经胸超声心动图监测引导在经皮卵圆孔未闭封堵术中的应用效果

目的 观察经胸超声心动图(TTE)监测引导在经皮卵圆孔未闭(PFO)封堵术中的应用效果。方法 回顾性分析98例PFO患者的资料,患者均行介入封堵术。依据术中引导方式的不同分成X线组(n=50)和TTE组(n=48)。比较2组封堵情况、并发症发生情况、手术指标、右向左分流(RLS)分级情况以及合并偏头痛者的头痛改善情况。结果 98例PFO均成功完成封堵,其中TTE组有2例因术中声窗欠佳,加用经食道超声引导。TTE组手术时间长于X线组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,2组RLS分级及偏头痛者头痛影响测验-6(HIT-6)评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 单纯TTE引导的经皮PFO封堵术对PFO患者RLS、偏头痛的改善效果较好,且能规避X线对医患所造成的辐射损伤。

经胸右心声学造影对偏头痛卵圆孔未闭患者右向左分流及分流程度的检测价值研究

目的:探讨经胸右心声学造影(cTTE)对偏头痛卵圆孔未闭(PFO)患者右向左分流及分流程度的检测价值。方法:选取偏头痛患者125例,根据是否患有PFO将患者分为PFO组(53例)和非PFO组(72例)。比较Valsalva动作下TTE和cTTE以及静息状态下cTTE对PFO右向左分流的检出率。比较静息状态及Valsalva动作下cTTE对不同PFO分流程度分级的检出率。比较不同PFO分流程度分级患者头痛影响测定-6(HIT-6)评分。结果:PFO发生率为42.40%。Valsalva动作下cTTE对PFO右向左分流检出率高于静息状态下cTTE和Valsalva动作下TTE检出率(均P<0.05)。Valsalva动作下cTTE对PFO分流程度为Ⅲ级的检出率高于静息状态下cTTE(P<0.05)。分流程度为Ⅲ级的PFO患者HIT-6评分高于0、Ⅰ、Ⅱ级PFO患者(均P<0.05)。结论:Valsalva动作下cTTE对右向左分流及分流程度为Ⅲ级的偏头痛PFO患者检出率较高,且分流程度与患者偏头痛严重程度有关。

经胸及经食管超声心动图右心声学造影诊断肺动静脉畸形的临床价值

目的探讨经胸超声心动图右心声学造影(cTTE)、经食管超声心动图右心声学造影(cTEE)诊断肺动静脉畸形(PAVM)的临床价值。方法选取我院收治的可疑PAVM患者50例,均行cTTE、cTEE观察左心腔内微泡出现时间及微泡数量,并进行半定量分级。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析cTTE、cTEE对PAVM的诊断效能;采用Logistic回归分析cTTE、cTEE半定量分级与PAVM发生的关系。结果50例可疑PAVM患者经胸部CT或CT肺血管造影检查确诊PAVM阳性6例(PAVM组),PAVM阴性44例(非PAVM组)。PAVM组cTTE半定量分级、cTEE半定量分级均高于非PAVM组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。纳入患者的cTEE半定量分级高于cTTE,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,cTTE诊断PAVM的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为66.7%、86.4%、0.814;cTEE诊断PAVM的灵敏度、特异度、AUC分别为83.3%、88.6%、0.890。Logistic回归分析显示,cTTE、cTEE半定量分级均与PAVM发生相关(均P<0.05),其中cTTE半定量分级>Ⅱ级患者发生PAVM的风险是≤Ⅱ级患者的12.865倍;cTEE半定量分级>Ⅱ级患者发生PAVM的风险是≤Ⅱ级患者的39.450倍。结论对于可疑PAVM患者,应用cTTE、cTEE均可进行早期筛查,且cTEE半定量分级的诊断效能优于cTTE。

经胸微创封堵对高危室间隔缺损患儿的疗效

目的探讨经胸微创封堵对高危室间隔缺损(VSD)患儿的疗效。方法选取2015年2月至2022年1月郑州人民医院收治的80例高危VSD患儿为研究对象,按照手术方法将其分为A、B两组,分别为36例、44例,A组患儿接受传统体外循环下VSD修补手术,B组患儿接受食管超声(TEE)引导下经胸微创封堵术治疗,两组患儿均随访1 a,记录并统计患儿总有效率、手术相关指标、心功能指标、炎症因子水平以及术后不良事件发生情况。结果B组临床总有效率(90.91%)较A组(72.22%)高(P<0.05);B组手术相关指标均优于A组(P<0.05);术后1 a,两组患儿左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)较术前均下降,左室射血分数(LVEF)较术前均升高(P<0.05);两组患儿术后1 a心功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);相较于术前,两组患儿术后3 d血清C反应蛋白(CRP)及白细胞计数均下降(P<0.05),且术后3 d B组炎症因子水平低于A组(P<0.05);B组总的不良反应发生率(6.81%)较A组(22.22%)低(P<0.05)。结论应用TEE引导下经胸微创封堵术治疗高危VSD患儿,效果明确,可减轻术后炎症反应,促进心功能恢复,降低不良事件发生率。

经胸超声心动图联合超声造影检测冠状动脉血流储备对高血压患者冠状动脉病变的预测价值

目的 探讨经胸超声心动图联合超声造影检测冠状动脉血流储备(CFR)对高血压患者冠状动脉病变的预测价值。方法 纳入伴有左心室肥厚(LVH)的高血压患者45例作为观察组,另纳入45例单纯高血压患者作为对照组。对所有患者开展经胸超声心动图联合超声造影检查,比较两组经胸超声心动图检查结果及造影检查结果。结果 两组患者的静息舒张期峰值血流速度(PDV)比较无差异(P>0.05);观察组的负荷PDV(47.34±14.98)cm/s及CFR(1.94±0.78)低于对照组的(67.78±15.57)cm/s、(2.83±1.82)(P<0.05)。观察组灌注量(7.02±2.91)L/min、曲线峰值强度(9.46±7.62)dB、曲线斜率(1.23±1.03)dB/s低于对照组的(9.64±3.34)L/min、(16.78±8.43)dB、(1.78±1.22)dB/s,灌注阳性率71.11%高于对照组的22.22%(P<0.05)。结论 经胸超声心动图联合超声造影可实现对CFR的评估,帮助了解高血压患者的冠状动脉病变情况,为冠状动脉病变的防治提供依据。

单纯输送鞘法经胸超声引导封堵卵圆孔未闭的临床疗效

目的探讨单纯输送鞘法行经胸超声引导下经皮卵圆孔封堵手术的临床治疗效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月于我院行介入封堵手术或单纯输送鞘法经胸超声引导经皮卵圆孔封堵手术的卵圆孔未闭患者临床资料,分别设为介入封堵组(40例)和单纯输送鞘组(39例)。比较2组患者的手术时间、手术并发症发生率及手术成功率;术后超声评价封堵效果;术后随访6个月,评估患者临床症状缓解情况。结果单纯输送鞘组手术成功率(100%)高于介入封堵组(90.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。单纯输送鞘组手术时间长于介入封堵组,差异有统计学意义(P<0.05)。介入封堵组1例患者术中出现少量心包积液;单纯输送鞘组2例患者术中出现血压降低、心率减慢,对症处理后症状消失。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访,封堵伞位置良好,无残余漏;介入封堵组28例患者头痛、头晕症状消失,8例患者症状明显缓解;单纯输送鞘组30例患者头痛、头晕症状消失,9例患者症状明显缓解。结论单纯输送鞘法经胸超声引导经皮卵圆孔封堵手术安全可行,疗效满意,手术成功率高,无辐射危害,值得临床推广。

经颅多普勒发泡试验联合经胸超声心动图声学造影在筛查卵圆孔未闭所致隐源性脑卒中的临床价值

目的探讨经颅多普勒发泡试验(c-TCD)联合经胸超声心动图声学造影(c-TTE)在筛查卵圆孔未闭(PFO)所致隐源性脑卒中(CS)的临床价值。方法169例CS患者均行c-TCD及c-TTE检查,分析c-TCD、c-TTE单独及联合对于PFO及阳性检出情况、对PFO的诊断效能及下右向左分流(RLS)分级情况的作用。结果与c-TCD比较,联合检测的静息阳性率升高(P<0.05),与c-TTE比较,联合检测的静息阳性率及Valsalva阳性率均升高(P<0.05)。联合诊断PFO的灵敏度及特异度均高于c-TCD、c-TTE单独诊断(P<0.05)。与c-TCD比较,联合检测对RLS 0级、I级的检出率降低,对RLSⅡ级、Ⅲ级的检出率升高(P<0.05),与c-TTE比较,联合检测对RLSⅢ级的检出率升高(P<0.05)。结论c-TCD联合c-TTE能够提高CS患者的PFO及PFO-RLS中大量分级的检出率,提高对PFO的诊断效能。

隐源性缺血性脑卒中合并卵圆孔未闭行经胸封堵术后疗效分析

目的:探讨经胸封堵术在隐源性缺血性脑卒中(CS)合并卵圆孔未闭(PFO)患者中的临床效果。方法:选择2022年1—8月我院收治的CS合并PFO患者92例,按随机数表法分为两组,各46例。对照组采取抗凝药物干预(非手术治疗),研究组联合经胸封堵术治疗,比较两组PFO孔径、右向左分流(RLS)分级、头痛影响测试问卷-6(HIT-6)评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、头痛发作频率、头痛持续时间、复发率及死亡率。结果:治疗6个月后研究组PFO孔径及RLS分级低于对照组(P<0.05);治疗6个月后两组HIT-6、VAS、头痛发作频率、头痛持续时间均改善,且研究组改善程度优于对照组(P<0.05);研究组随访6个月的复发率及死亡率低于对照组(P<0.05)。结论:经胸封堵术用于CS合并PFO患者中,可缩小PFO孔径,改善RLS分级,有助于减轻患者疼痛、头痛发作频率及持续时间,降低复发率和死亡率,值得推广应用。

经腋窝入路与经胸乳入路腔镜单侧甲状腺叶切除治疗甲状腺良性肿瘤的疗效

分析不同入路腔镜在单侧甲状腺叶切除中的效果。方法 在广西钦州市第二人民医院选择100例腔镜单侧甲状腺叶切除术治疗甲状腺良性肿瘤患者随机分组(2022年1月至12月):对照组(经胸乳入路,50例)、观察组(经腋窝入路,50例)。比较两组的手术时间、手术出血量、住院时间、疼痛评分、美容满意度以及并发症发生率等情况。结果 观察组的手术时间、手术出血量小于对照组,美容满意度优于对照组(P<0.05),而两组的住院时间、术后疼痛评分(第1天与第3天)、并发症发生率差异不显著(P>0.05)。结论 以腋窝入路的腔镜单侧甲状腺叶切除为基础的治疗方案,可在很大程度上缩短患者的手术时间,同时降低手术中出现的出血量,同时具有良好的美容效果,患者满意度较高,是治疗甲状腺良性肿瘤的有效途径。这种微创手术方式优势明显,值得在临床上推广应用。

应用不同剂量造影剂对经胸超声心动图声学造影效果的研究

目的:对比分析5mL和10mL加血激活生理盐水作为造影剂的经胸超声心动图声学造影效果。方法:前瞻性纳入2021年6月—11月深圳市龙岗区人民医院收治的临床怀疑存在右向左分流(RLS)的患者116例为研究对象。采用目前国内外指南广泛推荐的加血激活生理盐水作为造影剂,通过对53例行经胸超声心动图声学造影患者分别进行5mL造影剂(0.9%氯化钠溶液4mL,空气0.5mL,血液0.5mL)与10mL造影剂(0.9%氯化钠溶液8mL,空气1mL,血液1mL)的峰值强度、达峰时间、有效持续时间等参数进行分析,另纳入临床高度怀疑存在RLS患者63例,对比分析这两种不同剂量对定量评估RLS程度是否有差异性。结果:10mL造影剂的峰值强度(-35.43±5.35)高于5mL造影剂的(-38.31±6.11),有效持续时间(26.31±6.99)s长于5mL造影剂的(22.63±6.82)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。5mL和10mL造影剂对右向左分流程度评估结果差异具有统计学意义(P<0.05)。相比之下,10mL造影剂进一步提高了中大量右向左分流的检出率(86.0%vs 67.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:10mL造影剂的显影效果优于5mL造影剂,且更有利于中大量RLS的检出。

单纯经胸超声心动引导房间隔穿刺在经皮卵圆孔封堵术中的应用

目的探讨单纯经胸超声心动(transthoracic echocardiography,TTE)引导房间隔穿刺(transseptal puncture,TSP)在卵圆孔封堵术中应用的安全性。方法2022年3~12月我科对45例卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)单纯鞘管通过法无法通过卵圆孔者,在TTE引导下进行TSP,引导输送鞘管通过后完成卵圆孔封堵治疗。结果45例均成功在TTE引导下完成TSP与封堵术,TSP时间为(15.0±3.7)min,术后即刻及12 h评估无心律失常及心脏穿孔等并发症。均于术后次日康复出院。45例术后3个月门诊随访超声心动图、24 h动态心电图,未发生心内分流、心包积液、心房纤颤、主动脉瓣关闭不全和心律失常等并发症。结论单纯TTE引导TSP安全可行,可作为复杂PFO的补充封堵手段。

改良Valsalva动作与小腿肌紧张动作在经胸右心声学造影诊断卵圆孔未闭中的应用价值

目的比较改良Valsalva动作(mVM)与小腿肌紧张动作在经胸右心声学造影(cTTE)诊断卵圆孔未闭(PFO)中的应用价值。方法选取2022年6月至2023年6月南京医科大学附属南京医院收治的87例疑似PFO患者作为研究对象。所有患者均接受经食管超声心动图(TEE)联合cTTE检查,判断右向左分流(RLS)来源,根据左心内是否出现微气泡及微气泡初始出现时间分为PFO组(存在异常血流)和正常组,比较分析两组的临床资料。所有患者分别在安静状态、mVM和小腿肌紧张动作下进行cTTE,比较分析这三种辅助状态下cTTE的PFO检出率、RLS微气泡初始出现的心动周期、RLS分流量检出程度。结果以TEE联合cTTE检查结果作为诊断的金标准,将87例患者分为PFO组68例(包括23例少量RLS、7例中量RLS、38例大量RLS)和正常组19例。两组临床资料比较显示,PFO组年龄小于正常组,出现头痛症状的比例高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与安静状态相比,mVM和小腿肌紧张动作下的PFO检出率更高、RLS微气泡初始出现的心动周期更早,差异均有统计学意义(P<0.05),而mVM与小腿肌紧张动作下的PFO检出率、RLS微气泡初始出现的心动周期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。安静状态、mVM、小腿肌紧张动作下少量RLS的检出率比较差异有统计学意义(P<0.05),而中量和大量RLS的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。一致性检验结果显示,安静状态、mVM、小腿肌紧张动作下的PFO检出的特异度比较差异无统计学意义(P>0.05),但mVM、小腿肌紧张动作下的PFO检出的敏感度和Kappa值均显著高于安静状态(P<0.05),且以mVM的Kappa值最大,PFO检出结果与实际结果一致性最强。结论mVM与小腿肌紧张动作是cTTE诊断PFO的有效辅助方式,尤其是mVM在辅助cTTE诊断中的临床实际意义最强。小腿肌紧张动作是一种简单有效的辅助动作,当患者不能进行有效的mVM时,可采用小腿肌紧张动作进行替代。

经胸锁乳突肌间入路治疗分化型甲状腺癌的效果

目的探讨在分化型甲状腺癌(DTC)的手术治疗中,经胸锁乳突肌间入路(SMIA)的可行性及优缺点。方法选取2019年10月至2021年9月于南昌大学第二附属医院头颈外科住院治疗的单侧DTC患者78例,按随机数字表法将其分为试验组(n=39)和对照组(n=39)。试验组采用SMIA进行手术,对照组采用传统的经颈白线入路LACA进行手术。比较2组手术中出血量、手术时间、中央区淋巴结清扫数目、术后并发症发生情况(喉上神经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、术后出血和淋巴漏)、术后引流量、住院时间、切口满意度[使用Hollander伤口评估量表(HWES)评估]以及术后1个月的颈前不适感[使用视觉模拟标尺量表(EQ-VAS)评估]。结果2组术中出血量、手术时间和中央区淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组术后引流量、住院时间和颈前不适感评分均低于对照组(P<0.05或P<0.001);试验组切口满意度评分高于对照组(P<0.05)。2组术后均未发生喉上神经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、术后出血或淋巴漏。结论SMIA手术治疗单侧DTC安全可行,切口满意度及颈前不适感较传统LACA方式均有所改善。

经胸超声心动图评价肺动脉高压的价值

目的探索经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查与右心导管(right heart catheterization,RHC)检查评估肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的一致性。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月山东大学齐鲁医院经RHC检查诊断明确的PH患者249例,以RHC检查测得的肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)>20 mmHg为诊断PH标准,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、Kappa一致性分析、Bland-Altman一致性分析等考察TTE评估PH的准确性及与RHC检查的一致性。结果两种方法测得肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,SPAP)、mPAP的相关性均具有统计学意义(r_(SPAP)=0.800,r_(mPAP)=0.744,P<0.001),配对样本t检验显示,两者测得的SPAP差异无统计学意义(P>0.05),两者测得的mPAP差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线判断TTE检查测得的SPAP筛查PH的可靠性,ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.964,最大约登指数为0.864,灵敏度为0.912,特异度为0.952,TTE检查测得的SPAP截断值为38.5 mmHg。TTE检查测得的SPAP、mPAP筛查PH与RHC检查的一致性分析Kappa值分别为0.844、0.825。Bland-Altman一致性分析可知,TTE检查与RHC检查分别测得的SPAP差值均值为0.36,95%一致性界限(limits of agreement,LoA)为-29.22~29.94,235(94.38%)个点位于95%LoA内。TTE检查与RHC检查测得的mPAP差值平均值为-2.98,95%LoA为-20.66~14.69,总体235(94.38%)个点位于95%LoA内。结论TTE检查测得的mPAP与SPAP与RHC检查测得的mPAP与SPAP相关性良好,用于筛查PH具有较高的灵敏度及特异度。

经胸超声引导下卵圆孔未闭封堵术在合并冠心病患者中的治疗效果和安全性

目的探究超声引导下经胸封堵术联合经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)在冠心病合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患者中的治疗效果和安全性。方法回顾性分析2021年2月至2024年3月诊治的接受PFO封堵术联合PCI治疗的110患者的临床数据。其中,50例患者接受了X射线引导的PFO封堵手术,分配到X射线组;60例患者接受经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)引导的PFO封堵手术,分配到TTE组。比较两组在治疗前后围手术期心功能相关指标,以及左右分流状态、两组并发症发生率,及后续随访期内包括出血、心源性反常栓塞、心梗、猝死、出血及卒中等不良事件的发生率。结果TTE组和X射线组的封堵术时间、PCI时间、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组心功能指标均较治疗前升高(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组左右分流较治疗前有所改善(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症和不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Log-rank检验显示TTE引导与X射线引导的PFO封堵术联合PCI治疗PFO的无临床事件生存率之间差异无统计学意义(HR=0.783,95%CI:0.324~1.895,P=0.582)。结论对PFO合并冠心病患者,TTE引导与X射线引导的PFO封堵术联合PCI治疗一样安全、可行。TTE手术在临床上有利于减少辐射损伤,具有良好的安全性。

无充气经腋窝入路与经胸乳入路手术治疗甲状腺癌的疗效分析

目的分析无充气经腋窝入路与经胸乳入路手术治疗甲状腺癌的临床疗效,并对患者术后并发症发生情况进行分析。方法对2019年10月至2022年11月于我院行手术治疗的88例甲状腺癌患者的临床资料进行分析,根据手术方式将其分为A、B组。A组45例患者行无充气经腋窝入路完全腔镜甲状腺手术治疗,B组43例患者采用经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗。对2组患者围术期各项指标、手术切口美观满意度、术后疼痛情况及并发症发生情况进行对比。分析影响并发症发生的主要因素。结果A组患者手术切口美观总满意度明显高于B组(P<0.05);A组患者术中出血量、术后引流量明显少于B组(P<0.05)。2组患者术后3 d、5 d的VAS评分明显低于术后1 d(P<0.05),且术后5 d低于术后3 d(P<0.05)。A组术后并发症发生率明显低于B组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术中出血量是术后并发症发生的独立影响因素(P<0.05)。结论无充气经腋窝入路与经胸乳入路手术治疗甲状腺癌均有效,但无充气经腋窝入路手术切口隐蔽,术后美观度更高,术中出血量、术后引流量及术后并发症也更少。术中出血量较多是导致术后并发症发生的主要因素。

基于经食管超声心动图及经胸右心声学造影的模型预测卵圆孔未闭相关脑卒中风险的临床价值

目的应用经食管超声心动图(TEE)观察卵圆孔未闭(PFO)的解剖特征,联合经胸右心声学造影(cTTE)评估PFO所致右向左分流(RLS),构建PFO相关脑卒中风险预测模型并探讨其预测效能。方法选取我院经TEE联合cTTE确诊为PFO合并RLS的中青年患者105例,根据是否合并缺血性脑卒中分为卒中组47例和非卒中组58例。应用TEE观察是否合并希阿里氏网或下腔静脉瓣、房间隔瘤,测量房间隔活动度、PFO通道长度、PFO与下腔静脉角度,于Valsalva动作下测量PFO左房侧开口径、右房侧开口径;cTTE检查时依据静止的单帧图像上左心腔内最大微泡数量对静息状态及Valsalva动作下RLS进行分级,比较两组上述检查结果和临床资料的差异。采用二元Logistic回归分析预测中青年PFO相关脑卒中发生的独立影响因素,并建立风险预测模型;采用Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的拟合度;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型的区分度。结果两组年龄、男性占比、合并房间隔瘤占比、PFO左房侧开口径及右房侧开口径比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组合并阿里氏网或下腔静脉瓣占比、房间隔活动度、PFO通道长度、PFO与下腔静脉角度,以及静息状态和Valsalva动作下RLS分级、中大量分流(RLSⅡ、Ⅲ级)占比及静息状态下存在RLS占比比较,差异均无统计学意义。二元Logistic回归分析显示,性别、PFO左房侧开口径均为预测PFO相关脑卒中发生的独立影响因素(均P<0.05)。由此构建的风险预测模型经Hosmer-Lemeshow检验显示其拟合度好(χ^(2)=1.295,P=0.972);ROC曲线显示其具有较高的区分度(曲线下面积=0.728,P<0.001)。结论TEE联合cTTE可准确识别PFO的解剖及分流特征,基于二者构建的风险预测模型在中青年PFO相关脑卒中发生风险中有一定的预测价值。

心腔内声学造影技术在单纯经胸超声心动图引导下经皮行心房水平缺损封堵术中应用的安全性及临床价值

目的探讨心腔内声学造影(ICCE)在单纯经胸超声心动图(TTE)引导下行心房水平缺损介入封堵术中应用的安全性及临床价值。方法回顾性分析我院2021年4月至2022年7月单纯TTE引导下经皮行心房水平缺损介入封堵术且术中予以含血激活生理盐水行ICCE的病例资料,共148例,诊断房间隔缺损9例,诊断卵圆孔未闭139例,平均年龄(47.53±14.52)岁。统计患者术前基线资料,比较ICCE前后基础生命体征变化等。统计经ICCE校正后单纯TTE判断端孔导管通过卵圆孔进入左心系统正确率。结果直接予以含血激活生理盐水行ICCE前后基础生命体征结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);单纯TTE判断端孔导管通过卵圆孔未闭的正确率,经ICCE校正为73.77%,单纯TTE判断与ICCE辅助下判断结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICCE以含血激活生理盐水作为造影剂是安全、可行的,辅助判断端孔导管的位置,可以极大降低单纯TTE引导下心脏介入封堵手术的难度,尤其是卵圆孔未闭封堵,并促进此术式的推广。

经胸三维超声心动图评价功能性二尖瓣反流患者二尖瓣构型的临床价值

目的应用经胸三维超声心动图定量评价房性及室性功能性二尖瓣反流患者二尖瓣构型,探讨其临床应用价值。方法选取于我院心内科就诊的房性功能性二尖瓣反流患者53例(AFMR组)和室性功能性二尖瓣反流患者68例(VFMR组),另选同期年龄、性别与之匹配的50例健康体检者作为对照组,应用经胸三维超声心动图检测各组二尖瓣相关参数,包括瓣环前后径(AP)、瓣环前外-后内侧直径(ALPM)、AP与ALPM比值(AP/ALPM)、瓣环高度(AH)、瓣环周长(CD)、瓣环面积(AA)、瓣环非平面角度(NPA)、前小叶面积(ALA)、后小叶面积(PLA)、小叶总面积(TLA)、帐篷容积(VTent)、帐篷高度(HTent)、后小叶角度(PLθ)及TLA与AA比值(TLA/AA),比较各组上述参数的差异。结果与对照组比较,AFMR组和VFMR组AP、ALPM、AH、CD、AA、NPA、ALA、PLA、TLA、PLθ均增大,TLA/AA减小,AFMR组VTent、HTent均减小,VFMR组VTent、HTent均增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);与AFMR组比较,VFMR组AP、ALA、PLA、TLA、TLA/AA、VTent、HTent、AP/ALPM均增大,ALPM、PLθ均减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经胸三维超声心动图可定量评价房性及室性功能性二尖瓣反流患者二尖瓣构型,为临床干预提供一定的参考依据。

冠心病患者左前降支经胸多普勒超声心动图冠状动脉显像血流动力学参数与其狭窄程度的相关性分析

目的:分析冠心病患者左前降支经胸多普勒超声心动图冠状动脉显像(TTDE-CFI)血流动力学参数与其狭窄程度的相关性。方法:选取2021年3月—2023年6月泰安市中心医院收治的73例冠心病患者为研究对象,根据冠状动脉造影结果将单纯左前降支狭窄率在50%~75%的设为A组(31例)、单纯左前降支狭窄率大于75%的设为B组(42例),均采用TTDE-CFI检查,比较A组和B组患者年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、高血脂病史、吸烟史、急性冠脉综合征、慢性心肌缺血综合征、病变数目、体质量指数等资料以及舒张期峰值流速(PDV)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期速度时间积分(DVTI)、舒张期平均流速(MDV)等血流动力学参数,多因素Logistic回归分析影响冠心病患者左前降支狭窄程度的因素。结果:B组有高血压病史、高血脂病史患者多于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者PDV、DVTI、MDV高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),而PSV与A组而无明显差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有高血压病史(OR=1.714,P=0.001)、高PDV(OR=1.956,P=0.032)、高MDV(OR=1.826,P=0.011)是影响冠心病患者左前降支狭窄的危险因素(P<0.05)。结论:冠心病患者左前降支TTDE-CF血流动力学参数PDV、MDV是影响冠心病患者左前降支狭窄程度的危险因素。