壮医经筋针刺联合壮药解毒止痛液治疗痛风性关节炎湿毒蕴结证临床观察

目的探讨壮医经筋针刺联合壮药解毒止痛液治疗痛风性关节炎(GA)湿毒蕴结证的临床效果。方法选择60例患者按就诊顺序随机分组,治疗组使用壮医经筋针刺联合壮药解毒止痛液治疗,对照组则单独口服氯诺昔康分散片治疗,均以7 d为1个疗程,持续3个疗程。观察两组治疗前后的临床效果、视觉模拟量表(VAS)评分、中医证候积分以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)表达水平。结果治疗组总有效率为90.00%(27/30),优于对照组的80.00%(24/30)(P<0.05)。治疗后,两组患者的VAS评分、中医证候积分及hs-CRP、IL-6表达水平均下降,且治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论壮医经筋针刺联合壮药解毒止痛液治疗GA湿毒蕴结证有较好的临床效果,能够降低患者hs-CRP、IL-6表达水平。这可能是该疗法的作用机制之一。

基于经筋理论探讨针刀恢刺法治疗紧张型头痛伴帽状腱膜挛缩的应用

紧张型头痛是临床最常见的慢性头痛之一,主要表现为双侧轻中度压迫样或紧箍样头痛,发病多与生活中应激事件相关,其病因病理与肌筋膜激痛点有着密切联系。但当前临床研究主要以其伴随的情绪障碍症状为主,较少涉及局部腱膜组织病理改变方向。在临床实践中,发现部分明显筋结点的患者亦伴发有帽状腱膜挛缩症状。在经筋学说中“结筋病灶点”理论指导下,松解百会次、目窗次、率谷次等穴位,并结合局部筋结治疗点治疗,达到了舒筋解结、祛邪通痹的良好疗效。现基于经筋理论探讨其理论机制,为紧张性头痛的治疗提供新思路。

基于经筋理论探讨“绕肩胛”与颈痛伴旋转功能障碍的对应关系

目的立足于经筋古籍原文,发现“绕肩胛”与手阳明、手太阳经筋相关,并从两条经筋与颈痛伴旋转功能障碍的联系入手,探讨“绕肩胛”相关经筋与颈痛伴旋转功能障碍是否存在对应关系。方法收集20例颈痛伴功能障碍的肩胛区域疼痛志愿者,对肩胛区8个阳性反应点进行触诊,根据疼痛部位以及颈部旋转功能障碍的类型,探索二者之间的对应规律。结果10例旋转伴后伸功能受限患者,在肩胛上区出现阳性反应点为9例,符合占比90%;10例旋转伴前屈功能受限患者,在肩胛下区出现阳性反应点为9例,符合占比90%。因而旋转伴后伸功能受限与肩胛上区、旋转伴前屈功能受限与肩胛下区存在对应关系。结论手阳明经筋与旋转伴后伸功能受限、手太阳经筋与旋转伴前屈功能受限存在对应关系。

基于经筋理论探讨触诊对颈痛分期诊疗的意义

颈痛属于中医学“经筋病”的范畴。经筋理论与颈痛的生理病理关系紧密,并且对颈痛的诊疗具有指导意义。触诊是颈痛诊断和分期治疗的重要环节,根据经筋病理产物出现的部位不同,可以明确病变经筋;根据不同的病理变化会出现不同的指下触感,可以对颈痛进行分期,进行有针对性的治疗,从而达到精确施治、提高临床疗效的目的。同时,触诊为颈痛的诊疗提供了一定的规范化、客观化的参考。

经筋医学探析

经筋理论作为一套完整的理论,最早记载于中医经典古籍《黄帝内经》之中,而后世对其鲜有应用。作者经过对河南民间中医刘氏经筋疗法传人刘永良学术思想的挖掘,对经筋理论在中医学中的地位及应用有了一定的认识。文章以刘永良经筋理论思想为指导,通过整理中医古籍相关记载,本着继承、发扬的原则,对经筋理论做一梳理,以使其源流清晰、理论明晓、实践卓效,形成理论与实践相结合的经筋疗法并服务于中医临床。

论经筋针刺的辨证施治思维

经筋作为经络理论的重要组成部分,在临床上对以针灸推拿为核心的中医外治疗法发挥着重要的指导作用。经筋针刺临床应用领域众多,但缺少明确的辨证施治思维及其相关作用机制的研究。故通过释析经筋实质及发病机制,探讨经筋针刺的临床应用方法,从中医“整体观念”及“辨证论治”角度为经筋病的诊断与治疗提供统一的辨证施治思路,并论述《内经》“解结”法应用到经筋针刺的作用机制,以期为经筋针刺理论体系的完善与发展提供新思路。

基于经筋理论探讨神经根型颈椎病的病因病机

经筋平衡可使颈椎维持正常的生理状态,经筋失衡则会导致颈椎病的发生。神经根型颈椎病属于中医学“项痹”“筋痹”范畴,其发病机制与经筋理论密切相关。经筋失衡是神经根型颈椎病的重要病机,平衡经筋为本病的重要治疗方法。

基于经筋整体观理论探讨滞动针在肱骨外上髁炎诊疗思路中的应用

肱骨外上髁炎临床表现在肘部疼痛和局部功能受限,其症状在中医学属经筋病范畴。文章从肘部结构的解剖学基础和筋膜链理论探讨该病,发现其诊疗方法符合经筋理论的整体观思维,即在经筋循行线上找到腕部、肘部和肩部的结筋病灶点的因果关系进行整体选点治疗。大量的文献及临床研究表明经筋理论指导该病治疗有独特优势,滞动针疗法作为一种新型针刺疗法,将滞针术与动针术有机结合,且滞动针疗法治疗肱骨外上髁炎有确切疗效,因此从经筋的生理功能和病理状态探讨与该病的联系,运用经筋整体观理论联合滞动针法可为治疗肱骨外上髁炎可提供新的临床思路。

经筋透刺法联合穴位注射治疗顽固性面瘫60例临床观察

目的探讨经筋透刺法联合穴位注射治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法选取2020年5月至2021年10月在遂宁市中医院接受治疗的120例顽固性面瘫病人,采用随机数字表法随机分为单一组(60例)和联合组(60例),两组病人均给予常规西药治疗,单一组在此基础上给予穴位注射,联合组在此基础上给予经筋透刺法联合穴位注射,比较两组病人治疗前后面神经功能、神经生长因子(NGF)和胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)水平、神经功能分级(H-B)评分、面瘫Portmann评分、Sunnybrook量表、复发率及临床疗效。结果单一组和联合组治疗后面神经功能明显改善,且联合组面神经功能改善情况明显优于单一组(P<0.05);单一组H-B评分治疗后较治疗前降低(2.63±0.54)分比(4.01±0.73)分,联合组(1.67±0.49)分比(4.03±0.71)分(P<0.05),且联合组H-B评分低于单一组(P<0.05),单一组和联合组GDNF(12.16±3.33)mg/L比(8.92±1.35)mg/L、(15.54±3.42)mg/L比(8.89±1.37)mg/L、NGF水平(12.16±3.33)mg/L比(8.92±1.35)mg/L、(15.54±3.42)mg/L比(8.89±1.37)mg/L、面瘫Portmann评分(15.31±1.03)分比(6.69±0.68)分、(17.24±1.16)分比(6.72±0.71)分、Sunnybrook量表评分(69.16±10.67)分比(36.42±10.17)分、(78.64±11.56)分比(36.17±10.13)分治疗后较治疗前升高,且联合组GDNF、NGF水平、面瘫Portmann评分、Sunnybrook量表评分高于单一组(P<0.05);联合组总复发率(3.33%)低于单一组(13.33%)(P<0.05);联合组总有效率(90.00%)明显高于单一组(75.00%)(P<0.05)。结论经筋透刺法联合穴位注射可改善顽固性面瘫病人临床症状及面神经功能,疗效较好且复发率较低。

以本义考为先导的经筋理论体系与实践范式解构

该文从经筋的本义考入手,在“经”的纵向主干性基础上申明了其与天的联系,探视“经”与具备时间节律性的“十二痹”之相合,考察“筋”的发力与分节特点,重新界定“肝主筋”的范畴。进而在系统思维指导下,分析经筋整体结构与人体“标本根结”的通应,探出十二经筋的“漏斗状”结构与藉其可激发的机体“多米诺骨牌效应”,分析经筋功能的“阳受气于四末”落点。从“阳”与“热”引至相关实践范式,离析与重构经筋理论指导下涵盖工具、手法、医者与患者全要素的医患互动单元。

经筋针刺法联合益肾壮骨方治疗膝关节骨性关节炎的效果及表面肌电图分析

目的探究经筋针刺法联合益肾壮骨方治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的效果及表面肌电图分析。方法选取2022年3月至2023年3月北京市鼓楼中医医院收治的74例KOA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(37例)与对照组(37例)。对照组采用益肾壮骨方治疗,观察组在对照组的基础上联合经筋针刺法治疗。比较两组患者治疗前后的中医证候积分、膝关节功能(Lysholm评分)、视觉模拟评分法(VAS)评分与表面肌电图指标。结果治疗后,观察组中医证候积分各维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组伸展Mean值高于对照组,协同收缩比率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经筋针刺法联合益肾壮骨方能缓解膝关节骨性关节炎患者中医证候积分,降低疼痛程度,提高膝关节功能,改善患者表面肌电图指标,值得推广。

基于“脏腑-经筋系统”探讨肝肾亏虚型膝骨关节炎的中医治疗进展

脏腑功能失调是膝骨关节炎的主要因素,经筋循行失常是其主要病灶范围,脏腑辨证责之肝肾,经筋辨证责之阳明。基于“脏腑-经筋系统”指导下的特色治疗,包括脏腑内治和经筋外治。脏腑内治,重在滋养,从补肾填元、壮骨益髓,柔肝荣血、养筋通络,荣肝滋肾、筋骨并治方面,辨证选取中药方剂内服。经筋外治,重在通荣,从通经止痛、散郁以行,荣筋解痉、精血以生,知犯何逆、辨经以治方面,在经筋理论指导下定位病灶点,采用中医药特色外治疗法。内外结合,标本兼治,为丰富临床诊疗思路提供可能。

基于经筋理论的膝骨关节炎患者“筋结点”超声解剖学特征分析与针刀治疗的疗效评价研究

目的:借助可视化肌骨超声深入剖析膝骨关节炎患者膝关节局部经筋病灶点的病理特征,并综合评价弓弦平衡针刀法与常规针刺法治疗膝骨关节炎的疗效差异,为今后针刀精准辨位定点及安全入路研究提供客观参考依据。方法:将120例膝骨关节炎患者随机分为针刀治疗组和针刺对照组,每组60例。针刀治疗组进行弓弦平衡针刀法治疗,每周2次;针刺对照组选取犊鼻、内膝眼、阳陵泉、梁丘、鹤顶,及局部阿是穴进行针刺,同时根据不同的证型进行配穴加减,每周3次。2组均以3周为1个疗程,治疗3个疗程。根据肌骨超声下“筋结点”的精确定位、层次解剖、回声特点深入剖析经筋病灶点的超声影像学特征,采用股直肌羽状角、肌纤维横断面积、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)综合评价2组疗效差异。结果:治疗后,2组患者WOMAC评分、股直肌羽状角、平均肌纤维厚度、弹性应变率、IL-1β、TNF-α水平,及膝关节疼痛程度、僵硬、日常活动能力方面较治疗前均显著改善(P <0.05);其中,针刀治疗组在提升股直肌羽状角、增加肌纤维厚度、降低弹性应变率、降低致炎致痛因子水平方面优于针刺对照组,差异有统计学意义(P <0.05);与正常膝关节超声解剖结构相比,患者膝关节各针刀松解点(筋结点)处呈现出不同程度回声增强,同时伴有滑膜增厚、增生、关节腔积液、滑囊积液等典型超声影像学特征。结论:肌骨超声能够精准呈现膝骨关节炎患者膝关节经筋病灶点的解剖位置、解剖层次等超声病变特征,证实弓弦平衡针刀法的安全性和有效性,为针刀医学的标准化、规范化研究提供重要参考依据。

经筋刺法联合定向透药技术治疗气滞血瘀兼阳气虚衰型腰椎间盘突出症临床研究

目的:探讨经筋刺法联合定向透药技术治疗气滞血瘀型兼阳气虚衰型腰椎间盘突出症的疗效及对患者腰椎活动度和下肢神经传导速度的影响。方法:应用随机数字表法将120例气滞血瘀型兼阳气虚衰型腰椎间盘突出症患者分为两组,中医组60例给予经筋刺法联合中医定向透药技术治疗,西医组60例给予口服双氯芬酸钠胶囊治疗。比较两组患者治疗前后临床症状[日本骨科学会腰痛评估表(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分]、腰腿疼痛情况[压痛阈值和视觉模拟评分(VAS)]、腰椎活动度、直腿抬高角度、下肢神经传导速度变化及临床疗效情况。结果:中医组总有效率(95.00%)明显高于西医组(81.65%)(P<0.05)。治疗前,两组患者临床症状、腰腿疼痛情况、腰椎活动度、直腿抬高角度及下肢神经传导速度变化情况比较无统计学差异(P>0.05),治疗后,中医组JOA的主观症状、临床体征、日常活动受限度评分及ODI评分均低于西医组(P<0.05),中医组压痛阈值高于西医组,VAS评分低于对照组(P<0.05),中医组前屈度、后伸度及直腿抬高角度均高于西医组(P<0.05),中医组腓总神经及胫神经传导速度高于西医组(P<0.05)。结论:经筋刺法联合定向透药技术治疗气滞血瘀型兼阳气虚衰型腰椎间盘突出症临床疗效较好,能够明显改善患者临床症状和腰椎功能障碍,减轻患者腰腿疼痛情况,同时可提高患者腰椎活动度及直腿抬高角度,加快神经传导速度。

浅谈经筋理论及其现代研究进展

经络是人体组织结构的重要组成部分,是运行全身气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外、感应传导信息的通路,也是临床针灸、推拿、气功等等学科的理论基础。而作为经络系统重要组成部分的十二经筋,历代医家也对其进行了深入研究、描述。本文从经筋理论的发生、发展、现代研究、临床应用等方面进行文献整理和综述,以期完善和提高对经筋的认识,扩大经筋理论的临床应用。

基于CiteSpace的经筋理论研究现状可视化分析

目的基于CiteSpace软件对中医经络学说经筋理论相关文献进行可视化分析。方法检索中国知网、万方、维普等文献数据库以“经筋理论”“十二经筋”为主题的相关文献,检索时间为2003年3月1日至2023年3月1日,利用CiteSpace软件生成核心作者、研究机构和关键词的知识图谱。结果共纳入1168篇文献,主要作者形成以董宝强-宋杰-林星星-富昱、韦英才-王凤德-梁树勇、杨岚菲-廖军-黄于婷等学者为中心的科研团队,主要研究机构以辽宁中医药大学-辽宁中医药大学针灸推拿学院、广州中医药大学-广州中医药大学附属医院等为中心。形成9个关键词聚类,研究现状为经筋理论指导下确立的经筋疗法,方向有经筋结点、经筋病、经筋、经筋理论、经筋疗法、经筋推拿、颈椎病、肩周炎、经筋刺法。结论本研究直观展示了该领域2003—2023年的研究历程、研究现状及发展趋势,为后续经筋理论研究提供可行性建议。

基于经筋理论内热针治疗膝骨性关节炎探析

经筋指的是肌肉、肌腱等软组织,其无络属的相应脏腑,无运行血气之功,但可连缀四肢百骸、主司关节运动,本质为附属于经脉的筋肉连属系统。中医学认为,膝骨性关节炎的发病与经筋功能异常所导致的“筋纵”有关,相关研究也证实其发病过程与膝部软组织功能退化、膝周力学失衡、软骨下骨质损坏及骨赘形成等因素相关。内热针是一种新型针刺工具,其由古代九针中的“长针”及“提针”技术发展而来。它以特制针具刺入软组织再配合现代恒温加热技术,具有刺激量大、温度可控、导热均匀的优势。其治疗膝骨性关节炎的作用机制主要为解除膝关节局部神经卡压,恢复膝关节生物力学平衡。文章运用经筋理论指导内热针治疗膝骨性关节炎患者,在治疗部位方面强调“以痛为输”,以疼痛之处作为针刺部位,选取足六经筋在膝周的筋结点进行治疗。在治疗方法上,通过内热针进行“解结”消除结筋病灶点挛缩、粘连的软组织,起到“以针代刀,以松治痛”的效果。文章基于经筋理论,总结探讨内热针对膝骨性关节炎的临床应用,认为采用内热针疗法可以松解筋结、散寒除湿、疏经通络、调畅气血,有效地改善膝骨性关节炎的临床症状。

王海东教授针刀松解足太阳经筋治疗强直性脊柱炎临证萃要

王海东教授认为,强直性脊柱炎以中轴关节及外周关节循行经筋病损为主,以循行经过中轴关节的足太阳经筋受损为发病关键。依据现代解剖学,在经筋理论指导下,按足太阳经筋循行循筋取筋结病灶点,运用针刀松解足太阳经筋筋结点以调衡筋骨、松筋解结,恢复中轴关节活动度及生理功能,充分体现中医治疗强直性脊柱炎恢复中轴关节活动度、缓解疼痛、降低治疗费用、手术微创等多方面优势。

基于肌骨超声观察经筋排针刺法治疗慢性非特异性腰背痛的临床疗效

目的基于肌骨超声观察经筋排针刺法治疗慢性非特异性腰背痛的临床疗效。方法将136例慢性非特异性腰背痛患者随机分为常规针刺组和经筋排刺组,每组68例。常规针刺组行常规针刺治疗,经筋排刺组行经筋排刺法治疗。观察两组治疗前后日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)、Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisability index,ODI)评分、疼痛视觉模拟量表(visualanalog scale,VAS)评分以及肌骨超声静息状态和最大等长收缩状态多裂肌厚度的变化。比较两组临床疗效。结果治疗后,两组JOA、ODI和VAS评分以及最大等长收缩状态多裂肌厚度均较治疗前改善(P<0.05),经筋排针刺组静息状态多裂肌厚度优于治疗前(P<0.05)。相关性分析显示,治疗后最大等长收缩状态多裂肌厚度与治疗后JOA评分呈正相关(P<0.05),与VAS评分呈负相关(P<0.05);治疗后静息状态多裂肌厚度与随访时JOA评分呈正相关(P<0.05)。经筋排刺组总有效率优于常规针刺组(P<0.05)。结论经筋排针刺治疗慢性非特异性腰背痛疗效优于常规针刺,可有效缓解疼痛。肌骨超声多裂肌厚度可以作为慢性非特异性腰背痛疗效评价的依据。