3D打印技术用于经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术应用效果及对血清MMP-9和IGF-1水平的影响

目的:探究3D打印技术在经鼻蝶窦入路垂体腺瘤(PA)切除术的应用效果及对血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响。方法:选取2020年5月至2022年5月秦皇岛市第一医院收治的84例PA患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组42例。对照组行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术,观察组行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术联合应用3D打印技术,比较两组肿瘤切除效果、围术期指标、视力改善情况、MMP-9和IGF-1水平,以及鼻腔功能的鼻气道阻力(NAR)、T&T嗅觉测试评分及并发症。结果:观察组肿瘤切除效果优于对照组,差异有统计学意义(U=2.286,P<0.05);观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(t=4.780、11.438、11.842,P<0.05);术后3 d、7 d时观察组血清MMP-9和IGF-1水平低于对照组,差异有统计学意义(F=7.526、4.985,P<0.05);术后1个月、3个月时观察组NAR及T&T嗅觉测试评分低于对照组,差异有统计学意义(F=6.359、8.436,P<0.05);两组视力视野改善情况及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印技术用于经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术可提高肿瘤切除效果,优化手术操作,减少创伤,有利于减轻疼痛,改善嗅觉功能与视力视野,并能降低血清MMP-9、IGF-1水平,且安全性较高。

垂体腺瘤经鼻蝶入路切除术后复发情况及影响因素研究

目的 探讨垂体腺瘤(PA)经鼻蝶入路切除术后复发情况及影响因素。方法 回顾性分析2016年10月至2022年12月于自贡市第一人民医院行经鼻蝶入路切除术治疗的66例PA患者的临床资料,根据术后复发情况进行分组,将复发的17例患者纳入试验组,未复发的49例患者纳入对照组。对比两组患者的临床资料并采用二元Logistic回归法分析影响患者复发的危险因素。结果 随访期间共有17例患者出现术后复发,复发率为25.76%。单因素分析结果显示,两组在肿瘤大小、肿瘤侵袭性、手术方式和肿瘤切除程度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,侵袭性肿瘤[OR=7.996,95%CI:1.050~60.880]是影响患者术后复发的独立危险因素,而神经内镜手术方式[OR=0.081,95%CI:0.008~0.846]和肿瘤次全切[OR=0.044,95%CI:0.003~0.612]、全切除[OR=0.037,95%CI:0.002~0.655]是影响患者术后复发的独立保护因素。结论 PA经鼻蝶入路切除术后复发风险较高,肿瘤性质、手术方式选择和肿瘤切除情况可能是影响患者术后复发的重要因素。

显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术可行性及效果分析

目的分析显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的可行性及效果。方法选择2018-01—2023-07郑州市第六人民医院神经外科收治的32例垂体瘤患者的临床资料,均在全麻下实施显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术。观察患者的手术相关指标,分别于术前和术后第3天检测患者的催乳素(PRL)和生长激素(HGH)垂体功能指标水平,统计并发症发生率。结果所有患者均在显微镜下顺利经鼻蝶窦入路完成垂体瘤切除术。手术时间(60.26±6.78)min,术中出血量(52.26±3.57)mL,住院时间(6.14±0.53)d。肿瘤完全切除29例(90.63%)。术后第3天时患者的GH、PRL水平均较术前显著降低,并接近正常水平。差异有统计学意义(P<0.05)。本组术后发生颅内出血1例、脑脊液漏1例,总发生率为6.25%(2/32)。未发生颅内感染和嗅觉功能异常等其他并发症。结论显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者,可优化手术相关指标,改善异常升高的垂体功能指标水平和降低术后并发症风险。

神经内镜和显微镜下经鼻蝶入路切除术治疗垂体腺瘤的临床观察

目的:探讨神经内镜和显微镜下经鼻蝶入路切除术治疗垂体腺瘤(PA)的临床疗效和价值。方法:选取蚌埠医科大学第一附属医院2021年6月至2023年9月收治的96例PA患者,依据手术方式的不同分为神经内镜组(48例)和显微镜组(48例)。两组患者均行经鼻蝶入路切除术治疗,神经内镜组行神经内镜辅助下治疗,显微镜组在显微镜辅助下治疗。比较两组患者手术相关指标、肿瘤切除率、激素水平、视觉功能指标、并发症发生率。结果:神经内镜组患者术中出血量少于显微镜组,手术用时、术后住院天数短于显微镜组,差异具有统计学意义(P <0.05)。神经内镜组患者肿瘤全切除率高于显微镜组,次切除率低于显微镜组,差异具有统计学意义(P <0.05);在肿瘤部分切除率方面,两组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后3 d,两组患者泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)水平较术前降低,且神经内镜组低于显微镜组,差异具有统计学意义(P <0.05)。术后30 d,两组患者视野平均缺损(VFMD)、视野指数(VFI)高于术前,视野模式标准差(VFPSD)低于术前,且神经内镜组VFMD、VFI较显微镜组高,VFPSD较显微镜组低,差异具有统计学意义(P <0.05)。神经内镜组患者并发症总发生率低于显微镜组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:经鼻蝶入路切除术治疗PA在神经内镜辅助下相比于显微镜下,能够有效提高肿瘤的全切除率,并减少术后并发症的发生,改善视觉功能、激素水平,加快患者病情恢复。

神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术在复杂性颅咽管瘤患者中的应用

目的分析神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术在复杂性颅咽管瘤患者中的应用效果。方法选择行神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术治疗的复杂性颅咽管瘤患者48例作为研究组,另择同期接受开颅入路颅咽管瘤切除术治疗的复杂性颅咽管瘤患者48例作为对照组。比较两组手术情况、临床缓解率与肿瘤全切率,垂体功能、炎症反应、应激指标,并发症等情况。结果研究组手术时间、肿瘤切除时间、住院时间更短(P<0.05);研究组全切除率、临床缓解率更高(P<0.05)。术后1个月两组血清促甲状腺激素(TSH)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、总甲状腺素(TT4)水平降低,但研究组高于对照组(均P<0.05)。术后1 d,两组全血中性粒细胞计数与淋巴细胞比值(NLR)、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平提高,但研究组低于对照组(均P<0.05)。至术后1个月,研究组并发症发生率更低(16.67%vs 45.83%,P<0.05)。对照组复发7例,经手术治疗后,全切4例,次全切2例,部分切除1例;术后并发症发生情况,3例发生尿崩症,1例发生颅内感染。研究组复发8例,经手术治疗后,全切6例,次全切2例;术后并发症发生情况,2例发生尿崩症。结论神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术可提高复杂性颅咽管瘤患者临床缓解率与肿瘤全切率,降低炎症反应、应激指标,改善垂体功能,安全性较高,对复发性颅咽管瘤的治疗效果也良好。

内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发脑脊液漏的影响因素分析

目的观察内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发脑脊液漏的影响因素,早期识别该并发症高风险病人。方法2019年5月~2022年10月我院神经外科行内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗的脑垂体瘤病人176例,统计术后脑脊液漏情况。应用单因素分析法筛选出病人术后并发脑脊液漏的可能影响因素,并行Logistic回归分析确定独立危险因素。结果176例脑垂体瘤病人术后并发脑脊液漏12例,发生率为6.82%。单因素分析显示,肿瘤直径、二次手术、术中脑脊液漏、术中脑脊液漏分级与病人术后并发脑脊液漏有关(P<0.05);Logistic回归分析显示,肿瘤直径(OR=3.843,95%CI=1.652~8.940)、二次手术(OR=2.407,95%CI=1.094~5.298)、术中脑脊液漏(OR=4.552,95%CI=1.483~13.972)、术中脑脊液漏分级(OR=3.516,95%CI=1.204~10.269)均为病人术后并发脑脊液漏独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤直径、二次手术、术中脑脊液漏、术中脑脊液漏分级与内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发脑脊液漏密切相关,应关注上述病人术中鞍底重建策略,加强观察术后脑脊液漏征象。

内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的疗效分析

目的 探讨内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤(PA)切除术的安全性和效果。方法 回顾性分析武陟县人民医院外一科2019-02—2022-02行经鼻蝶入路PA切除术的82例患者的临床资料,分为内镜组和显微镜组,各41例。统计2组的有效全切率,记录围术期指标及并发症情况,检测手术前后体液的免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)水平,以及视野指数(VFI)、视野平均缺损值(MD)视功能指标。结果 2组总有效全切率、并发症总发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。内镜组的手术时间、住院时间较显微镜组短,术中出血量、治疗费用较显微镜组低;术后第1天、第3天的IgA、IgG、IgM水平较显微镜组高;术后1个月时的VFI、MD较显微镜组高。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 内镜和显微镜下经鼻蝶入路PA切除术均是安全可靠的手术方式,但内镜下手术能优化围术期指标、减轻机体免疫功能损伤,促进视功能恢复。

显微镜术和神经内镜下经鼻蝶窦入路切除术治疗垂体瘤的疗效对比

目的分析显微镜术和神经内镜下经鼻蝶窦入路切除术对垂体瘤患者应激反应、性激素的影响及预后的相关因素。方法选取2018-07—2021-02中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院治疗的96例垂体瘤患者为研究对象,分为显微镜组(50例)和神经内镜组(46例),比较显微镜组与神经内镜组患者术前、术后1个月应激指标、性激素水平及并发症发生率、术后2 a复发率。根据随访2 a期间是否复发分为复发组与未复发组,通过单因素与多因素Logistic回归分析影响预后的相关危险因素。结果神经内镜组患者术后1个月的NE、肾上腺素、ATⅡ、PRL、TSH、hGH水平及并发症发生率均低于显微镜组(P<0.05)。2组患者复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。综合单因素与多因素Logistic回归分析,肿瘤直径>3 cm、Hardy分型Ⅳ型、Knosp分级3~4级、非完全切除、未辅助治疗是垂体瘤患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论神经内镜下经鼻蝶窦入路切除术相比于显微镜术,能够更有效地平复垂体瘤患者应激反应和性激素水平,并发症更少,但均存在术后复发风险,尤其对于肿瘤直径>3 mm、Hardy分型Ⅳ型、Knosp分级3~4级、非完全切除的高危因素患者,应采取辅助治疗等针对性干预措施。

卡麦角林联合神经内镜辅助下经鼻蝶窦垂体瘤切除术治疗老年垂体瘤对PRL HGH及ACTh水平的影响

目的探讨卡麦角林与神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术联用对老年垂体瘤患者的治疗效果及对泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTh)、生长激素(HGH)的影响。方法选取2020-05—2023-05运城市中心医院收治的老年垂体瘤患者82例,随机分为对照组41例,研究组41例。对照组采用神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗,研究组在此基础上加用卡麦角林。比较2组总有效率、激素水平、炎症因子指标、生活质量评分及治疗安全性。结果研究组总有效率(92.68%)较对照组(75.61%)更高(P<0.05)。2组患者的激素水平均有明显改善,研究组PRL、ACTH、HGH水平显著低于对照组(P<0.05)。2组治疗后炎症因子水平均下降,研究组基质金属蛋白酶2(MMP-2)、Xklp2靶蛋白(TPX2)、P53蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者的生活质量均明显改善,研究组生活质量量表(SF-36)评分显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗安全性无统计学差异(P>0.05)。结论对老年垂体瘤患者采用神经内镜下经典术式与卡麦角林联合治疗,可有效提高患者的生活质量,减轻炎症反应,效果较为理想,临床应用价值较高。

神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术联合鞍底重建的效果

目的对神经内镜下经鼻蝶窦入路进行垂体腺瘤切除手术后鞍底重建的方法与临床效果进行探讨。方法将60例行神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术的患者按是否给予鞍底重建分为2组,每组30例。对照组给予神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除手术治疗;研究组在神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除手术治疗中联合鞍底重建。比较2组术中出血量及治疗后日常生活活动能力与并发症发生情况。结果研究组术中出血量与对照组比较差异无统计学意义[(14.20±2.68)mL比(14.34±2.53)mL,t=0.208 1,P=0.835 9];术后日常生活活动能力良好率较对照组显著升高(90.0%比56.7%,χ~2=6.472 8,P=0.010 6),术后并发症发生率较对照组显著降低(6.7%比20.0%,χ~2=7.471 3,P=0.006 2)。结论对垂体腺瘤应用神经内镜下经鼻蝶窦入路切除术联合鞍底重建,可提高患者日常工作生活活动能力,并发症较少,而鞍底重建可根据有无脑脊液漏进行选择。

综合护理干预对经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术患者术后的应用效果

目的:分析综合护理干预对经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术(TAPAR)患者术后的应用效果。方法:选取2015-10~2017-10在我院行TAPAR治疗的垂体腺瘤患者46例,按照随机数字法分为观察组及对照组,每组23例。对照组给予常规基础护理,观察组在对照组的基础上给予综合护理干预。分析两组患者术后满意度、并发症发生率及术后6个月的生活质量及希望水平。结果:观察组患者的满意度为100.00%,高于对照组的73.91%(P<0.05);并发症发生率为8.70%,低于对照组的26.10%(P<0.05)。与干预前比较,两组患者的SF-36各项评分均有所改善(P<0.01),且观察组患者经门诊回访干预6个月后各项评分均高于对照组(P<0.01),希望水平及希望维度得分也高于对照组(P<0.05)。结论:对经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术患者术后给予综合护理干预,可明显提高患者满意度,降低并发症发生率,而出院回访干预护理,可进一步改善患者生活质量、希望水平,且短期预后良好。

神经内镜与显微镜经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术的临床比较

目的比较神经内镜与显微镜经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术的临床应用价值及对患者的预后影响。方法选取101例垂体腺瘤患者为研究对象,根据其入院顺序分成神经内镜组和显微镜组两组,比对其各项治疗指标差异及并发症。结果 A组手术用时明显长于B组,但总住院时间短于B组(P<0.05);B组相关并发症发生率为20.0%,明显高于A组(P<0.05)。结论对脑垂体腺瘤患者予以神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除术,疗效确切。

经单侧鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术26例临床分析

目的分析经单侧鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的临床疗效及手术并发症。方法回顾分析我院2006-03—2012-12收治的26例垂体瘤切除术患者的临床资料,均给予经单侧鼻蝶入路行垂体瘤切除术,观察手术治疗效果及术后并发症情况。结果本组26例患者实施肿瘤全切21例,次全切5例;术后残瘤出血再次手术后死亡1例,病死率3.85%;术中脑脊液漏3例,均取自体脂肪或肌肉和生物胶修补,术后无脑脊液漏,1例术后脑脊液漏术中未发现,再次鼻蝶窦修补痊愈;术后一过性尿崩5例,经口服弥凝后尿量正常;垂体功能低下2例,药物治疗后痊愈。结论熟悉手术局部解剖,熟练掌握手术技能,才能提高治疗效果,降低手术并发症。

内窥镜电视监测下经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术

内窥镜电视监测下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤视野清晰.手术中显露照明好,本文创新性应用内窥镜技术治疗7例垂体腺瘤病人,本组男5例,女2例,年龄35～58岁.平均43.9岁.其中微腺瘤(<1cm)1例.小腺瘤(1～2cm)1例,中腺瘤(2～3cm)2例,大腺瘤(>3cm)3例;PRL腺瘤2例,GH腺瘤2例.混合性腺瘤1例,无功能性腺瘤2例.经单鼻腔粘膜下入路1例.粘膜外入路6例.经粘膜外入路直接达蝶窦前壁,手术简捷.符合人体正常生理解剖,同时避免了对鼻中隔的损伤,提高了手术的准确性,减少了手术中的危险性及手术后并发症.

经鼻孔蝶窦入路显微垂体腺瘤切除术病人围术期的护理体会

目的总结经鼻孔蝶窦入路显微垂体腺瘤切除术病人围术期的护理体会。方法 2008-11—2012-12,100例垂体腺瘤病人均接受经鼻孔蝶窦入路显微垂体腺瘤切除术。将2008-11—2010-11间采用围术期整体护理模式的50例病人作为对照组,2010-12—2012-12间采用围术期优质护理模式的50例病人作为观察组。比较2组病人围手术期的护理效果。结果观察组病人的依从性、参与度、满意度均得到了提高,护理并发症少、住院时间短、住院费用少。结论优质护理服务使病人健康教育和病情观察更具连续性、细致性和科学性。有效提高了护理效果。

神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术治疗垂体腺瘤效果探讨

目的探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术在垂体腺瘤患者中应用效果。方法选取我院73例垂体腺瘤患者,依据手术术式不同分组,对照组36例采用常规显微镜经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术治疗,观察组37例于神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术治疗,观察比较两组手术情况(手术时长、术中出血量、肿瘤全切率)及并发症发生率、住院时间。结果观察组手术时长及术中出血量均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肿瘤全切率为91.89%(34/37),高于对照组72.22%(26/36),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.41%(2/37),低于对照组25.00%(9/36),差异有统计学意义(P<0.05);观察组激素下降程度大于对照组,住院时间小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率2.86%(1/35)低于对照组21.21%(7/33),差异有无统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术可减少垂体腺瘤患者术中出血量,缩短手术时间,改善预后,效果显著。

神经导航辅助下经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术(附21例报告)

目的探讨神经导航系统在经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术中的应用。方法在21例垂体腺瘤患者中,应用神经导航系统指导定位,识别鞍区相关结构并引导手术操作。结果神经导航系统平均注册误差为0.8mm。本组全切除18例、次全切除3例。术后15例内分泌化验恢复正常,16例头痛好转,10例视野、视力障碍好转;8例出现一过性尿崩症,余未见其它并发症。结论神经导航系统在手术中定位准确,可以实时准确的指示术区的有关解剖结构,并引导手术操作,有效地减少了创伤,提高了手术疗效。