经颅多普勒发泡试验联合经胸超声心动图声学造影在筛查卵圆孔未闭所致隐源性脑卒中的临床价值

目的探讨经颅多普勒发泡试验(c-TCD)联合经胸超声心动图声学造影(c-TTE)在筛查卵圆孔未闭(PFO)所致隐源性脑卒中(CS)的临床价值。方法169例CS患者均行c-TCD及c-TTE检查,分析c-TCD、c-TTE单独及联合对于PFO及阳性检出情况、对PFO的诊断效能及下右向左分流(RLS)分级情况的作用。结果与c-TCD比较,联合检测的静息阳性率升高(P<0.05),与c-TTE比较,联合检测的静息阳性率及Valsalva阳性率均升高(P<0.05)。联合诊断PFO的灵敏度及特异度均高于c-TCD、c-TTE单独诊断(P<0.05)。与c-TCD比较,联合检测对RLS 0级、I级的检出率降低,对RLSⅡ级、Ⅲ级的检出率升高(P<0.05),与c-TTE比较,联合检测对RLSⅢ级的检出率升高(P<0.05)。结论c-TCD联合c-TTE能够提高CS患者的PFO及PFO-RLS中大量分级的检出率,提高对PFO的诊断效能。

应用不同剂量造影剂对经胸超声心动图声学造影效果的研究

目的:对比分析5mL和10mL加血激活生理盐水作为造影剂的经胸超声心动图声学造影效果。方法:前瞻性纳入2021年6月—11月深圳市龙岗区人民医院收治的临床怀疑存在右向左分流(RLS)的患者116例为研究对象。采用目前国内外指南广泛推荐的加血激活生理盐水作为造影剂,通过对53例行经胸超声心动图声学造影患者分别进行5mL造影剂(0.9%氯化钠溶液4mL,空气0.5mL,血液0.5mL)与10mL造影剂(0.9%氯化钠溶液8mL,空气1mL,血液1mL)的峰值强度、达峰时间、有效持续时间等参数进行分析,另纳入临床高度怀疑存在RLS患者63例,对比分析这两种不同剂量对定量评估RLS程度是否有差异性。结果:10mL造影剂的峰值强度(-35.43±5.35)高于5mL造影剂的(-38.31±6.11),有效持续时间(26.31±6.99)s长于5mL造影剂的(22.63±6.82)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。5mL和10mL造影剂对右向左分流程度评估结果差异具有统计学意义(P<0.05)。相比之下,10mL造影剂进一步提高了中大量右向左分流的检出率(86.0%vs 67.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:10mL造影剂的显影效果优于5mL造影剂,且更有利于中大量RLS的检出。

经胸超声心动图声学造影、经颅多普勒对比增强试验对隐源性缺血性脑卒中合并卵圆孔未闭的诊断价值

目的分析经胸超声心动图声学造影(cTTE)、经颅多普勒对比增强试验(c TCD)对隐源性缺血性脑卒中(CS)合并卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值,以为临床合理选择诊断方式提供参考。方法以2019年1月至2020年12月我院收治的130例CS患者为研究组,以同期于我院进行体检的130例健康志愿者为对照组。两组均行cTTE、cTCD、经食管超声心动图(TEE)检查。比较两组的PFO检出情况;以TEE为金标准,比较cTTE、cTCD对研究组PFO的诊断效能。结果TEE检出PFO 76例,其中研究组58例,对照组18例;研究组的PFO检出率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。cTTE对研究组PFO的诊断准确度、灵敏度、特异度分别为93.85%、89.66%、97.22%;cTCD对研究组PFO的诊断准确度、灵敏度、特异度分别为82.31%、70.69%、91.67%;cTTE对研究组PFO的诊断准确度、灵敏度高于cTCD,差异具有统计学意义(P<0.05);cTTE、cTCD对研究组PFO的诊断特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFO在CS患者中具有较高的发病率,cTTE与c TCD均能够有效诊断PFO,但cTTE具有更高的准确度与灵敏度。

经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒发泡试验在中青年脑卒中患者卵圆孔未闭中的诊断价值

目的 分析经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒发泡试验在中青年脑卒中患者卵圆孔未闭中的诊断价值。方法 回顾性分析2020年3月至2022年4月于井冈山大学附属医院神经内科就诊的80例中青年脑卒中患者临床资料,所有患者均行经胸超声心动图声学造影、经颅多普勒发泡试验进行检查,以手术封堵结果作为金标准,观察患者卵圆孔未闭发生率,并对比经胸超声心动图声学造影、经颅多普勒发泡试验单独检测及两者联合的诊断价值(灵敏度、特异度、准确度)。结果 所有患者经手术证实,伴有卵圆孔未闭53例,无卵圆孔未闭27例;经胸超声心动图声学造影诊断真阳性42例,真阴性19例;经颅多普勒发泡试验诊断真阳性42例,真阴性17例;联合诊断真阳性52例,真阴性25例;经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒发泡试验诊断灵敏度、特异度、准确度均高于经胸超声心动图声学造影、经颅多普勒发泡试验单独诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒发泡试验诊断中青年脑卒中患者卵圆孔未闭具有较高准确率,可为临床治疗方案提供参考。

经胸超声心动图声学造影诊断卵圆孔未闭准确性的荟萃分析

目的系统评价经胸超声心动图声学造影(cTTE)诊断未闭合称作卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的准确性,为临床诊断提供依据。方法检索PubMed、知网、中国生物医学文献服务系统(Sinomed)、Ovid数据库、ClinicalTrinals数据库等常见的中英文数据库,查找cTTE诊断PFO的诊断性准确性研究,检索自数据库建立至2022年4月1日。3名助手按照一定标准处理文献,收集数据并根据QUADAS-2条目评价研究的偏倚,采用Meta-Disc1.4等软件进行荟萃分析。结果15个研究被采用,2065患者被纳入。因为研究之间存在异质性,所以用随机效应模型分析。荟萃分析结果提示:经胸超声心动图右心声学造影诊断卵圆孔未闭合并的合并敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(–LR)、诊断比值比(DOR)分别为0.91[95%CI 0.90~0.93]、0.92[95%CI 0.90~0.94]、6.42[95%CI 3.04~13.52]、0.11[95%CI 0.07~0.16]和68.54[95%CI 25.86~181.66]。集成受试者工作特征(SROC)曲线下面积(AUC)为0.9672。结论经胸超声心动图右心声学造影是一种较好的诊断卵圆孔未闭的无创检查方法。因为结果受研究患者数量及质量的影响,需要更多研究验证以上结果。

应用经胸超声心动图声学造影技术评价偏头痛与卵圆孔未闭的关系

目的:探讨经胸超声心动图声学造影(cTTE)技术对诊断卵圆孔未闭(PFO)的应用价值,并通过cTTE技术评价偏头痛与PFO的关系。方法:131例偏头痛患者根据头痛类型分为:先兆偏头痛组46例(MA)及无先兆偏头痛组85例(MO)。对照组为52例年龄、性别相匹配的健康志愿者。应用cTTE技术检测PFO及房水平右向左分流(RLS),并对PFO-RLS分级,进行组间对照分析。结果:PFO发生率及PFO-RLS大量分流发生率在偏头痛组中为35.11%(46/131例)和20.61%(27/131例),在MA组中为47.83%(22/46例)和32.61%(15/46例),在MO组中为28.24%(24/85例)和14.11%(12/85例),在对照组中为19.23%(10/52例)和1.92%(1/52例)。偏头痛组、MA组、MO组的PFO发生率及RLS大量分流发生率均高于对照组(P<0.05),其中PFO发生率及RLS大量分流发生率以MA组最高,与MO组比较亦有统计学意义(P<0.05)。结论:PFO及大量RLS在偏头痛发病中起着重要作用,其中又以先兆偏头痛为著。经胸超声心动图结合cTTE可以作为PFO的常规筛查方法。

经胸超声心动图声学造影与经颅多普勒超声声学造影同步试验对卵圆孔未闭的诊断价值

目的:探讨经胸超声心动图声学造影(cTTE)与经颅多普勒超声声学造影(cTCD)同步试验对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法:选取我院疑似PFO患者769例,其中在静息和Valsalva动作下行cTTE 298例、cTTE与cTCD同步试验471例。以经食道超声心动图(TEE)为PFO的诊断标准,分析cTTE与cTCD同步试验对PFO的诊断价值。结果:共纳入769例患者,其中Valsalva动作下PFO阳性263例(34.2%)。298例患者行cTTE检查,静息时PFO阳性30例(10.1%),Valsalva动作下PFO阳性104例(34.9%),Valsalva动作下PFO阳性率较静息时显著提高(P<0.05)。471例患者行cTTE与cTCD同步试验,静息时PFO阳性50例(10.6%),Valsalva动作下PFO阳性159例(33.7%),Valsalva动作下PFO阳性率较静息时显著提高(P<0.05)。以TEE为PFO确诊标准,Valsalva动作下cTTE诊断PFO的准确性为87.5%(40/44),cTTE与cTCD同步实验诊断PFO的准确性为95.2%(40/42)。结论:cTTE与cTCD同步试验能提高PFO的诊断价值,尤其是Valsalva动作下PFO阳性率明显提高;cTTE与cTCD同步试验较cTTE诊断准确性提高。

经胸超声心动图声学造影与对比增强经颅多普勒对卵圆孔未闭右向左分流的筛查价值

目的探讨经胸超声心动图声学造影(cTTE)与对比增强经颅多普勒(cTCD)对卵圆孔未闭右向左分流的筛查价值。方法选取2019年10月—2021年6月因偏头痛、不明原因脑卒中、头晕和短暂性脑缺血发作就诊于山西医科大学第一医院神经内科,临床高度怀疑卵圆孔未闭(PFO)的92例患者,行经食管超声心动图声学造影(cTEE)、cTTE和cTCD检查。右心房造影剂充分显影后,cTTE检查在3或5个心动周期内左心观察到微泡分别命名为cTTE3和cTTE5;cTCD半定量分级≥Ⅱ级命名为cTCDⅡ,cTCD半定量分级为Ⅲ级命名为cTCDⅢ;cTTE3+cTCDⅢ、cTTE5+cTCDⅡ分别为上述两种方法均阳性的联合检查。以cTEE为金标准,比较上述各种方法检测PFO的敏感性、特异性、阴性似然比(-LR)及误诊率。结果92例患者,cTEE检查有81例PFO阳性,11例PFO阴性。在充分的Valsalva动作下,cTTE3作为检测PFO阳性的截断值,敏感性、特异性、-LR和误诊率分别为52%、90%、59%和10%;同理,cTTE5的敏感性、特异性、-LR和误诊率分别为64%、80%、44%和20%。cTCDⅡ作为检测PFO阳性的截断值,敏感性、特异性、-LR和误诊率分别为76%、73%、36%和27%,同理;cTCDⅢ敏感性、特异性和-LR、误诊率分别为49%、90%、55%和9%。cTTE与cTCD联合诊断PFO,特异性提高,误诊率降低,尤其是cTTE3+cTCDⅢ联合,特异性达100%,误诊率为0。结论cTTE与cTCD单独应用对PFO的筛查具有较高的临床参考价值。二者联合应用均可以提高PFO诊断的特异性,尤其是以cTTE3+cTCDⅢ作为截断值。

心腔内声学造影技术在单纯经胸超声心动图引导下经皮行心房水平缺损封堵术中应用的安全性及临床价值

目的探讨心腔内声学造影(ICCE)在单纯经胸超声心动图(TTE)引导下行心房水平缺损介入封堵术中应用的安全性及临床价值。方法回顾性分析我院2021年4月至2022年7月单纯TTE引导下经皮行心房水平缺损介入封堵术且术中予以含血激活生理盐水行ICCE的病例资料,共148例,诊断房间隔缺损9例,诊断卵圆孔未闭139例,平均年龄(47.53±14.52)岁。统计患者术前基线资料,比较ICCE前后基础生命体征变化等。统计经ICCE校正后单纯TTE判断端孔导管通过卵圆孔进入左心系统正确率。结果直接予以含血激活生理盐水行ICCE前后基础生命体征结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);单纯TTE判断端孔导管通过卵圆孔未闭的正确率,经ICCE校正为73.77%,单纯TTE判断与ICCE辅助下判断结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICCE以含血激活生理盐水作为造影剂是安全、可行的,辅助判断端孔导管的位置,可以极大降低单纯TTE引导下心脏介入封堵手术的难度,尤其是卵圆孔未闭封堵,并促进此术式的推广。

经胸超声心动图结合经胸右心声学造影在成人卵圆孔未闭中的诊断价值

目的探究经胸超声心动图(TTE)联合经胸右心声学造影(cTTE)在成人卵圆孔未闭中的诊断效能。方法选取在我院接受诊治的疑似卵圆孔未闭患者200例,入组对象均接受了TTE和cTTE检测,以临床诊断为金标准,分别计算TTE和cTTE对成人卵圆孔未闭的诊断价值。结果TTE对成人卵圆孔未闭的总检出率明显低于cTTE对成人卵圆孔未闭的总检出率(P<0.05);入组对象中有46例患者接受了经食管超声心动图检测或手术诊断,结果均被确诊为卵圆孔未闭,cTTE对卵圆孔未闭的诊断灵敏度及准确度均显著优于TTE(P<0.05);入组对象行cTTE检测时,发现有93例患者被检出右向左分流(RLS),将平静呼吸状态下与Valsalva动作下RLS检出情况进行组内比较,显示平静呼吸状态下受试者RLS分级多为0级和1级,而Valsalva动作下RLS分级多为3级(P<0.05);平静呼吸状态下,受试88例RLS患者不同分级下,左心房和右心房平均内径组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论cTTE对成人卵圆孔未闭诊断灵敏度和准确性均优于TTE,同时cTTE还能够较好的区分不同RLS分级,及不同RLS分级患者左心房和右心房平均内径。

经胸部超声心动图声学造影联合经颅多普勒超声造影对卵圆孔未闭的诊断价值

目的探讨经胸部超声心动图声学造影(cTTE)联合经颅多普勒超声造影(cTCD)对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年4月医院收治的70例疑似PFO患者的临床资料。患者入院后均接受cTTE、cTCD检查,以经食管超声心动图(TEE)结果为金标准,比较cTTE、cTCD单独及联合对PFO的诊断效能,并比较cTTE检查不同分流等级患者的PFO结构数据,分析cTTE分流等级与PFO有关结构参数的相关性。结果TEE显示阳性60例,阴性10例;cTTE显示阳性48例,阴性22例;cTCD显示阳性50例,阴性20例;联合诊断显示阳性59例,阴性11例。两者联合诊断PFO的准确度、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值均高于cTTE或cTCD单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。各分级PFO患者的孔径和原发隔活动度比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Ⅱ级患者的孔径和原发隔活动度均大于Ⅰ级患者,Ⅲ级患者的孔径和原发隔活动度均大于Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P<0.05);各分级PFO患者的隧道长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,分流等级与孔径、原发隔活动度之间呈正相关(r=0.735、0.826,P=0.001、0.001)。结论cTTE及cTCD联合对PFO的诊断效能优于两者单独诊断,临床可结合两种检查结果诊断PFO病情,并拟定后续治疗方案。

经胸超声心动图联合超声造影检测冠状动脉血流储备对高血压患者冠状动脉病变的预测价值

目的 探讨经胸超声心动图联合超声造影检测冠状动脉血流储备(CFR)对高血压患者冠状动脉病变的预测价值。方法 纳入伴有左心室肥厚(LVH)的高血压患者45例作为观察组,另纳入45例单纯高血压患者作为对照组。对所有患者开展经胸超声心动图联合超声造影检查,比较两组经胸超声心动图检查结果及造影检查结果。结果 两组患者的静息舒张期峰值血流速度(PDV)比较无差异(P>0.05);观察组的负荷PDV(47.34±14.98)cm/s及CFR(1.94±0.78)低于对照组的(67.78±15.57)cm/s、(2.83±1.82)(P<0.05)。观察组灌注量(7.02±2.91)L/min、曲线峰值强度(9.46±7.62)dB、曲线斜率(1.23±1.03)dB/s低于对照组的(9.64±3.34)L/min、(16.78±8.43)dB、(1.78±1.22)dB/s,灌注阳性率71.11%高于对照组的22.22%(P<0.05)。结论 经胸超声心动图联合超声造影可实现对CFR的评估,帮助了解高血压患者的冠状动脉病变情况,为冠状动脉病变的防治提供依据。

经胸超声心动图与右心声学造影对卵圆孔未闭诊断价值分析

研究经胸超声心动图和右心声学造影两种不同检查方式的诊断价值。方法 对介入封堵术确诊的45例卵圆孔未闭患者开展经右心声学造影与经胸超声心动图检查,检查准确性参考介入封堵术结果,样本纳入时间于2022.4截止为2023.10,对比分析两种检查方式的实际诊断价值。结果 经此次研究结果表明,45例疑似卵圆孔未闭患者经介入封堵术确诊,检出率为100.00%(45/45)例,而经右心声学造影与经胸超声心动图检查心内分流检出率为分别为97.78%(44/45)例、26.67%(12/45)例,经右心声学造影检出率更高,但两种检查方式相比无可比性,P>0.05。结论 经右心声学造影检查卵圆孔未闭患者准确性高于,经胸超声心动图,能够为患者病情带来较高的参考依据,值得应用与借鉴。

经胸超声心动图及右心声学造影在成人卵圆孔未闭的诊断价值探讨

比较经胸超声心动图与经胸右心声学造影两种方法在诊断成人卵圆孔未闭方面的价值。方法 通过回顾性分析,2022年1月至2023年12月,在我院接受诊疗的210例因不明原因偏头痛,或脑卒中而入院的患者资料,通过常规经胸超声检查和经胸右心声学造影检查,记录患者是否存在右向左的血流分流,并将这些血流量进行详细的定量分级。结果 在诊断成人卵圆孔未闭的情况下,经胸右心声学造影在准确性、检出率和灵敏度方面均明显优于常规经胸超声心动图,且这种差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。结论 经胸右心声学造影在成人卵圆孔未闭的诊断中不仅准确度高,而且具有更高的应用价值。这一发现为更精确地诊断和治疗此病提供了更为科学和可靠的数据支持。

心肌声学造影超声心动图对STEMI患者PCI术后并发心力衰竭的预测价值

目的 研究心肌声学造影超声心动图(MCE)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后并发心力衰竭(HF)的预测价值。方法 选取2019年12月至2022年12月周口市中心医院收治的STEMI患者140例,均行PCI术,根据术后30 d是否发生HF将其分为HF组(36例)、无HF组(92例)。比较两组一般资料及MCE定量参数A值、κ值、A×κ值;采用Logistic回归模型分析STEMI患者PCI术后并发HF的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析A值、κ值、A×κ值单独及联合预测STEMI患者PCI术后并发HF的效能。结果 与无HF组比较,HF组年龄较大,糖尿病史百分率及冠脉Gensini积分、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平较高,发病至梗死血管开通时间较长,A值、κ值、A×κ值均较低(P<0.05);Logistic回归模型显示,年龄、冠脉Gensini积分、发病至梗死血管开通时间、A值、κ值、A×κ值是STEMI患者PCI术后并发HF的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,与A值、κ值、A×κ值单独检验比较,三者联合检验的灵敏度升高(χ^(2)=4.600,P=0.032;χ^(2)=6.821,P=0.009;χ^(2)=8.036,P=0.005);A值、κ值、A×κ值预测STEMI患者PCI术后并发HF的曲线下面积(AUC)分别为0.834 (95%CI:0.758~0.894)、0.773 (95%CI:0.691~0.842)、0.802 (95%CI:0.722~0.867),三者联合的AUC为0.908 (95%CI:0.844~0.952);Pairwise算法检验显示,与A值、κ值、A×κ值单独检验比较,三者联合检验的AUC升高(Z=2.295,P=0.022;Z=3.468,P=0.001;Z=2.774,P=0.006)。结论 MCE定量参数对STEMI患者PCI术后并发HF具有较高的预测价值。

经食道超声心动图结合声学造影对卵圆孔未闭的评估价值

目的:对比研究经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)及经食道超声心动图(transesophageal echocar-diography,TEE)结合声学造影对卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的评估价值,提出最佳诊断策略。方法:回顾性纳入2020年2月—2022年2月南京医科大学第一附属医院心血管内科收治的186例隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、偏头痛的患者,并经TEE或心导管检查证实为PFO的患者,分别进行经胸超声心动图下声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)及经食道超声心动图下声学造影(contrast transesophageal echocardiography,cTEE)。另外在cTEE下配合患者自主Valsalva动作增加1次检查者握拳放置患者腹部按压放松的操作,分别观察3个心动周期内左房左室内微气泡出现的数量,评估房间隔水平的RLS分流程度。结果:静息时cTTE检测到RLS 136例,cTEE检测到RLS 140例。Valsalva动作下,cTTE检测到RLS 186例,cTEE检测到RLS 186例,提示Val-salva动作时无论cTTE还是cTEE,PFO-RLS检出率均有显著提升。检出RLS的PFO患者,cTTE检测到Ⅰ级27例,Ⅱ级31例,Ⅲ级128例;cTEE检测到Ⅰ级80例,Ⅱ级56例,Ⅲ级50例。110例患者cTTE检出的RLS分流程度高于cTEE,其中46例cTTE时Ⅲ级,cTEE时Ⅱ级;43例cTTE时Ⅲ级,cTEE时Ⅰ级;21例cTTE时Ⅱ级,cTEE时Ⅰ级。cTEE下进行Valsalva动作时,同时配合检查者握拳放置腹部按压放松时,检测到RLSⅠ级35例,Ⅱ级46例,Ⅲ级105例,76例患者RLS分流程度提升,其中21例患者从Ⅰ级提升到Ⅱ级,24例患者从Ⅰ级提升到Ⅲ级,31例患者从Ⅱ级提升到Ⅲ级,中-大量分流的比例显著增加。结论:cTTE检出的RLS分流程度高于cTEE。cTEE检查时,患者配合检查者按压,Valsalva动作下检出的RLS分流程度增加。cTTE结合TEE对PFO解剖结构的判断、对PFO治疗及封堵术前评估有较大价值。

不同体位在超声心动图右心声学造影中对卵圆孔未闭诊断的影响

目的探讨两种不同体位超声心动图右心声学造影在卵圆孔未闭(PFO)诊断中的价值。方法选取2022年1月至2024年3月在常德市第二人民医院住院治疗的63例疑PFO患者,均给予经胸超声心动图(TTE)检查。检查时,同一患者均分别采取右侧卧位45°与左侧卧位45°两种体位;将生理盐水8 ml与自体静脉血1 ml及空气1 ml激活作为造影剂,进行快速静脉推注。两种体位均分别进行静息状态下和Valsalva发泡试验,观察3~6个心动周期内左心微气泡显影数量,比较两种不同体位左心腔内右向左分流微气泡数量。结果左心内微泡数量RLS分级结果显示,右侧卧位静息显影率为73.6%,大于左侧卧位的45.3%;Valsalva试验结果显示,右侧卧位显影率为88.6%,大于左侧卧位的75.5%,P<0.05。结论采取右侧卧位可提高TTE右心声学造影中PFO患者检出率。

经胸右心声学造影及经食道超声心动图联合经颅多普勒发泡实验对卵圆孔未闭的诊断价值

目的:研究经胸右心声学造影(c-TTE)及经食道超声心动图(TEE)联合经颅多普勒发泡实验(c-TCD)对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法:回顾性分析2019年10月—2021年10月因偏头痛或不明原因脑卒中于我院神经内科就诊的38例可疑PFO病人的临床资料。所有受试者均接受c-TTE、TEE以及c-TCD。分析TEE联合c-TCD以及c-TTE联合c-TCD诊断静息状态、Valsalva动作下的PFO检出率。比较两种检测方式的PFO-右向左分流(RLS)半定量分级,采用Spearman相关性分析明确PFO-RLS分流程度和PFO内径、隧道长度的关系。结果:TEE联合c-TCD对静息状态、Valsalva动作PFO的检出率分别为52.63%、63.16%,均高于c-TTE联合c-TCD的28.95%、39.47%,差异均有统计学意义(P<0.05)。TEE联合c-TCD检出PFO-RLS半定量等级划分显示总体等级高于c-TTE联合c-TCD(P<0.05)。PFO-RLS分流程度中量分流及大量分流病人的PFO内径分别为(2.07±0.39)mm、(2.74±0.43)mm,均高于少量分流的(1.02±0.32)mm,且大量分流病人的PFO内径高于中量分流病人(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,PFO-RLS分流程度和PFO内径呈正相关(r=0.561,P<0.001)。结论:TEE联合c-TCD对PFO的诊断价值较高。

对比分析经胸超声心动图检查与经胸右心声学造影检查在卵圆孔未闭的临床诊断价值

目的对比分析卵圆孔未闭诊断中经胸右心声学造影(cTTE)检查与经胸超声心动图(TTE)检查的临床价值。方法回顾性分析80例卵圆孔未闭患者临床资料,统计分析食管超声心动图(TEE)检查和TTE检查、c-TTE检查心内分流检出情况、TTE检查和c-TTE检查的诊断效能,平静呼吸、Valsalva动作状态下c-TTE检查的机体反应水平分级。结果c-TTE检查的诊断灵敏性、准确性、阴性预测值均高于TTE检查(P<0.05),但二者的特异性、阳性预测值之间的差异均不显著(P>0.05)。平静呼吸状态下c-TTE检查的机体反应水平分级0级比例高于Valsalva动作状态下,1级、3级比例均低于Valsalva动作状态下(P<0.05)。结论卵圆孔未闭诊断中经胸右心声学造影检查的临床价值较经胸超声心动图检查高。

经胸超声心动图造影筛查卵圆孔未闭合并右向左分流的临床应用价值

目的探讨经胸超声心动图造影(c-TTE)筛查卵圆孔未闭合并右向左分流(PFO-RLS)的应用价值。方法收集我院神经内科因偏头疼或隐源性脑卒中就诊初步怀疑PFO患者103例,依次接受c-TTE和经食管超声心动图造影(c-TEE)检查,观察静息和Valsalva动作下,c-TTE和c-TEE检出PFO-RLS的阳性率;以c-TEE检查结果为金标准,观察静息和Valsalva动作下c-TTE对PFO-RLS诊断效能评价。结果静息状态下c-TTE的阳性率为38.83%,c-TEE阳性率为40.78%,Valsalva动作下两种检查方法的阳性率均显著性提高(均P<0.05),分别为80.58%与82.52%,静息和Valsalva动作下,c-TTE与c-TEE两组间阳性率比较差异均无统计学意义;相对于金标准c-TEE,静息状态c-TTE对PFO-RLS的阳性预测值为100%,阴性预测值为96.82%,灵敏度为95.23%,特异度为100%,准确率为98.05%,一致性Kappa值为0.95。Valsalva动作下,c-TTE对PFO-RLS的阳性预测值为98.79%,阴性预测值为85.00%,灵敏度为96.47%,特异度为94.44%,准确率为96.11%,一致性Kappa值为0.87。结论对于诊断PFO-RLS患者,c-TTE具有较高的灵敏度、特异度及准确度,且微创、痛苦小,简单方便、易在临床推广应用,可将其作为PFO-RLS患者早期筛查手段,对准备行PFO封堵治疗的患者,进一步行c-TEE检查观察PFO解剖形态。