经颅超声检查在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用效果观察

目的观察经颅超声检查技术在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的临床应用效果。方法选取2014年1月~2015年6月我院收治的50例临床诊断为HIE的新生儿为研究组,同期我院出生的正常足月新生儿30例为对照组。结果中度组、重度组Vm、Vs、Vd、PI、RI与对照组进行比较,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组间比较结果显示,差异无统计学意义（P〉0.05）,且心肌酶含量随病情严重程度不断升高。结论在新生儿缺氧缺血性脑病中采用经颅超声检查技术,可充分反应脑血流动力学改变及二维形态,提高临床诊断准确率。

经颅超声检查在帕金森病诊断中的应用

目的探讨经颅超声检查(TCS)诊断帕金森病(PD)的临床应用价值。方法对80例PD患者(PD组)及80名健康志愿者(对照组)进行TCS检查,根据黑质回声区域的强度分为Ⅰ～Ⅴ级。单侧黑质强回声≥Ⅲ级、面积>0.20cm2且双侧黑质强回声总面积/中脑总面积(S/M)比值≥7%提示PD可能。结果 PD组异常黑质强回声者58例(58/80,72.50%),明显高于对照组的10名(10/80,12.50%),差异有统计学意义(P<0.01);双侧黑质强回声总面积的中位数、四分位数间距分别为0.46cm2、0.69cm2,S/M比值的中位数、四分位数间距分别为10.00、14.00,明显高于对照组(P均<0.01)。TCS诊断PD的敏感度和特异度分别为72.50%、87.50%。结论 TCS对PD的诊断具有一定价值,但少数老年患者由于颞窗透声不良而不适合此项检查。

经颅超声检查对新生儿颅脑疾病诊断的筛查研究

目的:联合应用扇扫及高频彩超经颅观察新生儿颅内组织结构,评价超声对新生儿颅脑疾病的诊断价值。方法连续选择拟诊颅脑疾病新生儿79例,其中男婴48例,女婴31例,年龄1～35d,平均(18.2±2.1)d,出生时Apgar评分(7.1±1.9)分。采用高频及扇扫彩超经前囟、后囟和侧囟检查二维切面脑组织的结构,应用彩色多普勒血流显像观察大脑动脉的分布走行及颅底的Willis环,测量大脑中动脉的血流速度及阻力指数。结果:共检出异常患儿48例,阳性率61%;其中,未成熟儿脑声像图24例(50%),缺血缺氧性脑病2例(4%),脑室周围-脑室内出血12例(25%),大脑中动脉血流频谱异常10例(21%)。结论:联合应用高频及扇扫彩彩超可提高检出新生儿颅脑异常的敏感度,是新生儿颅脑疾病筛查的无创、可重复的首选方法。

经颅超声检查对多系统萎缩的诊断价值

目的探讨经颅超声检查(TCS)对多系统萎缩(MSA)的诊断价值。方法采用GE Vivid7超声诊断仪对21例MSA患者和20例帕金森病(PD)患者进行TCS检查。检测、评定黑质的回声强度(分为I^V级,≥Ⅲ级为强回声),测量双侧黑质强回声的面积,计算其强回声面积与中脑总面积(S/M)的比值。结果MSA组黑质强回声的比率(7例,33.3%)显著低于PD组(13例,65%)(χ2=4.11,P<0.05)。并且两组黑质回声各级分布的差异有统计学意义(P<0.005),而两组间黑质强回声面积和S/M比值的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 TCS检查显示MSA患者出现黑质强回声的较少,TSC检查对MSA与PD的鉴别诊断有一定的价值。

经颅超声检查对新生儿颅脑疾病诊断的筛查分析

目的:分析经颅超声检查对新生儿颅脑疾病诊断的筛查效果。方法:研究对象为我院随机选取的7800例新生儿,研究时间为2013年7月至2016年6月。研究对象分类为对照组、观察组,每组纳入3900例新生儿。对照组采用常规超声检查,观察组行经颅超声检查。两组新生儿均接受CT检查验证,对最终的诊断结果进行统计。结果:在经颅超声检查作用下,观察组诊断效果更接近预设值,与对照组相比,诊断符合率、诊断敏感度、家属满意度更为理想,存在统计学意义(P<0.05)。结论:在新生儿颅脑疾病诊断中应用经颅超声检查操作简便,可提高颅脑疾病的筛查率,进而为临床早期治疗提供依据,促进新生儿的健康成长,应用价值较高。

颅内压监测联合经颅超声检查在重型颅脑创伤中的临床应用研究

目的:探讨颅内压监测联合经颅超声检查在重型颅脑创伤(severe traumatic brain injury,sTBI)中的临床应用。方法:选取2020年5月—2022年4月东莞市厚街医院收治的50例sTBI患者,连续监测术后7 d的颅内压及经颅多普勒超声,于患者伤后3个月根据格拉斯哥(Glasgow coma scale,GCS)评分将随访对象分为预后良好组(n=24)、预后不良组(n=26),比较不同预后情况患者搏动指数(pulsatility index,PI)、颅内压(intracranial pressure,ICP)水平差异。结果:预后良好组PI随时间延长逐渐下降,预后不良组PI随时间延长不断上升,且预后良好组术后1~7 d各时段PI显著低于预后不良组(P<0.05);预后良好组随时间延长ICP逐渐下降,预后不良组随时间延长ICP逐渐上升,且预后良好组术后1~7 d各时段ICP显著低于预后不良组(P<0.05);经Pearson相关性分析,PI、ICP与sTBI患者预后呈负相关性(r=-1.852、-1.719,P<0.05);ICP监测联合TCD检查对sTBI患者预后判断的AUC较单独监测高(P<0.05)。结论:颅内压监测、经颅超声检查均可为sTBI患者提供可靠预后信息,且联合监测可提高预后预测的效能。

经颅超声检查帕金森病黑质强回声与铁代谢的相关性

目的探讨帕金森病(PD)患者特异性的黑质强回声改变与血清铁代谢相关参数的相关性。资料与方法纳入107例PD患者,根据经颅超声检查(TCS)中黑质回声改变,将PD患者分为黑质强回声(HSN)组57例和黑质回声正常(NSN)组50例,同时纳入49名正常人为对照组。分析3组铁代谢参数的差异及代谢参数与HSN的相关性。结果HSN组血浆铜蓝蛋白[0.21(0.18,0.25)g/L]和NSN组血浆铜蓝蛋白[0.24(0.20,0.29)g/L]均低于对照组[0.31(0.26,0.37)g/L](F=41.735,P<0.01)。HSN组铜蓝蛋白水平低于正常范围的患者比例高于NSN组[51%(29/57)比26%(13/50),χ^(2)=6.025,P=0.014]。HSN、NSN、对照组转铁蛋白水平分别为(2.22±0.38)g/L、(2.14±0.45)g/L、(2.67±0.54)g/L,3组比较差异有统计学意义(F=27.392,P均<0.001)。转铁蛋白水平与HSN面积呈负相关(r=-0.454,P<0.01)。结论铜蓝蛋白水平降低可能是导致PD患者出现HSN的因素,HSN面积与转铁蛋白水平呈负相关。

经颅多普勒超声检查在椎动脉发育不良中的应用

椎动脉发育不良(VAH)近年来逐渐受到临床的关注,但其定义目前并无统一的标准。VAH被认为与动脉粥样硬化、后循环缺血事件、眩晕等疾病以及外科医源性损伤有关,在无症状年轻人中尽早发现VAH的存在有利于防止后续恶性事件的发生。经颅多普勒超声检查在VAH的诊断和术前评估中具有无创、简便且可定量立体评估的优势。本文简述了VAH的临床意义和超声诊断的价值。

经颅黑质超声检查及MRI在帕金森病诊断评估中的价值分析

目的 探讨经颅黑质超声检查及MRI在帕金森病诊断评估中的价值。方法 选取我院帕金森病患者121例设为观察组、同期健康体检者121例设为对照组,均接受经颅黑质超声检查及MRI检查,统计观察组与对照组、观察组不同Hoehn-Yahr分级患者经颅黑质超声参数[黑质高回声总面积和中脑总面积比值(S/M)、黑质高回声面积]及MRI参数[中脑直径、黑质致密带宽度(WPCSN)、WPCSN/中脑直径],分析经颅黑质超声检查及MRI参数与Hoehn-Yahr分级的相关性。结果 观察组S/M、黑质高回声面积高于对照组,WPCSN、WPCSN/中脑直径低于对照组(P<0.05)。观察组不同Hoehn-Yahr分级患者S/M、黑质高回声面积、WPCSN、WPCSN/中脑直径间差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman检验证实S/M、黑质高回声面积与Hoehn-Yahr分级呈正相关性,WPCSN、WPCSN/中脑直径与Hoehn-Yahr分级呈负相关性(P<0.05)。结论 通过经颅黑质超声检查及MRI检查可明确帕金森病患者颅脑特征,且不同Hoehn-Yahr分级帕金森病类型患者经颅黑质超声检查及MRI参数存在差异。

经颅多普勒超声检测颅内动脉特殊结构三例

经颅多普勒超声(TCD)作为检测颅内动脉狭窄或闭塞性病变的重要方法,以其价格低廉、操作简便等特点在临床上得到了广泛的应用。TCD应用范围包括但不限于颅内动脉狭窄或闭塞性病变的诊断与侧支循环评估、颈动脉内膜切除术中监测、脑死亡评估等,但TCD对于部分颅内动脉特殊结构血流改变的检测尚待完善。作者报道3例存在颅内动脉特殊结构的患者资料,基于医学影像对TCD血流频谱进行综合分析,旨在增加临床医师对类似患者的探查经验,提高脑血管超声的诊断水平。

经颅多普勒超声应用于颅脑损伤患者早期血管痉挛诊断中的价值研究

目的:研究分析经颅多普勒超声(TCD)应用于颅脑损伤(TBI)患者早期血管痉挛诊断中的临床价值。方法:选择2022年12月—2023年7月张家港市第一人民医院收治的颅脑外伤患者60例为研究对象,分别在TBI后的第1周内(1、2、3、4、5、6、7 d)、第1周(14 d)和第3周(21 d)行TCD检查,计算血管痉挛指数,分析血管痉挛发生率、发生时间、持续时间,并比较不同轻、中、重度TBI组别之间的差异,同时比较TBI是否合并蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑血管痉挛的发生情况,进一步评估中重度TBI患者血气分析中钙离子浓度、二氧化碳分压和血管痉挛的相关性。结果:最终有效病例60例,轻度TBI的血管痉挛发生率低于中度TBI,中度TBI的血管痉挛发生率低于重度TBI,但差异无统计学意义(P>0.05);轻度TBI的血管痉挛发生率低于重度TBI,差异有统计学意义(P<0.05)。轻、中度TBI血管痉挛发生时间晚于重度TBI,差异有统计学意义(P<0.05);轻、中度TBI的管痉挛持续时间短于重度TBI,差异有统计学意义(P<0.05)。合并蛛网膜下腔出血患者血管痉挛发生率明显高于未合并蛛网膜下腔出血患者,差异有统计学意义(P<0.05)。中、重度TBI患者发生血管痉挛后钙离子浓度明显低于发生血管痉挛前,差异有统计学意义(P<0.05),而二氧化碳分压变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TCD应用于TBI患者早期血管痉挛诊断中的临床价值较高,且随着病情的不断加重,血管痉挛发生率越高,发生时间越早,持续时间也越长;TBI合并蛛网膜下腔出血患者血管痉挛发生率更高;中、重度TBI患者血管痉挛的发生与患者钙离子浓度呈负相关。

经颅脑血管多普勒超声在小儿Ⅰ型Chiari畸形诊断及疗效评估中的应用研究

目的研究经颅脑血管多普勒(transcraniocerebral vessel Doppler,TVD)超声技术在I型Chiari畸形患儿诊断以及术后疗效评估中的应用价值。方法回顾性分析2018年3月至2021年12月上海交通大学医学院附属儿童医院神经外科收治的27例Ⅰ型Chiari畸形患儿临床资料。按年龄分为两组,学龄前组(1~6岁)15例,学龄后组(7~16岁)12例。两组患儿均于术前、术后24 h及术后1个月行TVD超声探测,以后颅窝内双侧大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)、椎动脉(vertebral artery,VA)及基底动脉(basilar artery,BA)为靶血管,收集相应靶血管的收缩期峰流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end-diastolic velocity,EVD)及搏动指数(pulsative index,PI)等监测指标。分别比较两组患儿手术前后后颅窝动脉血流动力学差异;比较27例患儿术前TVD与MRI诊断结果的一致性,以及术后TVD检查结果与Tator疗效评估结果的一致性。结果学龄前组患儿手术后双侧PCA的PSV较术前增加[左侧:(44.25±13.06)cm/s比(66.76±14.45)cm/s,t=5.148,P=0.023;右侧:(45.12±13.41)cm/s比(65.33±10.12)cm/s,t=5.389,P=0.021]、PI较术前降低[左侧:(1.18±0.42)比(0.91±0.18),t=4.545,P=0.033;右侧:(1.24±0.48)比(0.92±0.13),t=4.776,P=0.028];双侧VA的PSV[左侧:(43.50±11.99)cm/s比(70.94±7.56)cm/s,t=7.042,P=0.008;右侧:(44.56±8.45)cm/s比(68.82±9.02)cm/s,t=6.833,P=0.009]、EVD[左侧:(19.01±9.22)cm/s比(27.18±8.53)cm/s,t=4.587,P=0.032;右侧:(18.28±5.77)cm/s比(28.32±7.26)cm/s,t=4.683,P=0.030]较术前增加,双侧PI较术前降低[左侧:(1.12±0.45)比(0.86±0.19),t=4.712,P=0.029;右侧:(1.31±0.46)比(0.84±0.31)cm/s,t=5.277,P=0.022];BA的PSV[(48.75±16.57)cm/s比(69.17±11.86)cm/s,t=5.413,P=0.019]、EVD[(27.73±7.34)cm/s比(27.18±8.53)cm/s,t=4.738,P=0.027]较术前增加、PI较术前降低[(1.13±0.55)比(0.90±0.28),t=4.721,P=0.030]。学龄后组患儿手术后双侧VA的PSV较术前增加[左侧:(48.16±18.47)cm/s比(53.77±24.73)cm/s,t=4.187,P=0.045;右侧:(45.72±18.53)cm/s比(56.31±19.82)cm/s,t=3.872,P=0.036],BA的PSV[(48.50±11.44)cm/s比(58.17±18.86)cm/s,t=5.108,P=0.024]、EVD[(18.63±9.91)cm/s比(23.19±10.63)cm/s,t=4.763,P=0.029]较术前增加、PI较术前降低[(1.06±0.42)比(0.92±0.25),t=4.572,P=0.032]。27例术前TVD超声检出率低于MRI(χ^(2)=5.511,P=0.019);术后1个月Tator疗效评估症状改善19例(19/27,70.4%)、无改善8例(8/27,29.6%);TVD超声监测指标改善22例(22/27,81.5%)、无改善5例(5/27,18.5%),TVD超声检查与Tator疗效评估结果具有较高的一致性(χ^(2)=0.911,P=0.340)。结论小儿Ⅰ型Chiari畸形的诊断应以MRI检查结果为金标准,但本研究中TVD超声具有一定的准确性和辅助性,可有效显示Ⅰ型Chiari畸形患儿后颅窝动脉的血流动力学变化,间接、无创地评估颅内压,不仅可以帮助医师及时诊断、给予治疗,同时TVD超声对于Ⅰ型Chiari畸形术后疗效评估也有良好的应用价值。

经颅多普勒超声在急性缺血性卒中中的应用进展

急性缺血性卒中(AIS)具有高病死率、致残率。血管内治疗已成为大血管闭塞AIS患者血管再通的主要治疗方法之一。经血管再通治疗的AIS患者脑血流动力学状态与脑血管再灌注和病变处缺血半暗带改善程度密切相关。经颅多普勒超声(TCD)在评估颅内血管闭塞或狭窄程度、指导治疗、预测转归等方面具有无创、可靠、便捷等优点。作者对TCD在AIS中的应用进展进行了综述。

经颅多普勒超声在心血管外科手术中的应用

心血管外科手术后神经系统并发症严重影响患者预后。经颅多普勒超声(TCD)作为一种无创性、便捷的神经监测技术,可以实时反映脑血流动力学改变,进行微栓子评价、指导脑保护措施制定,减少脑损伤的发生。本文综述TCD在心血管外科手术中的应用,以为提高围手术期安全性提供理论依据。

彩色多普勒颅脑超声对新生儿颅内出血的预测价值

目的探讨彩色多普勒颅脑超声(TCD)对新生儿颅内出血的预测价值。方法选取医院2021年3月至2023年9月收治的91例疑似新生儿颅内出血患儿,全部患儿均接受TCD检查,测定大脑前动脉相关血流参数[收缩期血流峰值(PSV)、舒张期血流峰值(EVD)、阻力指数(RI)],并行颅脑CT检查,将颅脑CT检查结果作为“金标准”,分析TCD对新生儿颅内出血的诊断价值及大脑前动脉相关血流参数对新生儿颅内出血的预测价值。结果91例疑似新生儿颅内出血患儿经颅脑CT检出72例,占79%;依据颅脑CT诊断“金标准”,TCD对新生儿颅内出血的诊断灵敏度为97%、特异度为95%、准确度为97%;颅内出血的新生儿大脑前动脉PSV、EVD较无出血的低,RI较无出血的高(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线(ROC)发现,PSV、EVD、RI单独及联合检测预测新生儿颅内出血的AUC均>0.70,均有预测价值,且联合检测预测价值最高。结论TCD对新生儿颅内出血具有较高诊断价值,且大脑前动脉相关血流参数可预测新生儿颅内出血风险。

不同时间高原暴露人群脑血管经颅多普勒超声检查的参数比较

目的研究平原人群在高原不同暴露时间脑血管经颅多普勒超声(transcranial doppler sonography,TCD)检查参数的差异。方法收集世居平原、急进高原、高原初步习服以及完全习服人群的人口学资料以及5条脑血管的TCD检查结果,比较上述人群各血管参数的差异性。结果 4组人群之间TCD检查参数显著不同(P<0.01)。世居平原人急进高原后,脑血流速度急剧增加,搏动指数(pulsatility index,PI)和阻力指数(resistent index,RI)降低,在高原短期习服后,血流速度以及PI和RI均逐渐恢复,长时间习服后多数脑血管的血流速度恢复至平原水平,部分血管血流速度低于平原值(双侧大脑中动脉和右椎动脉)。结论不同高原暴露时间对世居平原人群脑血流影响不同,高原完全习服对脑血流速度与PI、RI的影响具有不一致性。

鉴别帕金森病与特发性震颤的辅助检查研究进展

帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,特发性震颤与其临床症状部分相似,早期帕金森病与震颤的鉴别诊断具有挑战性,但帕金森病与特发性震颤的病理生理机制不同,基于病理生理机制研发的新型分子探针结合正电子发射断层扫描、131碘-间碘苄胍心肌显像等辅助检查有助于鉴别二者。因此,本文总结影像、经颅超声和电生理等相关检查进展,以期提高临床医生鉴别帕金森病与特发性震颤的能力。

颈动脉超声结合经颅多普勒超声检查在缺血性脑血管病中的应用价值

脑血管病是造成人类死亡和致残的重要原因，其中〉70％是缺血性脑血管病，特别是颈动脉粥样硬化性脑血管病的发生越来越引起临床的重视，确定病变部位是采用不同治疗的关键。应用颈动脉超声结合经颅多普勒超声检查（TCD）从不同角度对78例脑梗塞患者进行检测，探讨其对缺血性脑血管病的应用价值。