及睡眠质量,并有助于降低血浆IL-6水平、提高IL-10水平。

刺激经耳皮迷走神经联合中频治疗对中老年髋部骨折患者便秘的效果观察

研究针对中老年髋部骨折患者实施刺激经耳皮迷走神经联合中频治疗的效果及对便秘的预防作用。方法 抽取病例的时间为2021年8月到2022年8月,以这期间的中老年髋部骨折患者80例作为研究对象,分组法为随机数字表法,分组后40例对照组患者、40例观察组患者分别行常规护理、刺激经耳皮迷走神经联合中频治疗。比较两组一般排便情况、症状评分以及护理满意度。结果 观察组每次排便时间15.43±3.42min短于对照组26.87±5.24min,观察组每周排便频次4.98±1.09次多于对照组2.05±1.95次,组间指标均差异明显,P<0.05;观察组生活质量评分、症状评分、护理满意度均明显优于高于对照组,差异显著,P<0.05。结论 对患者实施经耳皮迷走神经、中频电治疗,从饮食护理等方面加强护理干预,以上护理措施可预防便秘的发生,患者生活质量显著提升,从整体来看护理效果明显,临床应用价值较高。

无创迷走神经刺激的临床应用进展

迷走神经活性的调节影响大脑和身体之间的信息传递过程及生理状态。无创迷走神经刺激(nVNS)通过刺激耳迷走神经或颈部迷走神经对多个器官和系统产生保护作用,远程调节机体功能。近年来nVNS在预防及治疗神经系统疾病、自身免疫相关性疾病及心血管系统疾病中取得重大进展。本文对nVNS及相关技术的应用研究进展进行综述,为进一步探索nVNS在围术期的应用提供参考。

经皮电针刺激正常人耳甲迷走神经的功能MRI脑效应研究

目的探讨耳甲迷走神经刺激术的脑通路,为耳迷走神经刺激调制孤束核-边缘叶脑网络假说提供证据。材料与方法随机录用16名健康志愿者,参加经皮电刺激右耳甲部迷走神经分布区(t VNS),以同侧上耳舟部刺激为对照,记录刺激的耳部感觉,观察全脑6 min扫描的Bold-f MRI信号变化,分析脑功能激活特点,应用SPM8处理f MRI数据。结果两组电流、感觉频率及强度未见明显区别。经皮电刺激耳甲部t VNS正常人激发了左侧孤束核及边缘叶脑区广泛而较强的负激活效应,局限性激活位于体感区及岛叶等,而对照部产生了右侧三叉神经核等脑干核团负激活及脑部体感区明显的激活现象。结论经皮电刺激迷走神经产生了孤束核-边缘叶脑网络的调制效应,为经皮电刺激耳甲部迷走神经治疗抑郁症等脑中枢机制打下基础。

变得更聪明:经皮迷走神经刺激术增强认知吗?

认知增强是指采用任何合法手段使健康个体达到最佳表现。近年来,经皮迷走神经刺激(transcutaneous vagus nerve stimulation, tVNS)作为一种认知增强技术受到研究者的高度关注。既有研究表明,tVNS对认知的多个方面产生影响,并有可能在饮食行为和亲社会行为两个领域得到应用。未来可从丰富刺激参数设置、选取恰当测量指标、考量个体差异变量以及联合其他认知增强技术等方面改进研究。

颈部单切口在迷走神经刺激术中的应用

1988年迷走神经刺激术（vagus nerve stimulation，VNS）首次应用于临床治疗药物难治性癫痫，VNS是通过放置神经控制辅助系统进行间歇性迷走神经刺激以达到治疗目的。作为一项新技术，VNS以其独特的安全性、长期有效性及可耐受性越来越受到国内外神经外科医生的重视。

颈部神经鞘瘤及其手术

颈部神经鞘瘤及其手术张学香，丁雨仁颈部肿块临床虽然较多，但确诊为迷走神经与交感神经的神经鞘瘤并不多见，手术是唯一的根治方怯，而术前如不认真对待，术时万一损伤可致不良后果，为吸取教训特将经治的两例报导于下：例１，女３８岁，农民。发现左侧颈上肿块三个月，...

迷走神经电刺激术治疗药物难治性癫痫后喉部不良反应的初步观察

迷走神经电刺激术(VNS)作为治疗药物难治性癫痫(DRE)的辅助方法疗效确切。近年来,随着手术患者数量的增加,术后诸如咳嗽、声音嘶哑等喉部不良反应时有发生,极少数患者因难以耐受而影响进一步对参数的调节,甚至影响手术疗效。本研究随访观察13例VNS后DRE患者的喉部不良反应,其中6例行喉镜检查观察喉部运动形态。结果显示,VNS后8例有喉部不良反应,其中咳嗽3例(其中1例伴短暂呼吸急促),声音嘶哑7例。仅1例因喉部不适改变了调机策略,其余均为一过性表现。6例接受喉镜检查的患者中,5例声带表现为正常的双侧对称运动,1例出现左侧声带麻痹。

迷走神经刺激术在非癫痫领域的应用进展

迷走神经刺激术(VNS)是将螺旋形电极缠绕在左侧颈部的迷走神经上,埋藏于锁骨下区的脉冲发生器产生电流刺激迷走神经,通过特殊传导通路直接调节皮层重要区域的功能。过去20年中,VNS在难治性癫痫的治疗方面取得显著成效,

迷走神经刺激术的手术全期护理配合

迷走神经刺激术是将电极缠绕在左侧颈部的迷走神经上,由埋藏于锁骨下的脉冲发生器产生电流刺激迷走神经。通过特殊传导通路直接调节皮质重要区域的功能,从而抑制癫痫发作,为不能进行切除手术或切除术后复发的顽固性癫痫患者开辟了新的治疗途径[1]。此手术具有相对安全、创伤小、不良反应少等优点,至今全球范围超过50 000例患者接受了迷走神经刺激术治疗,且疗效确切[2]。但在国内,迷走神经刺激术开展的不多[3]。

迷走神经刺激器:治疗心衰(65)

最近新型治疗心衰的起搏器已问世（A）,其由三部分组成：①刺激迷走神经的电极：该电极在外科手术暴露颈迷走神经干后,袖式包绕其外部,刺激迷走神经干（B）;②起搏器：置于右胸前区,可发放右室起搏脉冲和迷走神经干刺激脉冲;③右室电极：植于右室心尖部（C、D）。

基于静息态功能磁共振成像观察耳电针对难治性抑郁症的即刻脑效应

目的采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术,探讨耳电针,即经皮耳穴迷走神经刺激(transcutaneous auricular vagus nerve stimulation,taVNS)治疗难治性抑郁症(treatment-resistant depression,TRD)的即刻脑效应。材料与方法纳入34例TRD和34例健康对照(health controls,HC),评估每位受试者相关临床量表,随后对TRD进行30 min taVNS即刻刺激治疗,采集相关rs-fMRI数据。比较患者与健康对照的低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)值,以及刺激前后的ALFF值变化;再与临床量表评分进行偏相关分析;再将差异脑区作为种子点,计算其与全脑的功能连接(functional connectivity,FC)。结果刺激前,TRD组在左侧苍白球/下丘脑/尾状核、左侧中央前回/额中回的ALFF值较高;左侧中央前回/额中回分别与双侧扣带回、双侧辅助运动区、左侧内侧额上回、左侧豆状核(包括苍白球和壳核)的FC较高;左侧中央前回/额中回ALFF值分别与HAMD-17(P=0.013,r=0.442)、SDS(P=0.026,r=0.400)评分成正相关。TRD治疗后在左侧额下中回眶部、双侧小脑1区、左侧小脑2区的ALFF值显著升高。结论TRD患者存在边缘系统-皮层-纹状体-苍白球-丘脑神经环路脑功能活动异常,其中认知及运动皮层相关脑区脑功能异常可能与负性情绪有关;taVNS可即刻调节TRD患者的脑自发活动,涉及情感认知相关脑区,可能是耳甲电针治疗TRD的脑功能潜在靶点脑区。

应答性电刺激治疗癫痫

癫痫是一种慢性脑部疾病，它是以突然反复和短暂的运动、感觉、意识、行为、精神、自主神经等方面的障碍为特征的顽固性疾病，这些障碍是由多种原因引起的脑部神经元过度放电所导致。我圈约有800万～900万癫痫患者，患病率达0．7％。目时常见的癫痫治疗手段有药物治疗、手术治疗、迷走神经刺激等治疗。对于小适合手术或者不能接受手术治疗的药物难治性癫痫患耆，通过电刺激治疗可能得到控制和减轻发作的效果。

你知道癫痫可以手术治疗吗

癫痫这种脑部疾病的特征是反复发作,以多种形式出现,包括很短时间的注意力不集中直到严重的经常的惊厥。据估计,全世界约有4500万各种年龄的人患有癫痫,在发展中国家,癫痫患者人数是发达国家的5倍以上。我国最近披露的一项调查显示,我国人群癫痫终生患病率为7‰,其中近5年内有发作的活动性癫痫患病率为5.4‰,发作类型大部分以危害较大的全身性强直——阵挛为主。据此推算,全国癫痫患者约800万之多,每年约有40万新发病人。