经皮骨成形术治疗椎外转移性骨肿瘤的应用

目的探讨DSA引导下经皮骨成形术(POP)治疗椎体外转移性骨肿瘤的安全性及临床疗效。方法回顾性分析63例(91处病灶)行POP治疗的椎外骨转移性肿瘤患者。其中38例患者同时行射频消融术(RFA)。临床适应证为视觉模拟评分(VAS)高于3分,并对止痛药耐受。所有患者至少随访3个月,通过术前、术后VAS评分及止痛药服用量的变化评价临床效果。结果所有患者手术均获得成功,技术成功率100%。术后24 h VAS评分由术前平均(7.2±1.4)分降至术后(2.4±1.9)分,术后3个月降至(1.9±1.7)分,术后6个月降至(1.7±1.6)分。术后10例患者(15.9%)疼痛完全缓解,36例(57.1%)完全不需止痛药,23例(36.5%)止痛药用量减少或止痛药级别降级,3例(4.8%)维持原剂量,1例(1.6%)使用止痛药级别升级。单独行POP与POP联合RFA治疗疼痛缓解程度的差异并无统计学意义(P=0.892)。13例(20.6%)发生肿瘤周围软组织骨水泥渗漏,但临床无明显症状;1例发生病理性骨折。结论 DSA引导下行POP治疗椎外转移性骨肿瘤临床效果良好、创伤小、并发症少。

经皮骨成形术治疗椎体外恶性溶骨性病变的疗效分析

目的探讨经皮骨成形术(POP)治疗椎体外恶性溶骨性病变的临床疗效及安全性。方法2005年4月至2007年12月,11例椎体外恶性溶骨性病变患者作经皮骨成形术。对于术前未明确病变性质者,骨成形术前先给予活检。术后随访至少6个月。使用简明疼痛问卷表(BPI)对临床疗效进行评估。使用SAS6.12进行统计分析。结果11患者均顺利完成手术,技术成功率100%。3例患者出现骨水泥外溢,未出现严重临床并发症。术前及术后2周BPI评价显示患者疼痛明显缓解(P<0.05),疼痛影响的日常活动、情绪、行走、睡眠、生活乐趣等方面均有改善(P<0.05),工作、社交方面改变不明显(P>0.05)。结论POP治疗椎体外恶性溶骨性病变安全、有效,值得临床推广应用。

经皮骨成形术在骨盆骨转移瘤治疗中的应用

目的探讨DSA引导下经皮骨成形术(POP)在骨盆骨转移瘤治疗中的安全性及有效性。方法回顾性分析109例行POP治疗的骨盆骨转移瘤患者(148个病灶),所有患者至少随访3个月,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)及视觉模拟评分(VAS)评价临床疗效,采用统计学方法对随访数据进行统计学分析。结果 109例患者均顺利完成手术,技术成功率100%,术前VAS和ODI分别为:6.91±1.35、71.30±8.39,术后1 d、术后1、3、6和9个月的VAS和ODI分别为:(3.13±1.94)、(2.18±1.53)、(1.73±1.38)、(1.65±1.27)、(1.59±1.20)和(43.53±18.08)、(35.01±15.27)、(30.75±13.67)、(30.30±13.26)、(29.7±12.66)。102(93.6%)例患者病变部位疼痛有所缓解,6例(5.5%)患者疼痛缓解不明显,1例(0.9%)疼痛加重,术前与术后疼痛程度的差异有统计学意义(P<0.05),28例患者(25.7%)发生骨水泥渗漏,骨水泥渗漏至周围组织,未引起明显不适。结论 DSA引导下POP在骨盆骨转移瘤治疗中的创伤小,疗效好,可以成为骨盆骨转移瘤患者新的选择。

经皮骨成形术治疗股骨头转移性肿瘤一例

临床资料 患者男，43岁。因左肺小细胞性肺癌行左肺癌根治术后18个月，术后化疗1次，2008年8月21日因发现腰骶椎骨转移行L2～4，S1～4放疗，疼痛有所缓解，现疼痛加重，为进一步治疗于2008年9月26日入院。患者一般状况欠佳，腰部及右髋部剧烈疼痛，严重影响患者睡眠，卧床1个月余，口服弱阿片类止痛药，疼痛不能缓解，

经皮骨成形术治疗椎外骨肿瘤的现状和展望

经皮骨成形术(pecutaneous osteoplasty,POP)是目前治疗椎外骨肿瘤的积极有效的介入微创治疗方法,可迅速缓解疼痛、有效预防病理性骨折及部分灭活肿瘤,且并发症少,具有较强的临床应用价值。本文就POP治疗椎外骨肿瘤的临床应用现状及发展趋势作一综述。

经皮骨成形术治疗跟骨血管瘤1例

经皮椎体成形术治疗脊柱侵袭性血管瘤已取得良好的疗效，然而，其在非脊柱骨血管瘤洽疗方便应用较少。发生于跟骨的血管瘤非常少见。同时接受经皮骨成形术治疗的跟骨血管瘤病例更是罕见，现将我科1例随访3年的跟骨血管瘤患者报道如下。

联合Seldinger导丝交换技术行经皮骨成形术治疗寰椎转移瘤一例

临床资料患者男,66岁。因＂颈部疼痛2个月余,发现右肺癌全身多发转移1周＂于2011年3月8日入院。2011年1月患者无明显诱因下出现颈部阵发性隐痛,伴僵硬、活动受限。当时未予重视,而颈部疼痛进行性加重,并向头部放射。到当地医院就诊,行颈椎MRI检查提示：C4～6椎体解剖变异,呈融合性改变。后行颈椎牵引等保守治疗,未见好转。2月28日外院胸部CT检查发现右肺中叶外段一大小约24.2

CT引导下经皮骨成形术治疗骨盆溶骨性转移肿瘤

目的评价CT导引下经皮骨成形术(percutaneous osteoplasty,POP)治疗骨盆转移性肿瘤的临床疗效及安全性。方法收集2011年10月至2021年12月东南大学附属中大医院应用CT引导下行POP治疗骨盆溶骨性转移瘤且随访资料完整的40例患者临床资料。采用视觉模拟量表(VAS)评价POP术后1周和1、3、6及12个月的临床疗效,并记录关节功能及止痛药物应用情况。比较术前和术后3、6、12个月骨盆肿瘤破坏范围的变化,评价肿瘤控制情况。根据随访12个月内局部病灶有无进展分为控制组与进展组,比较两组全身抗肿瘤治疗比例、病灶大小、骨水泥注入量以及骨水泥充填率。结果40例患者57处病灶POP操作均成功,骨水泥注入量为(4.56±2.25)mL/处。40例患者POP前、术后1周、术后1个月、术后3个月VAS评分分别为(8.00±0.85)、(2.05±0.96)、(2.08±0.94)、(2.18±0.84)分,术前与术后1周比较,差异有统计学意义(P<0.01);37例患者术后6个月VAS评分为(2.35±0.54)分,28例患者术后12个月VAS评分为(2.43±0.79)分,术后1周与术后1、3、6和12个月比较,差异无统计学意义(均P>0.05);术前与术后比较,差异有统计学意义(F=316.3,P<0.01)。术后3、6和12个月的局部控制率分别为96.49%、85.19%、78.12%,差异有统计学意义(P=0.026)。控制组与进展组全身抗肿瘤治疗比例、病灶大小及骨水泥注入量差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组骨水泥充填率为(81.26±9.17)%比(68.40±12.98)%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论CT引导下POP治疗骨盆转移瘤操作安全、疗效显著,骨水泥可较长时间控制局部病灶进展。

经皮骨成形术治疗椎外转移性骨肿瘤的应用及术后护理

目的:利用数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,简称为DSA)引导经皮骨成形术(POP),来治疗椎体外转移性骨肿瘤,并探讨其安全性与治疗效果。方法:对71例利用POP进行治疗的患者做系统回顾性分析,患者样本内部具有极高相似性,差异有统计学意义(P<0.05),利用VAS评分模式,来考察其临床效果。结果:71例相关患者通过手术,病情均得到了有效的控制与治疗,并且其技术成功率到达100%。术后24 h,VAS评分降低到了(2.4±1.9)分,术后六个月分数为(1.7±1.6)分。其中有16.1%的患者疼痛缓解,58.1%已经可以完全脱离止痛药,34.7%止疼药用量明显减少,只有3.9%的患者出现不同程度的骨水泥外漏。结论:数字减影血管造影引导下的实行的经皮骨成形术治疗锥外转移性肿瘤的临床效果好,创伤较小,并发症相比也很小。

经皮骨成形术和假体置换术治疗股骨近段转移癌疗效比较

目的探讨将经皮骨成形术与假体置换术分别应用于股骨近段转移癌治疗中的临床效果。方法选取116例股骨近段转移癌患者作为研究对象,并将其按照治疗方案的不同随机分成观察组(n=58)与对照组(n=58),观察组患者行经皮骨成形术治疗,对照组患者行假体置换术治疗,分别对两组患者的临床手术指标、治疗前后患肢功能评分及术后并发症发生情况进行对比。结果观察组患者的平均手术时间明显短于对照组,观察组的平均术中出血量明显少于对照组;治疗前两组患者的患肢功能评分差异不明显,治疗后观察组的患肢功能评分明显低于对照组;观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者; P <0. 05为差异具有统计学意义。结论经皮骨成形术治疗股骨近段转移癌的临床手术指标更优、并发症发生率更低,假体置换术治疗股骨近段转移癌的患肢功能恢复更好,两种术式均可作为股骨近段转移癌治疗的有效手段,而经皮骨成形术更适用于身体条件较差、不耐受长时间手术等患者。

经皮骨成形术联合动脉化疗栓塞治疗骨盆骨转移瘤

目的比较经皮骨成形术和经皮骨成形术联合动脉化疗栓塞治疗骨盆骨转移瘤的临床疗效。方法 92例骨盆骨转移瘤患者,按治疗方案分为两组,对照组46例应用经皮骨成形术治疗,观察组46例应用经皮骨成形术联合动脉化疗栓塞术治疗。统计并比较分析两组患者疼痛目测类比评分、Karnofsky功能状态评分、MDA评价。结果 1)两组患者均顺利完成手术治疗; 2)两组患者治疗后的疼痛目测类比评分、Karnofsky功能状态评分均较治疗前改善(P <0. 05),两组组间比较差异无显著性意义(P> 0. 05); 3) MDA评价,实验组术后1个月和3个月骨转移瘤客观缓解率为78. 26%和69. 57%,高于对照组的54. 35%和47. 83%,2组比较差异有显著性意义(P <0. 05)。结论经皮骨成形术联合动脉化疗栓塞术对骨盆骨转移瘤的治疗有较好的效果,值得临床推广应用。

经皮骨成形术与射频消融术对肺癌椎体外骨转移的止痛疗效比较

探讨经皮骨成形术（POP）对肺癌椎体外骨转移患者疼痛缓解和生活质量的改善效果。回顾性分析2004年1月～2014年6月我院收治的行射频消融术（RFA）治疗的40例（共49处病灶）肺癌椎体外骨转移患者作为对照组；同期收治的在数字减影血管造影（DSA）引导下POP治疗的42例（共54处病灶）肺癌椎体外骨转移患者作为观察组。两组患者随着术后随访时间的推移，VAS评分不断下降，QOL评分不断升高，尤以观察组变化更为显著。POP对肺癌椎体外骨转移患者的疗效显著，不仅能使患者的骨疼痛得到有效缓解，还能使患者的生活质量得到明显提高，利于患者运动功能的恢复，值得在临床上推广应用。

经皮骨成形术和假体置换术治疗股骨近段转移癌疗效比较

目的 比较经皮骨成形术和假体置换治疗未发生病理骨折的股骨近段骨转移癌患者的临床疗效。方法回顾性分析41例未发生病理骨折的股骨近段骨转移癌患者临床资料,按手术方式将患者分为经皮骨成形术组和假体置换组并比较2组术中出血量、手术时间、围手术期并发症和术后早期功能。结果 随访1~31个月,平均5.56个月。经皮骨成形术组手术时间、术中出血量及围手术期并发症发生率均明显低于假体置换组（P均〈0.05）,术后早期功能明显低于假体置换组（P〈0.05）;假体置换组1例患者术后12 d死于急性呼吸窘迫综合征导致的多器官功能衰竭。结论 经皮骨成形术及假体置换术均为股骨近段骨转移癌的重要手术方式,对未发生病理骨折的全身多发骨转移、身体条件差及预期生存期较短的患者,建议行经皮骨成形术,可尽快缓解患者疼痛症状,预防病理骨折。

双针双导管经皮骨成形术治疗髂骨翼病变1例

1临床资料患者女,62岁。1个月前于外院检查出右髂骨占位来我院就诊,外院CT提示右髂骨散在不规则骨质破坏,考虑转移病变可能大。患者2014年行小肠间质瘤切除术。外院经各项影像学检查后(图1),2020年10月21日行CT引导下右髂骨翼病变穿刺活检术,术中未取出明确组织成分,抽出淡黄色、略黏稠液体,病理提示,少量纤维素样均质物.

经皮骨成形术治疗骨囊肿

目的:介绍一种在荧光屏监视指导下经皮骨成形术治疗骨囊肿技术及其疗效。方法:我院从2002年12月至2003年4月治疗11例骨囊肿患者,男7例,女4例,平均年龄18.4岁(16岁～24岁)。4例位于股骨粗隆,3例位于肱骨近端,2例位于腓骨小头,2例位于骨盆髂骨翼。在荧光屏监视下进行骨的经皮入路。抽去囊液后注入聚甲基丙烯酸甲酯polymethylmethacrylate(PMMA)。每3个月～6个月进行X线摄片及门诊随访检查。结果:11例患者平均随访24.6个月(22个月～27个月),术后疼痛症状消失,未出现复发、病理骨折、肺栓塞等并发症。结论:经皮骨成形术是一种安全有效的治疗骨囊肿的技术。

微波消融联合经皮骨成形术在椎外溶骨性转移瘤中的应用

目的观察CT引导下微波消融(MWA)联合经皮骨成形术(POP)治疗椎体外溶骨性转移瘤的疗效与安全性。方法回顾性分析接受MWA联合POP治疗18例椎体外溶骨性转移瘤患者的临床资料。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、国际肌肉骨骼肿瘤学会(musculo-skeletal tumor society system,MSTS)评分、骨转移患者生活质量特异性量表(QLQ-BM22)评估患者手术前后疼痛程度、肢体功能状态和生活质量;记录手术成功率和术中、术后并发症情况,并对随访期间患者局部肿瘤控制状况和生存期进行统计分析。结果18例患者的MWA联合POP手术均成功。术中4例患者出现少量骨水泥渗漏,均无明显症状。手术前后VAS评分总体差异有统计学意义(F=41.74,P<0.01);术后各时间点VAS评分均低于术前(均P<0.01),而术后各时间点间差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术前后MSTS评分总体差异有统计学意义(F=12.40,P<0.01);术后各时间点MSTS评分均高于术前(均P<0.01),而术后各时间点间差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术前后QLQ-BM22评分总体差异有统计学意义(F=16.26,P<0.01);术后各时间点QLQ-BM22评分均低于术前(均P<0.01),而术后各时间点间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访3~28个月,生存时间为(9.14±7.94)个月。随访期间死亡7例,6例术后1年内死亡,1例术后26个月死亡。3例患者分别于术后8、15、16个月肿瘤复发,平均复发时间为13个月。结论CT引导下MWA联合经皮骨成形术治疗椎体外溶骨性转移瘤并发症少,安全可行,能有效缓解疼痛,改善患者肢体功能,提高患者运动能力和生活质量,术后局部肿瘤复发率低且复发周期较长。

基于经皮骨成形术的微创技术治疗椎外骨转移研究进展

骨是恶性肿瘤最常见的转移部位,骨转移通常会引发病理性骨折,顽固性疼痛以及运动障碍等一系列并发症。骨转移分为椎体转移与椎外转移,由于椎外骨转移较为少见,发生部位分散,针对不同的发生部位,在对患者的预后、生活质量、术后功能和术后并发症风险等进行综合考量后,需要选择不同的治疗方式,因此疼痛性椎外骨转移的治疗是姑息治疗中一个新的、隐蔽的、具有挑战性的领域。经皮骨成形术、肿瘤消融术、动脉化疗栓塞治疗、放射性粒子植入术等作为椎外骨转移治疗的常规微创手段,在骨肿瘤的局部治疗中发挥着越来越重要的作用,其中尤以经皮骨成形术为基础,彼此之间相互联合,可以产生不同的效应叠加,能够协同治疗、相互弥补,进一步提高椎外骨转移治疗的安全性与疗效,为椎外骨转移治疗提供了更佳选择。

经皮骨成形术治疗骨转移瘤的效果评估

目的探讨经皮骨成形术治疗骨转移瘤的临床疗效,以期更加完善治疗方案。方法34例骨转移瘤患者,均行经皮骨成形术及经皮骨成形术联合动脉化疗栓塞术治疗,观察治疗效果。结果34例患者的生存时间延长了3.5~8年,生活质量明显提高,疼痛及身体活动受限状态均得到不同程度的缓解。结论经皮骨成形术治疗骨转移瘤疗效在临床实践中得到了验证,其要求的设备较为简单,技术易掌握,具有临床推广意义。

经皮骨水泥椎间盘成形术治疗老龄真空征型的椎间不稳症患者的临床疗效

目的探讨经皮骨水泥椎间盘成形术(percutaneous cement discoplasty,PCD)对患有椎间不稳且影像学上伴有真空征的老年患者的临床治疗效果。方法回顾性分析研究中心于2019年6月至2022年9月收治的27例椎间不稳且影像学伴真空征的患者,对其采用PCD手术治疗。记录患者手术时间、骨水泥用量、术中出血及住院总时间。通过比较患者术前及术后VAS评分、ODI指数及腰椎JOA评分来评价患者疼痛及腰椎功能状况的改善。同时,通过术前及术后影像学资料比较患者的椎间隙高度的改变并统计椎间隙截面骨水泥分布率。结果27例行PCD手术的患者均得到有效随访。患者平均住院时间(4.2±1.85)d,手术时间单节段(32.3±4.51)min、双节段(53.6±12.17)min、三节段(74.4±6.33)min、四节段(90.0±10.36)min,术中出血量(6.11±4.97)mL,较传统椎间融合术有明显降低。患者术后VAS疼痛评分及腰椎功能的ODI及JOA评分均较术前有明显改善,脊椎功能得到部分恢复。影像学方面,术后患者椎间隙高度较术前改善,同时操作节段椎间隙中切面骨水泥弥散相对良好。脊柱的力学稳定性得到恢复。结论对于合并严重并发症不适宜行开放手术的患者,PCD是一种可待选择的治疗方案。

骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮骨水泥椎体成形术:研究进展与争议

骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮骨水泥椎体成形术已成为临床常用治疗方式,相关议题已经成为临床热点。本研究就骨水泥注射灌注量、骨水泥弥散体积与椎体生物力学性能指标变化的相关性,以及骨水泥渗漏诱导髓核细胞损伤加速椎间盘退变等因素进行综述。骨水泥弥散体积结合了骨水泥注射灌注量及椎体骨密度两种指标,与椎体生物力学性能指标及疗效有相关性,临床应针对不同骨密度,选择相应的骨水泥灌注量,以期最优恢复骨折椎体的强度及刚度,提供可靠的脊柱稳定性;预防术后邻近节段椎体退变加重、继发性骨折,减少骨水泥渗漏致椎间盘退变的并发症,实现生物力学效应及临床效果均满意的目标。