经食管超声心动图、右心声学造影对卵圆孔未闭患者封堵术后左心房功能的评估

目的:分析经食管超声心动图(TEE)、右心声学造影(ASCE)对卵圆孔未闭(PFO)患者封堵术后左心房功能的评估价值。方法:选取本院68例行PFO介入封堵术治疗的患者,均于手术前后接受TEE与ASCE检查,评估右向左分流(RLS)情况,按术后3个月有无RLS分为术后RLS组与术后无RLS组,记录TEE相关参数[左房整体纵向应变、左心耳最小容积(LAA-Vmin)与最大容积(LAA-Vmax)、左心耳射血分数(LAA-EF)、左心耳血流最大排空流速(LAA-PEV)]。结果:ASCE与TEE检查显示,术后3个月RLS检出率明显低于术前(P<0.05);术后3 d,左房储器期、管道期以及泵期整体纵向应变较术前明显降低(P<0.05),但上述指标在术后3个月与术前比较无显著差异(P>0.05);术后3个月,LAA-Vmin、LAA-Vmax、LAA-PEV、LAA-EF与术前比较无显著差异(P>0.05);术后RLS组与无RLS组间LAA-EF、LAA-Vmin、LAA-Vmax、LAA-PEV、左房整体纵向应变比较无显著差异(P>0.05)。结论:ASCE可准确评估PFO患者封堵术后RLS情况,结合TEE,可发现封堵术不会对患者左心房功能造成较大影响。

无痛经食管超声心动图检查后并发症发生现状及影响因素

目的:调查无痛经食管超声心动图(TEE)检查后并发症发生现状,并分析其影响因素。方法:选取2021年12月—2023年5月在北京大学第三医院行无痛TEE检查的396例住院病人为研究对象。对其一般资料及无痛TEE检查后并发症发生情况进行调查。结果:396例病人中,发生检查相关并发症的病人为51例,占12.9%。Logistic回归分析结果显示,年龄、检查体位是无痛TEE检查后并发症发生的影响因素(P<0.05)。结论:无痛TEE检查后并发症发生率较低,左侧卧位检查可进一步减少吸入性肺炎发生,高龄病人需给予更多的护理措施以减少并发症发生。

三维经食管超声心动图、二维经食管超声心动图、数字减影血管造影测量左心耳开口与左心耳封堵术成功植入封堵器大小的相关性

目的 探讨三维经食管超声心动图(three-dimensional transesophageal echocardiography, 3D-TEE)成像、二维经食管超声心动图(two-dimensional transesophageal echocardiography, 2D-TEE)成像、数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)测量左心耳开口内径与成功植入左心耳封堵器大小的相关性。方法 回顾性选择2019年1月3日至2020年1月25日于上海交通大学医学院附属新华医院行左心耳封堵术(left atrial appendage occlusion, LAAO)的非瓣膜性房颤(non-valvular atrial fibrillation, NVAF)患者,术前分别采用2D-TEE和3D-TEE评估左心耳开口最大直径,采用DSA进行术中左心耳造影并测量左心耳开口最大直径。比较3种影像学方法测量的左心耳开口最大直径和最终植入的封堵器大小的相关性。结果 共纳入180例患者,年龄(68.25±9.15)岁,男性112例(62.2%)、女性68例(37.8%),CHA2DS2-VASc评分(3.56±1.76)分,左房前后径(46.00±6.31)mm。180例患者均成功植入Watchman左心耳封堵器,最终植入的封堵器直径为(28.1±3.2)mm。术前3D-TEE测量的左心耳开口最大直径为(24.67±2.67)mm,显著高于2D-TEE的测量值[(20.95±2.91)mm, P<0.001]和DSA的测量值[(23.91±2.79)mm, P<0.001]。相关性分析显示,3D-TEE、2D-TEE和DSA测量的左心耳开口最大直径与最终植入封堵器大小均正相关(r=0.862、0.614、0.656, P<0.001)。结论 3D-TEE通过三维容积成像测量的左心耳开口最大直径显著高于2D-TEE和DSA测量的数值,且与成功植入封堵器大小的相关性最强。

实时三维经食管超声心动图在心律失常患者左心耳封堵术的应用价值分析

目的:分析实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)在心律失常左心耳封堵术(LAAC)应用价值。方法:选取2020年5月—2022年5月高州市人民医院收治的39例心律失常行LAAC手术患者,均进行RT-3D-TEE与心血管造影(CCTA)检查,评价不同检查方法应用价值。结果:RT-3D-TEE与CCTA检查评价患者左心耳形态方面相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察39例患者手术前后装置定量参数对比发现,术后二尖瓣瓣环AL-PM、3DAC、3DAA值低于术前,瓣叶相关参数中TnV、TnA、CD值低于术前,差异有统计学意义(均P<0.05);术中封堵器固定盘直径为(24.35±4.39)mm,Bland-Altman一致性分析显示,RE-3D-TEE、CCTA所测得锚定区最大直径与封堵器直径差的平均值分别为1.04 mm、2.93 mm,其中RT-3D-TEE所测得锚定区最大直径与封堵器直径之间一致性最优;39例患者左心耳Watchman封堵术患者,38例患者手术成功,1例术前食道超声提示左心耳内血栓,暂停手术计划,术后随访1年,38例全部封堵器位置正常,无明显残余漏。结论:针对心律失常需要行LAAC手术治疗患者,开展RT-3D-TEE进行围术期治疗指导与评估,能够精准观察患者左心耳形态,并充分掌握左心耳具体参数变化,可监测患者手术效果及术后恢复情况,临床可进一步推广运用。

应用三维和二维经食管超声心动图评估心房颤动患者左心耳血栓形成的诊断准确性对比

目的比较三维经食管超声心动图(3D-TEE)和二维经食管超声心动图(2D-TEE)诊断心房颤动(AF)患者左心耳血栓(LAAT)的一致性和准确性,为超声技术在心血管疾病诊断中的应用提供支持。方法选取2022年1月至2023年6月沧州市第四医院收治的85例进行心脏检查的AF患者,均接受3D-TEE和2D-TEE检测是否存在LAAT,根据患者开胸手术结果将患者分为LAAT组(31例)和非LAAT组(54例)。比较两组患者基线资料,3D-TEE和2D-TEE检查心动图指标、诊断结果及对LAAT的诊断效能。结果两组患者性别、年龄、既往疾病史、生活习惯、房颤分类等基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与2D-TEE检查比,两组患者经3D-TEE检查左心房内径(LAD)更长,左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)均更高,左心室射血分数(LVEF)更低;3D-TEE检查与金标准诊断结果一致性高于2D-TEE;3D-TEE诊断LAAT的准确率高于2D-TEE(均P<0.05);两种检查方法对LAAT诊断的敏感度、特异度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在AF患者中采用TEE检查LAAT的形成,其中3D-TEE更能精确反映左心耳的结构和状态,且诊断准确率高。

经食管超声心动图诊断先天性左心耳缺如1例

患者女,65岁,因反复心悸20年,加重6个月入院。既往有心房颤动(以下简称房颤)、心房扑动病史20年,高脂血症病史15 d,无高血压、冠心病、糖尿病病史,无经皮左心耳封堵和左心耳切除手术史。体格检查:体温36.5℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,血压112/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。入院后心电图提示:不纯型心房扑动;CHA2DS2-VASc评分2分。

经食管超声心动图在微创心脏外科手术中的应用进展

微创心脏外科手术中医师无法直视心脏和大血管,手术操作难度大,导致并发症增加、术者学习曲线延长。经食管超声心动图能从形态和功能两方面评估循环系统,具有定位、定性、定时、定量的基本功能,提高了麻醉和手术的安全性、有效性;其在微创心脏外科手术中不仅有助于明确术前诊断、辅助股动静脉插管、改进心脏停搏液输送和心腔内排气,而且能明显降低术中心血管并发症,为微创心脏外科手术提供重要保障。

经食管超声心动图联合右心造影及卵圆孔三维重建技术在精准诊断卵圆孔未闭患者中的临床价值

目的研究经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)联合右心造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)及卵圆孔三维重建技术在精准诊断卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患者中的临床价值。方法回顾性分析从2021年5月到2023年2月在梅州市人民医院接受治疗的70例PFO患者的临床资料。所有患者均实施TEE检查、cTTE检查以及卵圆孔三维重建技术检查,比较各种检测方式检出率、联合检测的检出效能,以及cTTE分流量与TEE检测的相关性。结果cTTE共检测出57例PFO,检出率为81.43%,TEE共检测出58例PFO,检出率为82.86%;TEE联合cTTE对于PFO的诊断价值显著提高,其检出率为90.00%(63/70),而TEE+cTTE+三维重建对于PFO的诊断价值最高,其检出率为100.00%(70/70)。cTTE检测结果显示,cTTE分流量为大量者最多,达到34例,而TEE检测显示的PFO长径平均高达11.39 mm,PFO短径则平均达到6.11 mm,PFO宽径平均为1.58 mm。根据Spearman法分析相关性发现,TEE所测PFO的短径、长径、宽径与cTTE检测的分流等级均呈正相关(均P<0.05)。结论TEE联合cTTE及卵圆孔三维重建技术在精准诊断PFO中的临床价值较高,联合诊断检查的临床效果满意,值得推广。

经食管超声心动图评价卵圆孔未闭合并心房颤动左心耳改变对主要心脑血管不良事件的相关因素研究

目的探讨经食管超声心动图评价卵圆孔未闭合并心房颤动(房颤)左心耳改变对主要心脑血管不良事件(MACCE)的相关因素研究。方法选取2021年3月~2023年1月邯郸市第一医院收治的167例卵圆孔未闭合并房颤患者进行回顾性研究,根据6个月内MACCE发生情况分为MACCE组和无MACCE组。比较两组基线资料、左心耳射血分数(LAAEF)、左心耳血流平均排空速度(LAA-AEV)、左心耳最大容积(LAAVmax)、左心耳血流峰值排空速度(LAA-EV)、左心耳血流峰值充盈速度(LAA-FV)、左心耳血流平均充盈速度(LAA-AFV)、左心耳开口面积(LAA-O)、左心耳长径(LAA-L)、左心耳宽度(LAA-W),以随机森林算法对MACCE特征变量进行重要性排序,ROC分析经食管超声心动图参数预测MACCE价值。结果MACCE组短暂性脑缺血发作史占比高于无MACCE组(27.27%比5.97%,P<0.05);MACCE组LAAEF[(37.28±12.05)%比(49.20±10.34)%]、LAA-AEV[(29.43±7.29)cm/s比(39.66±10.53)cm/s]、LAA-AFV[(24.35±5.82)cm/s比(35.29±9.10)cm/s]低于无MACCE组,LAA-W[(21.13±4.29)mm比(18.74±3.06)mm]、自发显影判定分级高于无MACCE组(P<0.05);将单因素分析P<0.05变量作为随机森林算法的构成变量,逐步随机森林分析显示,MACCE特征重要排序前5变量预测因素为自发显影判定分级、LAA-AEV、LAA-AFV、LAAEF、LAA-W;ROC曲线显示,显影判定分级、LAA-AEV、LAA-AFV、LAAEF、LAA-W联合的AUC大于各参数单独预测,其中单一参数中自发显影判定分级的AUC最大。结论卵圆孔未闭合并房颤患者采用经食管超声心动图观察其左心耳变化,自发显影判定分级、LAA-AEV、LAA-AFV、LAAEF、LAA-W联合预测患者MACCE具有较高价值。

实时三维经食管超声心动图在房间隔缺损封堵术中应用

目的探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)在经皮房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用价值。方法对38例ASD患者,分别行经二维经胸超声心动图(2D-TTE)及RT-3D-TEE检查,评估ASD形态,测量ASD最大径、各残端长度,RT-3D-TEE同时测量房间隔缺损面积,分析缺损最大径、面积与封堵器大小的相关性。根据测量结果选择封堵器大小,术中应用RT-3D-TEE监测引导封堵器的输送和释放。术后即刻评估封堵疗效并于术后3个月、6个月复查。结果下腔静脉侧残缘、主动脉侧残缘参数差异无统计学意义(P>0.05);RT-3D-TEE检测的上腔静脉残缘长度大于2D-TTE(P<0.05);2D-TTE、RT-3D-TEE测量的ASD最大径、RT-3D-TEE的面积测值与封堵器大小存在相关性(r=0.891,0.926,0.976,P<0.05),其中RT-3D-TEE测量面积与封堵器大小相关性最高。其中36例患者在RT-3D-TEE准确引导监测下,成功实施经皮房间隔缺损封堵术,术后3个月、6个月随访疗效佳,未见并发症。结论RT-3D-TEE在ASD封堵术前直观清晰显示ASD大小、形态及各残缘情况,为封堵器的选择提供可靠的参考,同时能安全有效引导封堵术,术后随访疗效佳,具有重要的临床应用价值。

浙江省经食管超声心动图实践应用专家共识(二)

经食管超声心动图(TEE)是重要的心脏影像检查方法,因图像分辨率高,声窗好,对于一些特定疾病的诊断,以及心脏外科和心脏导管介入手术的围术期评估和术中引导具有重要价值。本文汇总美国超声心动图学会2013年《关于行全面经食管超声心动图检查的指南》、2022年《关于经食管超声心动图在结构性心脏病介入治疗术前筛查的标准化操作推荐》以及国内外其他相关文献,由浙江省超声医学工程学会心脏超声专业委员会组织浙江省青年超声心动图专业工作者进行翻译和整理,主要阐述TEE的规范操作、TEE切面介绍及心脏开放手术和介入治疗相关TEE结构显示技巧,旨在进一步推广和提高TEE诊疗技术。

浙江省经食管超声心动图实践应用专家共识(一)

经食管超声心动图(TEE)是重要的心脏影像检查方法,因图像分辨率高,声窗好,对于一些特定疾病的诊断,以及心脏外科和心脏导管介入手术的围术期评估和术中引导具有重要价值。本文汇总美国超声心动图学会2013年《关于行全面经食管超声心动图检查的指南》、2022年《关于经食管超声心动图在结构性心脏病介入治疗术前筛查的标准化操作推荐》以及国内外其他相关文献,由浙江省超声医学工程学会心脏超声专业委员会组织浙江省青年超声心动图专业工作者进行翻译和整理,主要阐述TEE的规范操作、TEE切面介绍及心脏开放手术和介入治疗相关TEE结构显示技巧,旨在进一步推广和提高TEE诊疗技术。

经食管超声心动图对房颤合并左心耳血栓的诊断价值

目的探讨经食管超声心动图(TEE)对房颤合并左心耳(LAA)血栓的诊断价值及对行LAA封堵术的指导意义。方法选取2019年4月至2023年4月郑州大学附属郑州中心医院收治的60例拟行LAA封堵术的房颤患者为研究对象,术前均检查LAA血栓、LAA开口等情况,排除存在手术禁忌证患者。比较合并LAA血栓患者与未合并LAA血栓患者LAA TEE参数,采用ROC分析TEE参数联合检测对房颤合并LAA血栓的诊断价值,术中采用TEE引导并测量LAA开口最小、最大直径及深度,术后3个月进行TEE复查。结果60例房颤患者经临床诊断合并LAA血栓32例,LAA开口过小2例(最大直径分别为15.92、16.43 mm),LAA开口过大1例(最大直径为32.19 mm),无手术禁忌证25例;合并LAA血栓患者LAA-min、LAA-max大于未合并LAA血栓患者(P<0.05);ROC分析结果显示,LAA-min、LAA-max联合诊断房颤合并LAA血栓的AUC为0.901,约登指数为0.799,最佳诊断敏感度为90.63%,最佳诊断特异度为89.29%。结论TEE对房颤合并LAA血栓有较高的诊断价值,并对LAA封堵术有较高的指导价值,临床应用价值较高,值得推广应用。

经食管超声心动图建立卵圆孔未闭致病风险因素模型

目的分析致病性卵圆孔未闭(PFO)的危险因素并构建风险评估模型,为制订临床护理方案提供依据。方法回顾性分析2022年7月至2023年7月徐州医科大学附属连云港医院收治的110例PFO患者临床资料,根据是否发生隐匿性脑血管意外(CVA)分为CVA组42例和非CVA组68例。收集患者临床资料及经食管超声心动图评估参数,采用单因素和多因素Logistic回归分析PFO患者发生CVA的危险因素并建立风险预测模型,通过绘制ROC曲线评价模型的预测效能。结果CVA组和非CVA组在高血压病、高脂血症、房间隔膨出瘤、房间隔高移动性发生率以及甘油三酯、半胱氨酸、PFO高度、PFO隧道长度等指标的差异有统计学意义(P<0.05)。以是否发生CVA作为因变量,将单因素分析中有统计学意义的指标作为自变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,高脂血症、PFO高度、房间隔膨出瘤、房间隔高移动性是PFO患者发生CVA的独立危险因素(P<0.05)。根据多因素分析结果,建立CVA风险预测模型为:Logit(P)=-2.613+1.442×高脂血症+2.610×PFO高度+1.194×房间隔膨出瘤+1.309×房间隔高移动性,模型中变量的意义分别为:高脂血症(0=无,1=是),PFO高度为实际测量值,房间隔膨出瘤(0=无,1=是),房间隔高移动性(0=无,1=是)。Hosmer-Lemeshow检验的P>0.05,说明预测模型的预测值与实际值差异无统计学意义,模型拟合优度较好。以CVA预测概率作为检验变量进行ROC分析,结果显示该预测模型的曲线下面积为0.866(95%CI:0.787~0.923,P<0.01),最佳临界值为0.635,特异性为77.9%,敏感性为81.0%,约登指数为0.589。结论基于危险因素建立的风险预测模型能预测PFO发生CVA风险,可成为医护人员评估有PFO致病风险的工具,有利于护理人员制订个体化的护理决策。

经食管超声心动图联合右心声学造影诊断成人卵圆孔未闭及分级的价值研究

目的 分析经食管超声心动图(TEE)联合右心声学造影(cTTE)联合对成人卵圆孔未闭(PFO)及分级的诊断价值。方法 选择2022年1月至10月宜春市人民医院收治的60例不明原因脑卒中、偏头痛、胸闷患者作为研究对象,均行cTTE和TEE检查。以手术结果作为金标准,分析TEE联合cTTE诊断PFO的效能;比较TEE联合cTTE检出PFO中最大直径;比较确诊PFO患者经TEE联合cTTE检查在不同状态下PFO-右向左分流(RLS)分级确诊率。结果 60例研究对象经手术确诊PFO患者52例,以手术结果作为金标准,TEE联合cTTE诊断PFO的敏感度和特异度为90.38%和87.50%,Kappa值为0.643,具有较好的一致性。52例确诊PFO患者在Vasalva状态下,TEE联合cTTE检出PFO-RLS分流量Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级与静息状态下比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEE联合cTTE能有效诊断PFO和PFO-RLS分级,对诊断PFO并指导下一步的治疗具有重要的价值。

三维经食管超声心动图用于二尖瓣脱垂伴反流患者病情评估中的临床价值

目的:探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)用于二尖瓣脱垂(MVP)伴反流(MR)患者病情评估中的临床价值。方法:回顾性分析2020年2月至2023年10月沧州市人民医院收治并经RT-3D-TEE确诊的99例MVP伴MR患者的临床资料,依据“二维综合方法”将MR患者根据病情程度分为轻度MR组(43例)和中重度MR组(56例),比较两组患者RT-3D-TEE参数,采用logistic回归分析得到RT-3D-TEE参数联合预测指标,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析RT-3D-TEE参数单独、联合对MVP伴MR患者病情程度评估价值。结果:二尖瓣参数比较,轻度MR组瓣环前外侧-后内侧径(DAIPm)为(3.20±0.39)cm,瓣环前后径(DAP)为(2.82±0.26)cm,瓣环非平面角度(θNPA)为(115.77±12.60)°,瓣环三维面积(A3D)为(6.90±1.28)cm^(2),瓣环周长(AP)为(9.36±0.83)cm,总瓣叶面积为(7.71±1.46)cm^(2),其参数均小于中重度MR组的(3.66±0.36)cm、(3.24±0.40)cm、(125.41±13.23)°、(7.99±1.59)cm^(2)、(10.47±1.15)cm和(9.38±1.81)cm^(2),差异均有统计学意义(t=6.092、5.965、3.670、3.680、5.333、4.929,P<0.05),对合指数(26.39±4.39)大于中重度MR组(22.94±3.65),差异有统计学意义(t=4.264,P<0.05);两组瓣环高度(H)、前叶角度(θAnt)、后叶角度(θPost)等参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。DAIPm、DAP、θNPA、对合指数、A3D、AP、总瓣叶面积等参数对MVP伴MR患者病情程度评估的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.818、0.831、0.712、0.737、0.704、0.806和0.765,以上参数联合检测AUC值为0.990。结论:DAIPm、DAP、θNPA、对合指数、A3D、AP、总瓣叶面积等RT-3D-TEE参数对MVP伴MR患者病情程度具有一定评估价值,各参数联合检测评估价值较高。

经食管超声心动图评价Watchman、ACP、LAmbre伞封堵左心耳的临床价值

目的应用经食管超声心动图(TEE)评价Watchman、ACP、LAmbre三种装置行经皮左心耳封堵术(PCLAA),探讨TEE在PCLAA中的应用价值。方法回顾性分析2014年8月至2020年8月在杭州师范大学附属医院行PCLAA的非瓣膜性心房颤动患者89例,其中用封堵装置Watchman 55例、ACP 25例、LAmbre 9例,分别于PCLAA术前、术中及术后24 h、3个月行TEE检测。将所有患者术前基线特征、围手术期及术后即刻特征进行对比分析;同时比较术中TEE测量左心耳最大开口内径与X线造影测量左心耳最大开口内径,以及与最终选择的封堵器大小之间的相关性。结果89例患者均在TEE监测下顺利完成PCLAA术。三种封堵器完成封堵的平均时间为Watchman(34.6±16.3)min、ACP(31.4±12.3)min、LAmbre(29.9±10.7)min,比较差异无统计学意义(F=0.586,P>0.05)。三种封堵器中封堵伞一次性放置成功率为Watchman 26例(47.3%)、ACP 14例(56.0%)、LAmbre 4例(44.4%),重置次数为Watchman(1.4±1.6)次、ACP(1.0±1.7)次、LAmbre(0.8±1.1)次,差异均无统计学意义(χ2/F=0.686、0.456,P>0.05)。术中TEE测量左心耳最大开口内径为(23.4±4.0)mm,X线造影测量左心耳最大开口内径为(22.5±6.4)mm,两者比较差异无统计学意义(t=0.667,P>0.05)。最终植入封堵器盘面内径为(24.8±4.2)mm,TEE测量的左心耳最大开口内径与最终选择的封堵器型号有较好的相关性(r=0.764,P<0.01)。结论TEE在PCLAA术前评估、术中监测及术后随访中占有重要地位,对封堵器型号、大小的选择有很好的指导意义。

经食管超声心动图联合右心声学造影检查在卵圆孔未闭诊断中的应用价值分析

目的探讨经食管超声心动图(TEE)联合右心声学造影(ASCE)检查在卵圆孔未闭(PFO)诊断中的应用价值。方法78例疑似PFO患者作为研究对象,均进行TEE、ASCE、经颅多普勒发泡实验(cTCD)检查。以TEE、ASCE及cTCD综合检查结果作为金标准:①比较不同检查方法的PFO检出率及右向左分流半定量分级;②记录不同检查方法的诊断结果;③比较不同检查方法对PFO的诊断效能(敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值);④比较右向左分流半定量分级1级、2级、3级确诊PFO患者的PFO结构参数(孔径、隧道长度、原发隔活动度)。结果不同检查方法的PFO检出率及右向左分流半定量分级比较,均无明显差异(P>0.05)。78例疑似PFO患者确诊阳性51例,阴性27例;TEE检查阳性45例,阴性33例;ASCE检查阳性46例,阴性32例;TEE联合ASCE检查阳性50例,阴性28例。TEE联合ASCE检查对PFO的诊断敏感度、准确度、阴性预测值分别为96.08%、96.15%、92.86%,高于单纯TEE检查的80.39%、82.05%、69.70%和单纯ASCE检查的82.35%、83.33%、71.88%(P<0.05);不同检查方法对PFO的诊断特异度、阳性预测值相当,无明显差异(P>0.05)。51例确诊的PFO患者中,右向左分流半定量分级1级13例,2级18例,3级20例。不同右向左分流半定量分级的PFO患者的孔径、原发隔活动度比较,3级>2级>1级(P<0.05);隧道长度相当,无明显差异(P>0.05)。结论TEE联合ASCE检查在PFO诊断中的应用价值显著,对PFO的诊断敏感度、准确度高,且能评估右向左分流半定量分级,判断病情严重程度。

右心声学造影联合经食管超声心动图在隐源性脑卒中患者中的效果研究

目的:探讨右心声学造影联合经食管超声心动图在隐源性脑卒中患者中的效果。方法:选取2020年9月1日至2023年6月30日我院收治的179例确诊为隐源性卒中患者设为研究组,并选择同期接受健康检查的179例人员设为对照组,其均接受右心声学造影(c-TTE)及经食管超声心动图(TEE)检查。结果:研究组TEE右向左分流程度看出,1级96例,2级23例,3级25例,无微气泡35例;c-TTE显示,1级96例,1级33例,3级25例,无微气泡25例;依据检查结果,把研究组患者分成阳性169例,假阳性10例;对照组分成阴性171例,假阴性8例。c-TTE联合TEE诊断准确率为100%(358/358)、灵敏度为94.4%(169/179)、特异度为95.5%(171/179),阳性预测值为95.5%(169/177),阴性预测值为94.5%(171/181),同临床结果检验具有较强的一致性;经SPSS22.0分析可知,卵圆孔未闭(PFO)阳性形态同右向左分流(RLS)等级呈现出明显的正相关性(P<0.05)。结论:隐源性卒中患者接受右心声学造影联合经食管超声心动图诊断具有理想效果,能对其是否具有右向左分流、分流情况进行科学分析,且具有较高的准确率、灵敏度及特异性,可推广应用。

A型主动脉夹层经食管超声心动图的诊断价值

目的分析A型主动脉夹层(TAAD)经食管超声心动图的诊断价值。方法选择2021-01—2024-01许昌市人民医院通过经食管超声心动图检查疑似TAAD的145例患者,以CT血管成像(CTA)为“金标准”,以TAAD为阳性、非TAAD为阴性,分析经食管超声心动图诊断TAAD患者的价值、影像指标,以及两种检查方法诊断主动脉受累情况。结果CTA检查结果阳性28例、阴性117例,经食管超声心动图结果阳性26例、阴性116例。以CTA为“金标准”,经食管超声心动图诊断TAAD的灵敏度为92.86%(26/28)、特异度为99.15%(116/117)、准确度为97.93%(142/145),阳性预测值为96.30%(26/27)、阴性预测值为98.31%(116/118)。经食管超声心动图检查诊断与CTA检查诊断TAAD患者升主动脉受累、主动脉弓受累、冠状动脉受累的结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。经食管超声心动图临床诊断TAAD的影像指标中,主动脉瓣反流出现率最高,占96.43%;其次为升主动脉直径≥40 mm(92.86%)、心包积液(39.29%)、LVEF<50%(25.00%)。结论经食管超声心动图诊断TAAD,具有较高的敏感度、特异度和准确度;结合临床症状和影像指标,经食管超声心动图对TAAD的诊断具有重要的临床价值。