免充气经锁骨下入路腔镜手术对cN0期单侧甲状腺乳头状癌患者颈部功能、应激反应的影响

目的:探究免充气经锁骨下入路腔镜手术对cN0期单侧甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)患者颈部功能、应激反应的影响。方法:选取2021年10月至2023年10月期间本院收治的cN0期单侧PTC患者114例作为研究对象。随机将患者分为三组,每组各38例。分别采用常规开放手术、免充气经腋窝入路腔镜手术、免充气经锁骨下入路腔镜手术。分析对比三组的颈部功能、应激反应以及并发症。结果:三组术后3 d、3m的颈部疼痛评分、颈部损伤指数比较均无显著差异;腔镜组术后3 d、3 m的吞咽障碍指数均明显低于开放手术组(P<0.05)。术后,腋窝腔镜组的皮质醇、去甲肾上腺素水平均明显低于开放手术组,超氧化物歧化酶水平明显高于开放手术组(P<0.05),而锁骨下腔镜组的应激反应指标改善均明显优于腋窝腔镜组(P<0.05)。三组的并发症发生率无显著差异。结论:免充气经锁骨下入路腔镜手术可以减轻对cN0期单侧PTC患者吞咽功能、应激反应的影响,且不增加并发症,安全性较高。

改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌的临床分析

目的探讨改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2022年3月至2023年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜甲状腺全切除术的82例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果所有手术均在腔镜下顺利完成,无中转开放手术。平均甲状腺乳头状癌的最大直径为(6.6±5.4)mm,平均手术时间(156.5±32.7)min,清扫的中央区淋巴结数目为(12±6.4)枚,术后住院时间为(3.3±1.2)d。术后暂时性甲状旁腺功能减退2例,暂时性声音嘶哑6例,均在术后1月恢复正常,术后出血1例。无永久性喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能减退及切口感染发生。随访过程中无肿瘤局部残留或复发。结论在合理选择病例的前提下改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜下行甲状腺全切除手术安全可行,中央区淋巴结清扫彻底,颈前区功能保护好,有临床应用价值。

改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌70例疗效分析

目的 探讨改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的可行性和安全性。方法 回顾性分析2021年1~7月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术的70例甲状腺乳头状癌病人的临床资料。记录手术时间、中央区完全显露率、住院时间、清扫淋巴结数目及术后并发症。采用门诊随访方式,随访截止时间为2022年1月。结果 所有病例均顺利在腔镜下完成手术,无中转开放手术。甲状腺乳头状癌最大直径为6(2~30)mm,中央区淋巴结获取数目为4(0~19)枚。中央区完全显露率为92.8%(65/70)。手术时间为95(65~145)min,术后住院时间为4(2~5)d。暂时性喉返神经损伤1例,皮下积液1例,局部红肿2例,均经保守治疗痊愈。无术后出血发生。随访过程中无肿瘤残留或复发。结论 改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌安全可行,中央区淋巴结清扫彻底,切口隐蔽性好,有临床运用价值。

免充气锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺肿瘤临床分析

目的 探讨免充气锁骨下入路治疗良性甲状腺肿瘤的安全性及可行性。方法 回顾性分析接受免充气锁骨下入路治疗甲状腺肿瘤的患者36例临床资料,记录手术时间、出血量、肿瘤大小、术后喉返神经损伤率、住院时间、颈部吞咽功能障碍等指标。所有患者通过门诊随访。结果 36例患者均经腔镜下完成手术切除,无中转开放病例。肿瘤最大直径6 cm(为囊实性肿瘤,囊性成分占40%),最小直径4.1 cm,平均直径4.6 cm(4.1~6 cm);手术时间为84 min(50~110 min),平均出血量65 mL(20~120 mL),术后暂时性喉返神经损伤1例,永久性损伤0例,住院时间6 d(4~8d)。颈部吞咽功能障碍1例。无术后出血再次手术病例。结论 免充气经锁骨下入路腔镜甲状腺切除术对于4 cm以上肿瘤效果安全可行。

锁骨下双孔入路腔镜甲状腺手术方式分析

目的:探讨双孔锁骨下入路腔镜甲状腺手术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2022年5月26日至2022年10月28日在温州医科大学附属第一医院甲状腺外科接受“H”型建腔,双孔锁骨下入路腔镜甲状腺手术的32例患者的临床资料。记录手术时间、术后住院时间及术后并发症。结果:其中1例患者因皮瓣分离时出血中转,其余手术均在腔镜下顺利完成。手术时间为103(45~195)min,术后住院时间为4(3~5)d。有1例患者出现术后创口感染,经B超定位下穿刺排脓后治愈。无喉返神经损伤,无术后出血。结论:双孔锁骨下入路腔镜甲状腺手术可能是一种安全可行的新入路方式手术。

经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺置管的临床应用

目的:对比分析锁静脉骨上入路和下入路静脉穿刺置管的临床应用效果。方法:选取我院自2014年8月—2015年8月间收治的食管癌(Esophagus cancer,EC)患者70例作为观察对象,随机将其分成两组,A组35例行锁骨上入路静脉穿刺置管,B组35例行锁骨下入路静脉穿刺置管,对比两组患者置管穿刺成功率、并发症发生率情况。结果:A组一次性穿刺成功率为91.43%,总穿刺成功率为100.0%,分别高于B组的71.43%、85.71%;A组并发症发生率为5.71%,低于B组的22.86%;数据对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在食管癌患者治疗中经锁骨上入路静脉穿刺置管成功率高、安全性高,因此值得推广使用。

无充气经锁骨下腔镜甲状腺右叶切除+右侧中央区清扫1例视频报告

背景与目的:笔者团队经临床探索后从手术切口定位、手术路径及手术器械三方面对传统的锁骨下入路腔镜甲状腺手术进行了改进和创新,故撰写本文,以供同行参考。方法:结合手术视频,汇报笔者团队实施的1例无充气经锁骨下腔镜甲状腺右叶切除+右侧中央区清扫手术资料,并进行文献回顾与讨论。结果:手术在腔镜下顺利完成,总手术时间65 min,出血量约5 mL。术后恢复可,术后2 d拔管出院,总引流量100 mL,术后住院2 d。结论:改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌安全可行,中央区清扫彻底,切口隐蔽性好,操作难度低,有临床应用价值。

经锁骨下腔镜甲状腺手术中喉上神经外支探查及临床应用

目的 探讨经锁骨下腔镜甲状腺技术结合神经探测技术解剖保护喉上神经外支的安全性及可行性。方法 回顾性收集2023年10月到2024年2月期间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科行经锁骨下腔镜单侧甲状腺切除手术的30例患者的临床资料。结果 30例患者的手术均顺利完成,无中转开放情况。术中共明确显露喉上神经外支29例,喉上神经外支显露率为96.7%;喉上神经外支分离耗时2~6 min、(3.6±2.3)min。术后患者无明显声音低沉、音调改变等喉上神经损伤改变。结论 结合改良锁骨下腔镜甲状腺手术和神经探测技术,可以获得极佳的喉上神经外支的解剖保护效果,安全可行。