经鼻插管全麻下门诊儿童龋病治疗的麻醉护理

总结40例门诊儿童在经鼻插管全麻下行口腔治疗的麻醉护理管理和配合经验,40例治疗均顺利完成。麻醉护理重点包括治疗前对患儿的术前评估、心理护理及禁食水护理;指导患儿家属配合麻醉医生一起完成患儿的麻醉诱导;经鼻插管有可能损伤患儿的鼻腔以及插管后导管的固定,需麻醉护士充分的评估并配合麻醉医生完成操作。治疗中维持患儿生命体征平稳,记录全麻的过程并确保其完整性;治疗结束后加强对患儿麻醉苏醒期间的护理观察,协助麻醉医生评估患儿是否达到离院标准,对患儿及家属进行随访教育。40例患儿均在经鼻插管全麻下顺利完成无痛口腔诊疗。

保留自主呼吸慢诱导下经鼻插管在困难气道肥胖患者中的应用

目的 观察保留自主呼吸慢诱导下经鼻插管在困难气道肥胖患者中的应用效果。方法 该院2019年1月至2022年12月接受全麻手术的肥胖患者20例,均实施保留自主呼吸七氟烷慢诱导下经鼻插管操作,对不同时间阶段心率、舒张压、收缩压、脉搏氧饱和度等相关数据信息进行收集与整理,最后利用统计学进行处理。结果 诱导前患者心率、收缩压、舒张压等指标均处于稳定状态,诱导后上述指标均降低,完成经鼻插管后上述指标上升,但依旧处于正常范围,不同时间患者心率、舒张压、收缩压等存在较大差异(P <0.05)。但患者在接受诱导前、诱导后、经鼻插管后脉搏氧饱和度无明显差异(P> 0.05)。患者实施保留自主呼吸七氟烷慢诱导后均经鼻插管成功,插管成功率达到100%(20/20),未发生并发症。结论 实施保留自主呼吸七氟烷慢诱导下经鼻插管操作有助于气管插管顺利进行,能够减少插管对患者心率、舒张压、收缩压、脉搏氧饱和度不良影响,降低相关并发症发生风险,有利于提高插管成功率。

右美托咪定对困难气道患者经鼻插管应激反应的影响

围术期应激反应一直被临床关注，术前评估属困难气道的患者由于其气道的不可控陛限制了麻醉诱导药物的应用，因此插管期间的高应激反应不能完全避免。本研究观察右美托咪定对困难气道患者应用纤维支气管镜（FOB）经鼻插管时应激反应的影响，为临床用药提供参考。

纤维支气管镜引导下经鼻插管在机械通气中的应用

目的：研究入住ＲＩＣＵ 急性呼吸衰竭患者在纤支镜引导下经鼻插管行机械通气的临床应用价值。方法与结果：操作均由熟练掌握纤支镜使用的专科人员进行，共行２３６ 例次纤支镜引导下经鼻插管，所有经鼻插管均一次成功。男性１６７ 例，女性４８ 例，年龄范围１５ ～９１ 岁，平均６６ ．７ 岁。插管时间为３０ｓ～２ｍｉｎ。插管留置时间最短３ｄ，最长１０６ｄ ，平均２３ ．８ｄ。１１ 例插管２ 次，５ 例插管３ 次，余均为１ 次。插管管腔痰痂形成１ 例。６ 例插管脱出。暂时性血氧饱和度下降６２ 例次（２６．３％ ） ，窦性心动过速５４ 例次（２２ ．９％ ） ，室性早搏８ 例（３ ．４％ ） ，血压升高１６ 例次（６．８％ ），鼻衄３ 例次（１ ．３ ％ ）。结论：纤支镜引导下经鼻插管准确、快捷，对周围软组织损伤小，插管易于固定，病人痛苦少，容易接受。口腔卫生清洁方便，可减少误吸感染机会。对肺部感染亦有诊断及治疗价值。纤支镜引导经鼻插管比经口插管有更多的优点。

经鼻插管至胃贲门及幽门的长度与自体胸骨长度的回归分析

目的 为临床经鼻插管的深度提供解剖学依据。方法 选 4 0例成人尸体 (男性 2 5例 ,女性 15例 )测量鼻孔至胃贲门的长度 (N CI)、鼻孔至胃幽门的长度 (N PY)及胸骨颈静脉切迹至剑胸结合处的长度 (J P) ,分别以N CI和N PY的长度为Y值 ,以J P的长度为X值 ,求回归方程。结果 N CI的长度为 (4 2 5 9± 2 11)cm ,N PY的长度为 (5 6 6 3± 2 89)cm ,J P的长度为 (14 0 2± 1 0 5 )cm。以N CI为Y值 ,J P为X值 ,回归方程为Y =- 4 2 4± 3 34X ;以N PY为Y值 ,以I P为X值 ,回归方程为Y =6 35± 3 6 6X。结论 在临床操作中可利用此方程根据患者胸骨颈静脉切迹至剑胸结合处的长度推算出患者鼻孔至胃贲门和胃幽门的距离 。

经鼻插管行机械通气治疗呼吸衰竭引起堵管的原因分析及护理对策

我院呼吸内科2006年3月-2009年8月经鼻插入治疗濒死期呼吸衰竭患者20例，其中有2例发生了人工气道堵塞。由于观察及时护理得当，避免了意外的发生。现将引起堵管原因分析并及护理对策总结如下。

带钢丝加强型气管导管在经鼻插管颌面部手术中的应用

目的探讨带钢丝加强型气管导管在颌面部手术经鼻插管中的优势。方法选择80例颌面部手术经鼻插管成年麻醉患者,随机分为两组:带钢丝加强型气管导管组(W组)和普通PVC气管导管组(P组)。比较两组患者经鼻插管试探的次数、插管时间及鼻出血情况。结果两组患者经鼻插管均获得成功,插管时间相似。带钢丝加强型气管导管经鼻插管试探次数少,且鼻出血的频率及出血程度均小于普通PVC气管导管。结论带钢丝加强型气管导管经鼻插管试探次数少,出血轻微,更适合经鼻插管麻醉的需要。

双侧喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺气管表面麻醉用于经鼻插管全麻

目的：探讨双侧喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺气管表面麻醉用于经鼻插管全麻的优势。方法：选择40例需经鼻插管全麻患者，先用地卡因喷壶反复喷口腔咽喉部，同时用地卡因喷鼻腔，并用麻黄碱滴鼻来收缩鼻粘膜，然后静注力月西1∽2mg，芬太尼0．05mg∽0．1mg，待患者镇静后，先环甲膜穿刺注入2％利多卡因2∽3ml行气管表面麻醉，然后在每侧舌骨大角与甲状软骨上角之间注入2％利多卡因2∽3 ml行喉上神经阻滞，患者入睡后行经鼻插管气管导管均为弹簧管。结果：35例患者1次插管成功，5例多次插管成功。结论：喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺气管表面麻醉用于全麻经鼻困难气管插管全麻中，能最大程度地降低相关血液动力学反应发生率，且可显著提高插管成功率，操作方法，容易简单，安全性高，实用性强。

经鼻插管全身麻醉下扁桃体剥离术的临床疗效观察

目的探讨对慢性扁桃体炎患儿采取经鼻插管全身麻醉下扁桃体剥离术进行治疗的临床效果。方法选取64例扁桃体炎患儿作为临床研究对象,采用经鼻插管全身麻醉下扁桃体剥离术进行治疗,对其治疗效果进行观察。结果经过治疗后,所有患者均完整摘除扁桃体,无1例出现并发症,且术后创面恢复效果较好。结论对慢性扁桃体炎患儿采用经鼻插管全身麻醉下扁桃体剥离术进行治疗,能够有效降低并发症发生率,加快术后创面恢复速度,值得临床推广。

吸入性损伤经鼻插管患者气道护理的临床研究

目的探讨吸入性损伤经鼻气管插管患者正确的吸痰程序和方法,提高气道护理质量。方法将62例经鼻气管插管患者随机分为对照组30例和实验组32例,对照组按临床一般吸痰、湿化方法;实验组控制吸痰管插入深度,加强物理疗法,利用体位引流,加强气道湿化,适时吸痰、减少吸痰次数,进行气道灌洗等;比较两组患者呼吸道黏膜损伤、出血、细菌培养、肺感染、痰液性状、痰痂形成、吸痰次数情况。结果对照组呼吸道黏膜损伤占63%,出血占40%,细菌培养阳性占86.6%,肺部感染占80%,黄色黏稠痰占36.6%,痰痂形成占60%,吸痰次数20±12;而实验组分别为25%、12.5%、62.5%、56.2%、15.6%、18.7%、12±5,P<0.05。结论实验组可有效减少呼吸道黏膜损伤、出血、感染和痰痂形成,减少吸痰次数,提高吸入性损伤经鼻插管患者气道护理质量。

婴幼儿心脏外科手术应用加强型有囊气管导管经鼻插管的护理配合

总结了婴幼儿心脏外科手术应用加强型有囊气管导管经鼻插管的护理配合。具体内容包括物品准备、患儿准备、插管护理配合以及其它注意事项。认为婴幼儿心脏外科手术经鼻使用加强型有囊气管导管,能提高插管质量,避免反复插管,有效控制并发症的发生,再加上护理人员的熟练细心配合,对保障婴幼儿围术期安全具有重要意义。

肺性脑病经鼻插管机械通气治疗12例报告

1992年7月至1998年2月,我科对12例慢性肺源性心脏病急性发作期合并肺性脑病患者,在综合治疗的基础上,行经鼻低压气囊导管气管插管机械通气治疗,现报告如下。临床资料一、一般资料本组男9例,女3例。年龄58～75岁。病程5～30年,确诊肺心病1～7年。肺功能不全12例。心功能不全Ⅰ级10例,Ⅲ例2例。确诊肺性脑病12例。

肩下垫枕仰卧位时插管软镜在困难气道患者经鼻插管中的临床应用

目的:观察一般仰卧位和肩下垫枕仰卧位时插管软镜在困难气道患者经鼻插管中的临床应用,探讨插管体位对插管效果的影响。方法:选取行口腔颌面外科手术的困难气道患者168例,采用随机数字表法分为一般仰卧位组(对照组)和肩下垫枕的仰卧位组(实验组),每组84例,全身麻醉下行经鼻气管内插管。记录2组患者首次插管成功率、总成功率、插管时间和插管时直接看到声门的比率,同时记录2组患者在麻醉诱导前、插管前、插管过程中和插管后1min和5min时平均动脉压(MAP)、心率(HR)和插管并发症。结果:实验组患者首次插管成功率(94.0%,79/84)明显高于对照组(71.4%,60/84)(P<0.01);实验组患者插管总成功率(98.8%,83/84)与对照组(97.6%,82/84)比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,实验组患者插管时间明显缩短(P<0.01),插管软镜通过鼻后孔后不需要调整按钮即能直接看到声门的比率明显升高(P<0.01)。与基础值比较,2组患者在插管前和插管过程中MAP和HR均明显降低(P<0.01),插管后1min和5min时回到基础值(P>0.05);2组患者在各时间点MAP和HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者明显咽痛、声音嘶哑和鼻出血等并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肩下垫枕可使插管软镜在困难气道患者经鼻插管中应用的成功率更高,用时更短。肩下垫枕仰卧位是插管软镜经鼻插管时一个较好的操作体位。

3次经鼻插管成功救治重症吉兰-巴雷综合征一例

患者男,33岁,主因进行性四肢无力18h于2012年1月18日入院。患者因劳累于凌晨2：00上厕所时感四肢无力,早晨起床后感四肢无力逐渐加重,主要表现为四肢远端力弱,持物不灵活,站立不稳,在当地医院抽血查血糖、电解质、红细胞沉降率正常,因诊断困难,就诊我院。