额部入路下微创钻孔血肿穿刺引流术较传统开颅术治疗高血压脑出血患者疗效对比

目的:对比分析额部入路下微创钻孔血肿穿刺引流术较传统开颅术治疗高血压脑出血患者的疗效优势。方法:回顾性分析我院2021年1月至2022年10月间收治的100例高血压性脑出血(Hypertensive intra cerebral hemorrhage,HICH)患者(对照组采用传统开颅术,观察组采用额部入路下微创钻孔血肿穿刺引流术,每组各50例)临床资料,治疗后三个月后对比两组患者疗效、血肿残余量、神经功能损伤程度、生活质量、血清S100B、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)水平以及不良反应。结果:观察组治疗优良率、美国国立卫生院卒中量表及多伦多临床评分系统评分、日常生活活动能力评分、术后3w血清S100B、NSE水平以及并发症等临床指标均优于对照组,但术后3d血肿残余观察组高于对照组。结论:相较于传统开颅术,采用额部入路下微创钻孔血肿穿刺引流术治疗后可有效提高治疗临床疗效并降低并发症发生率,可能作为未来治疗HICH患者的优先术式选择。

颅内微创穿刺血肿引流术对HICH合并脑疝患者神经功能和脑部血流的影响

目的探讨颅内微创穿刺血肿引流术(MIPHD)对HICH合并脑疝患者神经功能和脑部血流的影响。方法选取我院2020年1月至2021年6月期间收治的HICH合并脑疝患者70例,以随机数字表法将其分为两组,一组给予开颅血肿清除术(HE)、去骨瓣减压术(DC)治疗,设为开颅组,共35例。一组在开颅组手术术式前,采用颅内MIPHD治疗,设为微创组,共35例。术后1w,观察两组N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)指标、神经元特异性烯化酶(NSE)指标及神经功能(以NIHSS量表评估)改善情况,并比较两组脑部血流指标包括颅内动脉平均流速(Vm)、颅内动脉搏动指数(PI)改善情况。于术后3个月展开随访,比较两组NIHSS评分及生活自理能力(以Barthel指数评定量表评价)差异。结果术后1w,两组NT-proBNP、NSE指标水平、NIHSS评分低于术前,且微创组更低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1w,两组Vm高于术前,PI低于术前,且微创组Vm更高、PI更低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,微创组NIHSS评分低于开颅组,BI评分高于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HICH合并脑疝患者的临床治疗中,颅内MIPHD的应用对改善患者神经功能与脑部血流有积极作用,且能够改善预后,价值显著。

CT定向下双靶点微创穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室的临床研究

目的探究CT定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室对患者神经损伤程度及脑部血流动力学的影响。方法采用随机数字表法将2017-06—2021-02巴中市中心医院收治的98例丘脑出血破入脑室患者分为2组。对照组49例,给予侧脑室穿刺引流术治疗。观察组49例,给予CT定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术治疗。比较2组血肿清除率、再出血率、颅内感染率、手术相关指标及格拉斯哥预后评分(GOS);观察患者手术前后脑部血流动力学指标,并统计术后并发症发生情况。结果观察组血肿清除率高于对照组[(92.15±3.68)%vs(86.87±4.59)%,P<0.05],术后收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)高于对照组[(85.02±6.93)cm/s、(37.12±3.85)cm/s vs(79.38±6.24)cm/s、(34.95±4.07)cm/s,P<0.05],GOS评分优于对照组(P<0.05);2组颅内感染率、术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室的血肿清除率高,能缩短术后恢复时间,并可改善患者脑部血流动力学。

超早期额颞部微创穿刺引流术治疗高血压基底节脑出血的疗效观察

目的:观察采用超早期额颞部微创穿刺引流术对高血压基底节脑出血患者进行相关治疗的临床效果。方法:选取进行高血压基底节脑出血诊治的患者70例为研究对象,随机分为对照组和研究组各35例。其中对照组患者采用插管全身麻醉开颅清除手术进行相关治疗,研究组患者采用超早期额颞部微创穿刺引流术进行相关治疗,观察两组患者入院时及治疗1d、3d、5d、7d时的水肿变化情况、血肿清除率、神经功能预后评分、神经功能缺损评分以及临床治疗效果。结果:经相关治疗结果显示,研究组患者的治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者与研究者患者入院时的神经功能缺损评分与水肿带宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗3个月后的神经功能缺损评分明显低于对照组,平均血肿清除率明显高于对照组,神经功能预后评分明显低于对照组,治疗1d、3d、5d、7d的水肿带宽度明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用超早期额颞部微创穿刺引流术对高血压基底节脑出血患者进行相关治疗,可有效改善患者的水肿等情况、提高血肿清除率、促进患者日常生活能力有效恢复以及提高临床治疗效果,值得临床推广应用。

经颞部双通道穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血临床研究

目的探讨在CT引导下经颞部双通道双靶点穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法选择2016年1月—2019年1月邢台医学高等专科学校第一附属医院收治的出血量30~70 mL的基底节区高血压脑出血患者110例,随机分为2组:手术组55例行开颅血肿清除术,微创组55例在CT引导下行经颞部双通道双靶点穿刺引流术。比较2组患者术后呼吸道感染、颅内感染、再出血、消化道出血发生率,术前及术后1周、1个月、3个月NIHSS评分,手术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)及日常生活活动能力评分(ADL)。结果微创组术后呼吸道感染、颅内感染、再出血及消化道出血发生率分别为5.45%(3/55),1.82%(1/55),3.64%(2/55),1.82%(1/55),手术组分别为10.91%(6/55),5.45%(3/55),5.45%(3/55),7.27%(4/55),微创组术后呼吸道感染、颅内感染及消化道出血发生率均明显低于手术组(P均<0.05),2组再出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术后1周、1个月、3个月时NIHSS评分均明显低于手术组(P均<0.05),术后3个月GOS评分及ADL评分均明显高于手术组(P均<0.05)。结论CT引导下经颞部双通道双靶点穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血可降低相关并发症发生率,并不增加再出血风险,患者神经功能、生活能力恢复更好。

超早期额颞部微创穿刺引流术治疗高血压基底节脑出血40例临床分析

目的对比超早期额颞部微创穿刺引流术治疗高血压基底节脑出血疗效。方法选取我院收治80例高血压基底节脑出血患者为研究对象,按治疗方法不同分成两组,各40例。对照组行开颅血肿清除术,研究组行超早期额颞部微创穿刺引流术,观察手术前后两组的临床疗效、血肿清除率、血管内皮功能、NIHSS评分、GCS评分、KPS评分以及SF-36等指标比较。结果疗效上,研究组显效率、总有效率、血肿清除率显著高于对照组(P<0.05);血管内皮功能上,两组手术后3 d、手术后7 d内皮素-1(ET-1)较手术前均显著下降,一氧化氮(NO)均显著升高,且研究组手术后3 d、手术后7 dET-1、NO均显著优于对照组(P<0.05);相关评分上,两组手术后7 d NIHSS评分较手术前比较均显著下降,而GCS评分、KPS评分、SF-36较手术前比较均显著上升,且研究组显著优于对照组(P<0.05)。结论超早期额颞部微创穿刺引流术治疗高血压基底节脑出血疗效可靠,能早期改善神经功能,术后恢复良好。

经额锥颅穿刺基底节血肿抽吸外引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析

目的探讨经额锥颅穿刺基底节血肿抽吸外引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年12月就诊于我院神经外科的60例高血压基底节脑出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组应用经额锥颅穿刺血肿抽吸外引流术,对照组应用经颞部穿刺血肿引流术,观察比较两组术后30d神经功能评分、并发症及病死率。结果术后30d观察组的神经功能评分明显高于对照组,并发症及死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经颞部穿刺血肿引流术相比,经额锥颅穿刺基底节血肿抽吸外引流术治疗高血压基底节区脑出血可降低患者致残率、并发症,简单可行,值得基层医院推广使用。

经颞部双通道穿刺引流术治疗基底节区高血压性脑出血的效果研析

目的:探讨用经颞部双通道穿刺引流术治疗基底节区高血压性脑出血的临床效果。方法:择取2017年2月至2019年5月期间云南省红河州弥勒第一医院收治的40例高血压性脑出血患者作为研究对象。将这40例患者分为开颅组(n=20)和穿刺组(n=20)。对开颅组患者进行开颅血肿清除术,对穿刺组患者进行经颞部双通道穿刺引流术。然后,比较两组患者的临床疗效及术后并发症的发生率。结果:治疗后,穿刺组患者治疗的总有效率〔95.00%(19/20)〕高于开颅组患者治疗的总有效率〔70.00%(14/20)〕,穿刺组患者术后并发症的发生率〔15.00%(3/20)〕低于开颅组患者术后并发症的发生率〔45.00%(9/20)〕,P<0.05。结论:用经颞部双通道穿刺引流术治疗基底节区高血压性脑出血的临床效果确切。

微创穿刺引流术治疗亚急性及慢性颅内血肿

我科自2003年7月开始引进北京万特福科技有限公司生产的"YL-1型"一次性颅内血肿粉碎穿刺针,采用微创穿刺引流术治疗亚急性及慢性颅内血肿85例,临床上收到了满意的疗效,现报告如下。

经额血肿穿刺引流术治疗基底节脑出血手术的临床疗效分析

目的探究对基底节脑出血患者实施经额血肿穿刺引流术治疗的效果。方法选取2011年1月至2018年12月本院收治的220例基底节脑出血患者,随机分为对照组(n=110,应用颞部穿刺血肿引流术治疗)与实验组(n=110,应用经额血肿穿刺引流术治疗)。比较两组患者的神经功能缺损评分、血肿残存体积、术后24 h血肿清除率及并发症发生率。结果治疗后1个月,实验组神经功能缺损评分明显低于对照组,且术后24 h血肿清除率高于对照组(P<0.05);术后3、14 d,实验组血肿残存体积明显小于对照组(P<0.05);实验组患者并发症发生率(5.45%)明显低于对照组(16.36%)(P<0.05)。结论对基底节脑出血患者实施经额血肿穿刺引流术疗效显著,对清除血肿及神经功能恢复具有积极的影响。

人性化护理对行血肿穿刺引流术患者神经功能及自理能力的影响

目的:探讨人性化护理干预对脑部血肿患者行血肿穿刺引流术后神经功能及自理能力的影响。方法:选取2016年2月至2017年10月于我院行血肿穿刺引流术的脑部血肿患者90例,按随机数字表法分两组,各45例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上实施人性化护理干预措施。比较两组患者护理前后生活质量、神经功能以及自理能力改善情况。结果:两组患者护理前QOL、NIHSS评分及Barthel指数评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后QOL评分及Barthel指数评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为8.89%,低于对照组的31.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:行血肿穿刺引流术患者实施人性化护理有助于促进其病情恢复,可优化治疗效果,降低并发症发生率,利于改善患者日常生活能力。

超早期额颞部微创穿刺引流术治疗高血压基底节脑出血的临床价值

分析超早期额颞部微创穿刺引流术,在高血压基底节脑出血治疗中的效果。方法 将我院收取的70例患者,均分为对照组(常规治疗)、研究组(超早期额颞部微创穿刺引流术),各35例,比较效果。结果 研究组治疗效果等指标,优于对照组(P<0.05)。结论 对高血压基底节脑出血患者,进行超早期额颞部治疗,实施微创穿刺引流术,效果显著,术后并发症少,能够改善神经功能,有推广价值。

静脉留置针穿刺引流术治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效分析

据统计数据可知,颅脑创伤在我国临床上的发病率为千分之一,可是重型颅脑损伤所占的比例高达20%左右。去骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤最常用的手术方式,部分术后患者可伴发减压窗局部或术侧半球硬膜下积液,极大地影响了患者康复及预后,我科于2013.1～2014.8共为36例硬膜下积液患者进行静脉留置针经皮穿刺引流术,取得了良好的治疗效果,现报告如下：

人性化护理干预对脑部血肿患者行微创介入血肿穿刺液化引流术后神经功能及生存质量的影响

目的探讨人性化护理干预对脑部血肿患者行微创介入血肿穿刺液化引流术后神经功能及生存质量的影响。方法选取2014年1月-2016年4月该院行微创介入血肿穿刺液化引流术的脑部血肿患者64例，依据建档顺序分为对照组和研究组，每组32例。对照组给予常规护理干预，研究组于常规护理基础上给予人性化护理干预。统计对比两组并发症发生率、护理满意度及护理前后神经功能缺损评分（NIHSS）与生存质量评分（QOL）。结果护理前两组患者NIHSS评分及QOL评分比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）；护理后研究组NIHSS评分低于对照组，QOL评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；两组并发症发生率比较，研究组9．38％低于对照组34．38％，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组护理满意度比较，研究组93．75％高于对照组68．75％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论行微创介入血肿穿刺液化引流术治疗的脑部血肿患者采用人性化护理干预效果显著，可有效改善神经功能及生存质量，降低并发症发生率，提高护理满意度。

额颞部巨大蛛网膜囊肿1例处理体会

1 临床资料 患者,男,18岁,以"5公里跑步后头痛、恶心2小时"入院.查体:神志清,精神差,表情痛苦疲惫,语言正常,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.头颅CT示:左额颞部颅骨下方巨大低密度混杂阴影,形状不规则,量约200ml.CT报告:左额颞部巨大硬膜下血肿,考虑诊断:左额颞部巨大蛛网膜囊肿并囊内出血.急诊行硬膜下血肿钻孔引流术.近血肿底边(颞底)钻孔,术中引流出血性液体约200 ml,生理盐水反复冲洗血肿腔,术后引流管持续引流.患者第2天感头痛、头晕、烦躁,复查头颅CT示:除原硬膜下空腔仍在外,颅内又有大量积气,双侧额叶被气体挤压变形.急诊行2次手术,在额骨顶部钻孔排气,患者略感头痛减轻,仍不适,考虑系大量引流造成患者颅内低压所至,将颞部引流管暂时关闭,自额部排气管注入生理盐水,至患者感头部舒适为止.观察7 d,患者一般情况良好,无不适,将2个引流管拔出.复查头颅CT,见硬膜下巨大空腔被水充满,患者无神经系统阳性体征,智力、语言、行动正常.

经颞部小骨窗软通道治疗高血压性脑出血83例

目的探讨经颞部小骨窗软通道治疗高血压性脑出血技术可行性及优势。方法研究2009年来采用经颞部小骨窗软通道穿刺引流治疗高血压性基底节区脑出血83例。结果患者术后1个月均存活。患者ADL分级:Ⅰ级12例,Ⅱ级28例,Ⅲ级27例,Ⅳ级11例,Ⅴ级5例。术后均有较好效果。结论术中定位穿刺血肿准确,手术创伤小,时间短。同时通过和对照组统计学检验证明手术可以有效的清除血肿。并发症情况和患者存活情况并无显著差异,微创手术的风险及并发症得到了有效控制,利于患者神经功能恢复并降低了病死率。

经颞部双通道穿刺引流术在基底节高血压脑出血中的价值

目的探讨经颞部双通道穿刺引流术对治疗基底节区高血压性脑出血的应用价值,并分析了不同手术方式对患者神经功能缺损评分(NIHSS)、格拉斯哥结局评分(GOS)、日常生活能力评分(ADL)、术后并发症的影响。方法研究对象选择永城市人民医院2019年11月—2020年11月收治的90例基底节区高血压脑出血。根据治疗方式不同分为对照组和观察组,各45例。予以开颅血肿清除手术的患者设对照组,在电子计算机断层扫描下进行基底节区高血压脑出血手术者设为观察组。手术治疗后,对比两组临床治疗效果以及出现的颅内感染、出血、呼吸道出血、消化道感染的并发症发生率。对比两组术前以及术后1周~3个月的NIHSS评分,术后3个月的GOS评分和ADL评分。结果观察组的临床治疗有效率为95.56%,高于对照组的82.22%,数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症情况优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的NIHSS评分数据差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周、1个月,3个月,观察组NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组GOS评分和ADL评分均高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论对基底节区高血压脑出血患者,使用经颞部双通道穿刺引流术的治疗方式,能够提升临床治疗效果,改善患者神经功能和生活能力,且治疗方式的安全性较高,术后患者出现颅内感染、出血等并发症的风险较低,值得临床推广应用。

外伤性颞浅动脉假性动脉瘤1例

1病例患者男性,85岁。因＂头部跌伤后,伴右侧额部包块3个月＂入院。患者于入院前约3个月不慎跌伤头部,右侧额部着地受力,伤后无确切昏迷病史,出现右额部头皮稍肿胀,可触及约小拇指大小头皮血肿,头皮无红肿、破溃,稍感疼痛,无恶心、呕吐,未予特殊治疗,后头皮血肿无明显消退,且有逐渐增大趋势。

颅内压监护下颞部置管血肿外引流术的经济性及安全性研究

目的 探讨颅内压监护下颞部置管血肿外引流术的经济性及安全性.方法 选取2018年10月-2021年9月河源市人民医院收治的80例中等量高血压脑出血(HICH)患者,按照随机摸球法分成A组与B组,每组40例,B组给予保守药物治疗,A组给予颅内压监护下颞部置管血肿外引流术治疗,比较两组临床疗效、预后情况、经济性、并发症发生率.结果 A组与B组相比,治疗总有效率明显更高(P<0.05);两组治疗后日常生活活动能力量表(BI)评分有明显提高(P<0.05),神经功能缺损程度量表(CSS)评分有明显降低(P<0.05),A组与B组相比,BI评分明显更高(P<0.05),CSS评分明显更低(P<0.05);A组与B组相比,血肿吸收时间、住院时间明显更短(P<0.05),住院费用明显更少(P<0.05);A组与B组相比,并发症发生率明显更低(P<0.05).结论 HICH患者给予颅内压监护下颞部置管血肿外引流术,能够提升临床疗效,改善预后情况,具有较高的经济性和安全性.