经阴道子宫输卵管实时三维超声造影与X线碘油造影术对女性不孕症的诊断价值

目的:探讨经阴道子宫输卵管实时三维超声造影(RT-3D-HyCoSy)与X线碘油造影术(HSG)对女性不孕症的诊断价值。方法:选取70例(140条输卵管)不孕症患者为研究对象,按照影像学检查方式不同分为对照组和观察组,每组各35例。对照组患者行HSG检查;观察组患者行RT-3D-HyCoS检查,并于检查后次月月经干净后3~7 d行腹腔镜输卵管通液术(CLP)。比较两种影像学检查方法与CLP检查结果的符合率;以CLP检查结果为“金标准”,分析HSG与3D-HyCoSy检查对不孕症的诊断价值。结果:HSG和RT-3D-HyCoSy检查与CLP结果相符合的输卵管条数分别为52条和65条,两种检查方式与CLP的符合率比较,差异有统计学意义(74.29%vs.92.86%,χ^(2)=8.792,P=0.003)。以CLP检查结果为“金标准”,RT-3D-HyCoSy检查的敏感性、阴性预测值及准确性高于HSG检查(P<0.05);两种检查的特异性、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较传统HSG,RT-3D-HyCoSy是诊断女性不孕症更有效的方法,值得临床推广。

经阴道三维能量多普勒超声联合二维剪切波弹性成像预测备孕女性妊娠结局的临床价值

目的应用经阴道三维能量多普勒超声(3D-PDI)联合二维剪切波弹性成像(2D-SWE)评估备孕女性子宫内膜容受性,探讨其预测妊娠结局的临床应用价值。方法选取在我院接受卵泡检测的87例备孕女性,均于排卵第7~8天(种植窗期)行经阴道3D-PDI检查,于增殖期行2D-SWE检查,然后随访6周,根据妊娠结局将其分为受孕组31例和未受孕组56例。比较两组子宫内膜厚度、容积、回声类型、血流分型、子宫螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI),以及子宫内膜杨氏模量平均值(以下简称杨氏模量值)的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析经阴道3D-PDI和2D-SWE参数单独及联合应用对备孕女性妊娠结局的预测价值。结果受孕组子宫内膜厚度和FI均高于未受孕组,S/D和子宫内膜杨氏模量值均低于未受孕组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组子宫内膜容积、回声类型、血流分型及PI、RI、VI、VFI比较差异均无统计学意义。ROC曲线分析显示,子宫内膜厚度、FI、S/D和子宫内膜杨氏模量值预测备孕女性妊娠结局的曲线下面积分别为0.789、0.851、0.853和0.840,联合应用的曲线下面积为0.895,高于各参数单独应用,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经阴道3D-PDI联合2D-SWE可准确评估备孕女性子宫内膜容受性,对预测其妊娠结局有较好的临床应用价值。

经阴道三维超声成像技术在宫角妊娠及输卵管间质部妊娠中的诊断价值

目的:探讨经阴道三维超声成像技术在宫角妊娠与输卵管间质部妊娠诊断及鉴别诊断中的价值。方法:回溯性收集2020年9月—2022年10月南京医科大学附属妇产医院临床疑诊为宫角妊娠或输卵管间质部妊娠的91例患者的经阴道二维和三维超声图像,分析经阴道三维超声中宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的图像特征,以手术及随访结果为金标准,对比两种超声的诊断准确率。结果:经阴道三维超声诊断准确率高于经阴道二维超声[94.51%(86/91)vs 84.62%(77/91),χ^(2)=15.05,P<0.05]。经阴道三维超声与手术及随访结果诊断一致性优于经阴道二维超声(Kappa=0.899 vs Kappa=0.687,P<0.05)。宫角妊娠三维冠状面特征:两宫角不对称,一侧宫角膨大;孕囊或包块均与宫腔内膜相连;宫底轮廓对称或一侧膨隆。输卵管间质部妊娠三维冠状面特征:两宫角对称;孕囊或包块基本不与宫角内膜相连;孕囊或包块自一侧宫底向轮廓外凸起。宫角妊娠孕囊或包块周边肌层完整,平均厚度明显厚于输卵管间质部孕囊或包块周边肌层[(5.72±1.08)mm vs(1.73±0.84)mm,P<0.001]。结论:经阴道三维超声检查技术诊断准确率高,其冠状面声图像特征在鉴别宫角妊娠及输卵管间质部妊娠中有较高的应用价值。

经阴道三维超声在子宫内膜息肉与子宫内膜癌诊断中的应用

目的分析经阴道三维超声(3D-TVS)在子宫内膜息肉与子宫内膜癌诊断中的应用效果。方法纳入疑似子宫内膜息肉或子宫内膜癌的80例患者临床资料,进行回顾性分析,所有患者均进行3D-TVS检查与病理检查,以病理检查结果为“金标准”,分别分析3D-TVS在子宫内膜息肉与子宫内膜癌、诊断子宫内膜癌肌层浸润程度、子宫内膜癌分期诊断中的诊断价值。结果以病理检查结果为“金标准”,3D-TVS鉴别诊断子宫内膜息肉与子宫内膜癌的准确度为95.00%(76/80),敏感度为96.15%(25/26),特异度为94.44%(51/54),阳性预测值为89.29%(25/28),阴性预测值为98.08%(51/52),Kappa值为0.888;3D-TVS诊断子宫内膜癌肌层浸润程度的准确度为88.89%(48/54),敏感度为91.11%(41/45),特异度为77.78%(7/9),阳性预测值为95.35%(41/43),阴性预测值为63.64%(7/11),Kappa值为0.633;3D-TVS诊断子宫内膜癌分期的准确度为88.89%(48/54)。结论3D-TVS在鉴别诊断子宫内膜息肉与子宫内膜癌、诊断子宫内膜癌肌层浸润程度、诊断子宫内膜癌分期均具有较高准确度,有很好临床应用价值。

经阴道二维超声联合三维超声容积成像技术对宫腔粘连及分型的诊断价值

分析经阴道二维超声联合三维超声容积成像技术对宫腔粘连及分型的诊断价值。方法 我院自2021年1月起,2023年1月止,纳入疑似宫腔粘连患者共计80例,均为至我院就诊,才经阴道二维超声、三维超声容积成像技术,宫腔镜检查作为金标准,分析不同诊断方式的应用价值。结果 联合超声诊断效能明显高于单一诊断方式,P<0.05;宫腔粘连患者、非宫腔粘连患者的超声征象比较,差异具有统计学意义,P<0.05;联合超声诊断模式,对于宫腔粘连严重程度的检出率,高于单一超声的检出率,P<0.05;联合超声诊断模式,对于不同分型患者的检出率明显更高,P<0.05。结论 经阴道二维超声联合三维超声诊断技术,便于分析宫腔粘连的严重程度与分型,提高诊断价值,临床采纳价值较高。

三维直肠腔内超声检查对直肠癌术前分期诊断价值

讨论术前诊断直肠癌患者病情分期时,三维直肠腔内超声技术的检查效果及临床意义。方法 该项研究的实施时间即2021年1月-2023年12月,对象是以术前肠镜活检检查技术确诊的直肠癌患者,总计98例,所有患者均于术前实施三维直肠腔内超声技术,参考术后病理活检,分析三维直肠腔内超声检查技术的诊断效果。结果 三维直肠腔内超声技术的T分期诊断准确率、N分期诊断准确率与术后病理活检相比P>0.05,组间差异不存在统计学研究意义。结论 手术治疗直肠癌患者之前实施三维直肠腔内超声诊断方案后,可以帮助医师明确疾病分期,以此为根据拟定手术方案,可以确保手术疗效,具有推广价值。

经阴道三维超声对子宫内膜息肉及增生期子宫内膜鉴别诊断的研究

探讨在子宫内膜息肉( endometrial polyps,EP) 、增生期子宫内膜(endometrial hyperplasia,EH)这2种疾病鉴别过程中,选择经阴道三维超声(3D-TVS)方案的价值。方法 在2022年8月~2023年1月范围内,选择子宫内膜息肉(40例,观察组)、增生期子宫内膜(40例,对照组)患者进行对比,80例患者均由同一组人员进行检查及评估,检查方案为3D-TVS。在检查结束以综合检查结果为金标准,分析三维超声检查结果,并对比不同人群者超声结果。结果 与金标准相比,3D-TVS对EP检出率为95.00%、对EH检出率为92.50%;观察组内膜容积显著低于对照一组P值<0.05,血管指数、血流指数、血流阻力指数则显著高于对照一组P值<0.05;观察组内膜灰阶值显著高于对照一组P值<0.05,肌层灰阶值、内膜灰阶值/肌层灰阶值则与对照组数据相差不明显;观察组子宫内膜厚度、病灶最大直径显著高于对照一组P值<0.05,病灶回声不均匀、血流丰富、PI<0.4发生率较对照组更高P值<0.05。结论 在EP及EH鉴别诊断中应用经阴道三维超声检查可根据血流参数、内膜灰阶值、超声检查结果进行准确鉴别,从而采取有效的治疗方案,值得借鉴。

基于经阴道三维超声联合临床特征构建诊断宫腔粘连的列线图

目的:基于经阴道三维超声(3D-TVS)指标联合临床特征构建诊断宫腔粘连(IUA)的列线图预测模型,提高3D-TVS诊断IUA的准确度,减少IUA的误诊率和漏诊率。方法:回顾分析2017年6月至2021年7月因疑诊IUA在中山大学孙逸仙纪念医院行3D-TVS和宫腔镜检查的607例患者的临床特征和3D-TVS结果。将收集到的样本按7∶3随机分为训练集和验证集。训练集中,采用logistic回归分析临床特征、3D-TVS特征与IUA的关系。根据logistic回归分析结果,将具有显著统计学差异的变量用于构建预测诊断IUA的列线图预测模型,并在验证集中分别采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow检验、临床校正曲线、临床决策曲线(DCA)和临床影响曲线(CIC)评价列线图预测诊断IUA的能力。结果:最终纳入607例样本,其中宫腔镜诊断IUA者401例,非IUA者206例。将607例样本分为训练集(420例)和验证集(187例)。训练集中,logistic回归分析结果显示IUA患者与非IUA患者的年龄、既往早孕期宫腔操作次数、既往中晚孕期宫腔操作次数、宫腔面积(cm^(2))、子宫内膜回声中断、左侧或右侧宫壁内聚角≤130°比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据上述变量构建诊断IUA的列线图预测模型。验证集中,对该列线图预测模型诊断IUA的能力进行验证。ROC曲线的曲线下面积(AUC)提示该列线图具有较精准的预测诊断IUA的能力。Hosmer-Lemeshow检验和临床校准曲线均显示该列线图模型具有较高的校准能力。DCA和CIC均显示该列线图模型临床实用价值高。结论:根据临床特征和3D-TVS特征构建诊断IUA的列线图预测模型,可在宫腔镜检查前较准确地诊断IUA。年龄、既往早孕期宫腔操作次数、既往中晚孕期宫腔操作次数、宫腔面积(cm^(2))、子宫内膜回声中断、左侧或右侧宫壁内聚角≤130°是诊断IUA的显著独立预测变量。

经阴道三维超声成像在评估宫腔黏连分度和子宫内膜容受性中的应用价值及临床意义

目的 探讨经阴道三维超声成像在评估宫腔黏连分度和子宫内膜容受性中的应用价值。方法 选取宫腔黏连患者76例作为研究对象,入院后均行经阴道三维超声成像检查,比较不同宫腔黏连分度、子宫内膜容受性评分患者经阴道三维超声检查参数[子宫动脉搏动指数(pulsatility index, PI)、阻力指数(resistance index, RI)、子宫内膜厚度(endometrial thickness, ET)、子宫内膜容积(endomembrane volume, EV)、内膜血管指数(vascular index, VI)、血流指数(flow index, FI)、血管血流指数(vascular flow index, VFIVFI)],分析各超声参数与宫腔黏连分度、子宫内膜容受性评分的相关性及评估价值,并随访1年,统计妊娠情况,对比妊娠与未妊娠患者超声参数。结果 重度黏连组和中度黏连组的PI、RI高于轻度黏连组,重度黏连组的PI、RI高于中度黏连组;重度黏连组和中度黏连组的ET、EV、VI、FI、VFI低于轻度黏连组,重度黏连组的ET、EV、VI、FI、VFI低于中度黏连组(P<0.05)。子宫内膜容受性评分≤3分组和4~6分组的PI、RI高于7~8分组,≤3分组的PI、RI高于4~6分组;≤3分组和4~6分组的ET、EV、VI、FI、VFI低于7~8分组,≤3分组的ET、EV、VI、FI、VFI低于4~6分组(P<0.05)。PI、RI与宫腔黏连分度呈正相关,与子宫内膜容受性评分呈负相关,ET、EV、VI、FI、VFI与宫腔黏连分度呈负相关,与子宫内膜容受性评分呈正相关(P<0.05);PI、RI、ET、EV、VI、FI、VFI鉴别轻度、中度黏连AUC分别为0.744、0.730、0.816、0.819、0.805、0.824、0.718,联合诊断AUC为0.914;鉴别中度、重度黏连AUC分别为0.802、0.783、0.750、0.751、0.742、0.758、0.807,联合诊断AUC为0.834;鉴别子宫内膜容受性差、一般AUC分别为0.790、0.778、0.717、0.847、0.777、0.754、0.799,联合诊断AUC为0.900;鉴别子宫内膜容受性一般、好的AUC分别0.809、0.829、0.741、0.712、0.795、0.781、0.847,联合诊断AUC为0.934;妊娠患者PI、RI小于未妊娠患者,ET、EV、VI、FI、VFI大于未妊娠患者(P<0.05)。结论 经阴道三维超声成像可用于宫腔黏连患者黏连分度及子宫内膜容受性的评估诊断中,为临床早期评估病情、预测妊娠情况提供参考,以针对性制定干预方案,改善预后。

经阴道三维超声在宫腔病变中的临床应用

目的探讨经阴道三维超声(3D-TVS)在宫腔病变诊断中的临床应用价值。方法选取2022年1月至2023年12月宁夏医科大学总医院收治的154例宫腔病变患者作为研究对象。患者入院后常规进行3D-TVS检查,宫腔粘连者以宫腔镜检查为“金标准”,宫腔其他病变者以术后病理结果为“金标准”。以3D-TVS诊断结果与“金标准”进行比较,得出结论。结果154例宫腔病变患者,包含以下4种:子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌,其所占例数及比例分别为70例(45.4%)、56例(36.4%)、18例(11.7%)、10例(6.5%)。3D-TVS诊断宫腔病变的总体诊断准确性为92.9%。3D-TVS在诊断下述病例中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为:子宫内膜息肉(94.3%、94.0%、92.9%、95.2%、94.2%);宫腔粘连(92.9%、96.9%、94.5%、96.0%、95.5%);子宫黏膜下肌瘤(88.9%、98.5%、88.9%、98.5%、97.4%);子宫内膜癌(90%、99.3%、90%、99.3%、98.7%)。结论3D-TVS对诊断宫腔病变具有较高的诊断效能,且具有无创、安全、经济、可重复性强等优势,建议筛查宫腔病变时首选。

经阴道三维超声OmniView成像在先天性子宫畸形诊断中的临床价值

目的探讨经阴道三维超声自由解剖成像技术(OmniView)对先天性子宫畸形(CUM)的诊断价值。方法选择2020年7月至2023年7月于我院确诊的68例CUM患者为研究对象,于患者经前3~5 d采用彩色多普勒超声诊断仪进行二维扫查,然后切换三维OmniView成像模式进一步检查。并与宫(腹)腔镜检查的结果进行比较,分析两种检测方法在CUM诊断中的敏感度、特异性等。结果68例CUM患者的主要病理类型为纵隔子宫、单角子宫、弓形子宫和双子宫,经阴道三维超声OmniView成像的检出结果与宫(腹)腔镜检查结果比较,各类畸形的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道三维超声OmniView成像诊断CUM的总检出率为98.53%。OmniView成像对单角子宫和双子宫达到完全检出,对完全纵隔子宫的诊断敏感度为94.12%,特异度为100.00%;对不全纵隔子宫的诊断敏感度为100.00%,特异度为96.67%;对弓形子宫的诊断敏感度为87.50%,特异度为100.00%。结论经阴道三维超声OmniView成像技术对CUM的检出率高,对CUM具体类型的诊断敏感度和特异度均较高,具有很好的临床应用价值。

阴道三维超声结合间质线征对早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的临床鉴别价值分析

目的分析阴道三维超声结合间质线征对早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的临床鉴别价值。方法选取64例早期异位妊娠患者,根据患者的手术及病理检查结果分为宫角妊娠组(n=36)和间质部妊娠组(n=28)。两组患者均进行阴道二维超声检查和阴道三维超声检查。比较两种检查方法的诊断准确率,两组患者阴道三维超声检查的检出特征,两种检查方法对宫角妊娠及输卵管间质部妊娠诊断的Kappa一致性。结果阴道三维超声检查的宫角妊娠诊断准确率和间质部妊娠诊断准确率分别为88.89%和92.86%,明显高于阴道二维超声检查的69.44%和60.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道三维超声检查显示,间质部妊娠组的病变包块外凸发生率21.43%、宫角膨隆发生率89.29%、周边肌层厚度厚占比28.57%低于宫角妊娠组的72.22%、100.00%、72.22%,间质线征发生率85.71%高于宫角妊娠组的36.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的病变位置、周层边界和子宫内膜连续情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kappa一致性检验显示,阴道三维超声对宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的诊断一致性较高(Kappa=0.713、0.602),阴道二维超声对宫角妊娠的诊断一致性一般(Kappa=0.511)、对输卵管间质部妊娠的诊断一致性较低(Kappa=0.480)。结论阴道三维超声对早期宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的诊断准确率较高,且具有较好的诊断效能,可以结合影像征象和阴道三维超声检查是否发现间质线征来作为早期宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的鉴别诊断要点。

阴道内常规二维超声联合三维容积成像技术诊断子宫内膜病变的应用价值研究

目的探究子宫内膜病变应用阴道内常规二维超声联合三维容积成像技术的诊断价值。方法选取2021年8月至2023年6月我院收治的疑似子宫内膜病变患者60例作为研究对象,均采用经阴道二维超声、三维容积成像技术检查。已病理诊断为“金标准”,分析各检查方法检出结果,另分析单项及联合检查的诊断价值,并计算一致性。结果经病理检查明确子宫内膜病变患者56例,其中恶性病变患者9例,良性病变47例。相比于常规二维超声、三维容积成像检查,常规二维超声联合三维容积成像检查诊断价值较高(P<0.05)。kappa检验显示:常规二维超声检查与病理结果的一致性不佳(kappa值=0.102,P=0.433);三维容积成像检查与病理结果的一致性尚可(kappa值=0.475,P=0.000);联合检查与病理结果的一致性良好(kappa值=0.810,P=0.000)。结论子宫内膜病变诊断中阴道内常规二维超声联合三维容积成像技术检查应用价值高,与“金标准”一致性强,可将其作为诊断子宫内膜病变首选方法,值得推广应用。

经阴道二维及三维超声对间质部、子宫角部异位妊娠的鉴别诊断价值

目的:观察经阴道二维及三维超声对间质部、子宫角部异位妊娠的鉴别诊断价值分析。方法:选取东莞市第八人民医院2022年1月-2023年12月收治为临床高度怀疑间质部、子宫角部异位妊娠患者47例,均接受二维超声及三维超声检查,将患者手术、病理诊断结果作为诊断“金标准”,评价二维超声及三维超声检查对于间质部、子宫角部异位妊娠的鉴别诊断价值。结果:本研究纳入47例患者中,22例超声提示宫角妊娠,术后证实为宫角妊娠;14例超声提示输卵管间质部妊娠,术后证实为间质部妊娠;4例超声提示黄体破裂与异位妊娠破裂相鉴别,术后证实输卵管间质部妊娠破裂;2例超声提示输卵管妊娠,术后宫角妊娠;2例超声待排宫角妊娠,后续检查为宫内妊娠终止妊娠。其中3例无最终“金标准”诊断:2例超声提示宫角妊娠,最终自然流产;1例无最终追踪结果。三维超声在宫角异位妊娠、间质部异位妊娠检出率与病理结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。二维超声在宫角异位妊娠、间质部异位妊娠检出率与病理结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。三维超声诊断符合率为81.81%,二维超声47.73%(P<0.05)。结论:三维、二维超声可作为间质部、子宫角部异位妊娠鉴别诊断方式,其中三维超声检出率更高。

经阴道二维与三维彩色多普勒超声在子宫内膜息肉诊断中的应用价值

目的探讨经阴道二维彩色多普勒超声和经阴道三维彩色多普勒超声在子宫内膜息肉诊断中的应用价值。方法选取2021年5月至2023年12月广州和睦家医院收治的86例疑似子宫内膜息肉患者作为研究对象,年龄25~50岁。86例疑似子宫内膜息肉患者均进行经阴道二维彩色多普勒超声检查、经阴道三维彩色多普勒超声检查以及宫腔镜病理活检。依据病理诊断结果,采用χ^(2)检验,比较经阴道二维与三维彩色多普勒超声检查在子宫内膜息肉诊断中的价值。结果在86例疑似子宫内膜息肉患者中,经病理诊断为子宫内膜息肉81例。经阴道二维超声检查确诊子宫内膜息肉72例,漏诊9例,确诊率88.9%;经阴道三维超声检查确诊子宫内膜息肉79例,漏诊2例,确诊率97.5%;经阴道三维超声诊断子宫内膜息肉确诊率高于经阴道二维超声检查(P<0.05)。结论在子宫内膜息肉的诊断与评估中,经阴道超声技术具有较高的准确性和可靠性,尤其是经阴道三维超声,其可为临床治疗提供重要依据。

经阴道三维超声在剖宫产术后子宫瘢痕憩室中的诊断价值

探究经阴道三维超声(3D-TVS)在剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)中的诊断价值。方法 纳入80例均为我院2022年1月-2024年3月收治的怀疑为CSD患者,所有患者均采用宫腔镜及超声检查。将宫腔镜的检查结果作为诊断CSD的“金标准”,分析宫腔镜、超声在CSD中的检出情况、对CSD超声声像图特征进行分析,对比2D-TVS、3D-TVS对CSD类型检出率,另分析单项及联合检查在CSD中的诊断价值,并计算与“金标准”一致性。结果 所有怀疑为CSD患者经宫腔镜检查确诊61例阳性,阳性检出率为76.25%(61/80);经阴道二维超声(2D-TVS)检查检出55例CSD阳性患者,68.75%(55/80)为2D-TVS的阳性检出率;两项检查联合共检出CSD阳性患者60例,75.00%(60/80)为联合检查的阳性检出率;与2D-TVS检查相比,3D-TVS检查在轻型、中型CSD患者检出率中均较高,有差异(P<0.05);重型CSD患者在两种检查方法下对比种,无差异(P>0.05)。联合检查在CSD诊断中的灵敏度及准确度均显著高于2D-TVS,且一致性检验中也高于2D-TVS,有差异(P<0.05),结果 如下:2D-TVS诊断和宫腔镜结果一致性尚可(kappa值=0.418,P=0.000),3D-TVS与联合检查与宫腔镜结果一致性良好(kappa值=0.734、0.831,P=0.000、0.000)。结论 CSD诊断中应用3D-TVS能够明确病灶处声像图特征,具有较高的诊断准确度,有助于进一步判断患者病情发展,利于临床确诊,对提升CSD诊断提供可靠的理论指导,值得推广应用。

经阴道三维超声血流参数对宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术效果的评估价值

目的 研究经阴道三维超声(3D-TVS)血流参数对宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)手术效果的评估价值。方法 纳入IUA患者78例,所有患者均行TCRA治疗,并于术后3月记录IUA患者的TCRA疗效,将治疗有效者纳入有效组,无效者纳入无效组。比较术前和术后3个月2组3D-TVS指标,包括子宫内膜容积(EV)和血流参数[血流指数(FI)、血管指数(VI)以及血管血流指数(VFI)]水平。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后3D-TVS指标对IUA患者手术疗效的评估价值。结果 将治愈和好转患者55例纳入有效组,无效23例纳入无效组。术后,有效组的EV、FI、VI以及VFI均高于术前,且均优于无效组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 3D-TVS中FI、VI以及VFI可作为评估IUA患者TCRA疗效的有效指标。

经阴道实时三维子宫输卵管超声造影在不孕症中的应用价值

目的:探讨不孕症中经阴道实时三维子宫输卵管超声造影的应用价值。方法:选择2021年1月至2022年12月医院收治的不孕症患者110例作为研究对象,给予经阴道实时三维子宫输卵管超声造影检查,以腹腔镜检查结果为“金标准”,分析其在患者输卵管通畅性评估中的作用。结果:在110例不孕症患者中,子宫输卵管超声造影检查结果显示:右侧不通34例,左侧不通22,双侧不通22,通而不畅共32例(左侧10,右侧18,双侧4例)。结论:不孕症患者施以经阴道实时三维子宫输卵管超声造影检查,能观察到输卵管的空间走向及通畅情况,辅助患者临床诊疗,检查意义明确,成像质量好,值得推广应用。

子宫宫腔病变应用经阴道三维超声的诊断价值探讨

目的研究经阴道三维超声诊断子宫宫腔病变的临床价值。方法选取88例疑似子宫宫腔病变患者,对所有患者进行经阴道三维超声诊断,以最终的确诊结果作为金标准,评价经阴道三维超声在诊断子宫宫腔病变中的价值。结果在所有患者中最终确诊为子宫宫腔病变患者50例,而经阴道三维超声检出52例,对比差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道三维超声诊断子宫宫腔病变患者的子宫内膜容积明显比非子宫宫腔病变患者的更小(P<0.05)。绘制ROC曲线,经计算可得经阴道三维超声诊断子宫内膜息肉内膜容积的AUC为0.893(95%CI0.825,0.962),诊断宫腔粘连内膜容积的AUC为0.946(95%CI0.905,0.987),诊断子宫肌瘤内膜容积的AUC为0.902(95%CI0.836,0.968)。结论将经阴道三维超声应用在子宫宫腔病变患者诊断中具有较高的检出率,值得临床应用。

经阴道三维超声评估宫腔粘连术后子宫内膜对妊娠结局的预测价值

目的探讨经阴道三维超声(three-dimensional transvaginal ultrasound,3D-TVUS)评估宫腔镜下宫腔粘连分离术(hysteroscopic adhesiolysis,HA)后子宫内膜相关指标对妊娠结局的预测价值。方法收集2020年6月至2022年2月间就诊于首都医科大学附属复兴医院,因有生育要求行HA的患者278例作为研究对象。术后在黄体中期应用3D-TVUS进行子宫内膜厚度、容积及血流的测定,随访术后宫腔情况及妊娠结局等。根据妊娠结局分为妊娠组与非妊娠组,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析,确定患者术后临床妊娠的影响因素。根据受试者工作特征曲线评价上述因素对临床妊娠的预测价值。结果278例患者失访8例、临床妊娠143例、异位妊娠4例、未妊娠123例。多因素分析显示术后宫腔镜探查评分、术后子宫内膜厚度及子宫内膜容积是临床妊娠的独立影响因素(P<0.05)。Logistic预测模型对预测宫腔粘连术后妊娠的曲线下面积为0.827,约登指数为58.5%,灵敏度为74.8%,特异度为83.7%。术后子宫内膜厚度、内膜容积的最佳界值分别为6.22 mm及1.42 mL。结论术后宫腔镜探查评分、子宫内膜厚度及子宫内膜容积对宫腔粘连术后的妊娠结局具有一定预测价值,可作为患者术后妊娠计划及辅助治疗的参考指标。