经直肠超声联合血清EPCA-2、hK2对前列腺癌的早期诊断价值研究

目的探究经直肠超声联合血清早期前列腺癌抗原-2(EPCA-2)、己糖激酶-2(hK2)对前列腺癌的早期诊断价值。方法选取2022年6月至2023年12月在郑州大学第一附属医院确诊的98例前列腺癌患者作为试验组,另选取同期在本院确诊的72例前列腺增生患者为对照组。比较两组患者血清EPCA-2、hK2水平;ROC曲线分析经直肠超声联合血清EPCA-2、hK2对前列腺癌的诊断价值。结果与对照组相比,试验组的血清EPCA-2、hK2水平均明显升高(P<0.05);血清EPCA-2、hK2水平对前列腺癌早期诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.869;经直肠超声对前列腺癌早期诊断的AUC为0.836,三者联合诊断的AUC为0.870。结论前列腺癌患者血清EPCA-2、hK2水平均明显上调,经直肠超声联合血清EPCA-2、hK2对前列腺癌早期诊断的准确率明显高于血清EPCA-2、hK2单独诊断,具有更高的诊断效能。

经直肠超声造影评估前列腺癌新辅助内分泌治疗反应的价值

目的:探讨经直肠超声造影(contrast-enhanced transrectal ultrasound)时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC)参数评估前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者对新辅助内分泌治疗(neoadjuvant hormonal therapy,NHT)的反应程度。方法:纳入27例接受NHT的PCa患者的临床资料,根据术后病理学检查结果分为有效组(n=16)和无效组(n=11)。对比两组患者临床病理学特征、治疗前后血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)和CETRUS检查指标及其变化率,以筛选与NHT反应性有关的潜在指标。进一步采用相关性分析评价其在评估患者对NHT反应方面的价值。结果:有效组和无效组在临床病理学特征、治疗前的血清PSA和C E T R U S检查指标方面的差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,仅有效组的TIC曲线下面积(area under curve,AUC)低于无效组(560 dB·s vs 710 dB·s),其变化率大于无效组(-27.1%vs-5.3%)(均P<0.05)。相关性分析显示AUC变化率与组织学反应评分之间的相关性略高于治疗后AUC(r为-0.690 vs-0.630)。结论:CETRUS TIC参数中,NHT后的AUC及其变化率在评估PCa患者对NHT反应方面具有较好的价值。其中,AUC变化率可能与治疗反应程度更相关。

MRI联合经直肠超声造影成像用于前列腺癌的早期诊断

分析前列腺癌诊断中使用经直肠超声造影成像联合MRI的价值。方法 以2021年3月至2023年4月为研究时间,将上述时间内在本院进行诊治列腺癌疑似患者53例纳入研究对象,对其全部资料进行回顾性分析,所有患者的诊断金标准为前列腺穿刺活检结果,且患者均开展了经直肠超声造影成像、MRI检查,分析诊断结果。结果 在53例疑似前列腺癌患者中,穿刺活检显示前列腺癌、前列腺良性增生分别为37例和16例,前列腺良性增生患者中上皮内瘤变前列腺增生伴前列腺炎、单纯增生分别为2例、4例、10例。直肠超声造影成像检查结果显示,34例前列腺癌、19例前列腺良性增生;MRI检查结果显示,前列腺癌与前列腺良性增生分别有35例和18例;两种检查方式联合应用的检查结果中,前列腺癌、前列腺良性增生分别为38例、15例。直肠超声造影成像联合MRI诊断的诊断效能较好,均高于单独使用两种诊断技术的灵敏度、特异度、准确率。结论 前列腺癌应用MRI联合应用经直肠超声造影成像的诊断效能较好,可显著提升诊断准确率,减少误诊、漏诊的发生,为临床治疗提供参考。

应用经直肠超声造影微血管成像、弹性成像及常规超声靶向引导对疑似前列腺癌患者行穿刺活检的诊断效能比较

目的探讨经直肠超声造影(CEUS)微血管成像、弹性成像及常规超声靶向引导前列腺癌穿刺活检在前列腺病变诊断中的应用价值,为前列腺癌的早期诊断提供参考。方法选取2021年1月-2022年12月在西安交通大学第二附属医院泌尿外科就诊的疑似前列腺癌患者156例,根据患者采取的穿刺活检方法分为A组(n=52)、B组(n=49)和C组(n=55),其中A组给予常规超声靶向引导前列腺癌穿刺活检,B组给予弹性成像引导前列腺癌穿刺活检,C组给予CEUS微血管成像引导前列腺癌穿刺活检,比较各组前列腺穿刺阳性针比例及前列腺癌诊断价值,同时分析CEUS微血管成像、弹性成像参数诊断前列腺癌的价值。结果B组和C组前列腺穿刺阳性针比例分别24.18%和25.71%,明显高于A组的13.15%(P<0.05)。B组和C组前列腺癌诊断准确率分别为93.88%和94.55%,高于A组的75.00%(P=0.002)。B组恶性病灶弹性成像参数Emax和Emean分别为(65.56±14.43)kPa和(59.59±11.02)kPa,高于良性病灶(P<0.001);良恶性病灶CEUS微血管血流分级比较差异有统计学意义(P<0.05),其中恶性病灶血流分级3级比例达到95.65%。弹性成像参数Emean诊断前列腺癌的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.810(95%CI:0.690~0.930,P<0.05);CEUS微血管成像血流分级诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为0.965(95%CI:0.913~1.000,P<0.05)。结论相比较常规超声靶向引导前列腺癌穿刺活检,CEUS微血管成像及弹性成像引导前列腺癌穿刺活检在前列腺病变诊断中有更好的应用价值,同时CEUS微血管成像和弹性成像可为诊断前列腺病变提供半定量/定量参数依据。

加热的奥布卡因凝胶在经直肠超声引导前列腺活检术中的镇痛作用

目的探讨应用加热的奥布卡因凝胶直肠内局部表面麻醉(intrarectal local anesthesia,IRLA)对经直肠超声引导前列腺活检(transrectal ultrasound guided prostate biopsy,TRUSPB)术中疼痛的影响。方法前瞻性纳入2023年1月至6月于湖州市中心医院行TRUSPB的150例患者。采用随机数字表法将患者分为A组(常规组)、B组(应用室温下奥布卡因凝胶行IRLA)和C组(应用40℃奥布卡因凝胶行IRLA),每组50例。由对麻醉类型不知情的护士使用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者各时期的疼痛程度进行评分(VASⅠ:超声探头插入直肠时;VASⅡ:活检过程中;VASⅢ:活检后30min),并比较活检后并发症发生率。结果C组患者VASⅡ评分低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者的VASⅠ、VASⅢ评分和活检后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);未见奥布卡因凝胶过敏反应。结论在TRUSPB中应用加热的奥布卡因凝胶的IRLA比常规IRLA可更有效地控制疼痛,且不增加并发症发生率。

经直肠超声测量膀胱内前列腺突出程度对临床有意义前列腺癌检出率的价值

目的:探讨经直肠超声(TRUS)测量膀胱内前列腺突出程度(IPP)对临床有意义前列腺癌(CsPCa)检出率的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月在东部战区总医院和江苏省人民医院经TRUS引导下行前列腺穿刺活检的患者128例。TRUS测量IPP大小并进行分级(0~3级),比较Gleason评分<7分(对照组)和Gleason评分≥7分(CsPCa组)患者临床病理及超声影像特征的差异及相关性。使用多元Logistic回归分析筛选与CsPCa检出率相关的因素。结果:单因素分析结果显示CsPCa组患者前列腺体积显著大于对照组[(51.3±12.1)ml vs(43.2±11.3)ml,P<0.05],PSAD显著低于对照组[(0.45±1.92)ng/ml vs(0.59±2.14)ng/ml,P<0.05]。CsPCa在IPP 3级的患者中占比低于IPP 0~2级(56.0%vs 85.4%、87.1%、80.6%),差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果表明,Gleason评分与前列腺体积呈正相关(r=0.612),与PSAD(r=-0.735)以及IPP分级(r=-0.619)呈负相关(P<0.05)。通过Logistic回归分析结果显示IPP 3级(OR 0.690,95%CI0.380~0.995,P=0.032)为CsPCa的独立保护因素。结论:CsPCa与前列腺IPP分级具有显著相关性,与IPP 0~2级患者相比,IPP 3级患者经TRUS引导下穿刺活检CsPCa检出率降低。因此,IPP分级增高时需警惕假阴性率的发生。

全程护理配合对行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术患者护理依从性的影响

目的探析全程护理配合对行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术(TRUSPB)患者护理依从性等指标的影响。方法2020年1月至2022年12月,回顾性分析于南京鼓楼医院集团宿迁医院行TRUSPB的96例前列腺癌患者的临床资料,将纳入患者按护理方法的不同分入对照组和观察组。其中,对照组49例患者采用常规护理,观察组47例患者采用全程护理配合,均持续护理至患者出院。比较2组患者的护理依从性、并发症发生率、血压水平及心率变化。结果观察组的护理总依从率为97.87%,明显较对照组的85.71%更高(P<0.05)。观察组感染、出血、排尿困难和迷走神经反射的并发症实际总发生率为8.51%,较对照组的24.49%更低(P<0.05)。术中及术后,2组的收缩压和舒张压均高于术前3 d,心率均快于术前3 d(P均<0.05);2组间同一干预时间点的血压水平及心率经比较,均是观察组更优(P均<0.05)。结论在前列腺癌患者行TRUSPB时采用全程护理配合,对提升患者的护理依从性,降低并发症发生率,以及维持血压和心率稳定均可产生积极影响。

腹部超声联合阴式探头经直肠超声对无性生活女性卵巢扭转的诊断价值

目的:探讨经腹部超声联合阴式探头经直肠超声对无性生活女性卵巢扭转的诊断价值。方法:收集2019年1月—2024年1月高州市人民医院收治的60例疑似卵巢扭转的患者,使用经腹部超声和阴式探头经直肠超声检查。以手术及病理检查结果为金标准,比较单一经腹部超声检查和经腹部超声、阴式探头经直肠联合诊断的诊断效能和扭转蒂部检出情况。结果:60疑似患者中,经手术及病理检查确诊卵巢扭转患者48例,非卵巢扭转患者12例。经腹部超声准确检出卵巢扭转35例,经腹部超声、阴式探头经直肠联合诊断准确检出卵巢扭转47例;联合检验卵巢扭转的准确率95.00%,灵敏度为97.92%,特异度为75.00%均高于单一的经腹部超声检查的66.67%、72.92%、33.33%,漏诊率2.08%低于单一的经腹部超声检查的27.08%,差异均有统计学意义(P<0.05);经腹部超声及阴式探头经直肠联合诊断卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转、卵巢巧克力囊肿蒂扭转、卵巢黄体囊肿蒂扭转、卵巢浆液囊腺瘤蒂扭转的准确率均高于经腹部超声,但差异无统计学意义(P>0.05);经腹部超声检查联合阴式探头经直肠超声检查的整体诊断符合率97.92%高于单一的经腹部超声检查的72.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹部超声联合阴式探头经直肠超声可提高对无性生活女性卵巢囊肿的诊断效能,使诊断的准确率得到极大提升。

氟比洛芬酯在经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术中的镇痛效果分析

目的:观察利多卡因表面麻醉联合静脉止痛药氟比洛芬酯对经直肠前列腺穿刺术中疼痛的镇痛效果。方法:选取2020年10月—2023年9月中山大学附属第三医院粤东医院收治的符合前列腺穿刺指征的患者共66例,随机抽签分为对照组和试验组,各33例。对照组采用利多卡因表面麻醉,试验组采用利多卡因联合氟比洛芬酯麻醉,两组均行经直肠前列腺穿刺活检,比较两组穿刺时间、视觉模拟评分量表(VAS)评分、穿刺后并发症发生情况。结果:试验组穿刺时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T0时,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时,试验组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利多卡因联合氟比洛芬酯麻醉较单纯使用利多卡因更能明显缓解经直肠超声引导前列腺穿刺的疼痛,且不会增加术后并发症,是安全有效的麻醉方法。

经直肠超声弹性实时成像在前列腺癌诊断中应用价值研究

目的探讨经直肠超声弹性实时成像在前列腺癌诊断中的应用价值。方法选取自2014年2月至2016年6月收治的疑似前列腺癌患者47例为研究对象,所有患者均接受经直肠超声和经直肠超声弹性实时成像检查,比较两种检查方法的前列腺癌检出率。结果 47例患者中,病理诊断为前列腺癌17例(36. 2%)、前列腺增生13例(27. 6%)、前列腺增生合并前列腺炎17例(36. 2%)。17例前列腺癌患者中,经直肠超声检出9例,检出率为52. 9%(9/17);经直肠超声弹性实时成像检出14例,检出率为82. 4%(14/17)。两种检查方法的前列腺癌检出率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。经直肠超声检出的25个可疑前列腺癌病灶中,13个确为前列腺癌(52. 0%),而另外12个为良性病灶(48. 0%);经直肠超声弹性实时成像检出的21个可疑前列腺癌病灶中,18个确为前列腺癌(85. 7%),而另外3个为良性病灶(14. 3%)。两种检查方法的前列腺癌病灶检出准确率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论经直肠超声弹性实时成像能提高前列腺癌的检出率,具有良好的临床应用前景。

经直肠超声引导下前列腺穿刺对前列腺癌的应用价值

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在早期前列腺癌方面的意义。方法对36例可疑前列腺癌患者,在超声引导下,经直肠前列腺多点穿刺活检。结果本组14例确诊为前列腺癌,所有接受穿刺的患者无1例出现严重的并发症。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是一种安全的方法,有助于提高前列腺癌的早期诊断率。

经直肠超声联合纹理分析对克罗恩病肛瘘与腺源性肛瘘的鉴别诊断价值

目的探讨经直肠超声(TRUS)联合纹理分析对克罗恩病肛瘘(PFCD)与腺源性肛瘘(CAF)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析110例肛瘘患者的TRUS图像资料,根据临床诊断结果分为PFCD组42例和CAF组68例,比较两组TRUS征象的差异,采用多因素Logistic回归筛选鉴别PFCD与CAF的独立影响因素。使用3D Slicer软件提取图像纹理特征,采用LASSO回归和五折交叉验证等降维、多因素Logistic回归筛选差异有统计学意义的纹理特征。分别构建基于TRUS征象、纹理特征及二者联合的诊断模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各模型鉴别PFCD与CAF的诊断效能。结果PFCD组克罗恩超声瘘管征(CUFS)、分叉支管、碎屑样高回声占比均高于CAF组,瘘管管径、内口高度均大于CAF组,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,分叉支管、CUFS均为鉴别PFCD与CAF的独立危险因素(OR=2.983、8.026,均P<0.05)。本研究共提取到116个纹理特征,经过筛选最终得到一阶统计量的峰度、灰度共生矩阵的自相关性2个差异有统计学意义的纹理特征。ROC曲线分析显示,基于TRUS征象、纹理特征及二者联合构建的诊断模型鉴别PFCD与CAF的曲线下面积分别为0.853、0.836、0.927,以联合模型的诊断效能最高。结论分叉支管、CUFS均为鉴别PFCD与CAF的TRUS征象,高峰度、高自相关性可能为伴有肠道炎症的瘘管的纹理特征表现,TRUS联合纹理分析在鉴别PFCD与CAF中有较好的诊断价值。

前列腺增生术后排尿障碍经直肠超声的评价

目的探讨前列腺增生术后排尿障碍经直肠超声检查的临床诊断价值。方法经直肠超声(TRUS)观察70例前列腺增生术后排尿障碍患者的声像图表现(包括前列腺术后改变及残存或再发病变)并与手术结果、X-线尿道造影、尿道探条及膀胱镜检查结果对照分析其诊断价值。结果尿道狭窄、膀胱颈挛缩的TRUS诊断符合率为84%(26/31)及90%(20/22);腺体残留并复发增生、后唇抬高、血凝块及腺体碎屑物阻塞、继发膀胱结石等符合率为100%;TRUS同时检出弱回声灶并提示癌性占位病变6例。结论TRUS可用于观察前列腺增生术后残存腺体(大小、形状、内部回声等)、尿道前列腺部及膀胱的变化表现,对术后排尿障碍的原因诊断有较高准确性,尤其对有多种梗阻原因并存的术后患者和早期前列腺癌的诊断有较大优势。TRUS应成为BPH术后检查的首选方法。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检结合血清PSA在诊断前列腺癌中的价值

目的探讨经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下前列腺穿刺活检结合血清前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)在诊断前列腺癌(prostate cancer,PCA)中的临床意义。方法经直肠超声检查联合超声引导下穿刺病理证实的前列腺癌患者62例,病例来源于2005年1月至2014年8月在本院超声诊断科检查的3 874例前列腺疾病门诊患者,年龄(68.5±13.5)岁,分析前列腺癌经直肠超声图像特征分型及其PSA值的分布情况。结果前列腺癌的经直肠超声图像特征可分为隐匿型、结节型、弥漫浸润型及弥漫浸润伴结节型,且弥漫浸润型和弥漫浸润伴结节型各自与前两种(隐匿型和结节型)之间的PSA值差异有统计学意义(P<0.01),而隐匿型和结节型之间以及弥漫浸润型和弥漫浸润伴结节型组别之间的PSA值差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清PSA值结合TRUS引导下前列腺穿刺活检,对于前列腺癌(尤其是隐匿性和弥漫浸润型前列腺癌)具有重要诊断价值。

经直肠超声引导下精囊穿刺灌注治疗顽固性血精长期疗效观察

目的:评价经直肠超声(TRUS)引导下经会阴精囊穿刺灌注抗生素治疗顽固性血精的长期疗效。方法:入选12名患者,年龄(36.4±10.8)岁,病程(13.9±6.4)个月。取得前列腺按摩液(EPS)并进行细菌培养。在TRUS引导下经会阴穿刺抽吸影像异常侧精囊液(SVF)进行细菌培养。根据EPS细菌培养和药敏试验结果选择抗生素,细菌培养阴性者选择广谱抗生素,在TRUS引导下穿刺精囊进行灌洗和冲洗。1个月后复查时如血精未消失,则再次穿刺灌药。以后每3个月随访1次。结果:TRUS发现精囊和/或射精管异常影像者9例,包括精囊和/或射精管扩张7例;精囊壁增厚3例;精囊壁钙化或精囊结石3例;副中肾管囊肿1例。7例SVF培养阳性,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌4例,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌各1例。随访10例,随访时间(31.4±5.7)个月,中位时间31.5个月。治疗后从未复发3例,曾经复发7例;末次随访时2例仍有持续发作,8例未发作。结论:TRUS引导下精囊穿刺灌注抗生素治疗顽固性血精有一定疗效。

术前经直肠超声评估直肠癌手术方案的随机对照试验

目的探讨经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)术前评估对直肠癌手术方案选择的影响。方法纳入病理诊断为直肠癌且肿瘤下缘距齿状线≤10cm者110例,将患者根据电脑产生的随机序列随机分为A组和B组,每组各55例。A组患者术前行TRUS评估分期和Clinical Stage System(CS分期),B组患者术前只行CS分期。记录术前TRUS分期、CS分期和预计手术方案,与术后病理分期和实际手术方案进行比较。结果本研究纳入研究病例99例,A组49例,B组50例,两组基线差异无统计学意义。A组行TRUS分期的准确度为91.8%,B组行CS分期的准确度为48.0%,二者差异有统计学意义(P=0.000)。A组术前预测手术方案的准确度为93.9%,B组为76.0%,二者差异也有统计学意义(P=0.013)。结论TRUS评估直肠癌术前分期的准确性明显高于CS分期,运用TRUS进行术前评估可以使术前预估直肠癌手术方案的准确性明显提高,TRUS在直肠癌术前评估中具有较高的临床应用价值。

前列腺不同区带良性增生结节经直肠超声造影与病理学对照研究

目的观察不同区带良性增生结节经直肠超声造影特征,并探讨其与血管生成的相关性。方法对62例患者穿刺活检证实为良性增生的62个低回声结节(移行区结节32例,周围区结节30例)行经直肠前列腺超声造影(CETRUS),并观察MVD的表达情况。结果周围区低回声增生结节与移行区增生结节超声造影表现不同,差异有显著统计学意义(P<0.01)。造影峰值强度(PI)与MVD值显著相关(r=0.51,P=0.01)。结论不同区带良性增生结节血管生成特征显著不同,CETRUS能提供血管生成的临床信息。

经直肠超声检查在男性梗阻性无精子症病因筛查中的作用(附695例病例分析)

目的:探讨经直肠超声(TRUS)在男性梗阻性无精子症病因筛查中的作用。方法:回顾性分析我院2007年1月至2009年5月695例男性梗阻性无精子症患者的TRUS的病因诊断结果。结果:695例梗阻性无精子症患者中,TRUS检查发现病变以射精管病变(29.2%)、精囊腺病变(25.4%)以及前列腺中线囊肿病变(18.5%)为主。TRUS检查共发现射精管扩张203例;精囊腺病变177例,其中先天性精囊腺缺如或者发育不全108例,精囊腺扩张51例;另外,TRUS诊断发现前列腺中线囊肿128例,其中75例(58.5%)射精管囊肿,39例(30.5%)苗勒管囊肿。34例患者的梗阻性无精子症可能由于钙化性疾病导致。而153例患者(22.0%)TRUS检查未见明显异常。TRUS在本组梗阻性无精子症患者中,78.0%可以发现比较明确的病因。结论:TRUS可以比较清晰地观察射精管以及精囊腺等结构异常,可以为远端输精系统梗阻的病因诊断提供重要的参考信息。